2026年乳腺癌靶向药皮疹护理考试题及答案

2026年乳腺癌靶向药皮疹护理考试题及答案一、单项选择题（每题仅有1个正确答案，每题5分，共10题，总计50分）1.根据2025版CSCO乳腺癌诊疗指南及2024年中国乳腺癌靶向治疗真实世界研究数据，国内乳腺癌患者常用口服小分子抗HER2靶向治疗相关皮疹的总体发生率范围是A.10%~20%B.25%~35%C.40%~70%D.75%~90%2.根据CTCAE5.0（不良事件通用术语标准5.0版）对于痤疮样皮疹的分级标准，某患者口服吡咯替尼治疗后出现皮疹，覆盖体表面积18%，伴随轻度瘙痒，无破溃，不影响日常活动及睡眠，该患者的皮疹分级为A.1级B.2级C.3级D.4级3.乳腺癌靶向治疗相关皮疹最核心的发病机制是A.药物诱发的I型超敏过敏反应B.药物抑制皮肤毛囊皮脂腺上皮细胞的HER2/EGFR信号通路，诱发角化异常及炎症反应C.药物导致皮肤定植细菌侵袭感染D.药物诱发的自身免疫性皮肤损伤4.对于即将启动高皮疹风险靶向治疗的乳腺癌患者，以下预防性护理措施中，不推荐的是A.每日使用不含酒精、香料、防腐剂的温和保湿剂涂抹全身皮肤2次B.外出时涂抹SPF≥30、PA+++的广谱物理防晒霜，穿戴遮阳帽、防晒衣遮挡C.每日使用42℃以上热水冲淋头面、胸背等皮疹好发部位，充分清洁皮肤D.日常穿着宽松、柔软的纯棉衣物，避免紧身化纤衣物摩擦皮肤5.对于CTCAE2级伴随中重度瘙痒、无破溃的靶向药相关痤疮样皮疹，首选的局部外用治疗药物是A.莫匹罗星软膏B.中效糖皮质激素复方制剂（如卤米松三氯生乳膏）C.炉甘石洗剂D.维A酸乳膏6.某HER2阳性晚期乳腺癌患者，起始口服吡咯替尼400mgqd治疗，用药2周后出现CTCAE3级皮疹，经规范局部用药及护理干预1周后，皮疹无明显缓解，仍伴随严重瘙痒影响睡眠，根据诊疗规范，下一步靶向药剂量调整方案正确的是A.维持原剂量继续治疗，继续观察B.将吡咯替尼减量至320mgqd，继续治疗C.永久停用吡咯替尼，更换治疗方案D.暂停用药直至皮疹消退，后续仍维持原剂量治疗7.靶向药相关皮疹多发生于治疗启动后的哪个时间段A.用药后1~2周B.用药后1~2天C.用药后1~2个月D.用药后6个月以上8.以下关于乳腺癌靶向药皮疹患者饮食指导，正确的是A.无需调整饮食，正常进食即可B.多进食高糖、高脂食物补充营养，促进皮肤修复C.避免高糖、高脂、辛辣刺激食物，适当增加富含维生素的新鲜果蔬摄入D.完全禁食肉类、海鲜等发物，避免皮疹加重9.对于出现小范围破溃、合并轻度感染的靶向药皮疹，以下局部护理方法正确的是A.用碘酒反复消毒破溃处，保持干燥B.先用生理盐水清洁创面，再涂抹外用抗生素软膏，用无菌纱布轻薄覆盖C.贴透气性差的创可贴覆盖创面，避免碰水D.直接涂抹强效糖皮质激素软膏抗炎，不需要抗感染处理10.关于靶向药皮疹的预后，以下说法正确的是A.皮疹会永久存在，停药后也不会消退B.皮疹越严重，提示靶向药物治疗效果越好，不需要处理C.规范护理干预后多数皮疹可控制，停药后4~8周可完全消退，不留严重瘢痕D.只要出现皮疹就必须停药，否则会诱发全身感染二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，每题6分，共5题，总计30分）1.以下乳腺癌常用靶向药物中，属于皮疹高风险（发生率≥40%）的药物是A.曲妥珠单抗B.吡咯替尼C.图卡替尼D.恩美曲妥珠单抗E.哌柏西利2.靶向治疗相关痤疮样皮疹的好发部位包括A.头面部B.上胸部C.颈背部D.四肢屈侧E.掌跖部位3.以下属于靶向药皮疹患者正确日常护理措施的有A.选择pH值5.5~7.0的弱酸性温和洁面产品，避免使用皂基类清洁产品过度清洁B.皮肤瘙痒时避免用力抓挠，可使用冷毛巾局部冷敷或轻拍方法缓解症状C.日常避免接触酒精、刺激性化妆品等，以简化护肤流程为主D.皮疹合并小脓疱时，可自行挤破引流预防感染E.合并破溃时，每日用生理盐水清洁创面，遵医嘱用药4.以下哪些情况需要及时启动多学科会诊，邀请皮肤科医师协同处理A.出现CTCAE4级皮疹B.CTCAE2级及以上皮疹经规范干预1周后无明显好转C.皮疹伴随发热、畏寒等全身感染症状D.皮疹消退后遗留严重色素沉着、瘢痕，有美容干预需求E.1级轻度皮疹无症状5.关于靶向药皮疹的预防，以下说法正确的有A.治疗启动前即评估患者的皮疹风险，高风险患者尽早开展预防性护理B.有基础脂溢性皮炎、痤疮的患者，治疗前先控制基础皮肤病，降低皮疹发生风险C.预防性口服抗生素可以降低皮疹发生率，推荐所有高风险患者常规使用D.预防性使用保湿剂和防晒霜可以降低皮疹的严重程度，推迟皮疹发生时间E.治疗前脱毛可以预防皮疹，推荐所有患者治疗前剃除所有体毛三、案例分析题（总计20分）患者女性，52岁，因“右乳癌术后辅助靶向治疗”复诊，患者半年前确诊右乳HER2阳性浸润性导管癌，经新辅助化疗后行右乳改良根治术，术后病理提示ypT1N0M0，基因检测提示HER2扩增阳性，ER阴性，PR阴性，按照指南给予曲妥珠单抗联合吡咯替尼双靶辅助治疗，患者既往无皮肤病史，无药物食物过敏史，无糖尿病病史。用药10天后患者出现头面部、上胸部红色丘疹，伴随轻度瘙痒，无发热、疼痛，无破溃流脓。查体：生命体征平稳，体温36.8℃，头面部、上胸部可见散在红色丘疹，部分合并白头粉刺，皮疹覆盖体表面积约15%，无破溃、渗出，颈部、腋窝淋巴结无肿大。请回答以下问题：1.请对该患者的皮疹进行分级，并说明判断依据。（6分）2.请针对该患者目前的情况，制定具体的可落地的护理干预方案。（8分）3.请列出对该患者的健康教育要点，预防皮疹进一步加重。（6分）单项选择题参考答案及解析1.参考答案：C解析：根据2025版中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南公布的国产小分子抗HER2靶向药物真实世界研究数据，吡咯替尼治疗HER2阳性乳腺癌的皮疹总体发生率为45.2%~68.7%，其中≥3级皮疹发生率为8.3%~12.1%；图卡替尼的皮疹总体发生率约为58%，因此国内乳腺癌常用口服小分子抗HER2靶向药的皮疹总体发生率范围为40%~70%。大分子单抗类靶向药物如曲妥珠单抗皮疹发生率仅为5%~10%，ADC类药物皮疹发生率约为12%~18%，远低于小分子靶向药，因此本题正确答案为C。2.参考答案：B解析：CTCAE5.0版对于痤疮样皮疹的分级标准为：1级皮疹指皮疹覆盖＜10%体表面积，伴随或不伴随轻度症状，不影响日常活动；2级皮疹指皮疹覆盖10%~30%体表面积，伴随中度症状（如瘙痒、疼痛），仅影响工具性日常活动，不影响自理生活；3级皮疹指皮疹覆盖＞30%体表面积，伴随严重症状，影响自理日常生活；4级皮疹指皮疹合并全身感染、危及生命需要紧急干预。该患者皮疹覆盖体表面积18%，属于10%~30%范围，仅伴随轻度瘙痒，不影响日常活动，符合2级皮疹诊断标准，因此正确答案为B。3.参考答案：B解析：乳腺癌靶向治疗相关皮疹以小分子抗HER2、EGFR靶向药物诱发的痤疮样皮疹最为常见，核心发病机制为药物在抑制肿瘤细胞HER2/EGFR信号通路的同时，也作用于皮肤毛囊皮脂腺单元的上皮细胞，抑制上皮细胞增殖分化，导致毛囊口角化异常，同时激活TNF-α、IL-6等炎症因子释放，诱发毛囊周围炎症反应，形成丘疹、脓疱等皮疹改变。该过程不属于过敏反应、细菌感染或自身免疫损伤，仅部分严重皮疹会继发细菌感染，因此正确答案为B。4.参考答案：C解析：高皮疹风险靶向治疗患者的预防性护理核心是保护皮肤屏障，42℃以上的热水会破坏皮肤表面的皮脂膜，加重皮肤水分流失，损伤皮肤屏障，反而会诱发或加重皮疹，临床推荐皮肤清洁水温为32℃~37℃，因此C选项不推荐。其余选项均为指南推荐的预防性护理措施：每日使用温和保湿剂可以维持皮肤屏障功能，防晒可以避免紫外线加重皮肤炎症损伤，宽松衣物可以减少摩擦刺激，因此正确答案为C。5.参考答案：B解析：对于CTCAE2级无破溃的炎症性皮疹伴中重度瘙痒，中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会2024版《肿瘤靶向治疗相关皮疹护理指南》明确首选局部外用中效糖皮质激素抗炎治疗，合并潜在细菌感染风险时推荐使用糖皮质激素联合抗菌药物的复方制剂，可快速控制炎症，缓解瘙痒，因此B选项正确。莫匹罗星软膏仅为抗菌药物，无抗炎止痒作用，不对症；炉甘石洗剂仅适用于1级轻度瘙痒的皮疹，收敛止痒作用较弱，对2级皮疹效果不足；维A酸乳膏会刺激皮肤，加重炎症，不用于急性期皮疹，因此正确答案为B。6.参考答案：B解析：根据CSCO乳腺癌诊疗指南对于吡咯替尼不良反应的处理原则，出现3级皮疹后首先给予规范干预，若干预2周内无缓解，可给予剂量调整，起始剂量400mgqd的患者第一次减量至320mgqd，若再次出现3级不良反应，可进一步减量至240mgqd，只有当4级皮疹或减量后仍无法耐受的3级皮疹才考虑永久停药。因此本题中患者3级皮疹干预后无缓解，首先给予减量处理，正确答案为B。7.参考答案：A解析：靶向药相关皮疹的发生时间具有明显规律性，多数患者在治疗启动后1~2周出现皮疹，1~2个月达到峰值，之后随着身体耐受，皮疹可逐渐缓解，因此正确答案为A。8.参考答案：C解析：高糖、高脂、辛辣刺激食物会刺激皮脂腺分泌，加重毛囊口角化和炎症，因此皮疹患者需要避免这类食物，适当增加富含维生素A、维生素C的新鲜果蔬摄入，促进皮肤修复，因此C选项正确。无需完全禁食肉类、海鲜等食物，只要不过敏即可正常进食，因此正确答案为C。9.参考答案：B解析：小范围破溃合并轻度感染的皮疹，正确护理方法为先用生理盐水清洁创面，去除分泌物，再涂抹外用抗生素软膏控制感染，用无菌纱布轻薄覆盖，保持创面透气湿润，促进愈合，因此B选项正确。碘酒刺激性过大，不适合破溃创面消毒；透气性差的创可贴会导致创面潮湿，加重细菌繁殖；单纯使用激素不抗感染会加重感染，因此正确答案为B。10.参考答案：C解析：靶向药相关皮疹为药物不良反应，具有可逆性，多数患者经规范护理干预后可控制症状，停药后药物代谢完全，皮肤屏障可逐步修复，4~8周后皮疹可完全消退，多数不会遗留严重瘢痕，因此C选项正确。虽然有研究提示皮疹严重程度和药物疗效存在一定相关性，但不能因此不处理，严重皮疹会影响患者生活质量，甚至导致治疗中断，因此B选项错误，正确答案为C。多项选择题参考答案及解析1.参考答案：BC解析：吡咯替尼、图卡替尼均为口服小分子抗HER2靶向药物，皮疹发生率分别为45%~69%和56%~62%，均属于高皮疹风险药物；曲妥珠单抗、恩美曲妥珠单抗、哌柏西利的皮疹发生率均低于20%，属于低皮疹风险药物，因此正确答案为BC。2.参考答案：ABC解析：靶向药相关痤疮样皮疹好发于皮脂腺分泌旺盛的区域，80%以上的皮疹发生于头面部、颈背部、上胸部，因此ABC正确；掌跖部位是化疗、靶向药诱发手足综合征的好发部位，不是痤疮样皮疹的好发部位，因此正确答案为ABC。3.参考答案：ABCE解析：自行挤破丘疹脓疱会导致炎症扩散，加重感染，遗留色素沉着和瘢痕，因此D选项错误，其余选项均为正确护理措施：过度清洁会破坏皮肤屏障，因此推荐使用温和弱酸性洁面产品；抓挠会损伤皮肤，加重感染，因此推荐冷敷缓解瘙痒；刺激性化妆品会加重炎症，因此治疗期间简化护肤流程；破溃创面需要每日清洁遵医嘱用药，因此正确答案为ABCE。4.参考答案：ABCD解析：1级轻度皮疹无症状，仅需要日常护理即可，不需要皮肤科会诊，E选项错误；其余情况均需要皮肤科会诊协同处理：4级皮疹属于严重不良事件，需要多学科评估是否停药；规范干预无效的2级皮疹需要调整用药方案；合并全身感染需要专业抗感染治疗；色素瘢痕需要皮肤科美容干预，因此正确答案为ABCD。5.参考答案：ABD解析：预防性护理可有效降低皮疹发生风险，治疗启动前评估风险，控制基础皮肤病，使用保湿剂和防晒都是指南推荐的预防措施，因此ABD正确；预防性口服抗生素仅推荐用于3级以上高风险皮疹患者，不推荐所有高风险患者常规使用，因此C错误；脱毛会损伤皮肤毛囊，反而会增加皮疹发生风险，因此不推荐常规脱毛，E错误，正确答案为ABD。案例分析题参考答案1.该患者的皮疹分级为CTCAE2级皮疹。（2分）判断依据：根据CTCAE5.0分级标准，该患者皮疹覆盖体表面积约15%，处于10%~30%范围内，仅伴随轻度瘙痒，无破溃、发热，不影响日常自理活动及睡眠，符合2级皮疹的诊断标准。（4分）2.具体护理干预方案如下：（1）局部用药护理：给予患者局部外用糠酸莫米松乳膏（中效激素），每日1次薄涂皮疹区域，若部分脓疱发红明显，加用莫匹罗星软膏每日2次涂抹，用药前使用常温生理盐水清洁局部皮肤，避开眼周、口腔等黏膜部位，告知患者用药剂量不宜过大，避免激素经皮肤吸收带来的不良反应。（2分）（2）日常皮肤护理：指导患者每日使用32℃~37℃温水清洁皮肤，选择pH值5.5~6.5的温和弱酸性洁面产品，避免使用皂基、磨砂类清洁产品过度清洁，清洁后3分钟内立即涂抹不含香料、酒精、防腐剂的温和保湿剂，头面部外出时涂抹SPF≥30PA+++的物理防晒霜，穿戴遮阳帽遮挡，避免紫外线直射；日常穿宽松纯棉衣物，避免摩擦头面、胸背部皮疹部位，避免使用粉底、遮瑕类化妆品堵