2026年医学临床“三基”训练护士分册(外科部分)试题及答案

2026年医学临床“三基”训练护士分册(外科部分)试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.2025版《外科围手术期VTE预防护理指南》推荐，普外科中等风险手术患者术前Caprini评分为3分，首选的VTE预防措施是？A.低分子肝素皮下注射+梯度压力弹力袜B.仅需梯度压力弹力袜C.间歇充气加压装置D.无需特殊预防2.达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术后，护士首要观察的特异性并发症是？A.出血B.高碳酸血症C.吻合口漏D.下肢深静脉血栓3.根据2024版ERAS共识，择期胃肠道手术患者术前禁食固体食物的时间要求是？A.术前12小时B.术前8小时C.术前6小时D.术前4小时4.3期压力性损伤患者，创面有大量黄色腐肉，渗液量中等，首选的敷料类型是？A.水胶体敷料B.泡沫敷料C.银离子藻酸盐敷料D.水凝胶敷料5.神经外科动脉瘤介入栓塞术后患者，出现严重头痛、喷射状呕吐、意识模糊，首先考虑的并发症是？A.脑梗死B.动脉瘤破裂再出血C.脑血管痉挛D.穿刺点血肿6.胸外科胸腔镜肺叶切除术后，胸腔闭式引流管水柱波动消失，患者无呼吸困难，X线提示肺复张良好，最可能的原因是？A.引流管堵塞B.引流管脱出C.肺完全复张D.引流管受压7.骨科脊柱侧弯矫形术后，护士观察患者双下肢感觉运动功能的频率，术后6小时内要求是？A.每15分钟1次B.每30分钟1次C.每1小时1次D.每2小时1次8.烧伤患者休克期补液，2025版《烧伤护理指南》推荐，成人Ⅱ度烧伤面积超过20%时，晶体液首选？A.生理盐水B.乳酸林格液C.复方电解质注射液D.羟乙基淀粉9.外科急腹症患者未明确诊断前，下列护理措施正确的是？A.给予哌替啶止痛B.给予缓泻剂通便C.禁食禁饮D.热敷腹部缓解疼痛10.甲状腺癌根治术后患者，出现声音嘶哑，提示可能损伤了？A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经11.2024版《静脉治疗护理技术操作规范》推荐，外科中长期化疗患者首选的静脉通路是？A.外周静脉留置针B.中等长度导管C.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）D.输液港12.腹部损伤患者，腹腔穿刺抽出不凝血，首先考虑的诊断是？A.空腔脏器损伤B.实质性脏器损伤C.血管损伤D.腹膜后血肿13.乳腺癌改良根治术后患者，患侧上肢功能锻炼要求，术后1周可进行的活动是？A.伸指、握拳B.屈肘、伸臂C.患肢爬墙运动D.患肢上举过头顶14.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的时间通常是发病后？A.1-2小时B.2-12小时C.12-24小时D.24-48小时15.泌尿外科经皮肾镜碎石术后患者，护理措施错误的是？A.绝对卧床休息2-3天B.观察尿液颜色和量C.鼓励患者早期下床活动D.保持肾造瘘管通畅16.心脏瓣膜置换术后患者，服用华法林期间，国际标准化比值（INR）的理想控制范围是？A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-3.517.2025版《外科感染护理指南》推荐，清洁手术预防性使用抗菌药物的给药时间是？A.术前24小时B.术前12小时C.术前0.5-1小时D.术后即刻18.大面积烧伤患者，创面出现绿色脓液，有甜腥臭味，提示感染的病原菌是？A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌19.肠梗阻患者，出现腹痛加剧、腹膜刺激征阳性、呕吐血性液体，首先考虑的诊断是？A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.单纯性肠梗阻20.肝移植术后患者，出现发热、黄疸、肝区疼痛、肝功能异常，首先考虑的并发症是？A.急性排斥反应B.慢性排斥反应C.血管并发症D.胆道并发症二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.2024版ERAS共识中，择期结直肠手术术前护理措施正确的有？A.不常规进行机械肠道准备B.术前2小时可饮用清流质C.术前无需常规放置胃管D.术前常规使用镇静药物2.达芬奇机器人辅助外科手术的护理配合要点，特殊要求包括？A.术前调试机器人机械臂参数B.术中密切观察患者气腹相关并发症C.术后做好机械臂接触部位的皮肤压疮预防D.术前无需对患者进行机器人手术相关宣教3.骨科全髋关节置换术后患者，预防假体脱位的护理措施正确的有？A.患肢保持外展中立位B.避免患肢内收、内旋C.术后早期禁止坐矮凳D.术后3个月可进行深蹲运动4.神经外科颅脑损伤患者，格拉斯哥昏迷评分的评估内容包括？A.睁眼反应B.言语反应C.运动反应D.瞳孔反应5.烧伤患者吸入性损伤的护理要点包括？A.密切观察呼吸频率和血氧饱和度B.保持气道通畅，必要时气管切开C.给予高流量氧气吸入D.鼓励患者深呼吸、有效咳嗽6.2025版《VTE预防护理指南》中，外科患者VTE风险评估的影响因素包括？A.年龄B.手术时长C.既往血栓病史D.恶性肿瘤病史7.普外科腹腔镜手术后患者，常见的并发症包括？A.高碳酸血症B.皮下气肿C.切口感染D.吻合口漏8.外科休克患者的护理监测指标中，提示组织灌注良好的有？A.尿量≥30ml/hB.收缩压≥90mmHgC.脉压≥30mmHgD.肢端温暖、色泽红润9.甲状腺癌根治术后患者，常见的并发症包括？A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.手足抽搐D.甲状腺危象10.2024版《压力性损伤预防护理指南》中，外科术后患者预防压力性损伤的措施正确的有？A.术后2小时内完成首次压力性损伤风险评估B.高危患者每2小时翻身一次C.使用减压床垫D.避免皮肤长期接触潮湿刺激三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.2024版ERAS共识要求，择期胃肠道手术患者术前必须常规放置胃管，术后肛门排气后方可拔除。2.外科急腹症患者未明确诊断前，禁止使用任何止痛药物，以免掩盖病情。3.乳腺癌改良根治术后患者，术后3天内禁止患侧上肢外展，以免牵拉皮瓣影响愈合。4.烧伤患者休克期补液要求，晶体液和胶体液的比例一般为1:1，深度烧伤患者可调整为2:1。5.脊柱骨折患者搬运时，要求保持脊柱中立位，禁止弯腰、扭转，以免加重脊髓损伤。6.2025版《静脉治疗规范》要求，PICC置管后首次换药应在置管后24小时内进行。7.肾移植术后患者，出现尿量突然减少，首先考虑急性排斥反应，无需排查尿路梗阻等其他原因。8.胸腔闭式引流管引流液量每小时超过100ml，连续3小时，提示存在活动性出血，需立即告知医生处理。9.急性胰腺炎患者急性期要求严格禁食禁饮，待腹痛消失、血清淀粉酶恢复正常后即可正常进食。10.达芬奇机器人辅助手术后患者，因为切口小，术后无需观察切口愈合情况，也无需预防切口感染。四、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.加速康复外科（2024版共识定义）2.机器人辅助微创手术护理配合3.3期压力性损伤（2023版NPUAP定义）4.外科急腹症分层护理5.异种移植术后免疫排斥护理五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例：患者男性，62岁，确诊胃腺癌1周入院，拟行达芬奇机器人辅助腹腔镜胃癌根治术，既往有高血压病史10年，口服硝苯地平控释片控制血压在130-145/80-90mmHg，糖尿病病史5年，口服二甲双胍控制血糖在6.5-9mmol/L，术前Caprini评分为4分，入院后按照2024版ERAS共识制定围手术期护理方案。问题：（1）该患者术前护理要点有哪些？（2）患者术后返回病房，生命体征平稳，术后护理要点有哪些？（3）患者术后第2天出现腹胀、无肛门排气，无腹痛、腹膜刺激征，应采取哪些护理干预措施？2.案例：患者男性，38岁，因火灾致全身多处烧伤2小时入院，入院时神志清楚，烦躁不安，主诉口渴，体温36.2℃，脉搏132次/分，呼吸28次/分，血压85/50mmHg，查体可见头面部、双上肢、躯干前侧烧伤，创面水疱少，基底苍白，痛觉迟钝，伴声音嘶哑、口鼻有黑色分泌物，血氧饱和度91%（未吸氧），诊断为：全身多处火焰烧伤52%TBSA，深Ⅱ度30%，Ⅲ度22%，吸入性损伤，低血容量性休克。问题：（1）该患者休克期补液的护理要点有哪些？（2）该患者吸入性损伤的护理要点有哪些？（3）该患者创面护理的要点有哪些？参考答案一、单项选择题1.A2.C3.C4.C5.B6.C7.B8.C9.C10.C11.D12.B13.C14.B15.C16.C17.C18.C19.C20.A二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×四、名词解释1.加速康复外科（2024版共识定义）：指以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，优化围手术期各项护理及诊疗措施，减少患者围手术期生理和心理应激反应，缩短术后康复时间、降低并发症发生率、减少住院费用的一系列集成化诊疗护理模式。2.机器人辅助微创手术护理配合：指针对达芬奇等外科手术机器人开展的手术，护士术前完成患者宣教、机器人设备调试、用物准备，术中精准传递器械、配合麻醉管理、监测患者生命体征及气腹相关并发症，术后做好设备归位、患者切口护理、并发症观察的专项护理工作。3.3期压力性损伤（2023版NPUAP定义）：指全层皮肤缺损，常可见皮下脂肪组织暴露，肉芽组织和伤口边缘卷边常见，可伴有腐肉和/或焦痂，深度因解剖位置不同而异，脂肪较厚的部位可表现为更深的缺损，未穿透筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼。4.外科急腹症分层护理：指根据急腹症患者的腹痛程度、生命体征、腹膜刺激征、实验室检查结果等将患者分为低危、中危、高危三个层级，低危患者常规每4小时评估一次病情，中危每2小时评估一次，高危每15-30分钟评估一次，同时给予对应的护理干预措施，提高急腹症救治效率的护理模式。5.异种移植术后免疫排斥护理：指针对接受猪源器官等异种移植的外科患者，术后密切监测患者生命体征、移植器官功能、免疫相关指标，观察有无发热、移植器官肿痛、功能异常等排斥反应表现，遵医嘱准确使用免疫抑制剂，同时做好感染预防的专项护理工作。五、案例分析题1.（1）术前护理要点：①健康宣教：向患者及家属讲解达芬奇机器人手术、ERAS相关知识，缓解焦虑情绪，指导患者术前进行呼吸功能训练、床上排便训练、踝泵运动训练。②饮食管理：术前6小时禁食固体食物，术前2小时可饮用10%葡萄糖溶液200-300ml，术前无需常规肠道准备，仅当患者存在便秘时可术前1天给予缓泻剂。③合并症管理：术前继续口服硝苯地平控释片控制血压，术前1天停用二甲双胍，改用短效胰岛素控制血糖，维持血糖在7.8-10mmol/L之间。④VTE预防：术前即开始给予梯度压力弹力袜，术前12小时皮下注射低分子肝素4000IU。⑤术前准备：术前无需常规放置胃管、尿管，仅在手术时间超过3小时时术中留置尿管，术后尽早拔除，术前30分钟预防性使用头孢二代抗菌药物。（2）术后护理要点：①生命体征监测：术后6小时内每30分钟监测一次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，术后24小时内每1小时监测一次，观察有无出血、吻合口漏等并发症表现。②管道护理：妥善固定腹腔引流管，观察引流液的颜色、性质、量，若引流液每小时超过100ml连续3小时提示活动性出血，若引流液出现黄绿色胃肠内容物提示吻合口漏，术后24小时若无明显引流液可拔除尿管，鼓励患者自行排尿。③饮食护理：术后6小时患者清醒无恶心呕吐可少量饮用温水，术后第1天可进食清流质饮食，逐渐过渡到流质、半流质饮食，无需等待肛门排气。④活动指导：术后6小时可协助患者翻身，术后12小时可在床上坐起，术后第1天可下床站立，术后第2天可在病房内行走，活动时注意保护引流管，避免牵拉。⑤VTE预防：术后继续穿戴梯度压力弹力袜，术后24小时若无出血征象可继续皮下注射低分子肝素，指导患者每2小时进行一次踝泵运动。⑥疼痛管理：采用数字疼痛评分法每4小时评估一次疼痛，采用多模式镇痛，给予非甾体类抗炎药联合阿片类药物止痛，维持疼痛评分在3分以下，鼓励患者早期活动。（3）干预措施：①评估患者腹胀程度，听诊肠鸣音，完善腹部X线检查排除肠梗阻、吻合口漏等严重并发症。②指导患者减少进食产气食物，适当增加活动量，顺时针按摩腹部，每次15分钟，每天3次。③遵医嘱给予促进胃肠动力药物，必要时给予甘油灌肠剂低压灌肠，促进排气排便。④针灸足三里、合谷等穴位，促进胃肠功能恢复。⑤若腹胀持续不缓解，伴有腹痛、发热等表现，及时告知医生排查吻合口漏等并发症。2.（1）休克期补液护理要点：①补液量计算：按照2025版烧伤护理指南，伤后第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（晶体+胶体）+生理需要量2000ml，晶体液首选复方电解质注射液，胶体液首选血浆，晶体和胶体比例为2:1，深度烧伤部分比例调整为1:1。②补液速度分配：伤后前8小时输入第一个24小时总补液量的1/2，剩余1/2在之后16小时均匀输入，第二个24小时补液量为第一个24小时晶体和胶体量的1/2，加生理需要量2000ml。③补液效果监测：每小时监测尿量、心率、血压、血氧饱和度、神志、肢端温度，维持成人尿量在30-50ml/h，若尿量低于30ml/h、心率加快、血压下降，提示补液不足，加快补液速度，若出现心率减慢、尿量过多、咳粉红色泡沫痰，提示补液过量，减慢补液速度，遵医嘱给予利尿剂。④补液通路管理：建立2条以上外周静脉通路或者中心静脉通路，保证液体快速输入，准确记录每小时出入量，根据监测指标随时调整补液速度，避免补液不足或过量。（2）吸入性损伤护理要点：①气道管理：立即给予高流量湿化氧气吸入，维持血氧饱和度在95%以上，若患者出现进行性呼吸困难、血氧饱和度持续下降，配合医生行气管切开，做好气管切开护理，每4小时吸痰一次，保持气道通