2026年中西医结合内科学测试卷及答案

2026年中西医结合内科学测试卷及答案一、A型题（最佳选择题，共20道，每道1分，共20分。每道试题下设A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择1个最佳答案，错选、多选、不选均不得分）1.根据2025年GOLD全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议更新要点，结合《中西医结合内科学（第3版）》辨证体系，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者出现咳逆喘息、胸部膨满、痰黄黏稠难咯、烦躁口渴、舌质红苔黄腻、脉滑数，其中医治法与首选西医氧疗浓度匹配的是A.清热化痰、宣肺平喘，吸氧浓度35%~40%B.清热化痰、降气平喘，吸氧浓度28%~30%C.温肺散寒、化痰降逆，吸氧浓度40%~45%D.涤痰开窍、息风止痉，吸氧浓度25%~28%E.温肾健脾、化痰平喘，吸氧浓度30%~35%2.患者男，58岁，2023版《中国高血压防治指南》确诊为1级高血压合并3个心血管危险因素，现主症为眩晕头痛、面红目赤、烦躁易怒、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数，其中医诊断及首选治疗方剂是A.眩晕痰湿中阻证半夏白术天麻汤B.眩晕肝阳上亢证天麻钩藤饮C.头痛瘀血阻窍证通窍活血汤D.眩晕肾精不足证左归丸E.头痛气血亏虚证归脾汤3.患者女，42岁，幽门螺杆菌检测阳性，胃镜确诊为慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化生，现症见胃脘灼痛、痛势急迫、泛酸嘈杂、烦躁易怒、口干口苦、舌红苔黄、脉弦数，首选的中西医结合规范治疗方案是A.质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+克拉霉素，配合化肝煎清肝泻热、和胃止痛B.H2受体拮抗剂+硫糖铝+左氧氟沙星+甲硝唑，配合黄芪建中汤温中健脾、和胃止痛C.质子泵抑制剂+莫沙必利+呋喃唑酮+四环素，配合失笑散合丹参饮活血化瘀、通络和胃D.胃黏膜保护剂+多潘立酮+克林霉素+莫西沙星，配合益胃汤养阴益胃、和中止痛E.质子泵抑制剂+铋剂+左氧氟沙星+呋喃唑酮，配合柴胡疏肝散疏肝理气、和胃止痛4.根据2024年《中国2型糖尿病防治指南》更新要点，初诊肥胖型2型糖尿病患者，空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，伴体态虚胖、神疲乏力、少气懒言、自汗易感、舌淡胖苔薄白、脉弱，首选的西医降糖药物及对应中医治法是A.磺脲类促泌剂，治法养阴生津、清热润燥B.SGLT2抑制剂，治法清胃泻火、养阴增液C.二甲双胍，治法益气健脾、生津止渴D.DPP-4抑制剂，治法滋阴温阳、补肾固摄E.GLP-1受体激动剂，治法活血通络、解毒散结5.患者男，72岁，急性脑梗死发病6小时，头颅CT排除颅内出血，症见突然昏仆、牙关紧闭、口噤不开、肢体强痉、面赤身热、躁扰不宁、苔黄腻、脉弦滑数，其中医治法及首选溶栓方案是A.祛风化痰通络，静脉输注阿替普酶0.9mg/kgB.通腑泄热、息风化痰，静脉输注尿激酶100万IUC.开窍化痰、息风醒神，静脉输注阿替普酶0.9mg/kgD.益气回阳、救阴固脱，静脉输注尿激酶150万IUE.平肝潜阳、活血通络，静脉输注瑞替普酶18mg6.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白定量1.8g/24h，血肌酐162μmol/L，血压145/95mmHg，现症见面色无华、神疲乏力、腰膝酸痛、口干咽燥、手足心热、舌红少苔、脉细，首选的中西医结合治疗措施是A.大剂量糖皮质激素冲击，配合归脾汤益气补血B.ACEI类降压药控制血压，配合参芪地黄汤益气养阴C.环磷酰胺免疫抑制，配合六味地黄丸滋阴补肾D.ARB类药物联合利尿剂，配合真武汤温阳利水E.抗血小板聚集药物，配合补阳还五汤活血化瘀7.支气管哮喘急性发作期患者，动脉血气分析提示PaCO248mmHg，SpO291%，现症见喘闷气粗、喉中痰鸣、痰黄黏稠、胸闷胁胀、舌红苔黄、脉滑数，其中医证型是A.寒哮证B.热哮证C.风痰哮证D.虚哮证E.肺脾气虚证8.患者女，36岁，确诊为甲状腺功能亢进症，现症见颈前肿胀、眼突、烦躁易怒、心悸少寐、手指震颤、多食易饥、舌红苔黄、脉弦数，首选的抗甲状腺药物及对应中医方剂是A.放射性碘131，配合逍遥散疏肝理气B.甲巯咪唑，配合龙胆泻肝汤清肝泻火、消瘿散结C.丙硫氧嘧啶，配合天王补心丹滋阴降火、宁心柔肝D.甲巯咪唑，配合海藻玉壶汤化痰软坚、消瘿散结E.丙硫氧嘧啶，配合生脉散益气养阴、消瘿散结9.溃疡性结肠炎中度活动期患者，病变累及乙状结肠，现症见便下脓血、赤白相兼、肛门灼热、腹痛里急后重、舌苔黄腻、脉滑数，首选的西医局部用药及中医治法是A.静脉输注糖皮质激素，健脾温肾、固涩止泻B.美沙拉嗪栓剂肛塞，清热利湿、调气行血C.英夫利昔单抗静脉输注，疏肝和胃、升清止泻D.左氧氟沙星灌肠，活血化瘀、理肠通络E.布地奈德灌肠，养阴清肠、凉血解毒10.2025年发布的《新型冠状病毒感染恢复期中西医结合诊疗指南》推荐的长新冠患者，症见干咳少痰、气短胸闷、神疲乏力、自汗盗汗、口干口渴、舌红少苔、脉细无力，其中医治法是A.宣肺散寒、止咳平喘，选用麻黄汤B.清热宣肺、化痰止咳，选用桑菊饮C.益气养阴、补肺健脾，选用沙参麦冬汤合生脉饮D.燥湿化痰、理气和中，选用二陈汤E.温肾纳气、降气平喘，选用金匮肾气丸11.患者男，65岁，诊断为慢性心力衰竭NYHA分级Ⅲ级，规律服用新四联药物，现症见心悸气短、下肢水肿、畏寒肢冷、腰部酸冷、小便不利、舌淡胖苔白滑、脉沉细，其中医辨证是A.心肺气虚证B.气虚血瘀证C.阳虚水泛证D.痰饮阻肺证E.心阳欲脱证12.肝硬化失代偿期患者，近日出现神志异常、定向力减退，血氨78μmol/L，现症见躁动不安、腹大胀满、便秘溲赤、舌红苔黄、脉弦数，首选的中西医结合治疗方案是A.静脉输注支链氨基酸，配合清营汤凉血醒神B.口服乳果糖降血氨，配合安宫牛黄丸清热开窍C.人工肝支持治疗，配合参附汤回阳救逆D.肠道微生态制剂，配合涤痰汤化痰开窍E.精氨酸静脉滴注，配合龙胆泻肝汤泻火醒神13.急性下壁心肌梗死患者，发病12小时入院，肌钙蛋白cTnI4.2ng/ml，现症见胸痛彻背、胸闷气短、心悸自汗、四肢厥冷、舌苔白腻、脉沉细，其中医治法是A.活血化瘀、通脉止痛，选用血府逐瘀汤B.通阳泄浊、豁痰宣痹，选用瓜蒌薤白半夏汤C.回阳救逆、益气固脱，选用参附汤合右归饮D.益气养阴、通脉止痛，选用生脉饮合炙甘草汤E.温补阳气、振奋心阳，选用参附汤合桂枝甘草汤14.尿路感染急性肾盂肾炎患者，清洁中段尿培养提示大肠埃希菌菌落计数＞10^5/ml，现症见尿频尿急尿痛、腰痛、尿黄赤、恶寒发热、舌红苔黄腻、脉濡数，首选的中西医结合治疗是A.头孢类抗生素静脉输注，配合八正散清热利湿通淋B.喹诺酮类抗生素口服，配合知柏地黄丸滋阴清热C.半合成青霉素静脉输注，配合无比山药丸健脾益肾D.碳青霉烯类抗生素，配合小蓟饮子凉血止血通淋E.呋喃妥因口服，配合石韦散清热排石通淋15.类风湿关节炎活动期患者，血沉68mm/h，C反应蛋白72mg/L，现症见关节红肿热痛、遇热加重、得凉则舒、伴发热、口苦心烦、舌红苔黄腻、脉滑数，其中医证型是A.寒湿痹阻证B.湿热痹阻证C.阴虚内热证D.痰瘀互结证E.肝肾不足证16.患者女，28岁，确诊为缺铁性贫血，血红蛋白82g/L，血清铁蛋白8μg/L，现症见面色萎黄、神疲乏力、头晕目眩、少气懒言、唇甲色淡、舌淡苔薄、脉细弱，首选的西医补铁方案及中医方剂是A.静脉输注蔗糖铁，配合八珍汤益气补血B.口服无机铁硫酸亚铁，配合香砂六君子汤健脾和胃C.口服有机铁琥珀酸亚铁，配合归脾汤益气养血D.肌注铁剂右旋糖酐铁，配合六味地黄丸滋肾填精E.输悬浮红细胞纠正贫血，配合右归丸温补肾精17.脑出血急性期患者，头颅CT提示基底节区出血量28ml，现症见头痛眩晕、烦躁易怒、突然发病、半身不遂、口舌歪斜、面红目赤、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数，其中医治法是A.益气活血、涤痰通络，补阳还五汤加减B.平肝潜阳、活血通络，天麻钩藤饮加减C.清热化痰、息风开窍，羚羊角汤加减D.通腑泄热、化痰通络，星蒌承气汤加减E.滋阴潜阳、息风通络，镇肝熄风汤加减18.患者男，48岁，诊断为有机磷农药中毒，经抢救后中毒症状缓解，3日后出现下肢瘫痪、肌肉萎缩、四肢麻木，伴神疲乏力、肢体痿软无力、舌淡苔白、脉细弱，其中医辨证是A.毒邪侵袭、肝风内动证B.毒邪弥漫、三焦热盛证C.气虚阴损、经脉瘀阻证D.阴阳离决、气阴衰竭证E.脾虚湿盛、经络痹阻证19.慢性肺源性心脏病患者，出现右心衰竭，动脉血气分析提示PaO252mmHg，PaCO265mmHg，现症见呼吸浅促、神志恍惚、谵妄烦躁、咳逆喘促、舌质暗红苔白腻、脉细滑数，其中医治法是A.涤痰开窍、息风止痉，补肺汤合参蛤散加减B.温肾健脾、化饮利水，真武汤合五苓散加减C.涤痰开窍、息风醒神，涤痰汤加减D.清肺化痰、降气平喘，越婢加半夏汤加减E.益心补肾、通阳活血，生脉饮合丹参饮加减20.急性胰腺炎轻症患者，上腹部持续性胀痛、恶心呕吐、发热，血清淀粉酶升高至正常值3倍以上，现症见腹部剧痛、痞满燥实、大便不通、口干口苦、舌红苔黄厚腻、脉弦数，首选的中医治疗方剂是A.大承气汤加减B.小柴胡汤加减C.清胰汤合龙胆泻肝汤加减D.桃仁承气汤加减E.补中益气汤加减二、B型题（配伍选择题，共15道，每道1分，共15分。每组试题下设A、B、C、D、E五个备选答案，每题对应1个最优答案，每个备选答案可选用1次或多次，也可一次不选）（21~25题共用备选答案）A.支气管扩张症B.慢性阻塞性肺疾病C.重症肺炎D.特发性肺纤维化E.肺结核21.患者咳吐大量脓臭痰，反复咯血，胸部高分辨率CT提示双肺囊状扩张影，其中医对应病名是“肺痈”的西医诊断是22.患者进行性呼吸困难，限制性通气功能障碍，胸部CT提示双肺网格状、蜂窝状改变，其中医对应病名“肺痿”的西医诊断是23.患者低热盗汗、咳血消瘦，痰中检出抗酸杆菌，其中医对应病名“肺痨”的西医诊断是24.患者老年男性，有长期吸烟史，桶状胸，FEV1/FVC＜70%，其中医对应病名“肺胀”的西医诊断是25.患者高热寒战、咳铁锈色痰，血常规提示白细胞显著升高，其中医对应病名“肺热病”的西医诊断是（26~30题共用备选答案）A.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤B.血府逐瘀汤C.天王补心丹D.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤E.补阳还五汤26.胸痹心痛痰浊闭阻证，首选方剂是27.胸痹心痛心血瘀阻证，首选方剂是28.胸痹心痛寒凝心脉证，首选方剂是29.胸痹心肾阴虚证，首选方剂是30.胸痹气虚血瘀证，首选方剂是（31~35题共用备选答案）A.参苓白术散B.痛泻要方C.四神丸D.葛根芩连汤E.附子理中丸31.溃疡性结肠炎脾胃虚弱证，首选方剂是32.溃疡性结肠炎湿热内蕴证，首选方剂是33.溃疡性结肠炎脾肾阳虚证，首选方剂是34.溃疡性结肠炎肝郁脾虚证，首选方剂是35.溃疡性结肠炎阴血亏虚证，首选方剂是三、X型题（多项选择题，共10道，每道1.5分，共15分。每道试题下设5个备选答案，至少有2个正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）36.根据2025年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》更新要点，慢性射血分数降低型心力衰竭的新四联标准治疗药物包含A.ACEI/ARB/ARNI类药物B.β受体阻滞剂C.SGLT2抑制剂D.醛固酮受体拮抗剂E.噻嗪类利尿剂37.下列属于2型糖尿病糖尿病足气阴两虚、脉络瘀阻证的典型临床表现的有A.患肢麻木疼痛、状如针刺、夜间加重B.创面久不愈合、肉芽色淡、神疲乏力C.口干欲饮、气短自汗、舌淡暗苔白D.局部皮肤红肿热痛、脓液黄稠、身热口渴E.患肢局部皮肤发黑、溃烂坏死、筋骨暴露38.下列关于原发性支气管肺癌的中西医结合诊疗要点，说法正确的有A.中医病名对应的是“肺癌”“肺岩”范畴，病机总属本虚标实B.早期ⅠA期非小细胞肺癌首选根治性手术切除，术后可配合中药益气扶正降低复发风险C.靶向药物治疗期间出现皮疹不良反应，中医辨证多属风热毒蕴，可配合清热解毒、凉血祛风类中药干预D.小细胞肺癌局限期首选同步放化疗，配合中药减毒增效可提高治疗完成率E.晚期肺癌合并恶性胸腔积液，可胸腔灌注化疗药物，配合攻逐水饮类中药内服外敷改善症状39.下列属于急性肾小球肾炎中医辨证分型的有A.风寒束肺、风水相搏证B.风热犯肺、水邪郁表证C.湿热内侵、湿毒蕴结证D.脾肾阳虚、水湿泛滥证E.肺脾气虚、余邪未清证40.下列抗类风湿关节炎药物中，属于改善病情抗风湿药（DMARDs）且有明确中医相关适应证的有A.甲氨蝶呤，可配合健脾和胃类中药降低胃肠道不良反应B.羟氯喹，可配合滋补肝肾类中药减轻眼底损害风险C.柳氮磺吡啶，可配合清热利湿类中药增强抗炎疗效D.阿达木单抗，可配合益气养血类中药降低感染发生概率E.对乙酰氨基酚，可配合祛风散寒类中药增强止痛效果41.脑出血急性期常见的中医证型包括A.风火上扰、清窍不利证B.痰湿壅盛、蒙蔽心神证C.痰热内闭、腑实不通证D.元气败脱、心神散乱证E.气虚血瘀、脉络阻闭证42.消化性溃疡的常见并发症有A.上消化道出血B.幽门梗阻C.穿孔D.癌变E.胰腺假性囊肿43.甲状腺功能亢进症Graves病的典型临床表现有A.高代谢综合征：怕热多汗、多食易饥B.甲状腺弥漫性肿大伴血管杂音C.突眼征：单纯性突眼或浸润性突眼D.胫前黏液性水肿E.淡漠型甲亢多见于青年患者，代谢亢进症状典型44.下列属于长新冠后遗症状的中西医结合干预推荐方案的有A.持续性咳嗽辨证属风邪恋肺者，选用止嗽散加减B.嗅觉减退辨证属邪阻鼻窍者，配合芳香通窍类中药及针灸迎香、印堂穴位干预C.乏力倦怠辨证属肺脾两虚者，选用补中益气汤加减D.失眠焦虑辨证属心肾不交者，选用黄连阿胶汤合酸枣仁汤加减E.心悸胸闷辨证属心气不足者，选用桂枝甘草汤合生脉饮加减45.过敏性紫癜肾型患者的中医辨证要点包括A.热伤血络证可见皮肤紫癜、色泽鲜红、伴血尿、蛋白尿B.瘀血阻络证可见紫癜色暗、关节刺痛、腰痛固定C.阴虚火旺证可见紫癜时发时止、潮热盗汗、腰膝酸软D.气不摄血证可见紫癜色淡、神疲乏力、病程迁延E.脾肾阳虚证可见紫癜消退、下肢水肿、畏寒肢冷、小便不利四、病案分析题（共3道，每道16~17分，共50分。要求写出完整的西医诊断、中医诊断、中医辨证分型、西医治疗方案、中医治疗方案及代表方剂）46.患者男，68岁，2025年11月12日初诊。主诉：反复咳喘20余年，加重伴心悸水肿3天。患者有20年慢性支气管炎病史，吸烟史40年，每日20支，慢性咳喘每于冬季发作，近5年出现活动后心悸胸闷，3天前受凉后咳喘加重，咳黄黏痰，量多，伴双下肢水肿，口唇发绀，入院时神疲乏力，嗜睡，躁动不安，小便量少，大便3日未行，舌紫暗苔黄腻，脉滑数。既往无高血压、糖尿病病史。查体：体温37.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压130/85mmHg，意识模糊，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及大量湿啰音，心率112次/分，剑突下可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。辅助检查：血常规WBC12.6×10^9/L，N89%；动脉血气分析PaO250mmHg，PaCO272mmHg；胸部X线提示双肺透亮度增高，肺动脉段明显突出，右心室增大。47.患者女，56岁，2025年3月21日初诊。主诉：反复胃脘隐痛10年，加重伴黑便1天。患者10年来反复出现胃脘隐痛，每于秋冬季节发作，餐后半小时疼痛明显，1天前劳累后出现胃脘灼痛，泛酸口苦，解柏油样黑便2次，总量约300g，伴神疲乏力，心悸头晕，面色萎黄，舌质淡苔薄黄，脉细数。辅助检查：大便隐血（+++），血常规Hb92g/L，胃镜检查提示胃窦部可见1.2cm×0.8cm溃疡面，基底覆白苔，周边黏膜充血水肿，幽门螺杆菌阳性。48.患者男，62岁，2025年7月3日初诊。主诉：突发左侧肢体活动不利伴言语謇涩2小时。患者有10年高血压病史，最高血压170/100mmHg，平时服用降压药不规律，本次2小时前活动后突发头晕头痛，左侧肢体麻木无力，伴言语不清，口角歪斜，无恶心呕吐、意识障碍，舌质红苔黄腻，脉弦滑。查体：血压165/95mmHg，左侧肢体肌力3级，左侧巴氏征阳性。头颅CT检查未见颅内出血灶。辅助检查：空腹血糖6.3mmol/L，血脂LDL-C4.2mmol/L。-----------------------------------------------------------------------【参考答案及评分标准】一、A型题1.答案：B。解析：慢阻肺急性加重痰热郁肺证治法为清热化痰、降气平喘，为避免二氧化碳潴留加重，氧疗浓度需控制在28%~30%低流量吸氧范畴，其余选项治法或氧疗浓度不符合规范。2.答案：B。解析：该患者辨证为高血压肝阳上亢证，对应中医病名“眩晕”，首选方剂为天麻钩藤饮平肝潜阳。3.答案：A。解析：该患者为慢性萎缩性胃炎肝胃郁热证，Hp阳性伴轻度肠化生，标准四联杀菌方案配合化肝煎清肝泻热和胃为最优方案。4.答案：C。解析：初诊肥胖2型糖尿病首选二甲双胍，辨证属脾虚痰湿、气阴不足证，对应治法为益气健脾、生津止渴。5.答案：C。解析：该患者为脑梗死急性期痰热内闭证，6小时溶栓时间窗内予阿替普酶静脉溶栓，配合息风醒神开窍治法。6.答案：B。解析：慢性肾炎血肌酐＜264μmol/L首选ACEI类药物降压减少尿蛋白，辨证为气阴两虚证，用参芪地黄汤益气养阴。7.答案：B。解析：支气管哮喘急性发作期热哮证对应痰热蕴肺表现。8.答案：B。解析：轻中度甲亢首选甲巯咪唑，辨证属肝火旺盛证，选用龙胆泻肝汤清肝泻火消瘿。9.答案：B。解析：中度溃疡性结肠炎病变局限左半结肠，局部予美沙拉嗪栓剂肛塞为首选，辨证为湿热内蕴证，治法清热利湿、调气行血。10.答案：C。解析：长新冠气阴两虚证对应沙参麦冬汤合生脉饮加减，益气养阴、补肺健脾。11.答案：C。解析：慢性心衰阳虚水泛证对应畏寒肢冷、下肢水肿、小便不利等表现。12.答案：B。解析：肝硬化肝性脑病急性期予乳果糖降血氨，配合安宫牛黄丸清热开窍醒神。13.答案：C。解析：急性心梗心阳欲脱证对应四肢厥冷、脉沉细表现，治法回阳救逆、益气固脱。14.答案：A。解析：急性肾盂肾炎轻症首选头孢类抗生素静脉输注，辨证膀胱湿热证予八正散清热利湿通淋。15.答案：B。解析：类风湿关节炎活动期湿热痹阻证对应关节红肿热痛、苔黄腻表现。16.答案：C。解析：缺铁性贫血首选口服有机铁制剂胃肠道不良反应更小，辨证心脾两虚证予归脾汤益气养血。17.答案：B。解析：脑出血急性期肝阳上亢、络脉瘀阻证，治法平肝潜阳、活血通络，选天麻钩