秋冬季流感预防：医护人员个人防护指南科普课件

ecoration秋冬季流感预防：医护人员个人防护指南标准预防·分级防护·疫苗接种·暴露处置2026年9月课程导览01秋冬形势研判流行态势与医护职业暴露风险02流感基础与传播认知病原特征与三大传播途径03标准预防与分级防护防护装备配置与穿脱规范04手卫生与环境消毒院感防控关键措施落地05疫苗接种与暴露处置免疫屏障与应急闭环秋冬流感形势研判风险在前，防护在先认清流行态势，才能精准设防01秋冬流感已进入高发期多型别叠加流行，秋冬防控形势严峻2026年8月以来，流感监测陆续检出甲型H3N2、乙型Victoria系，甲型H1N1亦有检出，多型别并行流行。监测检出3项甲型H3N22026年8月以来陆续检出乙型Victoria系同期检出甲型H1N1亦有检出哨点监测3项中国疾控第31、32周全国流感样病例门诊占比稳定在4.4%左右南方省份阳性率略有上升北方省份活动水平较低五早原则2项国家疾控局2026年8月27日发布秋季开学传染病防控指南明确"五早"原则早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗防控落点面向秋季开学季校园防控高发推手冬季气温下降、室内活动增多、空气流通较差，是呼吸道传染病高发的共同推手。流感阳性率连续五周攀升18.4%门急诊流感样病例阳性率反超新冠居首位7.5%住院严重急性呼吸道感染流感阳性率住院监测哨点数据14.3%全国阳性率连续五周攀升自第32周起连续五周环比上升全国流感阳性率连续五周环比上升走势9月后北方降温、室内活动增加，上升态势大概率延续，需提前强化分级防护与监测预警。双毒株叠加流行成今年特征乙型Victoria系为主导流行株，与甲型流感同步活跃、交替扩散，多型别叠加流行拉长高发周期流感毒株构成占比既往感染或接种产生的抗体更易失效，防控难度随之上升医务人员感染风险高于常人3.4倍医务人员感染流感风险医务人员感染流感的风险是一般人群的3.4倍职业暴露风险高危科室6个呼吸科儿科感染科急诊ICU发热门诊风险来源医院是流感患者聚集的核心场所也是病毒传播的高危节点双重威胁职业暴露既威胁自身健康又可能将病毒带给免疫力低下的住院患者院内传播会放大感染风险流感基础与传播认知知己知彼，方能有效阻断认清流感本质，把握传播关键02流感不是普通感冒对比项流感普通感冒起病急骤，突发高热

39-40℃缓慢，低热或无热全身症状肌肉酸痛、剧烈头痛、乏力轻微并发症肺炎、心肌炎、呼吸衰竭少见传染性强，易暴发流行较弱流感在我国属法定丙类传染病，冬春季高发，不可轻视认识流感病毒与抗原变异流感病毒抗原性易变，流行株每年都在变化，既往抗体易失效，这正是流感疫苗须每年接种的根本原因病毒科属属正粘病毒科，是单股、负链、分节段的RNA病毒分型按核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲型较为常见亚型甲型流感病毒按表面的血凝素和神经氨酸酶分为不同亚型正粘病毒科流感病毒所属科属，为分节段的RNA病毒四型分类甲、乙、丙、丁四型，甲型较为常见三大传播途径切断要点三种侵入点均集中在鼻腔与黏膜，防护须同步覆盖呼吸道与手部。切断传播链，须同步守住呼吸道与手部两道关口飞沫传播咳嗽、打喷嚏或说话时喷出含病毒飞沫被他人吸入导致感染是主要传播途径接触传播手接触被病毒污染的物体表面如门把手、电梯按钮等再触摸口、鼻、眼等黏膜部位致感染气溶胶传播密闭、通风不良且人群密集场所含病毒微小飞沫核悬浮空气中造成传播潜伏期短，传染期长潜伏期1-7天多为

2-4天排毒期3-7天儿童、免疫功能受损及危重患者可超过1周传染性最强发病3天内此阶段传播风险最高源传染源说明主要患者和隐性感染者（主要传染源）：发病

3天内

传染性最强重要轻型患者和隐性感染者：在疾病传播上有重要意义有限健康带病毒者：排病毒数量少且时间短，传播意义不大这些人感染后更易转重症感染后易发展为重症，需重点防护高危人群5类老年人婴幼儿孕产妇慢性病患者免疫力低下者高危人群识别与分流同样关键标准预防与分级防护防护不是越多越好，而是越准越好按暴露风险分级，让每件装备用在刀刃上03标准预防是防护基石所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有潜在传染性适用对象面向所有患者和医务人员覆盖全部诊疗与照护接触人群贯穿医疗活动全过程从接诊到处置持续落实核心内涵6项手卫生个人防护用品正确使用呼吸道卫生与咳嗽礼仪安全注射环境清洁与消毒医疗废物管理执行地位无论采取何种级别防护标准预防各项措施都必须严格落实分级防护体系总览防护级别适用场景核心装备一般防护普通门急诊、普通病房工作服、医用外科口罩、手卫生一级防护发热门急诊工作服、工作帽、外科口罩，必要时隔离衣、乳胶手套二级防护留观室、隔离病房医用防护口罩、工作帽、隔离衣或防护服、鞋套三级防护吸痰、气管插管等有创操作二级防护基础上加戴面罩或全面型呼吸防护器防护随暴露风险等级递进而精准升级一般防护与一级防护要点一般防护适用场景普通门急诊、普通病房防护装备工作服+医用外科口罩核心原则严格遵守标准预防原则，认真执行手卫生一级防护适用场景发热门急诊防护装备工作服+医用外科口罩+工作帽，必要时加隔离衣、乳胶手套特别说明分诊台护士可不穿隔离衣共用操作要求每次接触患者后立即进行手清洗和消毒，手消毒用快速手消毒剂揉搓1至3分钟结束工作时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护二级防护：隔离病房标准配置适用场景进入留观室、隔离病房的医务人员，以及接触患者标本、处理分泌物排泄物、转运患者的医务人员和司机必备装备医用防护口罩

GB19083-2010N95及以上级别必备装备工作帽、工作服、隔离衣或防护服必备装备必要时穿鞋套按需装备接触可疑体液、分泌物、排泄物等物质时戴手套按需装备进行可能产生喷溅的操作时，戴护目镜或防护面罩操作提示：严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品三级防护与气溶胶操作吸痰、气管插管、气管切开等可引发气溶胶的有创操作，须执行最高级别防护。在二级防护基础上，加戴

面罩或全面型呼吸防护器适用场景核心操作吸痰、气管插管、气管切开等可引发气溶胶的有创操作扩展操作雾化治疗、诱发痰液检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、面罩正压通气、高频震荡通气、复苏操作环境控制操作区域配备负压排风装置确保气溶胶不扩散至周边环境2026版新增专项特殊防护肿瘤化疗在II级及以上生物安全柜内配制放射介入穿戴铅衣、铅围脖，定期送检个人剂量计口腔科采用HEPA排风系统，佩戴N95口罩、面屏2026版防护体系升级为五个层级：基础防护、一级防护、二级防护、三级防护、专项特殊防护所有发热老年患者按一级防护标准执行诊疗操作覆盖执业医师、注册护士、医技人员、规培进修实习人员、保洁、消毒及医疗废物转运等全体从业人员穿戴防护用品标准顺序→清洁区进入潜在污染区1洗手2戴帽子3戴医用防护口罩4穿工作服5换工作鞋，手部皮肤破损的戴乳胶手套潜在污染区进入污染区1洗手2戴帽子3戴医用防护口罩4穿隔离衣或防护服5戴护目镜或防护面罩6戴手套7穿鞋套穿戴顺序遵循

"先清洁后污染"

的逻辑，每一步完成后均需确认装备密合性与完整性进入污染区前，检查口罩密合性、防护服完整性，避免暴露缝隙脱摘防护用品：污染面向里选用流动水洗手；戴近视眼镜者离开隔离区前对眼镜进行消毒医用防护口罩可持续应用

6至8小时，遇污染或潮湿及时更换；隔离衣被血液、体液、污物污染及时更换一脱间1手卫生2摘护目镜或面屏3脱防护服（连同靴套、外层手套，边脱边卷、污染面向里）4手卫生二脱间1脱内层鞋套2脱内层手套3手卫生4摘一次性帽子5脱医用防护口罩（先解下系带再解上系带，捏住系带投入医疗废物容器）6手卫生防护核心：不缺失不过度隔离衣应用：接触多个同类传染病患者时可连续应用，被污染时立即更换🌡️健康监测：隔离区工作每日监测体温两次，超过

37.5℃

及时就诊防护不是越多越好，而是越准越好杜绝防护缺失依据暴露风险评估选择匹配的防护级别避免防护不足带来的感染风险避免防护过度依据暴露风险评估选择匹配的防护级别减少不必要的资源消耗与操作负担手卫生与环境消毒手是传播链上最易被忽视的一环规范洗手与消毒，切断接触传播途径04手卫生：最基础的防护手卫生是预防感染最基本、最重要的措施洗手指征两前接触患者前、有创操作前三后接触患者后、有创操作后、接触患者周围环境后均须执行上述时机均须执行手卫生洗手方法七步洗手法内、外、夹、弓、大、力、腕七步依次揉搓揉搓时长流动水加肥皂或洗手液，揉搓至少20秒清洁重点重点清洁指缝、指尖、拇指和手腕无洗手条件可用含酒精的免洗洗手液进行手消毒呼吸道卫生与咳嗽礼仪明确飞沫源头的行为规范，将个人行为纳入防控链条咳嗽与喷嚏是飞沫的源头，规范个人行为即是切断传播链的第一道防线。医务人员应同时指导患者及其陪同人员遵守呼吸道卫生与咳嗽礼仪，形成共同防护。遮挡口鼻咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾或手肘内侧完全遮挡口鼻减少飞沫扩散范围妥善处置与手卫生使用后的纸巾妥善丢弃咳嗽或打喷嚏后立即进行手卫生阻断接触传播途径减少黏膜暴露避免用未清洁的手触摸眼睛、鼻或口降低黏膜暴露机会切断自我接种路径通风与物体表面消毒空气管理通风公共区域开窗通风门诊、病房、走廊等公共区域每日至少开窗通风2至3次，每次不少于30分钟，必要时使用空气净化设备无通风条件房间无通风条件的房间，每日采取其他有效方式进行空气消毒物表管理消毒高频接触表面清洁消毒门把手、电梯按钮、床栏、输液架、听诊器、血压计等高频接触表面，每日至少清洁消毒4次，使用含氯消毒剂擦拭污染与终末消毒地面、墙面若被呕吐物、分泌物污染，立即用含氯消毒剂擦拭消毒；患者转出或离院后进行终末消毒医疗废物与感染性织物人员防护：收集人员做好标准预防，避免收集过程二次污染堵住院内传播的末端漏洞废物处理2项按医疗废物处理流感患者所有废物按医疗废物处理包装与转运双层包装、及时密封、按规定转运织物收集3项床边密闭收集收集袋颜色收集袋为橘红色标识标注标注"感染性织物"标识终末处置2项终末消毒通风患者转出或离院后终末消毒、通风换气表面清洁消毒重点落实物体表面清洁消毒患者分流与隔离管理从患者端明确分流、隔离与解除标准，与医务人员防护形成合力分流管理2项预检分诊落实门急诊预检分诊制度，引导有发热或呼吸道症状的患者到发热门诊就诊并进行流感筛查卫生指导提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导，有呼吸道症状的患者及陪同人员应当佩戴医用外科口罩隔离管理2项分开安置流感疑似和确诊患者分开安置，疑似患者单间隔离，同病型确诊患者安置于一室时病床间距不少于1.2米飞沫隔离确诊患者实施飞沫隔离，隔离时间为体温正常后2天；严格落实探视和陪人管理，防止住院患者感染疫苗接种与暴露处置守护患者之前，先守护自己接种疫苗与规范处置，筑牢最后一道防线05接种疫苗是最有效预防手段接种流感疫苗是预防流感最经济有效的方式，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险适用人群所有6月龄及以上且无接种禁忌者每年接种流感病毒每年变异，疫苗组分会根据全球流行情况每年调整去年接种今年仍需重新接种保护期与防护疫苗保护期约6至8个月接种后仍须配合做好日常防护2026-2027疫苗指南核心变化毒株2026-2027年度组分甲型H1N1A/Missouri/11/2025甲型H3N2A/Darwin/1454/2025乙型VictoriaB/Tokyo/EIS13-175/2025三个毒株组分全部更新，疫苗保护更精准中国疾控中心于2026年9月2日正式印发《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》三价疫苗全面取代四价，全国上市疫苗均为三价三价取代四价是精准而非减配三价取代四价，是精准而非减配政策调整依据2项病毒流行变化全球自2020年3月以来未确证检出自然流行的乙型Yamagata系病毒，WHO据此不再更新该组分WHO推荐世界卫生组织推荐北半球优先使用三价疫苗，覆盖当前流行株三价疫苗优势2项毒株组分覆盖覆盖甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系三个毒株组分，保护力不打折安全性与成本安全性和适用人群与四价无显著差异，且生产成本更低，受种者选择更清晰医务人员应接尽接25%低于目标50%以上我国医务人员流感疫苗接种率10%院内发病率降11%接种率每增加重点科室应主动接种，做到应接尽接发热门诊感染性疾病科急诊科呼吸科重症医学科儿科接种时机与注意事项最佳接种窗口：每年9至11月2至4周产生具有保护水平的抗体3至6个月抗体保护力减弱，保护可持续

6至8个月，使抗体在流感高发季达到峰值30分钟接种后需留观暂缓接种正处于发热或明显咳嗽、流涕等症状者，一般不建议立即接种，可待症状基本恢复再接种禁止接种对疫苗或辅料过敏者、未控制的癫痫及其他神经系统疾病患者禁止接种暴露后预防：