尿液标本的采集与处理 国家卫生行业标准

尿液标本的采集与处理国家卫生行业标准WS/T348—2024·标准核心要求·实操流程·注意事项2026年课程导览01标准概览与术语体系建立标准坐标与定义框架02采集器具与患者准备明确容器要求与准备规范03各类标本采集实操逐类拆解流程与操作要点04保存运送与质量控制落实时效要求与实施建议01标准概览与术语体系标准是操作的起点，术语是沟通的语言2024版标准全面替代旧版主管部门：卫生健康委员会；国际标准分类号11.020。现行坐标现行版本坐标备案号94363-2024备案公告2024年第6号WS/T348—2024

于

2024年5月9日

发布，2024年11月1日

正式实施，全部代替WS/T348—2011。更新方向整合国内外最新进展，对标本、人员、设施与环境、设备、检验过程及质量控制提出更明确的规范化要求，是当前临床实验室尿液检验必须遵循的现行行业标准。标准适用于四类尿液检验“适用对象：医疗机构临床实验室的尿液检验标本采集与处理。”标本类型选错，后续操作再规范也难获可靠结果。覆盖四类检验4类尿液干化学分析尿液有形成分检查尿液化学定量分析尿液微生物检查配套标准WS/T229—2024《尿液理学、化学和有形成分检验》，并参照标本采集与转运、尿液微生物检验操作等相关现行标准，形成完整依据链条。四类常用标本定义先行术语定义直接决定留取时间与留取方法的选择。这四类定义是实验室与临床沟通、判定标本是否合格的共同语言。随机尿随时采集，容器上须标注采集时间。第一次晨尿清晨起床后、未进早餐和做其他运动之前排出。第二次晨尿第一次晨尿后

2～4小时内排出，成分可受之前饮食及运动影响。中段尿弃去前、后时段，只采集排尿中间时段。计时尿等三类特殊标本三类特殊标本按采集方式与操作主体区分，后两类须由医护人员执行。计时尿采集时段特定时间段采集示例如饭后2小时或前列腺按摩后自行操作导管尿采集规范无菌技术导尿管经尿道插入膀胱后采集版本更新2024版新增术语医护执行耻骨上膀胱穿刺尿采集规范无菌技术耻骨上穿刺直接从膀胱抽取操作要求须医护人员操作医护执行后两类标本须严格执行无菌技术，重点掌握适用场景与感染防控要点。标准覆盖检验全流程要素“理解框架，才能让条款回到流程中生根。”2024版整合国内外最新进展，规范要求覆盖标本、人员、设施与环境、设备、检验过程及质量控制六大方面。全链条覆盖分析阶段闭环分析前、分析中、分析后形成完整闭环。质控前移关口前置患者准备、标本采集、保存运送均属标准管辖。教学主线以流程为纲逐环节对照——明确责任归属、记录要求与偏差追溯路径。02采集器具与患者准备器具合格与准备到位，是标本质量的第一道关口容器须清洁无渗漏无干扰容器残留的洗涤剂可干扰化学检测，渗漏带来生物安全隐患，盖子旋紧防止运送途中尿液外溢。基础指标CONTAINER容器须清洁、无渗漏、无颗粒材质与尿液成分不发生反应盖子不得附着清洁剂等干扰物质结构要求STRUCTURE盖子安全、易开启、密封良好底部较宽，适于稳定放置推荐做法RECOMMEND使用一次性容器，减少交叉污染与清洗残留风险容器容积与开口有明确下限容器残留的洗涤剂可干扰化学检测，渗漏带来生物安全隐患，盖子旋紧防止运送途中尿液外溢。规格即合规底线量化指标≥50mL容器容积3L24h尿标本容器容积应为左右≥4cm开口圆形、直径，便于收集并减少外溅稳定性与密封生物安全底部需具备稳定性，密封装置符合生物安全标准微生物检查标本的容器还应干燥、无菌替代即风险禁用替代专用采样容器不可用饮料瓶、药瓶等日常容器替代不可使用残留洗涤剂的器皿微生物检查容器须无菌且标识完整容器标准与标识要求共同决定标本质量与可追溯性。标识不清或缺失的标本，接收环节按规定处理，必要时重新采集。容器标准基本要求干燥·无菌干燥、无菌，推荐一次性无菌容器材质要求PP/PE材质宜选聚丙烯（PP）或聚乙烯（PE）等惰性材料性能要求化学惰性不与尿液发生化学反应，密封性良好标识要求标注内容患者信息清晰标注患者姓名、性别、年龄、住院号或门诊号、标本采集时间管理目的质量安全确保可追溯、避免混淆标签竖向严密粘贴条形码系统标识不清按规定处理采集前清洁与饮食限制须落实患者准备直接决定标本能否合格，须在采集前交代清楚，而非结果异常后再回头排查。清洁要求全员采集前洗手并实施必要清洁措施女性避免月经期、性交后留取；留取前清洗会阴部，防止分泌物混入男性清洁包皮垢，减少细菌污染饮食限制尿糖·尿蛋白检测尿糖、尿蛋白：避免短时间内大量摄入高糖、高蛋白食物尿钙检测尿钙：采集标本前

3天

避免高钙食物（牛奶、豆制品等）用药与生理状态须提前告知留取中段尿，注意药物与生理因素干扰药物干扰维生素C可致尿糖假阴性利尿剂等无医嘱可暂停生理因素剧烈运动、发热可致尿蛋白、红细胞异常，须主动说明沟通指导语言困难者给书面指导，告知最少尿量、防污染方法及流程图位置03各类标本采集实操不同标本类型，对应不同的采集路径与无菌要求患者自采须核对标签与最少尿量宣教六项固定内容，缺一不可患者自采六项宣教要点按

采集前→采集中→采集后

三个时段逐项核对，每项均影响标本合格率，缺一不可。宣教到位，是降低不合格标本发生率最直接、成本最低的手段。1时段01采集前洗手及必要清洁措施2时段02容器核对贴有标签，核对姓名3时段03尿量要求告知最少尿量4时段04防污染女性避免月经期、性交后留取留取前清洗会阴部，防分泌物混入5时段05采集后加盖防外溢，记录标本采集时间6时段06现场指引标本留取处查看尿液留取流程图清洁中段尿采集按五步执行清洁中段尿是最常用的标本类型，按五步执行→→→→患者不能自行采集时，由医护人员协助，操作时戴无菌手套1第一步洗手肥皂洗手肥皂洗手或消毒湿巾擦手2第二步暴露暴露尿道口未行包皮环切术的男性推上包皮露出尿道口3第三步清洁消毒湿巾清洁消毒湿巾清洁尿道口及周围皮肤4第四步留取采集中段尿排出开始部分尿液后，采集中段尿于无污染容器5第五步送检立即加盖送检杯口勿触皮肤黏膜，留取后立即加盖送检清洁中段尿：适用场景与微生物检验要点“选对方法，是结果可信的前提。”—中段尿标本采集的基本原则“选对方法，是结果可信的前提。”—规范留取中段尿，保障检验结果可靠适用与禁忌常规尿检、微生物检验、无症状菌尿筛查可用不可用于厌氧菌培养。常规尿检微生物检验无症状菌尿筛查微生物检验留取要求优先晨尿，睡前少饮水、憋尿≥4小时，减少假阴性。分枝杆菌培养：连续3天分别采集清晨首次中段尿，每次宜≥40mL。晨尿憋尿≥4小时连续3天防污染要点留尿前嘱患者用清水或肥皂水洗净会阴，避免分泌物与菌群污染，减少假阳性。洗净会阴减少假阳性留置导尿管经穿刺抽取尿液无菌穿刺取样是留置导尿管患者的唯一合规路径无菌穿刺取样操作规程3步消毒用

75%酒精

擦拭导管采样处，晾干穿刺无菌注射器抽取

5～10mL

尿液，移入无菌螺帽容器补量尿液不足时夹闭尿管

10～20min

后再取样，夹闭不宜过长，以免影响肾功能或引起不适常见误区不得直接从集尿袋引流管口接取标本送微生物检查——这是培养结果不可靠的重要原因，教学中应作为易错点反复提示。微生物检测禁从集尿袋留取留取时机：长期留置导尿管患者，须在更换新导尿管后留取尿标本。—标本采集时机要求留取途径微生物检测禁止从集尿袋引流管口留取其他目的如尿常规，可从集尿袋开口采集无菌要求全程严格执行无菌操作。操作前后认真洗手。按需佩戴无菌手套。规范留取既保结果准确，也是感染防控的关键一环。耻骨上穿刺尿用于特殊诊断有创操作，适应证从严耻骨上膀胱穿刺尿用于特殊临床诊断，可有效避免尿道菌群污染，但须严格掌握适应证，做好患者沟通与知情同意。三步穿刺流程全程无菌操作01消毒与局麻→消毒脐部至尿道皮肤，穿刺部位皮肤局麻。02穿刺抽取→耻骨联合与脐部中线处穿刺充盈膀胱，抽取约

20mL

尿液至无菌容器。03全程无菌操作→自消毒至送检全程执行无菌操作规范。厌氧送检要求用于

厌氧菌培养

时，减少空气接触时间，可床旁接种或使用厌氧转运培养基常温快速送检。婴幼儿用采集袋并定时查看Q

如何采集尿液标本？A

采集流程四步走：洗净双手→肥皂水清洁耻骨和会阴区→按性别规范固定采集袋（避开肛门区域）→每隔

15min

查看，收集完毕倒入采集容器送检。结果解读解读须谨慎——易受会阴部菌群污染，尿培养易出现假阳性，阴性结果参考价值更高。阳性复核培养结果阳性时，必要时用膀胱导尿或耻骨上膀胱穿刺法重新采样确诊。固定要求胶条牢固粘于皮肤且无皱折，防止渗漏与污染。膀胱导尿弃前段留中段尿操作要点：消毒后无菌置入导尿管，弃去前段15～30mL，留中段尿送检，减少尿道菌群污染。WS/T348—2024·尿液标本采集·导尿法中段尿留取导尿是备选路径，不是首选常规，与耻骨上穿刺法共同构成疑难情形下的备选方案。保存条件2类情形卧床导尿患者尿袋置于冰袋上可走动患者定期排空尿袋，尿液存于2℃～8℃风险提示导尿法不宜重复多用，易致逆行感染患者不易接受应权衡利弊后使用04保存运送与质量控制采集只是开始，保存运送与质控决定结果成败标本采集后两小时内完成检测时间就是标本的生命线时间就是标本的生命线时效红线常规标本2小时内完成检测常温放置不宜超过

30分钟最长保存4小时超时对策冷藏保存条件

2～8℃冷藏时限不超过

24小时冷藏风险可能引起尿酸盐或磷酸盐结晶析出，干扰显微镜检查运送与留取规范运送要求：容器直立、加盖，避免剧烈晃动与阳光直射留取要求：立即加盖并记录采集时间，保证时效可追溯延迟送检：标本需重新留取延迟送检将破坏有形成分“时间就是有形成分的保质期”久置即变质5类影响细菌繁殖尿素酵解致pH升高，管型分解、红细胞溶解葡萄糖降解致病理糖尿消失细菌蛋白干扰蛋白尿检测尿胆原变性分解盐类析出结晶干扰镜检时效红线送达最佳：半小时以内最长不超过：2小时特殊标本：冷藏保存或使用专用转运容器半小时2小时冷藏转运

时间就是有形成分的保质期防腐剂应尽可能避免使用四类防腐剂对应检测项目防腐剂适用检测浓盐酸保护酸性不稳定成分甲苯尿蛋白定量检测冰醋酸尿醛固酮测定甲醛Addis计数检测核心原则：能不加就不加，除非特殊检测项目确有需要。安全要点：含防腐剂标本须标注警示信息，并向患者说明安全操作方法。使用前核对检测项目与防腐剂匹配，加错不仅无效，还可能干扰结果甚至带来安全风险。能及时冷链送检，优先选择不加防腐剂。标本量不足是首要不合格原因五种不合格原因占比不合格原因构成标本量不足占比

55.17%，最常见标本污染占比

24.14%超时送检占比

10.34%标识错误占比

6.90%容器错误占比

3.45%拒收标准标本标识不完整或错误、物理性状明显异常、尿量不足或使用非标准容器的标本应拒绝接收并重新采集。新版落实需制定标准操作规程“把标准条款转化为稳定习惯，才是本课程学习的落点。”“把标准条款转化为稳定习惯