picc维护考试试题及答案

picc维护考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题3分，共60分。每题仅有1个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）1.根据我国《静脉治疗护理技术操作规范（2021版）》要求，PICC导管尖端的最佳留置位置为A.锁骨下静脉中段B.上腔静脉下1/3段至右心房入口处C.右心房中部D.上腔静脉与无名静脉交汇处2.成人PICC维护时，常规冲管所用生理盐水的最低剂量为A.5mlB.10mlC.20mlD.导管容积加外接装置总容积的2倍3.PICC无菌透明敷料的常规最长更换时限为A.2天B.7天C.14天D.30天4.开展PICC冲封管操作时，禁止选用的注射器规格为A.2mlB.10mlC.20mlD.50ml5.PICC皮肤消毒操作的规范范围是覆盖穿刺点为中心的直径不小于A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm6.凝血功能正常的成年患者，PICC封管所用肝素盐水的推荐浓度为A.0~10U/mlB.100U/mlC.1000U/mlD.5000U/ml7.PICC穿刺侧臂围的标准测量位置为肘窝上方A.5cm处B.10cm处C.15cm处D.20cm处8.PICC留置期间，随访时穿刺侧臂围较基线值增加多少即可提示存在深静脉血栓高风险A.0.5cmB.1cmC.2cmD.5cm9.PICC配套无针输液接头的常规最长更换时限为A.1天B.7天C.14天D.30天10.PICC维护操作中，对无针输液接头进行机械擦拭消毒的推荐最低时长为A.2秒B.5秒C.15秒D.30秒11.PICC置管后首次更换敷料的时间为置管后A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时12.下列哪种药物输注结束后，不需要额外增加PICC冲管液剂量、反复冲管去除药物残留的是A.复方氨基酸注射液B.脂肪乳注射液C.悬浮红细胞D.甘露醇注射液13.PICC维护时发现导管外露刻度较置管记录值增加2cm，首先应当采取的措施是A.直接将外露导管推送回血管内B.立即拔除导管评估C.暂停经导管输液，评估导管功能、行影像学检查确认导管尖端位置D.直接更换固定敷料加压固定14.PICC出现正压封管后立即回血的最常见原因是A.封管液浓度过低B.患者血压过高C.退针封管时操作手法错误，未维持正压就断开接头D.导管完全破裂15.新生儿PICC冲管操作所用生理盐水的最低剂量为A.1mlB.2mlC.5mlD.10ml16.下列PICC相关并发症中，不属于操作不当直接诱发的是A.机械性静脉炎B.导管相关性血流感染C.接触性皮炎D.导管异位17.耐高压PICC导管最大可耐受的造影剂推注压力为A.1ml/sB.2ml/sC.5ml/sD.10ml/s18.PICC维护时采用的酒精、碘伏消毒手法应为A.来回反复擦拭B.沿穿刺点向外螺旋式顺时针消毒，不得回擦C.沿穿刺点向外任意方向擦拭3遍即可D.先消毒周围皮肤最后消毒穿刺点19.PICC留置期间患者出现沿静脉走向的条索状红线，局部皮温升高、无明显臂围增粗，最可能的情况是A.细菌性静脉炎B.血栓性静脉炎C.机械性/化学性静脉炎D.过敏性皮炎20.PICC维护时抽不出回血，下列处理方式错误的是A.直接加大负压用力抽回血B.调整患者体位、活动穿刺侧上肢后再次尝试C.检查导管外露长度判断是否有打折、脱出D.采用尿激酶按规范进行导管内溶栓处理二、多项选择题（共15题，每题4分，共60分。每题有2~5个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.PICC维护操作前需要评估的核心内容包括A.患者穿刺侧皮肤状态、敷料固定情况B.导管外露刻度、接头完整性C.患者近期输液史、药物性质D.穿刺侧上肢有无肿胀、疼痛、皮温异常E.患者凝血功能指标2.下列属于PICC无菌敷料立即更换指征的是A.敷料卷边、松动、与皮肤贴合不紧密B.敷料下存在渗血、渗液、汗液积聚C.敷料下出现局部红肿、瘙痒等过敏表现D.敷料被血液、输液污染物污染E.距离上次更换时间满6天3.对PICC无针输液接头进行更换的指征包括A.接头内有血液残留、药物结晶沉积B.接头出现破损、裂隙C.拔出输液器后接头暴露超过1小时D.每次经导管抽取血培养标本前E.常规每周定期更换4.PICC规范冲封管操作的“推-停-推”手法的核心作用包括A.使冲管液在导管内形成湍流，充分冲洗导管壁残留药物B.避免暴力推注导致导管损伤C.减少微小血栓附着在导管壁的概率D.完全避免导管异位的发生E.降低导管相关性感染风险5.下列哪些情况禁止经PICC导管输注药物A.导管留置时间超过12个月B.怀疑导管相关性血流感染未排除时C.导管尖端位置经确认移至外周静脉未复位时D.导管破损、断裂未做处理时E.导管完全堵塞经溶栓处理后仍无法抽出回血时6.PICC机械性静脉炎的规范处理要点包括A.抬高穿刺侧上肢，避免剧烈活动B.局部采用水胶体敷料、湿热敷方式干预C.暂停经导管输液，立即拔除导管D.每日评估静脉炎改善情况，2~3天无改善及时行血管超声排查血栓E.局部涂抹红霉素软膏后密闭包扎7.PICC留置期间的健康宣教核心内容包括A.可以携带PICC导管进行游泳、泡温泉等活动B.避免穿刺侧上肢提举超过5kg的重物C.洗澡时用防水敷料包裹穿刺部位，避免敷料浸水D.若出现穿刺侧上肢肿胀、疼痛、皮肤发红及时就诊E.每周按时到医疗机构完成规范维护，禁止自行拆卸敷料8.下列关于PICC维护的无菌操作要求描述正确的有A.维护操作前严格手卫生，佩戴无菌手套后不得触碰非无菌物品B.消毒皮肤后不得用未消毒的手指穿刺点范围的皮肤C.待皮肤消毒剂完全自然待干后再粘贴敷料，不得用棉签擦干D.导管外露部分消毒后不得跨越无菌区域回送血管内E.维护用所有耗材均需在有效期内，包装无破损9.PICC导管相关性血栓的预警表现包括A.穿刺侧臂围较基线增加2cm以上B.穿刺侧上肢酸胀、疼痛、活动后加重C.穿刺侧皮肤颜色发紫、皮温较对侧升高或降低D.导管无法抽出回血但可以正常输注液体E.不明原因的发热10.冲封管操作中可以使用肝素盐水的情况包括A.新生儿PICC冲封管B.输注完血液制品之后封管C.凝血功能正常、无肝素禁忌症的成人患者正压封管D.导管堵塞后溶栓前预处理E.对肝素过敏患者的封管处理11.属于PICC相关性导管感染的判定标准的有A.留置PICC超过48小时，出现不明原因发热体温＞38.5℃B.排除其他感染源后，导管段血培养外周静脉血培养致病菌结果完全一致C.穿刺点局部出现脓性分泌物D.沿导管走行出现红、肿、热、痛表现范围超过2cmE.患者出现发热后拔除导管体温即刻恢复正常12.PICC维护时处理导管内血栓的禁忌症包括A.患者存在活动性出血B.近期发生过缺血性脑卒中C.凝血功能监测国际标准化比值＞2.0D.导管堵塞时间超过72小时E.患者存在溶栓药物过敏史13.不同类型敷料更换要求描述正确的有A.无菌纱布敷料常规每2天更换一次B.透明半透敷料常规每7天更换一次C.含氯已定抗菌敷料可延长至7~10天更换D.水胶体敷料用于静脉炎治疗时每3天更换一次E.所有敷料出现松动、渗液均需立即更换14.PICC维护时正确的封管操作描述包括A.采用正压封管手法，推注封管液的同时关闭导管卡扣/输液夹，最后断开注射器B.封管液剂量为导管容积加外接装置总容积的2倍以上C.封管结束后可以用重力输液的自然滴注完成封管D.输注刺激性药物、高黏度药物后需确认导管完全冲净再行封管E.正压封管可以完全避免导管反流15.PICC异位后调整复位的禁忌症包括A.导管异位至右心室诱发心律失常B.导管尖端位置过深进入心肌层C.导管异位合并导管破裂D.患者存在全身出血倾向E.置管后24小时内发现导管异位至颈内静脉三、判断题（共10题，每题2分，共20分，正确选√，错误选×）1.PICC维护冲管时可以选用5ml注射器，快速推注生理盐水以提高冲洗效率。2.输完脂肪乳、全胃肠外营养后，需用不少于20ml生理盐水脉冲式冲管，再后续输注其他药物。3.PICC维护更换敷料时，应沿导管穿刺点方向自上而下撕开原有敷料，避免牵拉导管导致脱出。4.对碘伏、酒精过敏的患者，PICC皮肤消毒可以选用2%氯己定醇溶液，消毒范围不做强制要求。5.无功能的PICC导管，不需要定期进行冲封管维护。6.PICC导管留置的最长时间可以达到1年，具体留置时长需根据导管类型、患者局部情况评估确定。7.为了降低感染风险，PICC穿刺点出现的少量渗血可以用干棉球按压后直接用敷料覆盖，不要将棉球留置在敷料下。8.只要可以顺利经PICC输入液体，即使抽不出回血也可以直接输注化疗药物。9.PICC维护时消毒完的外露导管部分，若受到污染，用酒精擦拭干净后可以直接推送回血管内。10.PICC导管脱出长度超过5cm之后，确认无感染可以直接推送回血管内继续使用。四、简答题（共5题，每题10分，共50分）1.简述PICC规范脉冲式冲管的操作核心要点。2.简述PICC透明敷料更换的无菌操作流程及关键质控节点。3.简述PICC维护过程中发现导管外露刻度较基线增加2cm的规范处理流程。4.简述PICC常见静脉炎的分型及各类型的对应干预要点。5.简述居家带管患者PICC日常维护的核心宣教内容。五、案例分析题（共2题，每题30分，共60分）1.患者男性，62岁，诊断肺腺癌，右侧上肢超声引导下PICC置管后第10天，本次来院常规维护时主诉右侧上臂酸胀、疼痛1天，测评臂围：置管时基线值肘窝上10cm处为27cm，本次测量为30cm，穿刺点局部可见少量脓性分泌物，体温38.7℃，既往无血液系统疾病史。请结合该患者情况给出完整的维护处理方案及后续随访要点。2.患者女性，78岁，诊断缺血性脑卒中后吞咽障碍，经左侧贵要静脉PICC置管行肠内营养支持2个月，本次维护时抽导管回血不畅，仅能抽出0.5ml暗红色血液，无法顺利抽吸，输注生理盐水时阻力较大，患者无明显局部疼痛、肿胀表现。请给出该患者导管功能异常的原因排查路径及对应规范处理方案。参考答案及解析一、单项选择题1.B2.B解析：成人常规冲管生理盐水不低于10ml，输注高黏滞药物后需提升至20ml以上。3.B4.A解析：小于10ml的注射器推注压力可超过PICC导管耐受阈值，易诱发导管破裂。5.C6.A7.B8.C9.B10.B11.B12.D13.C14.C15.B16.C解析：接触性皮炎多为患者个体过敏体质诱发，不属于操作直接导致的并发症。17.C18.B19.C20.A解析：盲目加大负压抽回血易导致导管壁吸附的微小血栓脱落进入循环。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABC5.BCDE6.ABD7.BCDE解析：携带PICC导管禁止游泳、泡温泉等易导致敷料浸水污染的活动。8.ABCDE9.ABCDE10.BCD解析：新生儿、肝素过敏患者禁止使用肝素盐水封管。11.ABCD12.ABCE13.ABCDE14.ABD15.ABCD解析：置管24小时内导管异位至颈内静脉可通过规范手法复位。三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.×四、简答题1.操作要点包含：选择10ml以上注射器抽取足量冲管液，将导管接头与注射器连接紧密，采用推一下停一下的断续推注手法，使冲管液在导管内形成湍流，充分冲刷导管内壁附着的药物残渣、纤维蛋白沉积，全程禁止暴力推注，冲管全程观察患者有无局部疼痛、导管漏液等异常表现，冲管完全结束后再行正压封管操作。2.操作流程：手卫生后评估患者情况，拆除原有敷料，手卫生后佩戴无菌手套，用酒精棉片围绕导管直径15cm范围消毒3遍，再用氯己定/碘伏同范围消毒3遍，自然待干，调整导管固定位置，放置固定支撑垫，采用无张力粘贴手法固定透明敷料，标注更换日期、时间，安置患者。质控节点：消毒后不得污染穿刺区域、严禁外露导管回送血管、敷料无张力贴合无卷边残留气泡、外露导管标识刻度清晰。3.处理流程：立即暂停经导管输液，对比置管时原始外露刻度确认脱出长度，评估穿刺点有无渗液、导管断裂痕迹，安抚患者避免穿刺侧上肢剧烈活动，行胸部X线检查定位导管尖端位置，若导管尖端仍处于上腔静脉正常位置，确认导管功能正常可做加压固定后继续使用；若导管尖端异位至外周静脉，评估患者治疗需求可选择复位或拔除导管，做好记录告知患者后续注意事项。4.分为三型：机械性静脉炎多见于置管后72小时，抬高患肢、局部湿热敷或水胶体敷料干预，2~3天无改善排查血栓；化学性静脉炎多为输注刺激性药物诱发，稀释药物输注速度减慢，局部外涂喜辽妥干预；细菌性静脉炎多伴随局部感染、发热，留取血培养后抗感染治疗