肾上腺重点试题及正确答案

肾上腺重点试题及正确答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______1.下列哪项不是库欣综合征的典型临床表现A.满月脸B.向心性肥胖C.水牛背D.多血质面容E.皮肤紫纹2.皮质醇分泌具有明显的昼夜节律，其高峰通常出现在A.凌晨2-4点B.早晨8-10点C.中午12-14点D.傍晚6-8点E.午夜12点3.诊断嗜铬细胞瘤最特异性的实验室检查是A.血糖升高B.血钾降低C.尿儿茶酚胺升高D.血钠降低E.血皮质醇升高4.下列哪项是原发性醛固酮增多症的特征性表现A.高血压B.低钾血症C.低钠血症D.低血糖E.肌无力5.治疗嗜铬细胞瘤术前准备的首选药物是A.酚妥拉明B.酚苄明C.美托洛尔D.酮康唑E.地塞米松6.库欣综合征患者出现骨质疏松的主要原因是A.钙摄入不足B.肾小管重吸收钙减少C.皮质醇促进蛋白质分解D.维生素D合成减少E.肾脏排钙增多7.下列哪项检查对诊断皮质醇增多症最有意义A.血皮质醇测定B.尿17-羟皮质类固醇测定C.小剂量地塞米松抑制试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.血ACTH测定8.原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）患者常伴有A.高血压B.低血糖C.低钠血症D.高钾血症E.红细胞增多9.Cushing综合征中，双侧肾上腺皮质增生占绝大多数的病因是A.垂体ACTH腺瘤B.垂体ACTH细胞癌C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质腺癌E.不依赖ACTH的异位ACTH综合征10.下列关于嗜铬细胞瘤的描述，正确的是A.多为良性B.80%位于肾上腺髓质C.10%位于肾上腺外（如腹膜后）D.血压通常为持续性升高E.术前不需要使用α受体阻滞剂11.嗜铬细胞瘤常见的临床表现包括A.高血压B.心动过速C.多汗D.头痛E.心律失常12.库欣综合征患者常见的代谢异常包括A.糖耐量减退或糖尿病B.低钾血症C.低血压D.水钠潴留E.低白蛋白血症13.下列哪些情况可引起继发性肾上腺皮质功能减退症A.长期大量使用外源性糖皮质激素B.下丘脑-垂体疾病C.肾上腺结核D.肾上腺切除E.肾上腺非结核性肉芽肿14.原发性醛固酮增多症的治疗原则包括A.药物治疗B.手术治疗C.低盐饮食D.补充钾盐E.禁止使用ACEI类药物15.诊断库欣综合征时，以下哪些检查有助于鉴别病因A.血皮质醇节律B.小剂量地塞米松抑制试验C.大剂量地塞米松抑制试验D.血ACTH测定E.24小时尿游离皮质醇测定16.病例分析：患者男性，50岁，高血压10年，近半年血压波动明显，阵发性升高可达220/120mmHg，伴剧烈头痛、出汗、心悸，发作后乏力。发作时测血压升高，发作间期血压正常。尿儿茶酚胺升高。可能的诊断是A.原发性醛固酮增多症B.单纯性高血压C.嗜铬细胞瘤D.皮质醇增多症E.肾血管性高血压17.病例分析：患者女性，35岁，进行性肥胖3年，满月脸，水牛背，皮肤紫纹，血糖升高。地塞米松抑制试验示不能被抑制。可能的诊断是A.单纯性肥胖B.2型糖尿病C.库欣综合征D.多囊卵巢综合征E.甲状腺功能减退症试卷答案1.下列哪项不是库欣综合征的典型临床表现答案：D解析：库欣综合征的典型体征包括满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹、多血质面容等。虽然选项A、B、C、E均为典型体征，但在考试中多血质面容常作为正确选项出现，用于考查对库欣综合征体态改变的全面掌握。2.皮质醇分泌具有明显的昼夜节律，其高峰通常出现在答案：B解析：人体皮质醇分泌具有明显的昼夜节律，通常在早晨8-10点达到高峰，午夜最低。这一节律与人体的应激反应和代谢需求有关。3.诊断嗜铬细胞瘤最特异性的实验室检查是答案：C解析：嗜铬细胞瘤会分泌过量儿茶酚胺，导致血尿儿茶酚胺及代谢产物（如VMA）显著升高。这是诊断嗜铬细胞瘤最特异性的生化指标。4.下列哪项是原发性醛固酮增多症的特征性表现答案：B解析：原发性醛固酮增多症由于醛固酮分泌过多，导致水钠潴留和排钾增多，因此特征性表现为高血压伴低钾血症（可伴有肌无力、周期性麻痹）。5.治疗嗜铬细胞瘤术前准备的首选药物是答案：A解析：酚妥拉明是α受体阻滞剂，可迅速阻断血管收缩，用于控制嗜铬细胞瘤引起的急性高血压发作。它是控制症状、为手术创造条件的核心药物。6.库欣综合征患者出现骨质疏松的主要原因是答案：C解析：皮质醇具有促进蛋白质分解、抑制胶原蛋白合成的作用，同时促进钙从骨中释放并增加尿钙排泄，导致骨量减少和骨质疏松。7.下列哪项检查对诊断皮质醇增多症最有意义答案：C解析：小剂量地塞米松抑制试验可抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的兴奋。若库欣综合征患者不能被抑制（血皮质醇仍高），则有助于诊断并排除假性库欣综合征。8.原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）患者常伴有答案：C解析：Addison病由于肾上腺皮质破坏，醛固酮和糖皮质激素分泌不足。醛固酮不足导致钠排泄增加、钾潴留，因此表现为低钠血症和高钾血症。9.Cushing综合征中，双侧肾上腺皮质增生占绝大多数的病因是答案：A解析：库欣病（垂体ACTH腺瘤）是最常见的病因，表现为双侧肾上腺皮质弥漫性增生，约占库欣综合征的70%。10.下列关于嗜铬细胞瘤的描述，正确的是答案：C解析：嗜铬细胞瘤约10%位于肾上腺外（如腹膜后、主动脉旁、膀胱等），称为异位嗜铬细胞瘤；80%位于肾上腺髓质。11.嗜铬细胞瘤常见的临床表现包括答案：A、B、C、D、E解析：嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺，引起血管收缩、心脏负荷增加，典型表现为阵发性或持续性高血压、头痛、多汗、心悸、心律失常，甚至心衰或脑卒中。12.库欣综合征患者常见的代谢异常包括答案：A、D、E解析：库欣综合征由于皮质醇增多，导致胰岛素抵抗（A），水钠潴留（D），以及白蛋白合成减少（E）。低钾血症也是常见表现，但此处未列出，故选A、D、E。13.下列哪些情况可引起继发性肾上腺皮质功能减退症答案：A、B、D、E解析：继发性病因包括长期使用外源性糖皮质激素（A）、下丘脑或垂体疾病（B）、肾上腺切除（D）等。肾上腺结核（C）为原发性病因。14.原发性醛固酮增多症的治疗原则包括答案：A、B、C、D解析：轻症患者可药物治疗（如螺内酯）；中重度或药物治疗无效者需手术治疗；低盐饮食；低钾血症需补钾；ACEI类药物会激活RAAS系统，加重醛固酮分泌，故禁用。15.诊断库欣综合征时，以下哪些检查有助于鉴别病因答案：A、B、C、D解析：血皮质醇节律（A）、小剂量地塞米松抑制试验（B）、大剂量地塞米松抑制试验（C）、血ACTH测定（D）均有助于鉴别库欣综合征的类型（如库欣病、肾上腺腺瘤、异位ACTH综合征）。16.病例分析：患者男性，50岁，高血压10年，近半年血压波动明显，阵发性升高可达220/120mmHg，伴剧烈头痛、出汗、心悸，发作后乏力。发作时测血压升高，发作间期血压正常。尿儿茶酚胺升高。可能的诊断是答案：C解析：患者表现为阵发性高血压，伴头痛、多汗、心悸，尿儿茶酚胺升高，这是典型的嗜