2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题及答案

2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《国家基层糖尿病防治管理指南（2026年版）》，诊断糖尿病的空腹血糖（静脉血浆葡萄糖）切点是：A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：C2.对于新诊断的2型糖尿病患者，生活方式干预是基础治疗。若单纯生活方式干预血糖不达标，若无禁忌且患者以餐后血糖升高为主，首选的单药口服降糖药通常是：A.二甲双胍B.磺脲类（如格列美脲）C.α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）D.SGLT2抑制剂（如达格列净）答案：A解析：指南强调，若无禁忌证，二甲双胍应作为2型糖尿病患者的一线首选和全程基础用药。题干中“以餐后血糖升高为主”可能造成干扰，但指南仍推荐首选二甲双胍，可联合其他药物。3.在评估2型糖尿病患者是否合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）时，以下哪项不属于ASCVD的范畴？A.稳定性冠心病B.缺血性卒中病史C.外周动脉粥样硬化病变D.糖尿病视网膜病变答案：D4.关于糖尿病患者血压管理，指南推荐多数糖尿病合并高血压患者的血压控制目标为：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/80mmHg答案：B5.对于已确诊ASCVD或伴有高危因素的2型糖尿病患者，为降低心血管事件风险，在二甲双胍基础上应优先联合具有心血管获益证据的药物，首选类别是：A.磺脲类或格列奈类B.噻唑烷二酮类C.SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂D.DPP-4抑制剂答案：C6.糖尿病患者每年应进行一次并发症筛查，其中糖尿病肾病的筛查主要依据：A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）和估算的肾小球滤过率（eGFR）B.血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）C.肾脏超声D.24小时尿蛋白定量答案：A7.对于使用胰岛素治疗的糖尿病患者，发生低血糖（血糖<3.9mmol/L）时，应首先采取的措施是：A.立即进食15-20克葡萄糖或等量碳水化合物B.立即皮下注射胰高血糖素C.立即静脉推注50%葡萄糖液D.减少下一餐胰岛素剂量答案：A8.根据指南，糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标，对于未合并ASCVD者，一般要求是：A.<1.8mmol/LB.<2.6mmol/LC.<3.4mmol/LD.<4.1mmol/L答案：B9.糖尿病足病的关键预防措施“温水洗脚”要求水温不宜超过：A.30℃B.37℃C.40℃D.45℃答案：B10.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断，采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），任何一点血糖值达到或超过标准即可诊断，该标准是：A.空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/LB.空腹≥6.1mmol/L，1小时≥11.1mmol/L，2小时≥8.5mmol/LC.空腹≥5.6mmol/L，1小时≥10.3mmol/L，2小时≥8.6mmol/LD.空腹≥7.0mmol/L，1小时≥13.9mmol/L，2小时≥11.1mmol/L答案：A11.对于老年糖尿病患者，血糖控制目标应个体化。对于健康状况良好（认知功能正常、自理能力强）的老年人，糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标可设为：A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%答案：B12.下列哪种情况是使用二甲双胍的绝对禁忌证？A.年龄大于65岁B.肝功能轻度异常（ALT<3倍正常上限）C.肾功能不全[eGFR<45ml/(min·1.73m²)]D.维生素B12缺乏答案：C解析：eGFR<45ml/(min·1.73m²)时应禁用二甲双胍；eGFR在45-59之间需减量并密切监测。13.在糖尿病饮食管理中，“食物交换份”的核心目的是：A.精确计算每种食物的热量B.在总热量控制的前提下，增加食物选择的多样性C.完全禁止高升糖指数食物D.强调只吃粗粮答案：B14.糖尿病患者运动治疗的原则中，错误的是：A.建议每周至少150分钟中等强度有氧运动B.运动应在餐后1-3小时内进行，以利于血糖控制C.为避免低血糖，注射胰岛素的患者运动前必须增加碳水化合物摄入D.运动前后应监测血糖，特别是使用胰岛素或磺脲类药物者答案：C解析：运动前是否需要加餐应基于血糖监测结果，并非“必须”增加。15.反映近期（2-3周）平均血糖水平的指标是：A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.糖化白蛋白（GA）C.空腹血糖D.1,5-脱水葡萄糖醇（1,5-AG）答案：B16.GLP-1受体激动剂类药物常见的不良反应是：A.低血糖风险高B.胃肠道反应（恶心、呕吐）C.增加骨折风险D.液体潴留和心力衰竭答案：B17.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室诊断典型表现不包括：A.高血糖（通常>13.9mmol/L）B.代谢性酸中毒（动脉血pH<7.3，HCO₃⁻<18mmol/L）C.血酮体升高（尿酮体阳性）D.血乳酸显著升高（>5mmol/L）答案：D18.关于糖尿病患者的血脂管理，如果生活方式干预后LDL-C仍未达标，首选的他汀类药物强度是：A.低强度他汀B.中等强度他汀C.高强度他汀D.依折麦布答案：B解析：指南推荐多数糖尿病患者起始使用中等强度他汀。19.糖尿病视网膜病变（DR）筛查的首选方法是：A.视力检查B.直接眼底镜检查C.免散瞳眼底照相D.光学相干断层扫描（OCT）答案：C20.对于新诊断的、症状明显且血糖显著升高（如HbA1c≥9.0%）的2型糖尿病患者，指南建议的起始治疗方案可以是：A.单纯生活方式干预3个月B.单一口服降糖药治疗C.二联口服降糖药治疗D.短期胰岛素强化治疗答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）21.根据指南，糖尿病综合控制目标“ABC”通常指的是：A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.血压（BloodPressure）C.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）D.体重指数（BMI）E.尿白蛋白排泄率（UAER）答案：A、B、C22.以下哪些情况属于糖尿病高危人群，应进行糖尿病筛查？A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m²）C.一级亲属中有糖尿病史D.有妊娠期糖尿病史的妇女E.高血压或血脂异常患者答案：A、B、C、D、E23.关于口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以下描述正确的有：A.试验前3天，每日碳水化合物摄入量不少于150克B.试验前禁食至少8小时C.将75克无水葡萄糖溶于250-300毫升水中，5分钟内喝完D.从喝第一口糖水开始计时，于服糖后1小时和2小时抽取静脉血测血糖E.试验过程中可以吸烟、喝茶答案：A、B、C解析：D应为服糖后2小时，E错误，试验过程中应静坐，禁烟、茶、咖啡。24.以下药物中，单独使用不增加低血糖风险的口服降糖药有：A.二甲双胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.达格列净E.西格列汀答案：A、C、D、E25.糖尿病慢性并发症的大血管病变主要包括：A.冠心病B.缺血性脑血管病C.糖尿病肾病D.下肢动脉粥样硬化病变E.糖尿病神经病变答案：A、B、D26.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的适用时机包括：A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.睡前血糖D.夜间血糖（怀疑有夜间低血糖或黎明现象时）E.运动前后及出现低血糖症状时答案：A、B、C、D、E27.关于胰岛素治疗，以下说法正确的有：A.1型糖尿病必须终身胰岛素治疗B.2型糖尿病在生活方式和口服药治疗血糖不达标时，应启动胰岛素治疗C.预混胰岛素每日两次注射方案，通常要求固定时间、固定剂量进餐D.速效胰岛素类似物应在餐前即刻注射，必要时也可餐后注射E.基础胰岛素（如甘精胰岛素）主要控制空腹和基础血糖，通常每日固定时间注射一次答案：A、B、C、D、E28.糖尿病足病的Wagner分级中，属于严重足病，有深部感染或坏疽表现的是：A.0级：有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡B.2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨感染C.3级：深度溃疡，伴有脓肿或骨髓炎D.4级：局限性坏疽（足趾、足跟或前足背）E.5级：全足坏疽答案：C、D、E29.在基层医疗机构，对糖尿病患者进行健康教育的内容应包括：A.糖尿病基础知识B.饮食与运动指导C.降糖药物（包括胰岛素）的使用方法与注意事项D.自我血糖监测与记录E.并发症的预防与日常足部护理答案：A、B、C、D、E30.以下关于SGLT2抑制剂（如恩格列净、达格列净）的描述，正确的有：A.通过抑制肾脏近曲小管SGLT2，增加尿糖排泄而降糖B.常见不良反应包括生殖泌尿道感染C.具有减轻体重、降低血压的额外益处D.有明确的心血管和肾脏保护作用，适用于合并ASCVD、心力衰竭或慢性肾脏病的患者E.单独使用低血糖风险低，但与胰岛素或磺脲类联用时需注意低血糖风险答案：A、B、C、D、E三、填空题（每空1分，共15分）31.中国糖尿病防治指南中常用的糖尿病诊断标准中，典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上随机静脉血浆葡萄糖≥______mmol/L，可诊断为糖尿病。答案：11.132.糖化血红蛋白（HbA1c）反映过去______个月的平均血糖水平，是评价长期血糖控制的金标准。答案：2-3（或2~3）33.糖尿病肾病临床分期中，Ⅲ期又称______期，以持续性白蛋白尿为特征（UACR>30mg/g）。答案：早期糖尿病肾病34.对于无禁忌的糖尿病患者，为预防心血管疾病，建议每日服用小剂量阿司匹林______mg。答案：75-100（或100）35.计算体重指数（BMI）的公式是：体重（kg）除以身高（m）的平方，即BM答案：27.7计算过程：8036.糖尿病患者每日食盐摄入量应限制在______克以下。答案：637.预混胰岛素（如30R）中，“30”通常代表短效（或速效）胰岛素占______%。答案：3038.糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液治疗时，通常首先使用______溶液。答案：生理盐水（或0.9%氯化钠）39.糖尿病周围神经病变最常见的类型是______神经病变。答案：远端对称性多发性（或“感觉运动性”）40.《国家基层糖尿病防治管理指南》推荐，对管理的糖尿病患者应进行年度评估，建立______档案。答案：健康41.糖尿病治疗的基本原则包括：______、______、______、健康教育和血糖监测。答案：饮食控制、运动治疗、药物治疗（顺序可调）42.糖尿病患者运动时的适宜心率可粗略估算为：______次/分。答案：170-年龄43.使用胰岛素笔注射胰岛素后，针头应在皮下停留至少______秒，以确保剂量准确。答案：1044.对于糖尿病合并高血压患者，首选的降压药物类别通常是______或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。答案：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）45.反映短期血糖波动的常用指标是血糖的______。答案：标准差（或变异系数）四、简答题（每题5分，共25分）46.简述基层医疗机构在糖尿病防治管理中“双向转诊”的上转标准（至少列出5条）。答案：（1）初次发现血糖异常，病因和分型不明确者；（2）儿童和青少年（年龄<18岁）糖尿病患者；（3）妊娠和哺乳期妇女血糖异常者；（4）糖尿病急性并发症：如DKA、高血糖高渗状态、重度低血糖等；（5）糖尿病慢性并发症导致严重靶器官损害需紧急救治者：如急性心脑血管病、糖尿病足坏疽、肾功能不全需透析、严重视网膜病变需激光治疗等；（6）血糖、血压、血脂长期治疗不达标者；（7）血糖波动大，基层处理困难或需要制定胰岛素强化治疗方案者；（8）出现严重降糖药物不良反应难以处理者。47.简述糖尿病患者低血糖的典型临床表现（Whipple三联征）。答案：（1）低血糖症状：如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、震颤等自主神经症状，或神志改变、认知障碍、抽搐、昏迷等神经缺糖症状。（2）测量血糖浓度低于正常：通常<3.9mmol/L。（3）供糖后低血糖症状迅速缓解。48.列出5项糖尿病足的日常护理要点。答案：（1）每日检查双足，包括足趾间，观察有无皮肤破损、水疱、红肿、胼胝、鸡眼等；（2）每日用温水（<37℃）和中性肥皂洗脚，时间不宜过长，洗后用柔软毛巾轻轻擦干，尤其是趾间；（3）保持足部皮肤润滑，但避免涂抹在趾间；（4）修剪趾甲应平剪，避免剪得过短或伤及甲沟；（5）选择宽松、透气、鞋头宽大的鞋子和柔软吸汗的袜子，穿鞋前检查鞋内有无异物；（6）避免赤脚行走，禁用热水袋、电热毯等直接暖足，防止烫伤；（7）如有足部问题，及时就医，不可自行处理。49.简述2型糖尿病患者启动胰岛素治疗的适应证。答案：（1）经生活方式干预和较大剂量多种口服降糖药联合治疗后，HbA1c仍不达标（>7.0%）；（2）新诊断的2型糖尿病患者，分型困难，与1型糖尿病难以鉴别时；（3）新诊断的2型糖尿病患者伴有明显高血糖症状（如多饮、多尿、体重下降）或发生酮症，或血糖显著升高（如HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L），可考虑短期胰岛素强化治疗；（4）出现无明显诱因的体重显著下降；（5）出现糖尿病急性并发症或处于严重应激状态（如感染、手术、创伤等）；（6）肝、肾功能不全，不适合使用口服降糖药者；（7）妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠，经饮食运动控制血糖不达标时。50.什么是糖尿病的“共同照护”模式？其核心要素是什么？答案：“共同照护”模式是以患者为中心，整合多学科专业人员（如全科医生、糖尿病专科医生、护士、营养师、药师、心理咨询师等）与患者及其家属共同参与，提供连续、综合、个体化的糖尿病管理服务。核心要素包括：以患者为中心、团队合作、结构化教育、支持患者自我管理、定期随访与评估、信息系统支持。五、案例分析/应用题（每题10分，共20分）51.【病例分析】患者，男性，58岁，因“发现血糖升高5年，双下肢麻木感半年”就诊。5年前诊断为2型糖尿病，间断服用“二甲双胍”，未规律监测血糖。近半年自觉双足麻木、发凉，有袜套样感觉。吸烟史30年，每日20支。父亲有糖尿病史。查体：BP150/92mmHg，BMI26.5kg/m²。双足皮温偏低，足背动脉搏动减弱，10g尼龙丝试验阳性。实验室检查：空腹血糖9.8mmol/L，HbA1c8.5%，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）85mg/g，血肌酐78μmol/L，eGFR88ml/(min·1.73m²)，LDL-C3.8mmol/L。请根据以上病例资料回答：（1）该患者目前可能存在的糖尿病慢性并发症有哪些？（3分）（2）请为该患者制定当前的综合治疗目标（至少列出4项，需包含具体数值）。（4分）（3）请为其提出下一步具体的治疗方案建议（药物治疗与非药物治疗）。（3分）答案：（1）可能存在的并发症：①糖尿病周围神经病变（依据：双足麻木、袜套样感、尼龙丝试验阳性）；②糖尿病肾病（依据：UACR85mg/g，>30mg/g，处于微量白蛋白尿期）；③高血压（依据：BP150/92mmHg）；④高脂血症（依据：LDL-C3.8mmol/L>2.6mmol/L）；⑤糖尿病足高危状态（依据：神经病变、血管病变体征）。（2）综合治疗目标建议：①血糖：HbA1c<7.0%（根据年龄、病程、并发症情况个体化）；②血压：<130/80mmHg；③血脂：LDL-C<1.8mmol/L（因其已有糖尿病肾病，属于ASCVD高危/极高危）；④尿蛋白：延缓UACR进展；⑤体重：控制或降低BMI；⑥戒烟。（3）治疗方案建议：非药物治疗：①强化糖尿病教育，提高治疗依从性；②严格生活方式干预：控制饮食总热量，均衡营养；规律运动（如快走）；③严格戒烟；④加强足部护理，定期检查。药物治疗：①降糖：在二甲双胍基础上，联合具有心肾获益证据的SGLT2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂，若血糖仍不达标，可考虑加用其他药物或起始基础胰岛素；②降压：首选ACEI（如培哚普利）或ARB（如缬沙坦），在血压未达标时可联合钙通道阻滞剂或利尿剂；③调脂：立即启动中等强度他汀治疗（如阿托伐他汀20mg/d），使LDL-C达标；④抗血小板：若无禁忌，可考虑加用小剂量阿司匹林；⑤针对神经病变：可试用营养神经（如甲钴胺）或改善症状药物（如普瑞巴林）。52.【计算与方案制定题】王女士，45岁，办公室职员，新诊断为2型糖尿病。身高160cm，目前体重70kg。平日工作以静坐为主，无规律运动习惯。请计算并回答：（1）王女士的理想体重和体重指数（BMI）分别是多少？（2分）（2）根据其劳动强度（轻体力劳动），计算其每日所需的总热量。（2分）（3）按照“食物交换份”法，将总热量换算为每日所需的交换份数。（1分）（4）为其设计一份一日三餐的饮食分配方案（交换份分配），并简述饮食指导要点。（5分）答案：（1）计算：