超声医师考核试题及答案2025年

超声医师考核试题及答案2025年一、单项选择题（每题只有1个正确选项，选对得1分，选错不得分，共20题）1.超声在人体软组织中的平均传播速度是超声设备测距的定标基础，其标准参考值为A.1250m/sB.1540m/sC.1800m/sD.2100m/s2.常规设置的彩色多普勒血流成像模式中，红色信号代表的生理学意义是A.血流朝向探头方向流动B.血流背离探头方向流动C.样本容积内为动脉血D.样本容积内为静脉血3.以下人体组织中，属于典型无回声类型的是A.肝实质B.肾皮质C.胆汁D.肾窦4.正常成年人空腹状态下胆囊长径的参考值上限为A.5cmB.7cmC.9cmD.11cm5.以下不属于典型肝硬化超声特征性表现的是A.肝表面呈锯齿样凹凸改变B.肝实质回声弥漫性增粗、分布不均C.门静脉内径≥1.4cm，伴门脉侧支循环开放D.肝内胆管走行迂曲、广泛扩张6.急性胆囊炎的特异性超声诊断体征是A.胆囊体积增大，囊壁厚度≥3mmB.胆囊腔内可见强回声结石伴后方声影C.胆囊壁呈“双边征”，超声墨菲征阳性D.胆囊腔内可见细密点状低回声的胆汁淤积表现7.正常成年人脾脏超声测量长径的参考值上限为A.9cmB.11cmC.13cmD.15cm8.肾透明细胞癌的典型超声征象是A.肾实质内高回声结节，后方伴明确声影B.肾实质内不均质低回声/等回声结节，内部可探及丰富动脉血流信号C.肾窦区强回声团，伴远端肾盂扩张积水D.肾盂内实性低回声占位，肾窦脂肪结构紊乱9.中孕期胎儿系统大排畸超声的最佳检查窗口期为A.12~14周B.16~18周C.20~24周D.28~32周10.以下不属于卵巢囊性畸胎瘤（皮样囊肿）典型超声征象的是A.脂液分层征B.面团征C.杂乱高回声伴后方声影D.“落雪征”11.正常育龄女性子宫内膜分泌期的典型超声表现是A.内膜薄呈线状高回声，厚度≤3mmB.内膜呈均匀高回声，增殖期典型“三线征”完全消失C.内膜呈均匀低回声，可见清晰的三条线状高回声D.内膜与肌层分界完全不清，内部回声杂乱12.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的特征性M型超声表现是A.二尖瓣前叶舒张期呈“城墙样”改变，EF斜率显著下降B.二尖瓣CD段收缩期呈吊床样向后脱垂改变C.二尖瓣瓣叶收缩期关闭对合缘出现明显裂隙D.二尖瓣前叶E峰流速显著升高，A峰完全消失13.单纯膜周部室间隔缺损无并发症时的典型分流特点是A.收缩期左向右高速分流B.舒张期左向右高速分流C.收缩期右向左低速分流D.舒张期右向左低速分流14.以下不属于下肢深静脉血栓急性期（发病2周内）典型超声表现的是A.管腔内充填实性低回声，探头加压后管腔不能完全压闭B.彩色多普勒显示管腔内血流充盈缺损，部分或完全无血流信号C.血栓内部可见多发团块状钙化强回声，后方伴声影D.血栓近心端静脉管壁伴轻度水肿增厚，周围可见少量渗出15.临床发病率最高的甲状腺癌病理类型是A.滤泡状癌B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌16.急性胰腺炎的直接超声诊断征象不包括A.胰腺弥漫性肿大，轮廓边界模糊不清B.胰腺实质回声弥漫性减低、分布不均C.胰周间隙可见不规则液性渗出暗区D.胆总管全程扩张，下段可见结石嵌顿17.眼部超声探查发现玻璃体腔内可见走行自然的条带状强回声，带状回声一端与视盘直接相连，眼球运动试验提示带状回声同步运动，该表现最符合的诊断是A.重度玻璃体混浊B.完全性视网膜脱离C.完全性脉络膜脱离D.大量玻璃体积血18.超声引导下经皮肝脏穿刺活检的绝对禁忌症是A.肝内直径2cm的占位性病变性质不明B.严重凝血功能障碍，INR＞1.5，血小板计数＜50×10^9/LC.少量肝周游离腹水D.既往有腹部手术史可疑粘连19.关于第二代超声造影剂的临床应用特点，以下描述错误的是A.微泡平均粒径小于红细胞，可自由通过肺循环进入体循环B.造影剂主要经肾脏代谢，存在明确的肾毒性，肾功能不全患者禁用C.实时谐波造影可实时观察病灶动脉期、门脉期、延迟期的动态灌注特点D.对直径1cm以下的肝内微小占位鉴别诊断准确率显著高于常规灰阶超声20.前置胎盘的典型超声诊断核心征象是A.胎盘下缘部分/完全覆盖宫颈内口，胎盘位置低于胎儿先露部B.胎盘实质与子宫肌层之间可见不规则胎盘后血肿低回声区C.胎盘厚度异常增厚，测量值＞5cmD.胎盘完全附着于子宫宫底部，不接触宫颈区域单项选择题参考答案及解析1.答案B解析：人体软组织平均声速1540m/s是全球超声设备的统一测距定标标准，脂肪组织声速约1450m/s，骨组织声速约3500m/s，不同组织声速偏差控制在±5%范围内不影响临床诊断。2.答案A解析：常规CDFI设置下血流朝向探头为红色、背离探头为蓝色，红蓝信号和动静脉属性无直接对应关系，湍流状态下会出现红蓝叠加的五彩镶嵌血流信号。3.答案C解析：胆汁属于典型液性无回声，肝实质为中等均匀回声，肾皮质为稍低回声，肾窦因含脂肪、血管、肾盂结构呈高回声。4.答案C解析：正常胆囊长径参考值范围6~9cm，前后径2~3cm，胆囊长径超过9cm伴囊壁增厚提示病理性胆囊肿大，需排除胆囊颈部梗阻。5.答案D解析：肝硬化典型表现为肝形态失常、实质回声增粗、门脉高压，肝内胆管广泛扩张是胆道梗阻的特征性表现，不属于肝硬化的常规征象。6.答案C解析：胆囊增大、囊壁增厚、腔内结石也可见于餐后胆囊、病毒性肝炎等非急性胆囊炎状态，胆囊壁水肿形成的双边征联合超声下按压探头胆囊区患者阳性体征，是急性胆囊炎的特异性诊断依据。7.答案B解析：正常成人脾长径测量范围8~11cm，厚径参考值≤4cm，长径超过11cm即可提示病理性脾大。8.答案B解析：肾透明细胞癌多为不均质低回声或等回声，内部血供丰富，A选项是肾钙化或结石的表现，C是肾结石伴积水，D是肾盂癌征象。9.答案C解析：20~24周胎儿心脏等器官发育完全，羊水量充足透声好，是系统排查胎儿严重结构畸形的最佳窗口期。10.答案D解析：“落雪征”是完全性葡萄胎的典型超声征象，脂液分层征、面团征、杂乱回声伴声影均是囊性畸胎瘤因含油脂、毛发、钙化等不同组织形成的特异性征象。11.答案B解析：子宫内膜增殖期表现为低回声伴清晰三线征，分泌期因腺体大量分泌黏液，内膜转为均匀高回声，三线征消失，厚度可达8~13mm。12.答案A解析：二尖瓣CD段吊床样改变是二尖瓣脱垂的特征，C选项是二尖瓣关闭不全表现，D不符合风心病狭窄的病理改变。13.答案A解析：生理状态下左心室收缩压远高于右心室，室间隔缺损收缩期压力差最大，出现高速左向右分流，发展至艾森曼格综合征时才会出现右向左分流。14.答案C解析：血栓内部出现钙化强回声是慢性期血栓（发病3个月以上）的典型表现，急性期血栓无钙化，呈均匀低回声。15.答案B解析：乳头状癌占所有甲状腺癌的70%~80%，预后最好，典型超声表现为低回声、形态不规则、纵横比＞1、内部可见微钙化。16.答案D解析：胆总管下段结石是胆源性胰腺炎的常见病因，不属于胰腺炎本身的直接诊断征象。17.答案B解析：完全性视网膜脱离的带状回声与视盘相连，脉络膜脱离的带状回声位于眼球周边，呈双弧形不与视盘相连。18.答案B解析：严重凝血功能障碍是穿刺操作的绝对禁忌症，出血风险极高可导致致命性腹腔内大出血。19.答案B解析：第二代超声造影剂的微泡破裂后经呼吸代谢排出体外，无肝肾毒性，肾功能不全患者也可安全使用。20.答案A解析：胎盘后血肿、胎盘增厚是胎盘早剥的典型征象，胎盘附着于宫底部是正常位置胎盘表现。二、多项选择题（每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分，共10题）1.临床超声诊断中常见的伪像类型包括A.混响伪像B.旁瓣伪像C.切面厚度伪像D.折射边缘声影伪像E.多普勒混叠伪像2.符合典型细菌性肝脓肿各阶段超声表现的有A.脓肿早期阶段肝内可见不均质低回声团，边界模糊，内部回声杂乱B.脓肿完全液化期可见厚壁囊性暗区，内充满细密点状回声，后方回声增强C.脓肿病灶周围可见环形低回声水肿带D.彩色多普勒显示脓肿壁可探及规则血流信号，内部液化区无明显血流E.超声造影表现为动脉期脓肿壁环形高增强，中央液化区完全无灌注3.国家强制要求中孕期胎儿系统超声必须排查的六大致死性严重畸形包括A.无脑儿B.严重脑膨出C.开放性脊柱裂D.单腔心E.致死性软骨发育不良4.冠心病心肌缺血所致节段性室壁运动异常的超声特征包括A.病变节段室壁运动减低、无运动或反常矛盾运动B.陈旧心梗病变节段室壁厚度变薄，回声明显增强C.收缩期病变节段室壁增厚率＜25%D.左室整体射血分数可出现不同程度下降E.舒张期病变节段局部向外膨出提示室壁瘤形成5.乳腺浸润性导管癌的典型超声征象包括A.腺体内低回声结节，形态不规则，边界呈蟹足样浸润B.结节纵横比＞1C.内部可见簇状分布的针尖样微钙化D.后方回声明显衰减E.CDFI显示结节内部可见粗大杂乱的穿支动脉血流信号6.输尿管结石的典型超声表现包括A.输尿管走行区内可见强回声团，后方伴清晰声影B.结石近端输尿管伴不同程度扩张积水C.CDFI可显示结石周边特征性的“彩色闪烁伪像”D.较大结石可伴随同侧肾盂积水E.所有位置的输尿管结石均可经超声直接清晰显示7.肥厚型梗阻性心肌病的超声诊断要点包括A.室间隔非对称性肥厚，室间隔厚度与左室后壁厚度比值≥1.5:1B.左室流出道内径狭窄，测量值＜20mmC.收缩期二尖瓣前叶向前运动，SAM征阳性D.左室流出道探及收缩期高速射流血流频谱E.主动脉瓣收缩中期提前部分关闭8.经阴道超声检查的临床优势包括A.探头贴近盆腔脏器，不受腹壁厚度、肠道气体干扰B.可更早发现早早孕，孕5周即可清晰显示宫内妊娠囊结构C.无需患者充盈膀胱，检查舒适度显著提升D.对卵巢微小占位、子宫内膜病变的显示清晰度显著优于经腹超声E.是中晚孕期胎儿常规筛查的首选检查路径9.以下疾病中超声可作为首选影像学检查方案的包括A.胆囊结石的临床诊断B.育龄期女性早孕的早期筛查C.急腹症中急性阑尾炎的初筛排查D.甲状腺结节的常规健康体检E.成人颅内病变的常规临床筛查10.临床超声操作规范中要求遵循的医疗安全原则包括A.检查前明确告知患者检查适应症与相关注意事项，侵入性操作需签署知情同意书B.严格控制超声输出功率，遵循ALARA（尽可能低的合理水平）原则，避免非必要长时间定点照射C.所有接触患者皮肤的超声探头严格执行一人一消毒制度，避免交叉感染D.早孕期胎儿超声检查在满足诊断需求的前提下尽可能缩短扫描时间E.所有介入性超声操作术前需完善凝血功能、传染病筛查等相关检查，充分评估操作风险多项选择题参考答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、案例分析题（共3题，需结合临床信息给出完整诊断与诊疗指导，共60分）1.案例：患者男性，57岁，慢性乙型肝炎病史22年，未规律抗病毒治疗，近1个月自觉右上腹持续性隐痛，伴体重下降4kg，门诊查体可见肝掌、蜘蛛痣。超声常规检查提示肝体积缩小，表面凹凸呈锯齿状，实质回声弥漫性增粗不均，门静脉内径1.5cm，肝右叶实质内可见大小约3.7cm×3.3cm的不均质低回声结节，边界尚清，CDFI显示结节内部探及高阻动脉血流信号，阻力指数0.73。请回答：（1）该患者最可能的临床诊断是什么？（2）首选哪项超声相关检查进一步明确诊断，该检查的典型灌注特征是什么？参考答案：（1）该患者诊断为乙肝后肝硬化基础上合并原发性肝细胞癌。患者长期乙肝病史存在明确肝硬化的典型超声征象，肝内实性结节伴高阻动脉血流，结合临床腹痛、体重下降的表现，高度指向肝细胞癌。（2）优先选择肝脏超声造影检查，典型灌注特征为动脉期病灶整体快速均匀/不均匀高增强，门脉期和延迟期病灶增强信号快速消退，表现为和周围肝硬化肝实质对比的“快进快出”模式，可有效鉴别肝血管瘤（快进慢出、周边向中心填充）、肝硬化再生结节（和周围肝实质同步增强同步消退）等良性病灶。2.案例：患者女性，29岁，停经45天，突发左侧下腹部撕裂样剧痛，伴阴道少量流血2小时，急诊查体血压88/56mmHg，面色苍白，尿HCG检测为强阳性。经阴道超声显示：子宫腔内未见典型妊娠囊结构，子宫内膜厚1.5cm回声不均，左侧附件区可见大小约2.3cm×1.9cm的混合回声包块，边界模糊，盆腔子宫直肠陷凹内可见大量游离液性暗区，暗区内充满细密点状低回声。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）简述该疾病的超声诊断要点，需与哪些常见急腹症相鉴别？参考答案：（1）诊断为左侧异位妊娠（宫外孕）破裂，合并失血性休克、盆腔大量积血。（2）超声诊断要点：育龄期女性有明确停经史，实验室检查HCG阳性，宫腔内未见正常发育的宫内妊娠囊，一侧附件区可见不均质混合回声包块，部分包块内可探及卵黄囊或原始心管搏动，盆腹腔可见大量血性游离液性暗区。需要鉴别的疾病包括