2026年糖皮质激素临床应用专项训练试卷

2026年糖皮质激素临床应用专项训练试卷一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.糖皮质激素抗炎作用的核心机制是A.直接杀灭病原微生物B.抑制炎症相关基因转录、减少促炎介质释放C.促进炎症渗出物吸收D.增强机体免疫细胞吞噬功能2.以下糖皮质激素中，属于中效制剂的是A.氢化可的松B.地塞米松C.泼尼松D.倍他米松3.按照等效剂量换算，5mg泼尼松相当于（）甲泼尼龙A.2mgB.4mgC.8mgD.0.75mg4.以下糖皮质激素中，适合作为支气管哮喘长期维持治疗的局部用药是A.地塞米松B.布地奈德C.泼尼松D.氢化可的松5.糖皮质激素用于感染性休克的给药原则是A.先给糖皮质激素，再给抗感染药物B.充分抗感染基础上早期、短程、大剂量使用C.小剂量长疗程使用D.仅在休克完全纠正后使用6.长期全身应用糖皮质激素的患者，下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）抑制完全恢复通常需要的时间是A.1-2周B.1-2个月C.3-6个月甚至更久D.停药即可恢复7.以下属于糖皮质激素绝对禁忌症的是A.2型糖尿病B.活动性水痘感染C.原发性高血压D.绝经后骨质疏松8.肾病综合征初治成人患者，泼尼松的起始足量标准为A.0.5mg/kg/日B.1mg/kg/日C.2mg/kg/日D.0.2mg/kg/日9.为预防糖皮质激素诱导的骨质疏松，长期用药患者每日推荐补充元素钙的剂量范围是A.200-400mgB.600-1200mgC.1500-2000mgD.2000mg以上10.以下糖皮质激素中，无需经过肝脏转化即可直接发挥药理作用的是A.可的松B.泼尼松C.泼尼松龙D.以上均需要肝脏转化11.糖皮质激素隔日疗法最适合应用于以下哪种场景A.过敏性休克急救B.哮喘急性发作期控制C.慢性疾病长期维持治疗D.结核性脑膜炎急性期12.糖皮质激素免疫抑制作用的核心机制是A.促进抗体生成B.增强巨噬细胞吞噬功能C.抑制淋巴细胞增殖分化D.升高外周血白细胞计数13.儿童长期全身应用糖皮质激素时，首选的制剂类型是A.长效制剂B.中效制剂C.短效制剂D.任意剂型均可14.地塞米松抑制试验主要用于诊断以下哪种疾病A.甲状腺功能亢进症B.库欣综合征C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤15.以下外用糖皮质激素中，属于强效制剂的是A.氢化可的松乳膏B.地奈德乳膏C.糠酸莫米松乳膏D.卤米松乳膏16.糖皮质激素用于类风湿关节炎的常规治疗剂量范围是A.泼尼松≥30mg/日B.泼尼松≤10mg/日C.泼尼松15-20mg/日D.无明确剂量限制17.妊娠期妇女出现严重过敏反应需全身使用糖皮质激素时，首选制剂是A.地塞米松B.倍他米松C.泼尼松D.以上均安全18.以下不属于糖皮质激素撤药反应表现的是A.发热、乏力B.关节肌肉疼痛C.血糖升高D.恶心、呕吐19.吸入性糖皮质激素最常见的局部不良反应是A.支气管痉挛B.口咽部念珠菌感染C.声音嘶哑D.B和C均是20.重症亚急性甲状腺炎患者使用糖皮质激素的常规疗程是A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.6个月以上二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.糖皮质激素的核心药理作用包括A.抗炎B.抗毒素C.抗休克D.免疫抑制2.以下属于糖皮质激素相对禁忌症的有A.活动性消化性溃疡B.未控制的重症细菌感染C.原发性开角型青光眼D.2型糖尿病3.长期应用糖皮质激素可能出现的代谢紊乱包括A.高血糖B.高钾血症C.高脂血症D.水钠潴留4.以下关于糖皮质激素给药方法的说法正确的有A.长期维持治疗首选清晨7-8点顿服B.急救场景首选静脉给药C.皮肤黏膜病变优先选择局部外用制剂D.哮喘急性重度发作首选口服糖皮质激素5.糖皮质激素可用于以下哪些神经系统疾病的治疗A.重症脑水肿B.多发性硬化急性期C.重症肌无力危象D.无并发症的病毒性脑膜炎6.以下哪些人群使用糖皮质激素时需高度警惕诱发感染的风险A.长期大剂量用药者B.联合使用其他免疫抑制剂者C.年龄≥65岁的老年患者D.合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病者7.关于糖皮质激素在感染性疾病中的应用，说法正确的有A.细菌性脑膜炎在足量敏感抗生素基础上可短期使用糖皮质激素改善预后B.活动性肺结核患者无论何种情况均禁止使用糖皮质激素C.新型冠状病毒感染合并氧合进行性下降的患者可短期使用小剂量糖皮质激素D.普通病毒性感冒无需使用糖皮质激素8.糖皮质激素减量的基本原则包括A.初始减量可稍快，后期减量需逐步放缓B.长期用药患者每次减量不超过当前剂量的10%-20%C.减量过程中出现原发病复发，需加大剂量甚至回到之前的有效控制剂量D.所有患者停药前均需快速减量9.以下哪些措施可有效减少糖皮质激素的不良反应A.尽量使用最短疗程、最小有效剂量B.优先选择局部给药途径替代全身给药C.长期用药患者常规补充钙剂和维生素DD.定期监测血压、血糖、骨密度、电解质指标10.关于哺乳期糖皮质激素的使用，说法正确的有A.泼尼松剂量≤10mg/日时对哺乳婴儿无明确不良影响B.使用大剂量糖皮质激素时应暂停哺乳4-6小时后再恢复C.外用糖皮质激素禁止用于哺乳期妇女D.长效制剂如地塞米松哺乳期应避免使用三、判断题（共10题，每题2分，共20分。正确打√，错误打×）1.糖皮质激素具有非特异性抗炎作用，可用于所有类型的炎症反应治疗。（）2.肝功能不全的患者使用糖皮质激素时，应优先选择泼尼松龙、氢化可的松等无需肝脏转化的制剂。（）3.支气管哮喘患者急性发作症状控制后，应立即停用全身用糖皮质激素，避免不良反应发生。（）4.糖皮质激素冲击疗法适用于重症狼疮脑病、重症药疹、急进性肾小球肾炎等危及生命的重症疾病。（）5.眼用糖皮质激素长期使用可能诱发青光眼和白内障，需定期监测眼压。（）6.对于不明原因的发热患者，可先使用糖皮质激素退热，再查找病因。（）7.特发性肺纤维化患者应常规长期口服糖皮质激素延缓病情进展。（）8.长期使用糖皮质激素的患者，接种减毒活疫苗不会增加感染风险。（）9.应激状态下（如大手术、严重创伤、重症感染），长期使用糖皮质激素的患者需要临时增加剂量，避免诱发肾上腺危象。（）10.面部过敏性皮炎患者应优先选择超强效糖皮质激素乳膏快速缓解症状。（）四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.案例1：患者男性，52岁，支气管哮喘病史12年，3天前受凉后出现喘息、胸闷、咳嗽，夜间不能平卧，入院查体：双肺满布哮鸣音，未吸氧状态下血氧饱和度88%，血常规示白细胞10.8×10^9/L，中性粒细胞占比77%，C反应蛋白14mg/L，无发热、无黄脓痰，病原学检测均为阴性。请回答：（1）该患者是否需要应用糖皮质激素？（2）请给出具体用药方案及用药注意事项。2.案例2：患者女性，34岁，确诊系统性红斑狼疮2年，本次因“颜面红斑、多关节疼痛1周，发热2天”入院，查抗ds-DNA抗体滴度显著升高，补体C30.28g/L（正常值0.9-1.8g/L），24小时尿蛋白定量1.3g，完善病原学筛查无明确感染证据，体重55kg。请回答：（1）该患者糖皮质激素的起始剂量应为多少？（2）治疗过程中需要监测哪些不良反应？3.案例3：患者男性，28岁，进食芒果后出现全身大片风团伴瘙痒，随即出现呼吸困难、意识模糊，入院时血压78/48mmHg，心率132次/分，诊断为过敏性休克。请回答：（1）糖皮质激素在该患者治疗中的地位如何？（2）使用糖皮质激素的注意事项有哪些？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.B6.C7.B8.B9.B10.C11.C12.C13.B14.B15.C16.B17.C18.C19.D20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ACD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ACD8.ABC9.ABCD10.ABD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.×四、案例分析题1.（1）该患者为支气管哮喘急性重度发作，符合糖皮质激素应用指征，需要使用糖皮质激素。（3分）（2）用药方案：①急性期优先给予雾化吸入布地奈德（每次2mg，每日2-3次）联合短效β2受体激动剂，症状控制不佳时加用静脉甲泼尼龙40-80mg/日，分2次给药；②症状缓解后（通常3-5天）改为口服泼尼松30-40mg/日，逐步减量，过渡到吸入性糖皮质激素（如布地奈德福莫特罗）长期维持。（4分）注意事项：吸入给药后及时清水漱口，避免口咽部念珠菌感染；监测血糖、血钾、血压变化；告知患者不可自行停药，维持期规律用药，定期随访肺功能。（3分）2.（1）患者为系统性红斑狼疮中度活动期，糖皮质激素起始剂量为泼尼松0.5-1mg/kg/日，即27.5-55mg/日，优先选择清晨顿服。（4分）（2）监测内容：①代谢指标：血压、血糖、血脂、电解质；②器官损害：骨密度、眼压、消化道症状；③感染相关：定期筛查结核、病毒等潜伏感染；④其他：精神异常、体重变化等。（6分