文献解读舌下免疫治疗在儿童变应性鼻炎中的疗效及免疫学变化

文献解读舌下免疫治疗在儿童变应性鼻炎中的疗效及免疫学变化文献解读·疗效评价·免疫学机制汇报人待定日期2026年09月内容导览01疾病背景与治疗困局流行病学现状与传统治疗局限02免疫学机制解析SLIT重塑免疫应答的核心通路03疗效循证证据临床研究与免疫指标变化数据04临床实践与展望方案要点、安全性管理与未来方向01疾病背景与治疗困局儿童变应性鼻炎高发，传统治疗难以改变病程从疾病负担到治疗困局，明确SLIT的临床价值定位儿童患病率显著高于成人变应性鼻炎是全球发病率增长最快的慢性疾病之一，儿童群体负担尤为突出；发病常被家长忽视或误认为普通感冒，延误规范诊疗。儿童患病率

15.7%，显著高于成人

11.2%中国成人与儿童变应性鼻炎患病率对比尘螨是儿童主要过敏原超过50%尘螨过敏患儿占比接近60%部分地区占比藏身之处藏身于床垫、枕头、布艺沙发和毛绒玩具中肉眼不可见却无处不在治标不治本过敏一旦形成仅靠打扫卫生和吃药只能治标不治本并发危害常与哮喘、鼻窦炎、中耳炎并发影响患儿睡眠、学习与生长发育传统治疗难以改变病程对症药物只能"灭火"，停药后症状易反复对症治疗：治标不治本口服抗组胺药、鼻用糖皮质激素能快速缓解症状，但无法改变过敏体质患者常陷入用药缓解—停药复发—再用药的循环约40%的过敏性鼻炎患者会发展为哮喘，存在过敏进程风险01对因治疗唯一改变病程免疫治疗是目前唯一能改变疾病自然病程的对因疗法对因疗法：改变疾病自然病程从控制症状转向改变体质WHO2001年即将免疫治疗列为过敏性疾病一线治疗SLIT优势治疗定位安全、有效、便捷，被推荐为首选免疫治疗方式vs皮下注射对比皮下注射无需打针、可居家操作，严重过敏反应风险低中国指南推荐中国指南推荐中重度持续性患者，对尘螨等单一变应原过敏，应

优先选择SLIT02免疫学机制解析SLIT重塑免疫平衡，诱导免疫耐受从抗体到细胞因子，解析SLIT的免疫学底层逻辑免疫应答失衡是发病核心第1步屏障破坏上皮屏障破坏过敏原致敏始于鼻黏膜上皮屏障的破坏。第2步细胞募集激活树突状细胞募集激活上皮来源的细胞因子促进树突状细胞募集，激活

ILC2，释放

IL-5

和

IL-13。第3步Th2分化Th2效应细胞分化树突状细胞呈递抗原，促进初始T细胞分化为

Th2效应细胞。第4步IgE结合IgE结合效应细胞IL-4

驱动B细胞产生

IgE，IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面高亲和力受体结合。舌下给药启动免疫耐受SLIT通过舌下给药调节机体免疫耐受，将过敏原制成脱敏液细胞摄取舌下朗格尔汉斯细胞参与摄取处理过敏原上皮细胞参与摄取处理过敏原单核细胞参与摄取处理过敏原因子产生促进TGF-β产生，调整免疫耐受促进IL-10产生，调整免疫耐受促进激活素类产生，调整免疫耐受剂量递增通过递增剂量接触过敏原诱导机体对过敏原的耐受抗体层面：sIgE降sIgG4升sIgG4竞争性阻断肥大细胞与变应原IgE的结合，避免肥大细胞激活，减少炎性介质释放抗体平衡重塑SLIT降低特异性IgE水平诱导保护性抗体IgG4产生双抗原覆盖IgG4可同时识别屋尘螨抗原IgG4可同时识别粉尘螨抗原诱导免疫保护临床数据佐证屋尘螨膜剂I期试验连续给药28天sIgE水平较基线呈上升趋势sIgG4水平较基线呈上升趋势细胞因子网络重归平衡1免疫平衡逆转IFN-γ上升、IL-4下降2降低Th17及IL-17表达IL-17具有强大促炎作用3抗炎因子升高IL-10、IL-35升高，IL-17降低4趋近健康水平各项指标趋近健康对照水平SLIT调节失调的

Th1/Th2平衡，恢复免疫稳态调节性T细胞与自噬新机制调节性T细胞路径TregSLIT诱导调节性T细胞（Treg）产生，抑制过度活跃的免疫反应Treg促进免疫反应向Th1方向偏移自噬调控新发现3年临床3年临床研究发现SLIT显著下调自噬活性ATG5、LC3、Beclin-1降低，p62积累自噬蛋白表达与IL-4呈正相关提示Th2反应与自噬激活存在分子关联“自噬蛋白表达与IL-4呈正相关，提示Th2反应与自噬激活存在分子关联。”SLIT诱导调节性T细胞，并揭示自噬调控新机制VS03疗效循证证据循证数据验证SLIT的临床疗效与免疫学改变从症状评分到免疫指标，用数据说话全球最大规模RCT验证疗效1460名5-11岁患儿，欧洲北美95个研究中心核心疗效：鼻炎总评分较安慰剂组降低22%日常症状与生活质量改善日常症状显著改善疾病相关生活质量显著改善发表于《柳叶刀-区域健康（欧洲）》，纳入1460名5至11岁中重度尘螨过敏性鼻炎患儿用药依赖减轻用药依赖显著减轻减少日常用药频次为长期管理提供循证支持合并哮喘获益合并哮喘患儿哮喘症状减轻哮喘药物使用减少最高级别循证证据锚定疗效国内研究印证临床获益总缓解率达86.08%，国内多中心研究验证SLIT临床获益150例AR患儿研究单一螨过敏组61例，多重过敏组89例，对照组32例疗效指标治疗1年及2年时症状评分TNSS与对照组无显著差异药物评分各时间点较对照组显著改善237例AR患者86.08%标准化粉尘螨滴剂SLIT总缓解率单一与多重过敏疗效相当单一尘螨制剂在多重过敏患者中可获得与单一过敏患者同样的疗效65例4~15岁多重过敏AR患儿，接受粉尘螨滴剂联合药物治疗1年疗效评分对比鼻炎症状评分SLIT组在24周、36周、52周均显著低于对照组用药评分对症用药评分在36周、52周低于对照组VAS评分在36周、52周低于对照组疗程延长显效率持续提升73.3%→100%显效率持续提升显效率从治疗1年的73.3%提升至治疗2年的100%。治疗1年与2年疗效构成对比30例4~14岁粉尘螨过敏AR/AS患儿接受SLIT治疗2年。症状总评分（TSS）改善百分率2年时较1年时明显增高。显效率从治疗1年的73.3%提升至治疗2年的100%。免疫指标随治疗动态改善免疫耐受标志物动态变化：sIgG4升高、sIgE降低，与症状改善显著相关30例SLIT治疗2年IL-10、IL-35和sIgG4显著升高IL-17显著降低相关性分析sIgG4与IL-10呈正相关sIgG4与TSS、IL-10与TSS均呈负相关114例哮喘合并AR患儿sIgG4显著升高sIgE和sIgE/sIgG4比值显著降低220例哮喘患儿SLIT治疗6个月及12个月后粉尘螨血清sIgG4均明显升高比值可预测疗效比值越高，治疗无效风险越高（OR=1.68，95%CI：1.57~1.78，P<0.001）sIgE/sIgG4比值与疗效预测sIgE/sIgG4比值与治疗无效风险呈正向非线性剂量-反应关系。sIgE/sIgG4水平与治疗有效呈负相关。尘螨血清特异性IgG4升高可作为免疫治疗有效的预测指标。04临床实践与展望规范方案与安全管理，推动SLIT临床落地从方案细节到未来方向，指导临床实践规范方案确保治疗落地标准化粉尘螨滴剂，分剂量递增期与维持期两阶段给药递增期剂量粉尘螨滴剂1~3号各1周浓度依次为1、10、100μg/mL适用于14岁以下维持期剂量4号3滴每日1次给药操作每日舌下含服1~3分钟后吞咽用药前后15分钟不饮水进食适应症与禁忌症需严格把握适应症适用人群对尘螨过敏的变应性鼻炎、哮喘等患者年龄要求国内产品要求年龄三周岁以上剂量方案14岁以下与14岁以上剂量递增方案不同禁忌症疾病禁忌严重免疫缺陷病、恶性肿瘤、未控制的严重哮喘等用药时机哮喘急性发作期不可用药安全性良好，局部反应为主13.9%全身不良反应发生率全身不良反应发生率约

13.9%，以局部反应为主0例严重不良反应无致死性过敏反应，使用至今未发现严重不良反应不良反应类型胃肠道反应荨麻疹鼻炎症状加重症状特征多限于局部症状舌、口腔黏膜、眼睛痒感可自行缓解安全性结论无致死性过敏反应使用至今未发现严重不良反应依从性是疗效关键3年依从性仅约40%，依从性是影响SLIT疗效的关键因素起效周期SLIT起效一般需3~6个月疗程通常2~3年复查频率建议至少每3个月复查评估脱敏疗效管理措施医院为每个脱敏患儿建立治疗档案定期随访提供个体化咨询新剂型与优化策略持续推进2022指南英文版发布肯定

SLIT

疗效和安全性中国变应性鼻炎和哮喘舌下免疫治疗指南2025.04学术年会研讨讨论过敏原

SLIT

优化策略海