picc维护理论试题及答案2025

picc维护理论试题及答案2025一、单项选择题（共20题，每题5分，共100分。每题只有1个正确选项，多选、错选均不得分）1.根据2024年美国静脉输液护理学会（INS）发布的《静脉治疗实践标准》及我国《静脉治疗护理技术操作规范（2024修订版）》要求，成人PICC维护时首选的皮肤消毒剂为A.75%医用酒精B.0.5%有效碘碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定醇（含70%乙醇成分）溶液D.1%有效碘碘酊2.无菌透明敷料固定PICC穿刺点后，无渗液、无出血、卷边的情况下常规更换时限为A.2天B.7天C.14天D.30天3.PICC冲管液的最低推荐容量为A.等同于导管的容积B.导管容积加外接装置容积的1倍C.导管容积加外接装置容积的2倍D.10ml固定值4.成人普通4Fr单腔PICC的导管标称容积为0.45ml，连接正压接头后外接管路容积为0.2ml，推荐冲管液最小容量为A.0.9mlB.1.3mlC.2mlD.5ml5.PICC封管要求采用脉冲冲管+正压封管手法，封管操作时正确的夹闭延长管时机为A.封管液完全推注完毕后立刻夹闭B.推注封管液剩余0.5-1ml时夹闭延长管靠近接头侧的卡扣，再拔除注射器C.注射器针头完全拔出后夹闭卡扣D.推注封管液前先夹闭卡扣6.按照INS2024版指南要求，PICC导管尖端的理想位置为A.锁骨下静脉中段B.上腔静脉下1/3段，距离右心房入口处2-3cm范围内C.右心房中部D.上腔静脉与锁骨下静脉交汇处7.维护时发现患者PICC导管外露刻度较置管初始记录向外移位2cm，首选的处置措施为A.直接将外露导管送入血管内2cm复位B.暂停经导管输注高渗药物，行胸部X线检查确认导管尖端位置C.直接拔除导管重新置管D.无需特殊处置，继续使用即可8.成人PICC采用肝素盐水封管时，常规推荐的肝素浓度为A.1U/mlB.10U/mlC.100U/mlD.1000U/ml9.以下哪种注射器禁止用于PICC冲管，避免压力过大导致导管破裂或体内管路损伤A.10ml注射器B.5ml注射器C.2ml注射器D.生产厂家标注的耐高压<10ml的注射器10.硅胶材质或聚氨酯材质PICC维护消毒皮肤时，以下操作禁止执行的是A.用碘伏擦拭外露导管表面B.用75%酒精反复用力长时间擦拭外露导管段C.消毒范围扩大到穿刺点周围20cm直径区域D.待消毒剂完全自然干燥后再粘贴敷料11.PICC穿刺点出现渗液、渗血，且渗液渗透敷料时，更换敷料的最大时限不得超过A.24小时B.48小时C.72小时D.7天12.采用思乐扣固定PICC导管的操作中，涂抹皮肤保护剂后需要等待的时间为A.30秒完全干燥后再粘贴固定件B.直接粘贴C.用水擦拭后粘贴D.用酒精棉片擦除后粘贴13.PICC血栓性静脉炎按照INS分级标准，2级静脉炎的典型表现为A.无症状B.穿刺部位红斑，伴或不伴疼痛C.穿刺部位疼痛，伴红斑或水肿，有条索状形成，可触及长度<2.5cm的条索状物，无脓液渗出D.穿刺部位疼痛，伴红斑水肿，可触及长度>2.5cm的条索状物，伴脓液渗出14.发生PICC部分堵管（可抽出回血但输液速度<20滴/分）时，首选的溶栓药物浓度为A.100U/ml尿激酶B.5000U/ml尿激酶C.10000U/ml尿激酶D.普通肝素盐水15.2月龄以下婴幼儿PICC维护时，建议慎用2%氯己定醇消毒剂，替代方案为A.仅用生理盐水擦拭皮肤B.采用0.5%有效碘碘伏消毒，待干后用75%酒精脱碘C.直接粘贴敷料无需消毒D.采用3%过氧化氢溶液消毒16.PICC维护前评估患者上臂围，发现置管侧上臂围较对侧同位置测量值增加超过多少时，需警惕上肢深静脉血栓形成A.0.5cmB.1cmC.2cmD.5cm17.以下药物输注前后不需要额外冲管，可直接通过PICC通路连续输注的组合是A.甘露醇+复方氨基酸B.万古霉素+碳酸氢钠C.甘露醇+头孢吡肟D.生理盐水+5%葡萄糖注射液18.PICC维护过程中，医务人员手卫生的执行时机不包括A.维护操作前B.接触患者穿刺点敷料后C.佩戴无菌手套后操作前D.维护操作结束接触患者周围环境后19.PICC接头更换的常规时限为A.每7天一次B.每30天一次C.只要无血液残留、无破损可永久使用D.每周至少更换2次20.发生PICC导管相关性血流感染（CRBSI）时，以下处置流程不符合规范的是A.留取导管血及外周血两套血培养B.无需评估导管功能直接拔除导管C.根据血培养结果选择敏感抗生素D.保留导管时需每日监测患者体温、血象变化二、多项选择题（共10题，每题6分，共60分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.PICC维护操作必须落实的无菌原则包括A.维护前手卫生，佩戴圆帽、医用外科口罩B.消毒后皮肤区域全程保持无菌状态，禁止用手触碰消毒区域C.采用无菌透明敷料时操作人员需佩戴无菌手套完成导管固定操作D.维护所用的冲管注射器、接头、肝素帽均为无菌一次性耗材2.以下属于PICC日常维护核心评估内容的是A.穿刺点有无红、肿、热、痛、渗液、脓性分泌物B.外露导管刻度与置管初始记录的比对数值C.置管侧手臂有无麻木、肿胀、皮温异常升高D.导管有无打折、破损、漏液3.氯己定醇消毒剂用于PICC皮肤消毒的注意事项包括A.消毒时需以穿刺点为中心，按顺时针+逆时针交替方式擦拭3遍B.消毒范围直径需≥20cm，覆盖整个敷料粘贴区域C.消毒剂完全自然干燥，禁止用棉签吹干或擦干，避免破坏消毒效果D.对氯己定成分过敏的患者可采用0.5%碘伏消毒2遍作为替代4.PICC正压封管的核心作用包括A.防止血液反流进入导管腔内形成血栓B.减少导管接头部位的细菌定植概率C.延长导管留置时间D.完全避免静脉炎发生5.以下属于PICC堵管的非血栓性原因的是A.输注脂肪乳、肠外营养后未充分冲管，药物沉积在导管腔内B.输注pH值差距过大的两种药物未冲管，产生药物沉淀结晶C.导管打折扭曲D.导管尖端贴附血管壁6.PICC带管患者出院指导中，需要明确告知的注意事项包括A.可以进行淋浴，禁止盆浴、泡温泉、游泳，淋浴前需用防水保护套将置管侧手臂严密包裹，避免敷料浸水B.日常活动避免提>5kg的重物，避免置管侧手臂做引体向上、托举等剧烈牵拉动作C.若出现穿刺点渗液、手臂肿胀、导管回血外露、敷料卷边等情况需24小时内到医院由专科护士维护D.日常可以自行调整外露导管位置，自行拆除敷料7.PICC采用纱布敷料固定的适用场景包括A.穿刺点有活动性出血的患者B.对透明敷料成分严重过敏的患者C.穿刺点有大量渗液的患者D.儿童患者皮肤易撕裂的场景8.INS2024版指南明确规定，禁止向PICC导管内推注的液体/操作包括A.高压注射泵推注100ml以上的造影剂（非耐高压型PICC）B.使用暴力冲管的方式试图打通完全堵管的导管C.将针头直接刺入导管的聚氨酯材质部位给药D.输注浓度超过10%的氯化钠注射液9.PICC导管脱出后严禁再次送入血管的原因包括A.外露导管表面已被皮肤菌群污染，送入血管会诱发导管相关性血流感染B.外露导管接触空气后已经发生氧化变性，送入血管后会导致血栓C.操作过程中可能造成血管划伤D.导管脱出后长度改变，尖端位置无法确认，强行送入会导致异位10.PICC维护的质量控制核心指标包括A.维护操作规范依从率100%B.非计划导管拔出率<5%C.PICC导管相关性血流感染发生率<1‰导管日D.维护操作相关静脉炎发生率<3%三、判断题（共10题，每题4分，共40分。正确选√，错误选×）1.PICC维护时为了减少患者不适感，可以边消毒边用棉球把皮肤表面残留的氯己定擦除后立刻粘贴敷料。2.三向瓣膜式PICC如果没有输注血制品、肠外营养等特殊药物，日常可以采用10ml生理盐水脉冲冲管、正压封管，无需使用肝素盐水。3.维护时发现导管外露部分有少量血液残留，只能用生理盐水棉片轻轻擦拭，禁止用酒精棉片长时间浸泡擦拭导管。4.PICC敷料固定时要将导管全部密封在透明敷料下方，外露的正压接头要完全贴在敷料外部，避免接头压迫皮肤造成压疮。5.患者发生症状性上肢深静脉血栓后，必须立刻拔除PICC导管，否则血栓会脱落造成肺栓塞。6.PICC冲管的脉冲动作是指推一下停一下，形成湍流冲洗附着在导管壁上的残留药物，比匀速推注的冲洗效果更好。7.新生儿PICC留置期间，每周只需要评估一次导管位置、穿刺点情况，无需每日进行冲管维护。8.不同剂型、不同浓度的药物经PICC输注前，两种药物之间都需要用不少于10ml的生理盐水进行冲管，避免药物配伍禁忌产生沉淀。9.PICC接头消毒时需用酒精棉片全方位摩擦接头表面及螺口部位，消毒时间不少于15秒，待完全干燥后再连接注射器或输液管路。10.为了方便患者观察穿刺点情况，维护后可以在透明敷料表面开小口，方便随时查看穿刺点有无渗血。四、简答题（共5题，每题20分，共100分）1.简述2024版《静脉治疗护理技术操作规范》要求的PICC标准维护操作核心流程要点。2.简述PICC相关性机械性静脉炎的分级及对应的规范处置原则。3.简述PICC导管异位（尖端移位至颈内静脉/锁骨下静脉远端）的早期识别要点及干预流程。4.简述PICC维护操作中用于降低导管相关性血流感染风险的集束化干预措施。5.简述PICC完全堵管（无法抽出回血、液体无法推注）的规范溶栓操作流程。五、案例分析题（共2题，每题50分，共100分）1.患者女性，52岁，乳腺癌改良根治术后行化疗，置入4Fr超声引导下贵要PICC导管，置管当日X线确认尖端位于上腔静脉下1/3处。置管后第12天患者返院维护，主诉置管侧上臂酸胀，测量置管侧上臂围为28.5cm，对侧上臂围为26cm，穿刺点上方2cm沿静脉走行区域可见3cm长红肿条索状硬结，皮温较周围皮肤高2℃，患者疼痛评分4分。请结合上述场景给出完整评估思路及分步骤处置方案。2.患者男性，78岁，重度营养不良，经PICC输注全合一肠外营养支持3周，今日维护时发现导管无法抽出回血，用10ml生理盐水推注阻力极大，液体完全无法滴入，穿刺点无红肿、上臂围无异常，患者无胸闷、胸痛不适。请结合场景给出堵管原因排查思路及后续规范处置流程。参考答案及评分细则一、单项选择题答案1.C2.B3.C4.D5.B6.B7.B8.B9.D10.B11.A12.A13.C14.B15.B16.C17.D18.C19.A20.B*解析部分核心提示：第9题非耐高压注射器即使是5ml，只要生产厂家标注耐受压力足够也可使用，核心禁忌是标注压力<10ml对应的15psi标准值的注射器，避免导管发生不可逆破裂。第20题CRBSI发生后评估导管仍为必需输液通路、无感染性休克表现时，可在留取血培养、严格消毒后尝试保留导管，采用抗生素封管治疗，无需直接拔除。二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD*解析部分核心提示：第6题绝对禁止患者自行调整导管位置，外露导管移位后复位操作必须由专科护士评估后执行。第7题纱布敷料无论任何场景都需要每48小时更换一次，渗液量大时需24小时更换，禁止纱布敷料长期留置超过7天。三、判断题答案1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×*解析部分核心提示：第5题症状性上肢DVT发生后，若导管功能正常、仍为必需输液通路，规范抗凝治疗的前提下可以保留导管，无需强制拔除，随访血栓消退情况即可。第7题新生儿PICC留置期间需至少每日评估一次导管情况，每8小时冲管一次，避免堵管。四、简答题参考答案1.标准维护流程要点共6步：第一，操作前评估，核对患者信息，测量上臂围，核对外露导管刻度与初始值差值，评估穿刺点情况；第二，手卫生后铺无菌操作垫，卸下原有敷料，全程避免牵拉导管；第三，以穿刺点为中心采用氯己定醇消毒3遍，消毒范围≥20cm直径，待干；第四，佩戴无菌无粉手套，调整导管位置，粘贴固定导管，采用思乐扣固定导管连接器部位，外层覆盖透明敷料，标注维护日期、时间、操作人员姓名；第五，消毒正压接头，采用脉冲手法冲管后正压封管，确认导管回血良好；第六，向患者告知注意事项，整理用物，记录维护台账。2.机械性静脉炎共4级：0级无任何症状，仅需常规观察；1级仅局部红斑无疼痛，采用湿热敷每日3次，每次20分钟，抬高患肢，2-3天可自行缓解；2级红斑伴疼痛、静脉条索状长度<2.5cm，采用水胶体敷料外敷，每日评估，同时遵医嘱给予消肿药物口服，暂停经该导管输注高渗液体；3级疼痛明显、条索状长度>2.5cm，伴发热、上臂肿胀，立即行超声排查血栓，必要时拔除导管，后续给予对症处置。3.异位识别要点：输液速度突然明显变慢，冲管时阻力大，患者主诉耳部、颈部有液体输注疼痛感，冲管时可见导管内血液反流明显。干预流程：第一，停止输液，通过X线确认尖端异位位置，若异位在颈内静脉，采用侧卧位、生理盐水冲管配合调整体位的尝试复位方式；若复位失败，通过导丝引导复位，无法复位且尖端不在中心静脉区域需拔除导管，评估后必要时重新置管。4.集束化干预措施共5项：严格执行手卫生制度，维护全程落实无菌屏障要求，采用2%氯己定醇进行皮肤消毒，每日评估PICC留置必要性，非治疗必需第一时间拔除导管，每7天规范更换敷料及接头，接头消毒时摩擦时间≥15秒，减少导管接头的开放操作频次，接头连接输液器前确认消毒剂完全干燥。5.完全堵管溶栓流程：第一，配置5000U/ml尿激酶溶液1ml，连接三通阀，一端连接尿激酶注射器，另一端连接空的10ml注射器；第二，关闭尿激酶通路，抽空注射器产生负压后，打开尿激酶通路，利用负压将尿激酶溶液自动吸入导管腔内，等待15-30分钟；第三，尝试回抽导管内溶解的血栓，抽出回血后弃去2ml血液，然后采用生理盐水冲管确认导管通畅，禁止暴力推注溶栓药物避免血栓进入血液循环。五、案例分析题参考答案1.评估思路：首先判断患者上臂围差值2.5cm远超过2cm