秋冬季流感预防：基层医务人员高风险人群保护培训课件

2026年秋冬季流感预防：基层医务人员高风险人群保护培训高风险人群保护·职业暴露防控·疫苗优先接种课程导览01秋冬流感形势与暴露风险认清流行特征与感染风险02病原与传播机制掌握流感病毒流行病学基础03疫苗优先保护以最新指南落实医务人员接种04分级防护与标准预防逐项规范防护装备与操作05监测报告与返岗管理制度落地与闭环管理01秋冬流感形势与暴露风险认清风险，才能有效防护秋冬流感进入高发季高发时段每年

11月至次年3月，高峰集中在

12月中下旬至次年1月初。环境推手低温干燥延长病毒在空气、门把手、电梯按钮等表面的存活时间冬季紧闭门窗、室内聚集增多，飞沫传播效率显著上升2025年新特征冬春为主夏季第二波南北方

11月同步进入高发季，全年呈冬春季为主、夏季南方部分省份第二波流行的双高峰趋势——接种时间窗需相应提前。南北流行呈现地域差异北方：冬春单峰高峰集中猛烈南方：冬春主峰+夏季次峰双周期特征优势毒株交替同一流行季内，甲型H1N1、H3N2与乙型Victoria系毒株可能交替成为优势株不同年份、不同地区优势毒株不同2025年第44周监测全国流感以甲流为主H3N2占比98.2%南方99.5%北方该毒株过去两年未流行，人群整体免疫力偏低基层接诊须对持续发热、全身酸痛患者提高警觉医务人员感染风险倍增

看护流感患者的医务人员感染风险极高10%～59%看护流感患者的医务人员感染率WHO数据3.4倍感染风险为一般人群

风险更高未接种者未接种疫苗者感染风险更高高危岗位发热门诊感染性疾病科急诊科呼吸科重症医学科儿科产科血透室日常密集接触流感患者，感染传播风险极高。减员后果伤个人健康冲击科室运转影响患者救治秩序高风险科室与操作场景高风险科室发热门诊急诊科呼吸科重症医学科儿科感染风险显著高于其他科室高危操作气管插管经口吸痰咽拭子采样支气管镜检查气管切开均大量产生气溶胶基层同样不可忽视咽拭子采样雾化吸入面对面接诊发热患者同样存在气溶胶与飞沫暴露职业暴露规模与上报缺口规模在扩大300万～500万/年全国医务人员职业暴露血源性病原体暴露占比超70%结构在变化新突发传染病疫情后，呼吸道职业暴露占比从不足10%升至25%以上暴露构成从血源性为主转向多途径并存上报严重不足不足30%职业暴露上报率大量低程度暴露因个人隐瞒未纳入统计实际风险远高于公开数据年轻群体最突出超40%职业暴露发生在工作年限不足5年的年轻医务人员与实习生主因操作不熟练防护意识不足02病原与传播机制知其然，更知其所以然流感病毒的型别与特点按核蛋白与基质蛋白特性分四型，威胁程度差异显著。01甲型流感→威胁最大02乙型流感→次之03丙型流感→较稳定，以散发病例为主。04当前流行主力→甲型

H1N1、H3N2

亚型及乙型

Victoria

系。季节性流行主力抗原变异频繁，可感染人、猪、禽等多种动物是季节性流行乃至世界性大流行的主要型别变异能力较弱，一般仅感染人和猪多引起小规模流行或散发甲型变异与乙型特征甲型：两种变异，两种流行规模抗原漂移小幅度变异，引发季节性流行，是每年疫苗成分更新的原因抗原转变大跨度变异，产生新亚型，可能引发大流行表面抗原组合血凝素HA16个亚型

×

神经氨酸酶NA9个亚型，形成H1N1、H3N2等毒株乙型：变异慢、范围小，但消化道症状更突出患儿恶心、呕吐、腹泻较甲流多见；新生儿可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等不典型症状，基层接诊低龄患者时需特别留意。临床提示：消化道症状突出是乙型鉴别要点传播途径与传染期传染源与传染期流感患者与隐性感染者是主要传染源。发病后

1～7天

具有传染性，病初2～3天

传染性最强。潜伏期一般

1～4天，平均

2天。潜伏期末即具传染性，病初传染性最强，是防控关键窗口。三条传播链飞沫直接传播（为主）咳嗽、打喷嚏产生的飞沫被吸入即感染接触传播经污染的手、门把手、日常用具间接感染气溶胶传播人群密集、通风不良的密闭环境中可能扩散易感性与免疫全人群普遍易感感染后仅获同型病毒短期免疫无交叉免疫不同型别及甲型不同亚型之间可反复感染病毒灭活与环境消毒01灭活要点灭活条件明确加热

100℃2分钟

或

56℃30分钟

即可灭活75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸

均有效紫外线照射同样可杀灭病毒02耐受提示低温干燥反而耐受病毒在

-20℃以下

或真空干燥环境中可长期存活冷链或低温储存环境并非绝对安全03实操规范基层消毒要点诊室高频接触表面、门把手、候诊椅、体温计等应擦拭消毒含氯消毒剂配制后现配现用，注意通风与个人防护规范要点消毒操作核心要求现配现用03疫苗优先保护疫苗是医务人员的第一道防线最新指南转向三价疫苗指南已更新：《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》正式发布，本年度北半球疫苗组分再次调整。三价组分甲型H1N1类似株甲型H3N2类似株，本年度已更换乙型Victoria系类似株为何转向三价2020年3月以来全球未再检出自然流行的乙型Yamagata系病毒世界卫生组织认为无需再纳入该病毒组分越来越多国家与地区已转向仅供应三价疫苗基层接种要点三价与四价保护效果相近接种点有哪种就接种哪种，不必为等特定类型而延误接种疫苗种类与适用人群我国批准上市的流感疫苗分三类：三价灭活疫苗（IIV3）、四价灭活疫苗（IIV4）、三价减毒活疫苗（LAIV3）。疫苗类型适用人群剂型与接种方式三价灭活疫苗6月龄及以上0.25ml/0.5ml，肌内注射四价灭活疫苗6月龄及以上0.25ml/0.5ml，肌内注射三价减毒活疫苗3～17岁0.2ml，鼻喷裂解疫苗保留病毒大部分结构；亚单位疫苗进一步纯化，仅保留血凝素HA与神经氨酸酶NA蛋白。两者免疫原性与保护效果相近，均可放心接种。八大优先接种人群医务人员覆盖范围临床救治、公共卫生、卫生检疫人员优先原因感染风险高，且可能将病毒传给就诊患者高风险与聚集人群年龄60岁及以上老年人基础病慢性病者：心血管、呼吸系统、糖尿病、免疫抑制等聚集场所养老机构、长期护理机构、福利院等居住人员及员工特殊人群孕妇重点保护与传播环节低龄儿童6～59月龄儿童家庭守护6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员重点场所托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群医务人员优先接种依据优先对象：感染传播风险极高的科室人员应优先接种—指南明确：呼吸科、儿科、感染科、老年病科、发热门诊、急诊、ICU、产科、血透室等约25%现实缺口我国医疗机构工作人员流感疫苗接种率，远低于WHO推荐的

50%

以上目标。+10%→−11%保护效益接种率每增加

10%，医院内流感发病率可降低

11%。保护效益医务人员接种后，患者全因死亡率和流感样病例显著减少。接种保护的不只是自己，更是整个就诊人群接种程序与黄金窗口期问题→对策错过窗口保护延迟，把握时机及时补种现状：保护性抗体生成滞后接种后需

2～4周

才能产生保护性抗体，错过窗口则保护延迟。9月至10月

为最佳接种时机；流行季未结束前随时补种仍有效。对策：把握黄金窗口期9月至10月为最佳接种时机；流行季未结束前随时补种仍有效。及时接种，确保流行季前获得充分免疫保护。6月龄～8岁儿童首次接种灭活疫苗需

2剂次，间隔至少4周。既往接种过则本年度

1剂次。选鼻喷减毒活疫苗则无论既往史均仅需

1剂次。9岁及以上儿童和成人无论既往是否接种，每年仅需

1剂次。按年龄执行剂次，简化接种流程。同一流行季节完成全程接种者无需重复接种。流感疫苗需每年接种，原因在于毒株变异与抗体衰减双重作用。接种禁忌与新修订要点真正禁忌对疫苗成分过敏或有严重过敏史者。减毒活疫苗禁忌免疫功能低下、2～4岁哮喘儿童、妊娠女性及近期使用抗病毒药物者。指南要点新版指南纠正两个常见误区，避免误伤应接种人群。孕妇既往多款疫苗说明书列为禁忌现况多个产品已删除该项，改为“建议与医生共同进行获益风险评估后决定”指南建议：可接种未将妊娠列为禁忌的流感疫苗鸡蛋过敏者药典《中华人民共和国药典》（2025版）规定流感裂解疫苗卵清蛋白含量不高于200ng/剂标准国内产品标准更高指南建议：可接种未将鸡蛋过敏列为禁忌的疫苗疫苗保护效果与效益“基层医务人员既是接种执行者，也是受益者——应以自身行动带动辖区重点人群在黄金窗口期完成接种，形成机构内外两张免疫屏障。”—行动倡议疫苗是预防流感、减少重症与死亡最经济有效的手段。01疫苗一流感疫苗发病和住院风险减少一半以上降低重症与死亡风险，保护重点人群02场景一学生集中接种聚集性疫情风险降低90%保障校园教学秩序稳定03疫苗二肺炎球菌疫苗侵袭性疾病预防效果50%～80%适用于有基础病、免疫功能正常的成人及老年人04分级防护与标准预防规范操作，把风险挡在门外分级防护与标准预防总原则在标准预防基础上，根据暴露风险实施分级防护。标准预防底线2项把患者血液、体液、分泌物、排泄物一律视为具有传染性接触时一律采取防护流感防控叠加要求2项落实飞沫隔离与接触隔离接诊疑似或确诊患者：佩戴医用外科口罩近距离操作或可能接触分泌物：加戴手套、穿隔离衣气溶胶操作升级2项气管插管、吸痰、咽拭子采样等操作，改戴N95口罩，加戴面屏或护目镜确保口、鼻、眼黏膜不被污染防护装备规范使用穿戴三要点规范佩戴·密闭防护口罩贴合面部、遮住口鼻、压紧鼻夹N95

佩戴后做气密性检查不得频繁拉下或重复使用脱卸更易出错脱卸顺序·手卫生先摘污染最重部位，避免触碰面部与内层洁净面每脱一件即做一次手卫生基层常见错误操作误区·需纠正误区一口罩挂在下巴误区二手摸口罩外表面误区三重复使用一次性手套培训落地实操演示·持续督导操作演示+回看纠错，覆盖新入职与实习生装备完好率与可及性纳入科室日常自查高风险操作防护要点操作结束后立即洗手，并对用物与台面进行消毒。咽拭子采样佩戴

N95口罩、面屏、防护服或隔离衣、手套在通风良好或设物理屏障区域操作动作快速规范，避免患者面向操作者剧烈咳嗽雾化吸入易产生气溶胶，应在独立区域进行并保持通风面对面接诊发热患者引导患者佩戴医用外科口罩，保持

1米以上距离执行咳嗽礼仪——纸巾或手肘遮挡口鼻手卫生与咳嗽礼仪问题→对策现状流感季高频诊疗中，这两项最低成本措施最易被忽视。对策制度化提醒+互相监督，推动细节落地。行动项建立制度性提醒机制同事间互相监督落实手卫生4项要点阻断接触传播最经济有效的措施五个关键时刻接触患者前、后，无菌操作前，接触体液后，接触周围环境后洗手方法流动水+肥皂/洗手液，六步或七步洗手法，揉搓

至少20秒无流动水时，用含酒精免洗洗手液咳嗽礼仪纸巾或手肘内侧遮挡口鼻，避免用手直接遮挡用过的纸巾立即丢弃并洗手05监测报告与返岗管理制度闭环，守护团队安全症状监测与及时报告每日自我健康监测是底线，带病上岗是机构内扩散的重要原因。药物预防可作为暴露后手段之一，但不能替代疫苗接种。科室落实三件事1明确报告路径，指定专人登记跟踪2尽早开展病原学检测，明确诊断3发病48小时内使用奥司他韦等抗病毒药物，缩短病程、降低并发症风险丙类