2026年静脉治疗护理重点试题含答案

2026年静脉治疗护理重点试题含答案一、单项选择题（每题1分，共25分）1.根据2024版INS《静脉治疗实践标准》，成人外周静脉短导管的留置时间要求为A.常规72~96h更换B.常规96~120h更换C.无并发症时可留置至静脉治疗结束D.输注刺激性药物时最多留置72h2.中等长度导管（MC）的临床适用证不包括A.疗程1~4周的静脉输液治疗B.输注渗透压<600mOsm/L的非发疱性药物C.外周静脉条件差、难以建立短导管通路的患者D.持续输注发疱性化疗药物3.PICC置管后导管尖端的理想位置为A.上腔静脉中上段B.上腔静脉下1/3段至右心房交界处（CAJ）C.锁骨下静脉远端D.右心房中段4.2024版INS指南明确不建议用于PICC穿刺点常规消毒的制剂是A.2%氯己定醇溶液B.75%医用酒精C.0.5%碘伏溶液D.复合碘消毒棉签5.成人中心静脉导管（CVC）置管时首选的穿刺部位为A.颈内静脉B.股静脉C.锁骨下静脉D.肘正中静脉6.静脉治疗中，不建议通过外周静脉短导管输注的药物PH值范围是A.5~9B.4~10C.<5或>9D.<6或>87.PICC维护时的皮肤消毒范围至少为A.10cm×10cmB.15cm×15cmC.20cm×20cmD.8cm×8cm8.冲封PICC/CVC时，禁止使用规格小于多少毫升的注射器，避免导管压力过高破裂A.5mlB.10mlC.20mlD.3ml9.输液港无损伤针的常规最长留置时间为A.3天B.7天C.14天D.24h10.2023版《静脉治疗护理技术操作规范》要求，外周静脉留置针穿刺时止血带的绑扎时间不应超过A.1minB.2minC.3minD.4min11.导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准中，导管尖端半定量培养的菌落数阈值为A.≥5cfuB.≥10cfuC.≥15cfuD.≥20cfu12.下列化疗药物中，属于发疱性药物的是A.顺铂B.氟尿嘧啶C.多柔比星D.紫杉醇13.蒽环类化疗药物外渗后的局部处理措施正确的是A.局部热敷6~12hB.局部冷敷6~12hC.局部按压促进药物吸收D.不予特殊处理，自行吸收14.静脉炎分级中，“穿刺部位疼痛，伴有发红和/或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结”属于几级A.1级B.2级C.3级D.4级15.输液渗出分级中，3级渗出的水肿范围最大直径为A.<2.5cmB.2.5~15cmC.>15cmD.范围不定，伴有皮肤破溃16.PICC导管堵塞时，首选的溶栓药物是A.尿激酶B.链激酶C.肝素钠D.rt-PA17.超声引导下PICC置管时，首选的穿刺静脉为A.贵要静脉B.肘正中静脉C.头静脉D.肱静脉18.下列关于输液接头的更换要求，错误的是A.常规每7天更换一次B.接头内有血液残留、污染时立即更换C.输液接头脱落损坏时立即更换D.每次输注药物前均需更换19.儿童静脉通路建立时，首选的穿刺部位为A.头皮静脉B.前臂静脉C.足部静脉D.颈外静脉20.静脉输注脂肪乳剂时，输液器的更换时间为A.每4hB.每12hC.每24hD.每48h21.下列哪种情况不需要立即拔除外周静脉短导管A.1级静脉炎B.2级静脉炎C.药物外渗D.导管堵塞22.CRBSI预防中，置管时的最大无菌屏障要求不包括A.穿戴一次性帽子、口罩B.穿戴无菌手术衣、无菌手套C.覆盖患者全身的无菌孔巾D.局部皮肤消毒范围≥10cm23.PICC带管患者出院指导中，错误的是A.避免置管侧手臂提举5kg以上重物B.可以游泳、泡澡等水上活动C.每日观察穿刺点有无红肿渗液D.每7天到医院维护一次24.输注甘露醇时，药物渗出后局部处理错误的是A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部予50%硫酸镁湿热敷C.局部予喜辽妥软膏外涂D.予红外线照射促进吸收25.中心静脉导管拔除后，需按压穿刺点多长时间，凝血功能障碍患者适当延长A.2~3minB.5~10minC.10~15minD.15~20min二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于静脉治疗核心并发症的有A.导管相关性血流感染B.静脉炎C.药物渗出/外渗D.导管相关性血栓E.空气栓塞2.禁止通过外周静脉短导管输注的药物有A.渗透压>600mOsm/L的药物B.PH值<5或>9的药物C.发疱性化疗药物D.肠外营养液E.普通抗生素3.PICC置管的绝对禁忌证包括A.穿刺部位有感染或损伤B.插管途径有血栓史C.插管途径有放疗史D.上腔静脉压迫综合征E.乳腺癌根治术后患侧肢体4.下列关于静脉炎的处理措施，正确的有A.1级静脉炎可予局部热敷或水胶体敷料外敷，继续观察B.2级及以上静脉炎需拔除外周静脉导管C.抬高患肢，避免受压和剧烈活动D.合并细菌感染时，遵医嘱予抗生素治疗E.疼痛明显时可予局部利多卡因凝胶止痛5.发疱性化疗药物外渗后的处理流程，正确的有A.立即停止输液，尽量回抽残留于导管内的药物B.拔除导管后按压穿刺点5min止血C.遵医嘱局部注射对应解毒剂D.蒽环类药物外渗予局部冷敷，长春新碱类外渗予局部热敷E.记录外渗部位、范围、药物名称、患者反应等信息6.CRBSI的预防措施中，正确的有A.置管时首选锁骨下静脉，避免股静脉穿刺B.采用最大无菌屏障进行置管操作C.常规使用抗生素封管预防感染D.每日评估导管留置必要性，尽早拔管E.输液装置常规每24h更换一次7.导管相关性血栓的高危因素包括A.导管尖端位置异常B.患者有高凝状态（如肿瘤、妊娠、口服避孕药）C.导管留置时间超过30天D.反复多次置管E.输注刺激性高渗药物8.下列关于输液港维护的要求，正确的有A.无损伤针穿刺时需垂直进针，直达港体基座B.每次输注药物前需抽回血确认针头位置正确C.治疗间歇期每4周维护一次D.冲管时采用脉冲式冲管、正压封管E.无损伤针留置期间每3天更换一次透明敷料9.儿童静脉治疗的注意事项，正确的有A.首选前臂外周静脉，尽量避免头皮静脉、下肢静脉穿刺B.止血带绑扎力度适中，避免时间过长C.避免在关节活动部位穿刺D.采用透明敷料固定，便于观察穿刺点情况E.输注刺激性药物时优先选择中心静脉通路10.下列关于冲封管的要求，正确的有A.冲管液量至少为导管系统容积的2倍B.输注两种有配伍禁忌的药物之间需冲管C.连续输液时每12h冲管一次D.PICC/CVC采用10U/ml~100U/ml的肝素盐水封管E.输血、输注脂肪乳后需立即冲管11.静脉输液过程中出现空气栓塞的处理措施，正确的有A.立即停止输液，更换输液装置B.嘱患者取左侧头低足高位C.给予高流量氧气吸入D.监测生命体征，给予对症处理E.必要时予高压氧治疗12.PICC导管异位的常见原因包括A.患者穿刺时体位不当B.患者血管畸形C.导管送入长度不足或过长D.患者剧烈咳嗽、活动E.静脉瓣阻挡13.下列属于2026年静疗护理新进展内容的有A.腔内心电图定位技术替代常规胸片定位PICC尖端B.新型抗菌敷料用于CRBSI高风险患者C.中等长度导管的临床应用范围拓展D.超声引导下外周静脉置管普及E.AI辅助静脉通路评估与穿刺14.输液渗出的高危因素包括A.老年患者、儿童B.穿刺部位在关节处C.留置导管时间过长D.输注高渗、刺激性药物E.患者凝血功能障碍15.静疗护理不良事件上报要求包括A.发生药物外渗、CRBSI、空气栓塞等不良事件需立即上报B.24h内提交书面不良事件报告C.分析事件原因，制定整改措施D.不良事件发生情况需纳入科室质量改进项目E.对患者做好解释沟通，避免医疗纠纷三、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.外周静脉短导管输注刺激性药物时，只要局部无异常可留置至治疗结束。（）2.PICC置管后，腔内心电图定位确认尖端位于CAJ位置时，可免除常规胸部X线定位。（）3.为了预防CRBSI，需常规在CVC/PICC穿刺点涂抹抗生素软膏。（）4.输液港带管患者可以进行核磁共振检查，不会对港体造成影响。（）5.静脉炎发生后，即使症状缓解，也不能在同一条静脉远端再次穿刺置管。（）6.肝素盐水封管时，肝素液浓度越高，堵管发生率越低。（）7.输注血制品的输液器最多可以连续使用4h，超过需更换。（）8.中等长度导管尖端位于锁骨下静脉或颈内静脉，属于中心静脉导管范畴。（）9.PICC带管患者出现导管相关性血栓时，需立即拔除导管。（）10.药物外渗发生后24h内禁止在渗出部位热敷，避免加重组织水肿。（）四、案例分析题（每题17.5分，共35分）1.患者女性，58岁，确诊右侧乳腺癌伴淋巴结转移，拟行EC-T方案化疗8周期，每周期21天，总疗程约6个月。既往有2型糖尿病史8年，空腹血糖波动在7.8~11.2mmol/L，BMI28.3kg/㎡，双侧上臂外周静脉条件差，手背可见静脉直径均<2mm。入院后护士评估拟为患者建立长期静脉通路。问题：（1）该患者首选的静脉通路类型是什么？请说明理由。（6分）（2）该通路置管后前3个月的常见并发症有哪些？请列出至少4种，并说明对应的预防措施。（7.5分）（3）患者化疗第3周期输注表柔比星时，PICC穿刺点上方2cm处出现肿胀、灼痛感，回抽导管无回血，首先考虑发生了什么不良事件？请简述处理流程。（4分）2.患儿男性，4岁，确诊急性淋巴细胞白血病，拟行诱导缓解化疗，疗程28天，化疗方案包含长春新碱、柔红霉素、门冬酰胺酶等药物，患儿烦躁哭闹明显，外周静脉穿刺困难，家属拒绝每日进行静脉穿刺。问题：（1）该患儿首选的静脉通路类型是什么？请说明理由。（5分）（2）该静脉通路的维护要点有哪些？请结合儿童特点说明。（8分）（3）患儿输液第10天，穿刺部位出现红肿、皮温升高，患儿主诉疼痛，液体滴速减慢，回抽有回血，首先考虑发生了什么并发症？如何处理？（4.5分）参考答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.B5.C6.C7.B8.B9.B10.B11.C12.C13.B14.C15.C16.A17.A18.D19.B20.C21.A22.D23.B24.D25.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ACDE6.ABD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCD15.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.×四、案例分析题1.参考答案：（1）首选经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），也可根据患者经济情况选择完全植入式输液港。理由：①患者总化疗疗程6个月，属于中长期静脉治疗，需要长期保留静脉通路；②输注的表柔比星、紫杉醇等均属于发疱性/刺激性化疗药物，外周输注易发生外渗导致组织坏死；③患者外周静脉条件差，难以反复穿刺留置外周短导管；④患者合并糖尿病，外周静脉输液时发生静脉炎、渗出的风险远高于普通人群，中心静脉通路可有效降低该类风险。（2）常见并发症及预防措施：①导管相关性血流感染：预防措施包括严格执行无菌操作进行维护，采用2%氯己定醇消毒穿刺点，每7天更换敷料和输液接头，每日评估导管留置必要性，监测患者体温变化，血糖控制在合理范围；②静脉炎：预防措施包括置管时选择贵要静脉穿刺，送管动作轻柔，置管后24h予局部热敷或水胶体敷料外敷，避免输注过快刺激性药物；③导管相关性血栓：预防措施包括确保导管尖端位于CAJ位置，指导患者置管侧手臂适当活动（如握拳松拳），避免压迫置管侧上肢，高凝患者遵医嘱予低分子肝素预防血栓；④导管堵塞：预防措施包括采用脉冲式冲管、正压封管，输注化疗药物、脂肪乳、血制品后及时冲管，避免导管扭曲受压，禁止经PICC导管采血（除特殊需求外）。（3）首先考虑化疗药物外渗。处理流程：①立即停止输液，连接注射器尽量回抽导管内残留的化疗药物，不要立即拔除导管；②遵医嘱局部注射解毒剂（右丙亚胺），局部予冷敷6~12h，避免热敷；③抬高患肢，避免局部受压和按摩；④记录外渗部位、范围、药物剂量、患者症状，密切观察局部皮肤变化，必要时请外科会诊；⑤做好患者及家属的解释沟通，后续跟踪局部恢复情况。2.参考答案：（1）首选PICC。理由：①患儿化疗疗程28天，且后续还需长期巩固化疗，需要中长期静脉通路；②输注的长春新碱、柔红霉素均属于发疱性化疗药物，外周输注外渗风险高，一旦外渗可能导致皮肤坏死、肢体功能障碍等严重后果；③患儿外周静脉穿刺困难，家属拒绝反复穿刺，PICC可减少穿刺次数，减轻患儿痛苦；④儿童活动量大，PICC固定牢固，不易脱出，可有效保证输液安全。（2）维护要点：①固定：采用透明敷料加弹力绷带双重固定，避免患儿抓脱导管，在敷料表面粘贴警示标识，告知家属不要牵拉导管；②穿刺点评估：每日观察穿刺点有无红肿、渗液、渗血，敷料有无松动潮湿，如有异常及时更换；③冲封管：采用10ml以上注射器脉冲式冲管，正压封管，封管液采用10U/ml的肝素盐水，每次输液前后均需冲封管，连续