2026年护理三基临时医嘱记录测试题含答案

2026年护理三基临时医嘱记录测试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.临时医嘱的法定有效时长为？A.12小时内B.24小时内C.36小时内D.48小时内2.标注“st”的临时医嘱，要求护理人员完成执行并记录的最长时限是？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟3.临时备用医嘱（sos）的有效时长是？A.6小时B.12小时C.24小时D.至本次交班结束4.抢救急危重症患者时执行的口头临时医嘱，护士需在抢救结束后多长时间内据实补记并标注？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时5.青霉素皮试临时医嘱执行后，记录皮试结果的必填标识不包括以下哪项？A.阳性（+）或阴性（-）标识B.执行护士签名C.皮试具体时间D.患者家属知情签名6.电子临时医嘱系统发生故障无法正常录入时，手工书写临时医嘱记录的颜色要求为？A.蓝黑色或黑色墨水笔B.红色墨水笔C.蓝色圆珠笔D.铅笔7.以下哪类临时医嘱不需要双人核对签字后方可执行记录？A.交叉配血后输注红细胞悬液医嘱B.20%甘露醇250ml静滴st脱水降颅压医嘱C.盐酸哌替啶50mg肌注st镇痛医嘱D.10%氯化钾10ml微量泵泵入补钾医嘱8.实习护士执行已带教老师审核的临时医嘱后，记录签名的规范为？A.仅签署实习护士本人姓名B.仅签署带教老师姓名C.签署实习护士姓名/带教老师姓名D.签署带教老师姓名/实习护士姓名9.临时医嘱作废时，开嘱医生需标注“作废”标识并签名，护士需在执行栏标注的内容为？A.无需填写任何内容B.标注“未执行”并签名C.标注“作废”并签名D.划红叉标注即可10.患者因个人原因拒绝执行已开具的退热临时医嘱时，护士首先需完成的记录内容是？A.直接在执行栏标注“患者拒绝”并签名B.将情况告知医生后，标注“患者拒绝，已告知医生”并签名，同时记录患者生命体征及沟通经过C.无需记录，告知医生即可D.通知家属签字后再记录11.以下哪种情形不属于临时医嘱的范畴？A.术前备皮医嘱B.血常规急查医嘱C.低盐低脂饮食医嘱D.奥美拉唑40mg静推st止酸医嘱12.临时医嘱执行记录中，“执行时间”的定义为？A.护士核对医嘱的时间B.护士开始执行操作的时间C.护士完成操作的时间D.护士录入执行记录的时间13.麻醉药品临时医嘱执行后，除常规记录内容外，还需额外登记的内容不包括？A.患者身份证号B.药品批号C.药品使用剂量D.残余药液处理方式14.DRG付费模式下，临时医嘱记录需与收费项目一一匹配，以下哪种操作不符合规范？A.一次性采血针费用对应采血临时医嘱记录B.留置针费用对应静脉输液临时医嘱记录C.临时吸氧费用对应吸氧临时医嘱记录D.多收的换药费直接在收费系统删除，无需修改医嘱记录15.标注“即刻手术”的临时医嘱，护士完成术前准备的记录时限要求为？A.10分钟内B.20分钟内C.30分钟内D.60分钟内16.临时备用医嘱（sos）12小时内未被使用，护士需在执行栏标注的内容为？A.无需标注B.标注“未用”并签名C.标注“作废”并签名D.直接删除该条医嘱记录17.以下关于临时医嘱记录修改的规范，说法正确的是？A.记录错误时可直接用涂改液覆盖修改B.修改时用红笔在错误内容上划双横线，在旁边标注正确内容并签修改者全名及修改时间C.修改时用黑笔划单横线即可D.所有临时医嘱记录一旦生成不得修改18.患者输注化疗药物后出现恶心呕吐，医生开具胃复安10mg肌注st的临时医嘱，该医嘱执行记录的关联内容无需包括？A.化疗药物输注结束时间B.患者呕吐的次数及性状C.肌注胃复安的具体部位D.患者用药后30分钟的症状缓解情况19.基层医疗机构转诊患者时，携带的临时医嘱记录复印件需加盖的公章为？A.医疗机构行政公章B.医疗机构医务科公章C.医疗机构护理部公章D.医疗机构病历专用章20.以下关于儿童患者临时医嘱记录的说法，错误的是？A.需核对患儿姓名、年龄、床号及家长身份证号B.用药剂量需精确到公斤体重计算值C.执行后需由陪同家属确认患儿身份无误D.皮试结果需双护士核对后记录单项选择题答案：1.B2.C3.B4.C5.D6.A7.B8.C9.B10.B11.C12.C13.A14.D15.C16.B17.B18.C19.D20.A二、多项选择题（每题4分，共40分，多选、少选、错选均不得分）1.临时医嘱记录的核心要素包括以下哪些？A.医嘱开具时间B.医嘱内容C.执行护士签名D.执行完成时间E.核对护士签名2.以下哪些医嘱属于临时医嘱的范畴？A.动脉血气分析急查B.术前禁食8小时C.腹部CT平扫加急D.测血压q4hE.呋塞米20mg静推st利尿3.关于口头临时医嘱的执行与记录规范，说法正确的有？A.一般情况下护士不得执行口头医嘱B.抢救时执行口头医嘱需护士复诵一遍，与医生核对无误后方可执行C.抢救时所用药品的空安瓿需双人核对后再丢弃D.补记口头医嘱时需标注“抢救补记”字样，注明抢救时间E.补记医嘱需由开嘱医生补签名后方可生效4.皮试阳性的临时医嘱记录需同步完成的工作包括？A.在患者床头卡、腕带、病历封面标注阳性警示标识B.将结果告知患者及家属并做好宣教C.告知开嘱医生调整用药方案D.在护理记录单中记录皮试阳性的具体表现E.将相关信息录入药品过敏监测档案5.电子临时医嘱记录的签名要求，说法正确的有？A.电子签名与手写签名具有同等法律效力B.护士个人电子签名密钥需专人专用，不得转借C.执行医嘱后需及时录入电子签名，不得代签D.夜班护士可统一代签白班未签名的执行记录E.电子医嘱记录修改后需签署修改者的电子签名及修改时间6.DRG付费背景下，临时医嘱记录需避免的情形包括？A.医嘱内容与收费项目不匹配B.无医嘱记录却产生对应收费C.重复开具相同作用的临时医嘱D.已执行的临时医嘱未及时记录E.临时医嘱开具时间晚于执行时间7.以下哪些临时医嘱执行前必须经过双人核对并签名？A.静脉输注人血白蛋白医嘱B.全麻术前常规鲁米那肌注医嘱C.盐酸吗啡10mg肌注st镇痛医嘱D.10%葡萄糖酸钙10ml静推st抗过敏医嘱E.输血前苯海拉明20mg肌注医嘱8.临时医嘱作废的情形包括以下哪些？A.患者病情变化无需执行该医嘱B.医生开具医嘱时出现内容错误C.患者转科后该医嘱未执行D.患者出院前未执行的临时医嘱E.护士核对时发现医嘱剂量超出安全范围告知医生后作废9.患者死亡后，未执行的临时医嘱记录处理规范包括？A.直接删除所有未执行医嘱B.由医生标注“作废”并签名C.护士在执行栏标注“患者死亡，未执行”并签名D.未执行的收费项目需同步核销并记录核销原因E.未执行的麻醉药品医嘱需退回药房并登记10.关于临时医嘱记录的保存要求，说法正确的有？A.门诊患者临时医嘱记录保存期限不少于15年B.住院患者临时医嘱记录随住院病历保存不少于30年C.电子临时医嘱记录的备份不得随意篡改，保存期限与纸质病历一致D.急诊留观患者临时医嘱记录保存期限不少于10年E.患者本人有权查阅、复印自身的临时医嘱记录多项选择题答案：1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABCDE7.ACDE8.ABCDE9.BCDE10.ABCE三、判断题（每题1分，共20分）1.临时医嘱的有效时间为24小时内，所有临时医嘱都需要在开具后15分钟内执行。2.临时备用医嘱sos有效期为12小时，若12小时内未使用，护士可直接删除该条医嘱记录。3.抢救患者时执行的口头医嘱，补记时需标注抢救时间、医嘱内容、执行时间，无需医生补签名即可生效。4.青霉素皮试结果阳性的，护士需在临时医嘱执行栏标注红色“+”号，阴性标注蓝黑色“-”号。5.实习护士执行临时医嘱后，只需签署带教老师的姓名即可，不需要签署本人姓名。6.电子临时医嘱系统故障时，手工书写的临时医嘱记录与电子记录具有同等法律效力。7.患者拒绝执行临时医嘱的，护士只需告知医生即可，不需要在执行记录中注明。8.麻醉药品临时医嘱执行后，残余药液需双人核对销毁并记录销毁方式及时间。9.临时医嘱执行时间指的是护士开始执行操作的时间。10.DRG付费模式下，临时医嘱记录的诊疗项目与收费项目不匹配的，医保部门可拒付相关费用。11.儿童患者的临时医嘱执行后，必须由陪同家属签字确认后方可生效。12.临时医嘱记录出现错误时，可用涂改液修改后重新书写。13.输血临时医嘱执行记录需双人核对签名，输血起止时间需精确到分钟。14.患者转科时，转出科室未执行的临时医嘱可直接带入转入科室继续执行。15.门诊患者的临时医嘱记录不需要纳入病历管理，可随时丢弃。16.医生开具的“明日上午8点行胃镜检查”属于长期医嘱范畴。17.高热患者给予布洛芬口服st的临时医嘱执行后，需在30分钟后复测体温并记录在执行记录关联栏中。18.护士执行临时医嘱前只需核对患者床号、姓名即可，不需要核对药品剂量、用法。19.作废的临时医嘱记录需要保留，不得随意删除或销毁。20.急诊患者的临时医嘱记录，需在执行完成后1小时内完成系统录入。判断题答案：1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√11.×12.×13.√14.×15.×16.×17.√18.×19.√20.√四、案例分析题（每题25分，共50分）（一）案例背景：患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”于2026年3月12日14:23入院，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，入院时血压85/50mmHg，心率112次/分，意识模糊。接诊医生立即下达口头医嘱：“盐酸多巴胺20mg静推st，0.9%氯化钠250ml+多巴胺100mg静滴st维持血压，急查肌钙蛋白、心肌酶谱、凝血功能、血常规，立即联系心内科导管室行急诊PCI”。当班护士为工作3年的内科护士，同时带领1名实习护士参与抢救。请结合上述案例回答以下问题：1.简述该场景下口头临时医嘱的执行流程及记录要求。2.该场景下哪些临时医嘱需要双人核对执行？请说明核对要点。3.抢救结束后16:30患者生命体征平稳，转入心内科CCU，此时未执行的临时医嘱该如何处理？案例（一）参考答案：1.口头临时医嘱执行流程及记录要求：①执行前提：该场景为急危重症抢救，符合口头医嘱执行条件，护士接到口头医嘱后第一时间向医生完整复诵所有医嘱内容，包括药品名称、剂量、给药途径、检验项目名称，得到医生口头确认无误后启动执行流程；②执行分工：安排实习护士协助核对抢救车内多巴胺药品的名称、规格、剂量、批号、有效期、外观完整性，同时核对患者腕带信息（床号、姓名、年龄、住院号），确认无误后由当班注册护士亲自完成静推及静滴操作，留存所有使用过的药品空安瓿备用；安排另一名在岗护士核对采血试管类型与急查项目的匹配性，确认试管标签信息与患者身份一致后采集血标本，标注采集时间、采集人后立即送检；③实时登记：所有操作完成后第一时间在临时医嘱手工登记本上记录每项操作的完成时间（精确到分钟）、执行者签名，留存的空安瓿由2名注册护士双人核对，确认药品使用剂量、名称与医嘱完全一致后再按医疗废物处置；④补记要求：抢救结束后6小时内，提醒开嘱医生补开所有口头临时医嘱，护士在电子医嘱系统中补录执行记录，每条记录前统一标注“抢救补记”，注明本次抢救开始时间为2026年3月12日14:23，每条医嘱对应填写实际执行时间、执行护士电子签名、核对护士电子签名，所有补记内容需与实际执行情况完全吻合，不得虚构、篡改，不得代签。2.需双人核对的临时医嘱及核对要点：①盐酸多巴胺静推及静滴医嘱：多巴胺属于血管活性高警示药品，需双人核对，核对要点：双人共同核对患者身份信息、药品名称、剂量、配置浓度、给药途径、初始滴速、药品有效期及外观，确认无误后双人均需在执行记录上签署全名；②急查血标本采集及送检医嘱：属于抢救相关检验项目，需双人核对，核对要点：双人核对采血试管类型、抗凝剂类型与检验项目要求匹配，试管标签信息与患者腕带信息完全一致，采集标本量符合检验要求，核对无误后在采血记录上双人签名；③后续补开的急诊PCI术前准备类临时医嘱（备皮、术前抗凝药物给药等）：属于急诊手术高风险医嘱，需双人核对，核对要点：双人核对患者身份、术前准备项目完整性、术前用药剂量用法符合公斤体重要求，确认患者急诊PCI知情同意书已签署，核对无误后双人签名。3.转科时未执行临时医嘱的处理规范：①逐单评估：由开嘱医生对所有未执行的临时医嘱逐一评估，若为转入CCU后仍需继续执行的项目，医生标注“转科续执行”并签名，护士在对应执行栏标注“未执行，转入CCU续执行”并签名，同时将未执行医嘱内容完整写入转科护理记录中，与CCU接诊护士当面交接，双方签字确认；②分类处置：若为转出科室需完成但尚未执行的项目，评估患者转科时限要求，不可延迟执行的立即完成后再转科，可延迟执行的告知CCU管床医生重新开具医嘱，原医嘱由开嘱医生标注作废；若为无需继续执行的医嘱，由开嘱医生标注“作废”并签名，护士在执行栏标注“患者转科，未执行”并签名，同步核销对应未产生的收费项目，记录核销原因；③归档要求：所有未执行医嘱的处置记录均需完整留存，不得直接删除或隐瞒，转科完成后统一归入住院病历档案。（二）案例背景：患者女性，5岁，体重20kg，因“发热伴咳嗽3天，抽搐1次”于2026年4月5日9:17入院，诊断为急性化脓性扁桃体炎、热性惊厥，入院时体温39.8℃，医生开具临时医嘱：“布洛芬混悬液5ml口服st，0.9%氯化钠100ml+头孢曲松钠1.0g静滴st，头孢曲松钠皮试st”。当班护士为儿科注册护士，执行医嘱时患者家属告知患者既往有头孢类药物过敏史，护士告知医生后医生将头孢曲松钠改为阿奇霉素0.25g静滴st，取消原头孢曲松钠相关医嘱。请结合上述案例回答以下问题：1.该场景下头孢曲松钠皮试及静滴医嘱作废的记录规范是什么？2.执行布洛芬混悬液口服st的临时医嘱时，记录要求有哪些？需注意哪些儿科特殊核对要点？3.患者静滴阿奇霉素10分钟后出现全身散在红色皮疹，医生开具盐酸异丙嗪12.5mg肌注st的临时医嘱，执行该医嘱后需记录哪些关联内容？案例（二）参考答案：1.头孢曲松钠相关医嘱作废的记录规范：①医嘱标注：由开嘱医生在原电子医嘱上标注“作废”标识并签署医生全名、作废时间（精确到分钟），不得直接删除原医嘱记录，保留作废痕迹可查；②执行栏记录：护士在对应两条医嘱的执行栏中标注“患者家属告知头孢类药物过敏史，告知医生后医嘱作废，未执行”，签署护士本人全名及标注时间；③实物处置：若已打印头孢曲松钠皮试液及输液标签，需在标签上标注“作废”字样后按感染性医疗废物处置，不得留存；同步核对收费系统，取消该药品、皮试、输液的对应收费项目，记录核销原因及核销人；④关联记录：在护理记录单中记录患者家属告知头孢类过敏史的时间、告知医生的时间、医嘱作废情况，同时在患者床头卡、腕带、住院病历封面标注“头孢类药物过敏”的红色醒目警示标识，避免后续误用。2.布洛芬口服医嘱的记录要求及儿科核对要点：记录要求：①执行前严格落实三查七对，核对患者床号、姓名、年龄、住院号，核对药品名称、剂量、规格、用法、有效期、外观无异常，确认无误后协助患者服下药物；②执行时间记录为患者完全服下药物的时间，精确到分钟，签署执行护士全名