2026年压疮预防措施测试题含答案

2026年压疮预防措施测试题含答案1.根据2024版国际压疮AdvisoryPanel（NPUAP）更新的压疮定义，压疮发生的核心原因是？A.局部皮肤长期潮湿刺激B.压力、剪切力或摩擦力联合作用导致的软组织损伤C.营养不良导致皮肤弹性下降D.医疗器械压迫导致的皮肤破溃2.2025年国家护理质量控制中心发布的《压疮预防质控指标》规定，三级综合医院住院患者院内获得性压疮发生率的合格阈值为？A.≤0.1%B.≤0.3%C.≤0.5%D.≤0.8%3.Braden压疮风险评估量表是目前临床最常用的风险筛查工具，根据2023版国家卫健委《住院患者压疮预防与控制规范》，压疮极高危的评分界值为？A.≤6分B.≤9分C.10-12分D.13-14分4.患者仰卧位时，压疮发生率最高的部位是？A.足跟B.枕部C.骶尾部D.肩胛部5.为避免半卧位产生的剪切力损伤，临床推荐半卧位抬高角度不应超过？A.15°B.30°C.45°D.60°6.普通病房压疮高危患者使用普通海绵床垫时，常规翻身频次为？A.每1小时1次B.每2小时1次C.每3小时1次D.每4小时1次7.压疮极高危患者使用动态减压气垫床时，在皮肤状态稳定的前提下，翻身频次可延长至？A.每2小时1次B.每3小时1次C.每4小时1次D.每6小时1次8.以下侧卧位摆放方式符合压疮预防要求的是？A.90°侧卧位，背部垫软枕B.30°倾斜侧卧位，避免大转子直接受压C.侧卧位时将患者膝关节完全伸直固定D.侧卧位时将圈形垫垫于大转子下方减压9.以下关于足跟压疮预防的措施，正确的是？A.使用橡胶圈垫于足跟下悬空减压B.使用聚氨酯凝胶垫将足跟完全抬离床面C.每日对足跟部位进行环形按摩2次促进血液循环D.为避免足跟受压，让患者长期保持90°侧卧位10.针对医疗器械相关压疮的预防，2024版NPUAP指南推荐的皮肤评估频次为？A.每2小时1次B.每4小时1次C.每6小时1次D.每8小时1次11.以下属于2024版NPUAP指南新增推荐的压疮预防智能设备是？A.普通海绵减压床垫B.动态充气气垫床C.柔性分布式压力监测传感器D.聚氨酯泡沫敷料12.压疮高危患者皮肤清洁时，推荐使用的清洁剂pH值范围为？A.3.5-4.5B.5.5-6.5C.7.0-8.0D.8.0-9.013.对于失禁患者的皮肤护理，以下操作错误的是？A.每次失禁后立即用温水清洁皮肤B.清洁后涂抹氧化锌类皮肤保护剂C.使用爽身粉涂抹会阴及肛周吸收潮气D.重度失禁患者可使用一次性密闭式收集装置14.对于压疮极高危患者，若无营养禁忌症，每日蛋白质摄入量应维持在？A.0.8-1.0g/kg体重B.1.0-1.2g/kg体重C.1.2-1.5g/kg体重D.1.5-2.0g/kg体重15.以下关于预防性敷料使用的指征，错误的是？A.Braden评分≤12分的高危患者可在骶尾部、足跟等骨突部位使用泡沫敷料B.医疗器械接触部位可使用超薄泡沫敷料或水胶体敷料预防压疮C.预防性敷料更换频次越高，预防效果越好D.敷料出现潮湿、卷边、污染时应立即更换16.患者骶尾部皮肤出现直径3cm的紫色水疱，触之皮下有硬结，患者主诉局部疼痛明显，首先考虑为？A.I期压疮B.II期压疮C.深部组织损伤D.不可分期压疮17.以下哪种情况不属于压疮高危人群？A.脊髓损伤患者B.急诊留观时间<2小时的轻症患者C.全麻手术时间>4小时的患者D.终末期肿瘤恶病质患者18.以下关于压力性损伤与失禁相关性皮炎（IAD）的鉴别要点，错误的是？A.压疮多位于骨突部位，IAD多位于会阴、肛周等潮湿接触部位B.压疮边界清晰，IAD边界多呈弥漫性不规则状C.压疮I期表现为指压不褪色红斑，IAD红斑指压可褪色D.压疮不会与IAD同时存在19.手术室预防压疮时，对于手术时间超过多长时间的患者应常规使用减压铺垫？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时20.脊髓损伤轮椅依赖患者，坐位时的减压频次要求为？A.每10分钟抬臀1次，每次持续10秒B.每15分钟抬臀1次，每次持续30秒C.每30分钟抬臀1次，每次持续1分钟D.每1小时抬臀1次，每次持续2分钟1.以下属于压疮发生外源性危险因素的有？A.压力B.剪切力C.营养不良D.潮湿E.高龄2.以下压疮预防措施中，符合指南推荐的有？A.对压疮高危患者入院2小时内完成首次压疮风险评估B.极高危患者每日评估1次压疮风险C.中危患者每3天评估1次压疮风险D.低危患者每周评估1次压疮风险E.患者病情变化时随时评估压疮风险3.以下体位摆放操作中，错误的有？A.为避免呕吐误吸，长期将患者床头抬高45°B.侧卧位时在患者双腿之间垫软枕，避免膝关节内外侧受压C.半卧位时在患者足底垫软枕，避免足下垂D.为减少护理工作量，让患者长期保持平卧位E.摆放体位时避免拖、拉、推等动作，减少摩擦力损伤4.以下关于支撑面选择的说法，正确的有？A.Braden评分15-18分的低危患者可使用普通海绵床垫B.Braden评分10-12分的高危患者应使用静态减压床垫C.Braden评分≤9分的极高危患者应使用动态减压气垫床D.手术时间>4小时的患者应使用术中专用减压铺垫E.轮椅依赖患者应使用高密度减压坐垫5.以下皮肤护理操作中，属于压疮预防禁忌的有？A.对骨突部位发红皮肤进行环形按摩B.使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂清洁压疮高危部位皮肤C.使用烤灯烘烤骶尾部潮湿皮肤D.对失禁患者肛周皮肤涂抹皮肤保护剂E.使用温水轻柔清洁压疮高危患者皮肤6.以下属于医疗器械相关压疮高风险医疗器械的有？A.气管插管及固定带B.血氧饱和度指夹C.无创呼吸机面罩D.留置尿管及固定装置E.骨科支具、石膏7.对于压疮高危患者的营养支持，以下说法正确的有？A.所有压疮高危患者均应常规进行营养风险筛查B.存在营养风险的患者应请营养科会诊，制定个体化营养支持方案C.压疮高危患者应常规补充维生素C和锌制剂D.能经口进食的患者优先选择经口营养补充E.存在吞咽障碍的患者可选择鼻饲营养支持8.以下关于压疮预防的误区，说法错误的有？A.压疮都是因为护理不到位导致的B.肥胖患者体重较大，不会发生压疮C.皮肤保持干燥就能完全避免压疮发生D.使用减压床垫后就不需要翻身E.压疮只发生在长期卧床患者身上9.以下属于压疮预防质控核心指标的有？A.院内获得性压疮发生率B.压疮高危患者筛查率C.压疮高危患者预防措施落实率D.Ⅰ期压疮转归率E.医疗器械相关压疮占比10.居家压疮高危患者的健康指导内容包括？A.指导照顾者掌握正确的翻身、体位摆放方法B.指导照顾者识别早期压疮的表现C.指导患者及照顾者合理安排饮食，保证营养摄入D.指导轮椅使用者正确的坐位减压方法E.告知患者及照顾者出现压疮时及时就医，不要自行处理1.压疮的发生完全可以通过规范的预防措施避免。（）2.Braden量表评分越低，提示患者压疮发生风险越高。（）3.对于皮肤水肿的患者，可使用圈形垫垫于水肿部位下方减压。（）4.失禁相关性皮炎属于压力性损伤的一种特殊类型。（）5.预防性敷料可以替代减压和翻身等核心预防措施。（）6.全麻手术患者术后返回病房后，应立即完成首次皮肤评估，重点检查受压部位情况。（）7.摩擦和剪切力会单独导致压疮发生，不需要联合压力作用。（）8.新生儿及儿童压疮的好发部位与成人一致，均以骶尾部、足跟最高发。（）9.对于压疮极高危患者，即使使用了动态减压气垫床，也需要定期翻身评估皮肤情况。（）10.2024版NPUAP指南明确禁止对I期压疮及可疑深部组织损伤部位进行按摩。（）1.患者男性，82岁，因“重症肺炎、II型呼吸衰竭”收入ICU，入院时昏迷，GCS评分6分，经口气管插管机械通气，留置胃管、尿管，BMI17.2，血清白蛋白28g/L，二便失禁，Braden压疮风险评分8分。请列出该患者的个体化压疮预防方案。2.患者女性，42岁，因“T10完全性脊髓损伤”术后1个月转入康复科，目前轮椅依赖，每日清醒状态下坐位时间约6小时，BMI28.5，二便失禁，Braden评分11分，患者计划1周后出院居家康复。请列出该患者的居家压疮预防指导方案。一、单项选择题1.B解析：2024版NPUAP压疮定义明确，压疮是皮肤和/或皮下软组织的局限性损伤，通常位于骨突部位或与医疗器械/其他物品接触部位，由压力或压力联合剪切力/摩擦力导致。2.B解析：2025年国家护理质控中心发布的质控指标明确，三级综合医院院内获得性压疮发生率合格阈值为≤0.3%，优秀阈值为≤0.1%。3.B解析：国家卫健委2023版规范明确，Braden评分≤9分为极高危，10-12分为高危，13-14分为中危，15-18分为低危。4.C解析：仰卧位时骶尾部承受的压力最大，压疮发生率约占所有仰卧位压疮的60%以上。5.B解析：床头抬高超过30°时，骶尾部会产生明显的剪切力，增加压疮发生风险，因此推荐半卧位角度≤30°。6.B解析：普通海绵床垫的减压效果有限，高危患者常规翻身频次为每2小时1次。7.C解析：2024版NPUAP指南明确，极高危患者使用符合标准的动态减压气垫床时，翻身频次可延长至每4小时1次，但需每2小时评估皮肤状态。8.B解析：30°倾斜侧卧位可避免大转子、足跟等骨突部位直接受压，90°侧卧位会导致大转子部位压力过高，属于禁忌体位。9.B解析：橡胶圈会导致周围组织静脉回流受阻，加重局部缺血，禁止用于压疮预防；指南明确禁止按摩骨突发红部位；长期90°侧卧位会增加大转子压疮风险。10.A解析：医疗器械相关压疮进展速度快，指南推荐每2小时评估1次医疗器械接触部位皮肤。11.C解析：柔性分布式压力监测传感器可实时监测受压部位压力值，预警压力过高风险，是2024版指南新增推荐的智能预防设备。12.B解析：正常皮肤pH值为5.5左右，使用pH5.5-6.5的弱酸性清洁剂可保护皮肤屏障，减少刺激。13.C解析：爽身粉遇水会结块，堵塞毛孔，加重皮肤损伤，禁止用于失禁患者皮肤护理。14.D解析：2023版《压疮预防营养支持指南》明确，极高危患者蛋白质摄入量应达到1.5-2.0g/kg体重，促进皮肤组织修复。15.C解析：预防性敷料更换频次需根据敷料类型、皮肤状态决定，频繁更换反而会增加皮肤摩擦损伤风险。16.C解析：深部组织损伤的典型表现为紫色/栗色皮肤改变，或出现血性水疱，皮下可触及硬结。17.B解析：急诊留观时间<2小时的轻症患者无压疮高危因素，不属于高危人群。18.D解析：失禁患者会阴、肛周等部位可同时存在压疮和IAD，需注意鉴别。19.B解析：手术时间超过2小时的患者压疮发生风险明显升高，应常规使用减压铺垫。20.B解析：脊髓损伤轮椅依赖患者坐位时每15分钟抬臀1次，每次持续30秒，可有效减少坐位压疮发生风险。二、多项选择题1.ABD解析：营养不良、高龄属于内源性危险因素，压力、剪切力、潮湿属于外源性危险因素。2.ABCDE解析：所有选项均符合国家卫健委2023版压疮预防规范的评估频次要求。3.ACD解析：长期抬高床头45°会增加剪切力风险；足底垫软枕会增加足跟受压风险；长期保持平卧位会增加骶尾部、足跟压疮风险。4.ABCDE解析：所有选项均符合2024版NPUAP指南的支撑面选择指征。5.ABC解析：按摩发红皮肤、使用刺激性消毒剂、烤灯烘烤潮湿皮肤均属于压疮预防禁忌操作，会加重皮肤损伤。6.ABCDE解析：所有选项均属于临床常见的医疗器械相关压疮高风险物品。7.ABDE解析：仅存在明确维生素C、锌缺乏的患者需要补充，不需要常规补充。8.ABCDE解析：所有选项均为临床常见的压疮预防误区，压疮的发生是多因素联合作用的结果，护理措施只是影响因素之一，肥胖、坐位患者也可能发生压疮，减压床垫不能替代翻身。9.ABCDE解析：所有选项均为国家护理质控中心明确的压疮预防核心质控指标。10.ABCDE解析：所有选项均为居家压疮高危患者健康指导的核心内容。三、判断题1.×解析：部分终末期患者、严重低蛋白血症、脊髓损伤患者即使采取规范预防措施，也可能发生压疮，压疮并非100%可预防。2.√解析：Braden量表得分越低，提示感知、活动、营养等维度受损越严重，压疮风险越高。3.×解析：圈形垫会导致周围组织血液循环受阻，加重水肿和缺血，禁止用于压疮预防。4.×解析：失禁相关性皮炎是潮湿刺激导致的皮肤炎症，不属于压力性损伤范畴。5.×解析：预防性敷料仅能减少摩擦和剪切力损伤，不能替代减压、翻身等核心预防措施。6.√解析：全麻手术患者术中长时间固定体位，受压部位缺血风险高，术后需立即评估皮肤情况。7.×解析：摩擦和剪切力通常需要联合压力作用才会导致压疮，单独存在一般不会引发压疮。8.×解析：新生儿及儿童压疮好发部位以枕部、耳廓最高发，与成人不同。9.√解析：动态减压气垫床仅能减少压力，不能完全避免压疮，仍需定期翻身评估皮肤。10.√解析：按摩会加重局部软组织损伤，指南明确禁止对I期压疮及可疑深部组织损伤部位进行按摩。四、案例分析题第1题参考答案：1.压力管理：①使用动态减压气垫床，设定压力档位与患者体重匹配；②采用30°倾斜侧卧位与平卧位交替，每3小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推动作，使用翻身辅助单；③足跟使用聚氨酯凝胶垫完全抬离床面，大转子、肩胛部等骨突部位垫软枕减压；④建立翻身记录卡，每次翻身时评估受压部位皮肤状态。（3分）2.皮肤管理：①每2小时评估一次骶尾部、足跟、医疗器械接触部位皮肤，重点观察有无红斑、水肿、水疱；②每次失禁后立即用pH5.5的弱酸性清洁剂清洁肛周及会阴皮肤，涂抹氧化锌皮肤保护剂，使用一次性尿垫及时吸收渗液；③骶尾部预防性使用5cm×10cm聚氨酯泡沫敷料，每3天更换1次，出现潮湿、卷边立即更换。（2分）3.医疗器械管理：①气管插管固定带每2小时松解1次，接触面颊部位垫超薄泡沫敷料，每日更换固定位置；②血氧饱和度指夹每4小时更换一次手指，避免长期压迫；③尿管固定于大腿外侧，避免压迫大腿内侧皮肤，每日评估尿管固定部位皮肤。（2分）4.营养支持：①请营养科会诊，制定个体化营养方案，给予2.0g/kg/d的蛋白质补充，肠内营养制剂选择高能量高蛋白型；②每日评估营养摄入情况，每周监测血清白蛋白、血红蛋白水平，根据结果调整营养方案；③适当补充维生素C1000mg/d、锌15mg/d，促进皮肤组织修复。（2分）5.动态监测：①每日评估