2026年颈椎损伤急救固定试题含答案

2026年颈椎损伤急救固定试题含答案一、单项选择题（共25题，每题2分，共50分）1.根据2026版《院前创伤急救操作规范》，下列不属于颈椎损伤高危预判因素的是A.高处坠落高度≥2米头颈部着地B.机动车交通事故中车速≥60km/h的驾乘人员C.低速步行时摔倒手掌撑地，无颈部外伤史D.跳水运动中头颈部撞击泳池底部答案：C解析：2026版规范明确的颈椎损伤高危因素包括高能量暴力损伤、头颈部直接受力、挥鞭伤机制等，低速步行手掌撑地属于低能量损伤，无颈部受力史的情况下不属于颈椎损伤高危人群。2.现场急救时，已明确存在颈椎损伤的患者，开放气道的首选方法是A.仰头抬颏法B.托下颌法C.环甲膜穿刺法D.气管插管法答案：B解析：托下颌法可在不移动颈椎轴线的情况下开放气道，避免仰头抬颏法导致颈椎移位加重脊髓损伤，是颈椎损伤患者气道开放的首选操作。3.佩戴成人硬质颈托前，测量适配尺寸的正确方法是A.测量患者下颌角到耳垂的直线距离B.测量患者下颌角到锁骨上缘的垂直距离C.测量患者枕骨粗隆到胸骨柄的直线距离D.测量患者颈部周径，按周径选择尺码答案：B解析：2026版规范明确颈托适配测量标准为下颌角到锁骨上缘的垂直距离，确保颈托佩戴后可有效维持颈椎中立位，避免过屈过伸。4.院前急救现场缺乏专用颈托时，下列物品不适合用于临时颈椎固定的是A.裁剪成型的硬纸板B.卷实的户外杂志C.填充饱满的软枕头D.装满沙土的自制布袋答案：C解析：软枕头无法提供足够的支撑强度，会导致颈椎随意活动加重损伤，硬纸板、卷实的杂志、沙袋均可提供有效支撑，作为临时固定器材使用。5.颈椎损伤患者现场出现严重气道梗阻，危及生命时，正确的处置原则是A.必须先完成颈椎固定再开放气道B.优先开放气道，操作中尽量减少颈椎移位幅度C.立即行气管切开，避免移动颈椎D.等待专科医护人员到场后再处置答案：B解析：2026版规范明确创伤急救优先级中气道保护先于颈椎固定，出现危及生命的气道梗阻时，需第一时间开放气道，操作中尽量保持颈椎轴向对齐，减少移位风险。6.下列关于颈椎损伤合并脊髓休克的处置说法，正确的是A.脊髓休克期患者无明显神经症状，可排除颈椎损伤B.脊髓休克期不需要进行颈椎固定，待休克缓解后再处置C.无论是否处于脊髓休克期，疑似颈椎损伤都需按规范固定D.脊髓休克期固定颈椎会加重脊髓损伤，需避免固定答案：C解析：脊髓休克是脊髓损伤后的阶段性病理状态，不影响颈椎固定的必要性，只要疑似颈椎损伤，无论是否存在脊髓休克，都需按规范完成固定，避免二次损伤。7.儿童颈椎损伤固定时，需要在肩下垫0.5-1cm厚度的薄垫，核心原因是A.儿童胸廓较软，垫薄垫可避免压迫胸部影响呼吸B.儿童头部占身体比例较大，垫薄垫可抵消头部重量，避免颈椎过屈C.儿童颈椎间隙较宽，垫薄垫可拉伸颈椎减轻脊髓压迫D.儿童皮肤娇嫩，垫薄垫可减少皮肤压伤风险答案：B解析：2026版儿童创伤急救专项规范明确，6岁以下儿童头部重量占身体总重量的20%以上，仰卧位时头部下沉会导致颈椎被动过屈，肩下垫薄垫可维持颈椎中立位。8.颈椎损伤患者徒手搬运时，最少需要的救援人员数量是A.2人B.3人C.4人D.5人答案：C解析：4人搬运法为颈椎损伤患者的标准搬运配置，1人专门负责头部固定与轴向牵引，其余3人分别负责胸腰段、臀部、下肢的同步搬运，确保整个脊柱保持同一条轴线。9.佩戴颈托后，需要第一时间评估的内容不包括A.气道是否通畅，有无呼吸困难B.颈托松紧度是否合适，有无压迫颈部血管C.颈部皮肤有无受压、破损D.四肢肌力等级与感觉功能评分答案：D解析：颈托佩戴后即刻评估核心为气道、循环与局部皮肤状态，四肢肌力与感觉功能评估可在固定完成后、转运前开展，不属于即刻评估范畴。10.灾害现场批量伤员分诊时，明确的颈椎损伤患者应粘贴的分诊标识颜色是A.绿色B.黄色C.红色D.黑色答案：C解析：颈椎损伤属于危重伤范畴，存在较高的截瘫、死亡风险，需按红色分诊标记优先转运处置。11.颈椎损伤合并闭合性颅脑损伤，GCS评分8分，无明显脑疝征象时，颈椎固定的体位是A.头高足低位，头部抬高30度B.颈椎中立位，头部与躯干保持同一条轴线C.颈椎轻度后仰位，避免压迫气道D.颈椎轻度侧卧位，避免呕吐物误吸答案：B解析：无脑疝征象的颅脑损伤合并颈椎损伤患者，需维持颈椎中立位，避免体位改变导致颈椎移位或颅内压波动。12.颈椎损伤患者佩戴摩托车头盔，下列哪种情形需要现场摘除头盔A.头盔贴合度良好，患者呼吸通畅B.头盔出现移位，压迫颈部导致呼吸困难C.10分钟内即可转运至就近创伤中心D.患者主诉轻度头部疼痛，无颈部不适答案：B解析：2026版规范明确头盔摘除的指征包括：头盔移位压迫气道或颈部血管、头盔破损导致无法提供有效支撑、患者呼吸骤停需要心肺复苏，其余情形可保留头盔作为临时固定器材转运。13.硬质颈托佩戴的正确操作顺序是A.先将颈托前片放置于颈部前方，再将后片塞入颈后固定B.先将颈托后片沿颈后间隙塞入，调整位置后再固定前片C.先将患者头部轻度抬起，再将颈托整体套入颈部固定D.先调整颈托长度，再将患者颈部拉伸后佩戴颈托答案：B解析：佩戴颈托时需由专人固定头部维持中立位，避免抬头或拉伸颈椎，先放置后片再固定前片，减少颈椎移位风险。14.颈椎损伤患者转运过程中需要轴向翻身时，躯干整体扭转角度不得超过A.5度B.10度C.15度D.20度答案：B解析：2026版规范新增轴向翻身的角度限制，扭转角度超过10度会增加颈椎移位、脊髓牵拉的风险，需严格控制在10度以内。15.下列情形中，可以暂缓颈椎固定的是A.意识障碍的交通事故伤者，无法主诉颈部症状B.颈部刀刺伤，出血凶猛需要立即加压止血C.高处坠落伤者，主诉颈部疼痛伴双下肢麻木D.运动损伤患者，颈部活动受限但无神经症状答案：B解析：活动性大出血属于优先级高于颈椎固定的处置项，需先加压止血控制出血，操作中尽量减少颈椎移动，止血完成后立即固定颈椎。16.院前颈椎损伤固定的核心目的不包括A.避免骨折端移位损伤脊髓B.减轻颈部疼痛症状C.促进颈椎骨折端愈合D.便于安全转运患者答案：C解析：院前固定属于临时保护措施，核心目的为避免二次损伤、减轻症状、便于转运，不具备促进骨折愈合的作用。17.妊娠晚期孕妇颈椎损伤固定时，需要在右髋部垫高15度，核心目的是A.避免子宫压迫下腔静脉，影响回心血量B.避免压迫子宫，影响胎儿血供C.调整躯干角度，维持颈椎中立位D.减轻孕妇腰部压力，缓解不适答案：A解析：妊娠晚期子宫右旋，仰卧位时会压迫下腔静脉导致回心血量下降，右髋垫高可向左推移子宫，解除压迫维持循环稳定。18.2026年院前急救配置的AI创伤评估系统，预判颈椎损伤的核心参数不包括A.受伤机制暴力等级B.头颈部受力部位C.患者既往颈椎病史D.现场肢体功能表现答案：C解析：AI院前创伤评估系统的颈椎预判参数均为现场可快速采集的客观指标，既往颈椎病史不属于核心预判参数。19.下列哪类颈椎损伤患者，不适合使用普通硬质颈托固定A.颈椎压缩性骨折，压缩程度不超过1/3B.颈椎脱位合并关节交锁，颈部明显畸形C.颈椎棘突骨折，无明显移位D.颈椎过伸性损伤，无神经症状答案：B解析：颈椎脱位合并关节交锁存在明显颈椎不稳，普通硬质颈托无法提供足够的固定强度，甚至可能因佩戴操作加重移位，需使用头颈胸固定支具或临时徒手固定后快速转运。20.颈椎损伤患者固定后转运，下列哪种情形不需要立即调整处置A.患者出现呼吸困难，血氧饱和度降至90%以下B.颈托出现移位，患者头部可左右转动C.患者主诉颈部疼痛加重，双上肢麻木感加重D.患者主诉口渴，想要饮水答案：D解析：颈椎损伤患者院前需禁食禁水，避免急诊手术麻醉风险，口渴不属于需要立即调整处置的危急情形，其余选项均提示可能出现二次损伤或气道梗阻，需立即处置。21.挥鞭伤导致的颈椎损伤，固定时需注意避免的体位是A.中立位B.轻度前屈位C.轻度后仰位D.侧卧位答案：B解析：挥鞭伤多存在颈椎过伸性损伤，轻度前屈位会加重脊髓前方压迫，需维持中立位避免前屈。22.老年骨质疏松患者颈椎固定时，颈托松紧度的要求是A.尽可能收紧，避免颈椎移位B.可插入1根手指的松紧度，避免压迫气道C.可插入2根手指的松紧度，避免压迫血管D.适当宽松，不影响呼吸即可答案：B解析：老年患者皮肤松弛、血管弹性差，颈托松紧度以可插入1根食指为宜，既保证固定效果，又避免压迫气道、血管或导致皮肤压疮。23.颈椎损伤患者佩戴颈托后，下列哪种表现提示颈托过紧A.患者可以正常说话，无呼吸困难B.颈部皮肤无明显压痕C.颈动脉搏动触及不清晰D.头部可轻度左右晃动答案：C解析：颈动脉搏动触及不清提示颈托压迫颈部血管，需立即调整松紧度，其余选项均为颈托适配良好或过松的表现。24.2026版规范要求，颈椎损伤患者从固定完成到送达创伤中心的时间最长不得超过A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟答案：C解析：颈椎损伤患者的黄金处置窗为伤后60分钟，最长转运时间不得超过90分钟，避免延误脊髓减压的最佳时机。25.院前急救人员向创伤中心移交颈椎损伤患者时，不需要告知的内容是A.受伤机制与颈椎固定的时间B.固定过程中患者的神经症状变化C.患者本次受伤前的颈椎退行性病变程度D.颈托型号与适配情况答案：C解析：移交内容核心为与本次受伤、急救处置相关的信息，既往颈椎退行性病变程度不属于院前急救移交的必需内容。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版规范明确的颈椎损伤急救固定核心原则包括A.优先保护气道与循环功能B.全程维持颈椎轴向对齐C.严禁院前强行复位脱位椎体D.固定器材需个性化适配E.优先处置合并的肢体骨折答案：ABCD解析：颈椎损伤固定原则中，颈椎保护优先级高于肢体骨折，排除E选项，其余均为核心原则。2.院前急救现场缺乏专用颈托时，可用于临时固定颈椎的物品包括A.裁剪成型的硬纸板B.卷实的A4纸摞C.装满沙土的自制布袋D.对折压实的毛毯卷E.羽绒填充的抱枕答案：ABCD解析：羽绒抱枕支撑强度不足，无法维持颈椎稳定，排除E选项，其余物品均可提供有效支撑。3.下列创伤患者，需要常规进行颈椎固定的包括A.高处坠落头颈部着地，意识清醒，主诉颈部疼痛B.醉酒后摔倒，意识模糊，无法准确主诉症状C.机动车追尾事故中后排未系安全带的乘客，无明显外伤D.跳水运动后出现颈部活动受限，无神经症状E.老年人在家中滑倒，臀部着地，无颈部不适答案：ABCD解析：老年人臀部着地低能量损伤，无颈部症状不需要常规固定，排除E选项，其余均属于高危人群需固定。4.颈托佩戴完成后，需要评估的内容包括A.气道是否通畅，有无呼吸困难B.颈托松紧度是否合适C.颈部皮肤有无受压、破损D.四肢感觉、运动功能有无变化E.颈动脉搏动是否正常答案：ABCDE解析：所有选项均为颈托佩戴后的评估内容，需逐一确认无异常后再转运。5.颈椎损伤患者转运过程中的注意事项包括A.头部两侧用沙袋或毛毯卷固定，避免晃动B.每30分钟评估一次患者的神经功能与生命体征C.出现呕吐时，采用轴向翻身法整体侧翻清理呕吐物D.避免剧烈颠簸，必要时使用担架约束带固定躯干E.提前告知接收医院患者的颈椎损伤情况答案：ABCDE解析：所有选项均为转运过程中的规范要求。6.儿童颈椎损伤固定的特殊要求包括A.选用儿童专用颈托，不得使用成人颈托裁剪代替B.肩下垫0.5-1cm薄垫，维持颈椎中立位C.固定后适当约束上肢，避免儿童抓挠颈托导致移位D.颈托松紧度比成人稍松，避免压迫气管影响呼吸E.哭闹明显的儿童可适当给予镇静，避免颈部活动答案：ABC解析：儿童颈托松紧度需符合适配标准，不能刻意放松，排除D；院前不得随意给予镇静药物，避免影响意识评估，排除E。7.颈椎损伤合并其他创伤时，处置优先级高于颈椎固定的包括A.气道梗阻B.喷射性大出血C.张力性气胸D.闭合性四肢骨折E.腹部脏器疑似破裂答案：ABC解析：气道、大出血、张力性气胸属于即刻危及生命的损伤，优先级高于颈椎固定，其余两项可在颈椎固定后同步处置。8.下列关于颈椎损伤患者头盔处置的说法，正确的包括A.头盔贴合良好、呼吸通畅的情况下，可保留头盔作为临时固定B.摘除头盔时需2人配合，1人固定头部，1人松解系带摘除C.头盔破损无法提供支撑时，需立即摘除更换颈托固定D.佩戴头盔的患者出现呼吸骤停时，需先摘除头盔再行心肺复苏E.儿童佩戴的头盔大小合适的话，可直接代替颈托固定答案：ABCD解析：儿童头盔仅能覆盖头部，无法对颈椎提供支撑，不能代替颈托，排除E选项。9.颈椎固定操作的禁忌证包括A.随意搬动患者头部调整体位B.强行复位明显移位的颈椎骨折端C.用软物垫在颈后导致颈椎过屈D.患者烦躁时强行按压头部固定E.托下颌法开放气道答案：ABCD解析：托下颌法是颈椎损伤患者开放气道的规范操作，不属于禁忌，其余均为操作禁忌。10.2026版规范新增的颈椎损伤院前固定适用场景包括A.山地户外运动头部受伤B.校园暴力致头颈部击打损伤C.地震灾害埋压救出后疑似颈椎损伤D.新能源汽车碰撞事故驾乘人员E.慢性颈椎间盘突出急性发作答案：ABCD解析：慢性颈椎间盘突出急性发作不属于创伤性颈椎损伤，不需要院前固定，排除E选项。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.2026版规范要求，所有创伤患者都要常规进行颈椎损伤预判，排除高危因素后才可解除颈椎保护。（√）2.颈椎损伤患者开放气道首选仰头抬颏法，操作效率更高。（×，首选托下颌法，避免颈椎移位）3.意识清醒、可以准确主诉的患者，无颈部疼痛、活动受限及神经症状，可排除颈椎损伤，不需要固定。（√）4.颈托大小不需要严格适配，只要能套入颈部即可起到固定作用。（×，必须严格测量适配，否则无法维持颈椎中立位）5.颈椎损伤患者转运过程中出现呕吐，要立即将头部偏向一侧清理呕吐物，避免误吸。（×，需轴向整体侧翻，不得单独转动头部）6.2026版规范明确，佩戴牢固的摩托车头盔可作为临时颈椎固定器材，转运至医院后再摘除。（√）7.颈椎损伤合并脊髓损伤的患者，院前固定时要适当拉伸颈椎，减轻脊髓压迫。（×，院前严禁拉伸颈椎，维持中立位即可）8.灾害现场缺乏固定器材时，可由两名救援人员跪在患者头部两侧，用膝盖顶住患者头部，双手固定头部，临时转运。（√）9.已经出现截瘫的颈椎损伤患者，不需要再进行颈椎固定，直接转运即可。（×，仍需固定避免脊髓