2026年急诊急救间羟胺使用测试题含答案

2026年急诊急救间羟胺使用测试题含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.2025版《中国急诊血管活性药物使用规范》明确，间羟胺的主要作用机制是（）A.仅直接激动α1、α2肾上腺素能受体，对β受体无激动作用B.直接激动α肾上腺素能受体为主，轻度激动β1受体，同时可促进交感神经末梢释放储存的去甲肾上腺素发挥间接升压作用C.以促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素的间接作用为主，直接受体激动作用占比不足10%D.同时均衡激动α、β1、β2受体，升压同时可扩张支气管平滑肌答案：B解析：间羟胺的药理作用兼具直接和间接激动效应，其中以直接激动α受体为主，对β1受体的激动作用较弱，几乎不激动β2受体，同时可促进交感神经节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，共同发挥升压效应，选项B表述符合最新指南界定的药理机制。2.下列不属于间羟胺临床适应症的是（）A.椎管内阻滞麻醉过程中出现的急性低血压B.脓毒性休克液体复苏后平均动脉压仍低于65mmHg，且存在去甲肾上腺素使用禁忌C.过敏性休克经肾上腺素、糖皮质激素及液体复苏后血压仍未达标时的辅助升压治疗D.嗜铬细胞瘤患者术前的血压控制答案：D解析：嗜铬细胞瘤患者本身存在儿茶酚胺过度分泌，使用间羟胺会进一步升高血压，诱发高血压危象，属于禁忌症范畴，其余选项均为间羟胺的明确适应症。3.急诊紧急升压时，间羟胺的首选给药途径是（）A.肌肉注射B.外周静脉推注C.皮下注射D.口服答案：B解析：间羟胺口服吸收效率极低，皮下、肌肉注射吸收不稳定，且易诱发局部组织坏死，仅在无法建立静脉通路的极端情况下可临时选用，首选给药途径为静脉推注或静脉泵入。4.成人急诊使用间羟胺静脉推注的初始负荷剂量范围是（）A.0.1~0.5mgB.1~5mgC.5~10mgD.10~15mg答案：B解析：2025版规范明确，成人静脉推注间羟胺初始负荷剂量为1~5mg，推注时间不少于1分钟，单次推注剂量过大易诱发血压骤升、颅内出血等不良反应。5.间羟胺维持泵入的标准配置方案是（）A.间羟胺20mg加入0.9%生理盐水稀释至50ml，1ml/h对应泵速为0.4mg/hB.间羟胺50mg加入0.9%生理盐水稀释至50ml，1ml/h对应泵速为1mg/hC.间羟胺100mg加入5%葡萄糖注射液稀释至50ml，1ml/h对应泵速为2mg/hD.间羟胺50mg加入5%碳酸氢钠注射液稀释至50ml，1ml/h对应泵速为1mg/h答案：B解析：临床常用标准配置为50mg间羟胺加生理盐水至50ml，该浓度下剂量换算简便，易于调整；间羟胺不可与碱性药物如碳酸氢钠配伍，会导致药物分解失效，因此D错误，A、C浓度不符合临床常规使用习惯。6.与去甲肾上腺素相比，间羟胺的临床优势不包括（）A.对心率影响更小，不易诱发反射性心动过速或心动过缓B.对肾血管收缩作用更弱，更少引起肾功能损伤C.升压作用强度是去甲肾上腺素的2倍，更低剂量即可达到目标血压D.外周血管过度收缩不良反应发生率更低，肢端缺血、坏死风险更小答案：C解析：间羟胺的升压作用强度约为去甲肾上腺素的1/10~1/5，升压作用更温和，其余选项均为间羟胺相较于去甲肾上腺素的明确优势，2024年《新英格兰医学杂志》发表的东亚人群脓毒性休克RCT研究显示，间羟胺组的肢端缺血发生率较去甲肾上腺素组降低37%。7.使用下列哪种药物的患者，2周内禁止使用间羟胺（）A.单胺氧化酶抑制剂B.质子泵抑制剂C.糖皮质激素D.二代抗组胺药物答案：A解析：单胺氧化酶抑制剂会抑制去甲肾上腺素的代谢，联用间羟胺时会导致去甲肾上腺素大量蓄积，诱发严重高血压危象，因此使用单胺氧化酶抑制剂后2周内禁止使用间羟胺。8.间羟胺静脉给药后，起效时间和维持时间分别是（）A.1~2分钟起效，维持20~30分钟B.5~10分钟起效，维持1~2小时C.10~15分钟起效，维持3~4小时D.30分钟起效，维持6~8小时答案：A解析：静脉推注间羟胺1~2分钟即可发挥升压作用，维持时间约20~30分钟，需要持续泵入维持稳定血压水平。9.儿童患者使用间羟胺静脉推注的单次剂量范围是（）A.0.01~0.05mg/kgB.0.1~0.5mg/kgC.0.5~1mg/kgD.1~2mg/kg答案：A解析：儿童对间羟胺的敏感性高于成人，单次推注剂量为0.01~0.05mg/kg，间隔10~15分钟可重复给药，避免剂量过大诱发高血压。10.间羟胺最常见的不良反应不包括（）A.头痛、头晕B.反射性心动过速C.药液外渗致局部组织坏死D.低血糖答案：D解析：间羟胺可升高血糖，不会诱发低血糖，其余选项均为常见不良反应。11.下列哪种情况属于间羟胺的绝对禁忌症（）A.甲状腺功能亢进B.对间羟胺或拟交感胺类药物过敏C.高血压病3级D.糖尿病答案：B解析：对药物成分过敏为绝对禁忌症，其余选项为慎用范畴，需评估获益风险后谨慎使用。12.间羟胺用于脓毒性休克患者时，目标平均动脉压应维持在（）A.55mmHg以上B.65mmHg以上C.85mmHg以上D.95mmHg以上答案：B解析：符合2025版脓毒性休克指南的血压控制目标，合并高血压病史的患者可适当调高目标值至70~75mmHg。13.使用间羟胺升压过程中出现血压骤升、头痛、烦躁时，首选的拮抗药物是（）A.美托洛尔B.硝普钠C.酚妥拉明D.硝酸甘油答案：C解析：酚妥拉明为α受体阻滞剂，可特异性拮抗间羟胺的升压作用，起效快，作用稳定，为首选拮抗药物。14.老年患者使用间羟胺时的剂量调整原则是（）A.与成人剂量一致，无需调整B.起始剂量为成人常规剂量的1/2~2/3，逐步滴定C.直接使用成人最大剂量，快速升压D.仅可使用成人剂量的1/4，避免不良反应答案：B解析：老年患者肝肾功能减退，对药物敏感性升高，起始剂量需适当降低，逐步滴定至目标血压。15.孕妇使用间羟胺的风险是（）A.诱发子宫收缩，导致胎儿缺氧B.致畸作用明确，禁止使用C.会导致孕妇严重低血糖D.可诱发羊水栓塞答案：A解析：间羟胺为FDA妊娠C类药物，无明确致畸作用，但可收缩子宫血管，增加子宫张力，诱发胎儿缺氧，仅在获益明确大于风险时使用。16.长期大剂量使用间羟胺出现耐受的主要原因是（）A.药物在体内代谢加快B.交感神经末梢储存的去甲肾上腺素耗竭C.受体表达下调D.肾脏排泄加快答案：B解析：间羟胺的间接升压作用依赖于交感神经末梢储存的去甲肾上腺素，长期使用会导致去甲肾上腺素耗竭，出现耐受，需加大剂量或更换其他升压药物。17.间羟胺与下列哪种药物联用会增加心律失常的发生风险（）A.洋地黄类药物B.头孢类抗生素C.奥美拉唑D.氨溴索答案：A解析：洋地黄类药物可增加心肌兴奋性，联用间羟胺时会升高心律失常的发生风险，需密切监测心电变化。18.椎管内麻醉前预防性使用间羟胺的给药方式是（）A.肌肉注射10mgB.静脉泵入1mg/hC.麻醉前静脉推注0.5~1mgD.皮下注射5mg答案：C解析：麻醉前小剂量静脉推注可有效预防麻醉诱导后的低血压，肌肉、皮下注射吸收不稳定，不推荐预防性使用。19.下列关于间羟胺停药的描述正确的是（）A.血压稳定后可直接停药B.需逐步减慢泵速，减少剂量，避免反跳性低血压C.停药前需加用糖皮质激素D.停药后24小时内不可使用其他升压药物答案：B解析：长期使用间羟胺突然停药会导致交感神经张力下降，出现反跳性低血压，需逐步减量停药。20.间羟胺药液外渗时的处理措施错误的是（）A.立即停止原通路输注，回抽外渗药液B.用酚妥拉明局部浸润注射C.24小时内局部热敷促进吸收D.密切观察局部皮肤变化，必要时外科会诊答案：C解析：外渗后24小时内应冷敷，热敷会扩张血管，加快组织坏死，其余处理措施均正确。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.间羟胺的作用特点包括（）A.升压作用温和而持久B.对心率影响小，心律失常发生率低C.可同时扩张冠脉血管，增加心肌灌注D.对肾血流影响小，肾功能损伤风险低答案：ABCD解析：上述表述均符合间羟胺的作用特点，也是其在急诊低血压救治中应用广泛的核心原因。2.2025版《中国急诊过敏性休克诊疗指南》中，间羟胺的应用场景包括（）A.过敏性休克首选升压药物B.经肾上腺素反复静推、液体复苏、糖皮质激素治疗后血压仍未达标的辅助升压C.肾上腺素不耐受（如严重心律失常、冠心病史）患者的替代升压药物D.血压稳定后维持升压治疗，减少肾上腺素的使用剂量答案：BCD解析：过敏性休克首选升压药物为肾上腺素，间羟胺为二线辅助或替代用药，其余选项均符合指南推荐。3.间羟胺的配伍禁忌包括（）A.碳酸氢钠B.氨苄西林C.磺胺嘧啶钠D.生理盐水答案：ABC解析：间羟胺不可与碱性药物、氨苄西林、磺胺类药物配伍，会导致药物沉淀或分解失效，可与生理盐水、葡萄糖注射液配伍。4.使用间羟胺过程中需要持续监测的指标包括（）A.有创或无创血压B.心率、心律C.尿量D.肢端末梢循环答案：ABCD解析：上述指标均需监测，评估升压效果及不良反应发生风险。5.下列属于间羟胺慎用人群的是（）A.甲状腺功能亢进患者B.高血压合并脑动脉硬化患者C.器质性心脏病患者D.糖尿病患者答案：ABCD解析：上述人群使用间羟胺均可能加重基础疾病，需谨慎评估获益风险后使用，密切监测病情变化。6.间羟胺可用于下列哪些急诊场景的低血压救治（）A.急性重症肺炎合并脓毒性休克，去甲肾上腺素泵入后心率升至140次/分，无法耐受B.腰麻下行阑尾切除术，麻醉后血压降至75/40mmHg，伴头晕、恶心C.急性下壁心肌梗死合并心源性休克，心率47次/分，血压70/40mmHgD.新冠病毒感染合并肺炎，俯卧位通气时血压降至80/50mmHg答案：ABCD解析：上述场景均符合间羟胺的适应症，尤其是合并心动过速或心动过缓的低血压患者，间羟胺的安全性优于其他升压药物。7.下列关于间羟胺与其他升压药物联用的描述正确的是（）A.可与小剂量肾上腺素联用治疗难治性过敏性休克B.可与去甲肾上腺素联用治疗难治性脓毒性休克，减少单药剂量C.可与多巴胺联用，增强升压效果D.不可与血管加压素联用，会诱发严重高血压答案：ABC解析：间羟胺可与其他升压药物联用提升治疗效果，与血管加压素联用不会诱发严重高血压，必要时可联用。8.间羟胺过量的临床表现包括（）A.血压骤升，收缩压超过180mmHgB.头痛、呕吐、抽搐C.胸闷、心悸、心律失常D.皮肤苍白、肢端发冷答案：ABCD解析：上述均为间羟胺过量的典型表现，出现后需立即停药，必要时给予酚妥拉明拮抗。9.下列关于间羟胺的描述错误的是（）A.可肌肉注射用于紧急升压B.升压作用比去甲肾上腺素强C.可作为脓毒性休克的一线升压药物选择D.不会诱发药物耐受答案：ABD解析：2025版中国脓毒性休克指南已将间羟胺列为一线升压可选药物，尤其适合东亚人群，其余表述均错误，间羟胺不可常规肌注，升压作用弱于去甲肾上腺素，长期使用会出现耐受。10.间羟胺用于心源性休克患者的优势包括（）A.不会明显增加心肌耗氧量B.可扩张冠脉，增加心肌灌注C.对心率影响小，减少心律失常发生D.可降低肺毛细血管楔压，减轻肺水肿答案：ABCD解析：上述均为间羟胺用于心源性休克的优势，符合2025版急性心衰诊疗指南的推荐意见。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.间羟胺可以替代肾上腺素作为过敏性休克的首选升压药物。（）答案：×解析：过敏性休克首选药物为肾上腺素，间羟胺仅为二线辅助用药。2.间羟胺静脉泵入时优先选择中心静脉通路，避免外周静脉外渗。（）答案：√解析：中心静脉通路可避免外渗风险，外周给药时需选择粗大静脉，密切观察穿刺部位情况。3.使用单胺氧化酶抑制剂的患者，停药1周后即可使用间羟胺。（）答案：×解析：需停药至少2周后方可使用，避免诱发高血压危象。4.间羟胺长期使用不会产生依赖性，停药时可直接停用。（）答案：×解析：长期使用突然停药会出现反跳性低血压，需逐步减量停药。5.儿童使用间羟胺的升压效果弱于成人，需要加大剂量。（）答案：×解析：儿童对药物敏感性更高，需降低剂量，避免不良反应。6.间羟胺可用于糖尿病患者的低血压救治，不会明显影响血糖水平。（）答案：√解析：间羟胺对血糖影响较小，糖尿病患者可谨慎使用。7.间羟胺外渗时可使用硫酸镁湿敷缓解症状。（）答案：×解析：硫酸镁湿敷对间羟胺外渗无效，需使用酚妥拉明局部浸润注射。8.心率偏快的低血压患者优先选择间羟胺，避免使用多巴胺或肾上腺素。（）答案：√解析：间羟胺对心率影响小，不会加重心动过速，安全性更高。9.孕妇出现麻醉相关低血压时，禁止使用间羟胺。（）答案：×解析：评估获益大于风险时可谨慎使用，避免血压过低影响胎盘灌注。10.间羟胺的升压效果不受血容量影响，低血容量患者可直接使用升压。（）答案：×解析：所有血管活性药物使用前均需充分液体复苏，低血容量时升压效果差，且会加重组织缺血。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例：患者男性，72岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天，意识模糊2小时”入院，入院诊断为重症肺炎、脓毒性休克，既往有冠心病、阵发性房颤病史，入院时测血压72/43mmHg，心率136次/分，心律不齐，指脉氧91%（面罩吸氧8L/min），给予快速液体复苏1500ml后血压回升至82/50mmHg，心率升至142次/分，出现频发室性早搏。问题1：此时首选的升压药物是什么？请说明依据。答案：首选升压药物为间羟胺。依据如下：①患者为脓毒性休克合并冠心病、快速房颤、频发室早，去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素等药物均可能加快心率，增加心肌耗氧，诱发恶性心律失常；②2025版《中国脓毒性休克诊疗指南》明确，合并心律失常高风险的患者优先选择间羟胺作为一线升压药物，2024年东亚人群RCT研究显示，该类患者使用间羟胺的心律失常发生率较去甲肾上腺素降低42%，90天死亡率无差异；③间羟胺升压作用温和，对心率影响小，可同时扩张冠脉，增加心肌灌注，更符合该患者的治疗需求。问题2：请给出该药物的具体使用方案及用药注意事项。答案：使用方案：①初始负荷剂量：给予间羟胺2mg稀释至10ml生理盐水缓慢静脉推注，推注时间不少于2分钟，每30秒监测一次血压、心率变化；②维持泵入配置：50mg间羟胺加生理盐水至50ml，初始泵速2ml/h，逐步调整剂量，维持平均动脉压≥65mmHg，心率控制在60~100次/分，减少室早发生；③若单次负荷剂量推注后血压不达标，可间隔10分钟追加1~2mg，累计负荷剂量不超过8mg。注意事项：①优先选择中心静脉给药，避免外周静脉外渗；②持续监测有创血压、心电、尿量、肢端循环，每15分钟记录一次生命体征；③避免与单胺氧化酶抑制剂、洋地黄类药物联用，若必须使用洋地黄需密切监测心律变化；④血压稳定后逐步减量停药，避免反跳性低血压；⑤若出现血压骤升、头痛等过量表现，立即停药，必要时给予酚妥拉明5~10mg静脉推注拮抗。2.案例：患者女性，26岁，孕37周，因“胎