2026住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医五官科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医五官科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、心脏手术后体外循环后，为预防出血，通常输注：A.全血B.红细胞悬液C.新鲜冰冻血浆D.血小板E.白蛋白2、患者，男，45岁。右眼胀痛、头痛伴恶心呕吐2天，视力骤降。检查：右眼睫状充血，角膜水肿，前房浅，瞳孔垂直椭圆形散大，对光反射消失，晶状体前囊下可见灰白色混浊。血压180/110mmHg。此患者最可能的诊断是A.急性闭角型青光眼B.急性虹膜睫状体炎C.孔源性视网膜脱离D.急性泪囊炎E.眶内蜂窝织炎3、患者，女，32岁。双眼干涩、异物感3个月，双眼畏光、流泪。检查：双侧球结膜慢性充血，角膜知觉减退，荧光素染色见角膜点状着色。血清干燥试验阳性。其诊断为A.细菌性角膜炎B.干眼症C.病毒性角膜炎D.沙眼E.翼状胬肉4、患者，男，58岁。右耳流脓10年，近1周出现眩晕、恶心呕吐、行走不稳。耳镜检查见鼓膜大穿孔，外耳道有血性分泌物。此患者最可能的诊断是A.急性化脓性中耳炎B.分泌性中耳炎C.慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型D.梅尼埃病E.突发性耳聋5、患者，男，65岁。无痛性渐进性视力下降1年，眼前固定黑影遮挡1个月。检查：晶体混浊，玻璃体可见尘状混浊，眼底见视网膜裂孔及脱离范围约2个象限。最佳治疗方案为A.白内障摘除术B.玻璃体切割术C.视网膜复位术D.白内障摘除联合玻璃体切割术E.保守治疗观察6、患者，女，28岁。反复鼻出血2年，每次量少，色鲜红，常发生于天气干燥时。鼻内镜检查见鼻中隔前下部黏膜糜烂，可见细小血管扩张。其诊断为A.鼻中隔偏曲B.鼻咽纤维血管瘤C.鼻中隔黏膜糜烂D.萎缩性鼻炎E.恶性肿瘤7、患者，男，42岁。咽痛、吞咽困难3天，发热38.5℃。检查：一侧腭扁桃体红肿，表面有黄白色渗出物，下颌角淋巴结肿大压痛。血常规示白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%。诊断为A.急性咽炎B.急性扁桃体炎C.扁桃体周脓肿D.咽旁脓肿E.喉梗阻8、患者，男，50岁。双眼视物变形、变色3个月。检查：视力0.6/0.5，眼底见黄斑区视网膜下淡黄色积液，OCT示黄斑区神经上皮层脱离。其诊断为A.年龄相关性黄斑变性B.中心性浆液性脉络膜视网膜病变C.黄斑前膜D.孔源性视网膜脱离E.糖尿病性视网膜病变9、患者，女，35岁。左耳耳鸣1年，呈持续性高调蝉鸣音，听力逐渐下降。纯音测听示感音神经性聋。颞骨CT示内听道略增宽。最可能的诊断是A.梅尼埃病B.噪声性聋C.听神经瘤D.药物性聋E.突发性聋10、患者，男，60岁。右眼睑下垂2个月，伴复视。检查：右眼上睑轻度下垂，眼球向内、向上、向下活动受限，瞳孔正常。其病变部位在A.动眼神经B.滑车神经C.展神经D.面神经E.三叉神经11、患者，男，55岁。右上后牙区疼痛、肿胀伴发热3天。检查：右上颌结节区红肿压痛，张口受限，体温38.8℃。血常规示白细胞升高。该感染最可能来源于A.上颌磨牙根尖周炎B.颊间隙感染C.眶下间隙感染D.翼颌间隙感染E.咬肌间隙感染12、患者，女，48岁。双眼干涩、异物感5年，口干、吞咽干食困难3年。唾液腺造影示主导管呈腊肠样改变。其诊断为A.复发性腮腺炎B.舍格林综合征C.腮腺良性肿瘤D.流行性腮腺炎E.唾液腺结石病13、患者，男，70岁。左眼无痛性视力丧失2天。检查：左眼视力手动，眼底见视网膜动脉细、视网膜混浊水肿、黄斑区樱桃红斑。其诊断为A.视网膜静脉阻塞B.视网膜中央动脉阻塞C.视网膜脱离D.玻璃体出血E.缺血性视神经病变14、患者，男，38岁。鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退3个月。鼻内镜检查见中鼻道有脓性分泌物，息肉样物。鼻窦CT示上颌窦、筛窦密度增高。其诊断为A.急性鼻窦炎B.慢性鼻窦炎C.鼻息肉D.真菌性鼻窦炎E.鼻窦肿瘤15、患者，女，25岁。右眼红痛、畏光、流泪、视力下降1周。检查：右眼睫状充血，角膜上方见圆形溃疡灶，周围水肿，前房可见积脓。荧光素染色阳性。其诊断为A.病毒性角膜炎B.细菌性角膜炎C.真菌性角膜炎D.棘阿米巴角膜炎E.神经营养性角膜炎16、患者，男，52岁。双耳听力下降10年，伴耳鸣。纯音测听示双侧对称性感音神经性聋。听性脑干反应示Ⅰ-Ⅴ波间期延长。其病变部位最可能在A.外耳B.中耳C.内耳D.蜗神经E.脑干17、患者，女，42岁。右上眼睑肿痛3天，局部皮肤红肿热痛，可触及硬结，压痛明显。诊断为A.麦粒肿B.霰粒肿C.睑板腺囊肿合并感染D.内眦皮炎E.眼部带状疱疹18、患者，男，68岁。反复鼻出血半年，右侧听力下降2个月。检查：右侧鼻腔可见新生物，质脆易出血，右侧鼓膜内陷。鼻咽部CT示右侧鼻咽部占位，双侧颈部淋巴结肿大。其诊断首先考虑A.鼻咽纤维血管瘤B.鼻咽癌C.慢性鼻窦炎D.鼻咽部结核E.鼻腔淋巴瘤19、患者，女，36岁。双眼异物感、烧灼感、畏光流泪6个月。检查：双眼结膜充血，穹窿部见瘢痕，上睑结膜可见倒睫。角膜见点状着色。其诊断为A.沙眼B.慢性结膜炎C.春季卡他性结膜炎D.包涵体性结膜炎E.滤泡性结膜炎20、患者，男，45岁。突发耳鸣、听力下降伴眩晕1天。既往有高血压病史5年。纯音测听示重度感音神经性聋。其首选治疗方案为A.抗生素治疗B.抗凝溶栓治疗C.激素治疗D.手术治疗E.观察随访21、患者，男，55岁。右眼视力模糊2个月，伴眼前黑影飘动。检查：视力0.4，眼底见视网膜静脉迂曲扩张，视网膜出血呈火焰状，棉絮斑，视盘边界不清。其诊断为A.视网膜中央动脉阻塞B.视网膜中央静脉阻塞C.糖尿病性视网膜病变D.高血压性视网膜病变E.视网膜脱离22、患者，女，29岁。咽痛、发热5天，伴呼吸费力。检查：咽部充血，扁桃体Ⅲ度肿大，表面有黄白色脓性分泌物，下颌角淋巴结肿大压痛。血常规示白细胞18×10⁹/L。其诊断为A.急性咽炎B.急性扁桃体炎C.扁桃体周脓肿D.咽旁脓肿E.白喉23、患者，男，62岁。双眼视物模糊3年，近距离阅读困难。检查：视力0.6/0.5，矫正无效，晶状体轻度混浊，眼底未见明显异常。其诊断为A.白内障B.老视C.近视D.远视E.散光24、患者，女，50岁。鼻塞、流脓涕、头痛伴嗅觉减退1年。鼻内镜检查见中鼻道有脓性分泌物，息肉样变。鼻窦CT示上颌窦、筛窦、额窦密度增高，窦壁骨质完整。其诊断为A.急性鼻窦炎B.慢性鼻窦炎伴鼻息肉C.真菌性鼻窦炎D.鼻窦囊肿E.鼻窦肿瘤25、患者，男，33岁。右眼被树枝划伤后3天出现眼痛、畏光、流泪、视力下降。检查：角膜上皮缺损，基质层见灰白色浸润灶，边界不清，周围水肿。荧光素染色阳性。其诊断为A.细菌性角膜炎B.病毒性角膜炎C.真菌性角膜炎D.棘阿米巴角膜炎E.神经营养性角膜炎26、患者，男，58岁。左耳流脓伴听力下降8年，近期出现头痛、发热、呕吐。检查：左耳鼓膜穿孔，外耳道有脓性分泌物。体温39.2℃，颈强直阳性。该患者最可能的并发症是A.面瘫B.迷路炎C.脑膜炎D.乙状窦血栓性静脉炎E.脑脓肿27、患者男性，35岁，右耳轰鸣伴渐进性听力下降3年，听力检查示感音神经性聋，颞骨CT未见异常。最可能的诊断是A.分泌性中耳炎B.梅尼埃病C.听神经瘤D.药物性聋E.噪声性聋28、患者，男，42岁，突发呼吸困难伴喉鸣音2小时，诊断为急性会厌炎，最危急的并发症是A.咽旁脓肿B.会厌脓肿C.窒息D.纵隔感染E.脓毒血症29、患者女性，55岁，左侧鼻塞伴脓涕1个月，CT示左鼻腔软组织影，左上颌窦密度增高，鼻内镜见中鼻道新生物，最可能的诊断是A.鼻息肉B.内翻性乳头状瘤C.鼻腔血管瘤D.嗅神经母细胞瘤E.鼻腔淋巴瘤30、患者，男，68岁，右侧面部阵发性剧痛3年，每次持续数秒至2分钟，说话、洗脸可诱发，最可能的诊断是A.三叉神经痛B.牙源性疼痛C.舌咽神经痛D.丛集性头痛E.蝶腭神经痛31、患者，女，45岁，反复左耳流脓10年，近1周出现头痛、发热、呕吐，体温39℃，最可能的并发症是A.面瘫B.迷路炎C.脑膜炎D.乙状窦血栓性静脉炎E.耳源性脑脓肿32、患儿，男，8岁，张口受限伴右侧面部肿胀3天，右下后牙疼痛史1周，最可能的诊断是A.翼下颌间隙感染B.咬肌间隙感染C.颊间隙感染D.眶下间隙感染E.腮腺间隙感染33、患者，男，52岁，左侧面部麻木伴张口困难2个月，CT显示左侧翼腭窝区软组织肿块，侵犯上颌窦内侧壁，最可能的诊断是A.鼻咽癌B.上颌窦癌C.翼腭窝神经源性肿瘤D.恶性纤维组织细胞瘤E.鼻咽纤维血管瘤34、患者，女，38岁，左侧鼻腔反复出血1年，每次约10ml，鼻内镜见左侧下鼻道后上方黏膜略隆起，挤压周围组织可见渗血，最可能的出血部位是A.利特尔区B.吴氏鼻鼻咽静脉丛C.奥氏动脉区D.鼻腔顶壁E.中鼻甲外侧壁35、患者，男，60岁，右侧听力下降3年，纯音测听示全频听力下降，言语识别率低于50%，音衰减速试验阳性，鼓室图A型，最可能的诊断是A.传音性聋B.混合性聋C.感音神经性聋D.功能性聋E.伪聋36、患者，男，55岁，左侧牙龈肿胀伴牙齿松动半年，病理活检示高分化鳞癌，最合适的治疗方式是A.单纯手术切除B.放疗C.化疗D.手术加术后放疗E.靶向治疗37、患儿，女，5岁，睡眠时打鼾伴张口呼吸1年，电子鼻咽镜见腺样体堵塞后鼻孔约80%，最适当的治疗是A.观察随访B.鼻用糖皮质激素C.腺样体切除术D.抗生素治疗E.抗过敏治疗38、患者，男，48岁，左侧鼻塞伴嗅觉减退3个月，鼻内镜见左侧嗅裂区新生物，色灰白，表面光滑，最可能的诊断是A.鼻息肉B.嗅神经母细胞瘤C.invertedpapillomaD.烟烟灰色瘤E.嗅粘膜黑色素瘤39、患者，男，32岁，右耳流脓伴听力下降5年，近期出现持续性头痛，体温38.5℃，外耳道有脓性分泌物，最可能的诊断是A.急性外耳道炎B.慢性化脓性中耳炎急性发作C.外耳道胆脂瘤D.恶性外耳道炎E.中耳乳突胆脂瘤40、患者，女，28岁，月经期鼻出血3年，每次量约20ml，可自行停止，鼻内镜未见明显出血灶，最可能的诊断是A.鼻中隔偏曲B.血液病C.遗传性出血性毛细血管扩张症D.代偿性月经E.鼻腔肿瘤41、患者，男，40岁，左侧面部肿痛伴张口困难5天，体温39.2℃，左侧眶下区红肿，上颌尖牙拔除史2天，最可能的诊断是A.眶下间隙感染B.颊间隙感染C.咬肌间隙感染D.翼下颌间隙感染E.颊部蜂窝织炎42、患者，男，55岁，右侧耳鸣伴听力下降半年，听力测试示高频感音神经性聋，内听道MRI见小结节状强化影，最可能的诊断是A.梅尼埃病B.听神经瘤C.前庭神经鞘瘤D.血管袢压迫E.突发性耳聋43、患者，男，62岁，右侧鼻腔反复少量出血2个月，伴鼻塞，CT示右侧鼻腔软组织影伴邻近骨质破坏，活检示未分化癌，最可能的诊断是A.鼻腔鳞状细胞癌B.嗅神经母细胞瘤C.鼻腔NK/T细胞淋巴瘤D.腺样囊性癌E.恶性黑色素瘤44、患者，男，50岁，左侧耳闷胀感伴听力下降1年，耳镜检查见鼓膜内陷，锤骨柄向后上移位，声导抗B型图，最可能的诊断是A.慢性化脓性中耳炎B.分泌性中耳炎C.鼓膜穿孔D.听骨链中断E.耳硬化症45、患者，女，35岁，左侧颊部肿胀伴张口受限2周，体温正常，穿刺抽出脓液，最可能的诊断是A.颊间隙脓肿B.咬肌间隙脓肿C.翼下颌间隙脓肿D.眶下间隙脓肿E.颞间隙脓肿46、患者，男，28岁，左侧鼻塞伴头痛半年，鼻内镜见左侧鼻腔新生物，色粉红，表面光滑，活检示内翻性乳头状瘤，最合适的治疗是A.内镜下手术切除B.放疗C.化疗D.放疗加化疗E.密切随访观察47、患者，女，45岁。双眼干涩不适三年，近一月加重。伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。检查：结膜轻度充血，泪膜破裂时间缩短，角膜知觉减退。西医诊断为干眼症。中医辨证为肝肾阴虚证，治宜滋补肝肾、养阴明目，首选方剂是A.杞菊地黄丸加减B.龙胆泻肝汤加减C.仙方活命饮加减D.温胆汤加减E.补中益气汤加减48、患者，男，58岁。右耳突然出现耳鸣如蝉鸣声，持续不断，夜间加重，伴有听力下降，眩晕，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。中医诊断应为A.风热袭肺证耳鸣B.痰火郁结证耳鸣C.肾精亏损证耳鸣D.肝火上扰证耳鸣E.气血亏虚证耳鸣49、患者，男，35岁。鼻塞流浊涕三月余，头痛头晕，记忆力减退，嗅觉失灵。检查见鼻腔黏膜暗红，下鼻甲肥大，鼻道有脓性分泌物。中医诊断为鼻渊，证属胆经郁热证，治宜清泻胆热、利湿通窍，首选方剂是A.苍耳子散加减B.龙胆泻肝汤加减C.黄芩汤加减D.藿香正气散加减E.参苓白术散加减50、患者，女，52岁。咽喉异物感半年余，咯之不出，咽之不下，胸胁胀闷，善太息，情志抑郁时症状加重。检查见咽部黏膜淡红，淋巴滤泡轻度增生。中医诊断为梅核气，证属肝气郁结证，治宜疏肝理气、解郁散结，首选方剂是A.半夏厚朴汤加减B.逍遥散加减C.柴胡疏肝散加减D.四逆散加减E.半夏泻心汤加减51、患者，男，28岁。双眼羞明流泪、灼热疼痛三日，白睛抱轮红赤，黑睛星翳如星，舌红苔薄黄，脉浮数。西医诊断为病毒性角膜炎。中医辨证为风热客目证，治宜疏风清热、退翳明目，首选方剂是A.银翘散加减B.三仁汤加减C.桑菊饮加减D.羌活胜湿汤加减E.新制柴连汤加减52、患者，男，62岁。左侧面部阵发性剧烈疼痛两年，每次发作持续数秒至数分钟，洗脸、刷牙、进食可诱发。查体：右侧口唇周围有触发点，疼痛范围分布于三叉神经第二、三支区域。舌淡红苔薄白，脉弦。中医诊断为面痛，证属风痰阻络证，治宜祛风化痰、通络止痛，首选方剂是A.牵正散加减B.川芎茶调散加减C.天麻钩藤饮加减D.大秦艽汤加减E.玉真散加减53、患者，女，40岁。反复口腔溃疡三年，每逢劳累后发作。溃疡周围色淡，疼痛轻微，伴神疲乏力，气短懒言，纳差便溏，舌淡胖苔白，脉细弱。中医诊断为口疮，证属脾胃气虚证，治宜健脾益气、升阳散火，首选方剂是A.补中益气汤加减B.四君子汤加减C.参苓白术散加减D.归脾汤加减E.黄芪建中汤加减54、患者，男，55岁。双耳渐进性听力下降五年，耳鸣如蝉，夜间明显，伴腰膝酸软，头晕眼花，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细无力。纯音测听示双耳感音神经性聋。中医辨证为肾精亏损证，治宜补肾填精、益气听，首选方剂是A.肾气丸加减B.六味地黄丸加减C.耳聋左慈丸加减D.左归丸加减E.金匮肾气丸加减55、患者，女，33岁。鼻痒喷嚏连连，鼻流清涕如水，鼻塞时作，遇冷空气或异味刺激即发，伴畏风自汗，面色㿠白，舌淡苔白，脉细弱。鼻镜检查见鼻黏膜苍白，下鼻甲肿胀。中医诊断为鼻鼽，证属肺气虚寒证，治宜温补肺气的首选方剂是A.玉屏风散合苍耳子散加减B.辛夷清肺饮加减C.通窍活血汤加减D.补中益气汤加减E.小青龙汤加减56、患者，男，45岁。右上颌后牙区疼痛肿胀三日，伴发热，张口受限，牙龈红肿溢脓，颌下淋巴结肿大压痛。血常规示白细胞升高。西医诊断为先槽脓肿。中医辨证为胃火炽盛证，治宜清胃泻火、消肿排脓，首选方剂是A.清胃散加减B.玉女煎加减C.仙方活命饮加减D.黄连解毒汤加减E.普济消毒饮加减57、患者，女，29岁。右眼突然视力下降一天，伴眼珠坠痛，头痛，恶心呕吐，右眼睫状充血，瞳仁略大，对光反射迟钝，眼压升高。西医诊断为急性闭角型青光眼发作期。中医辨证为肝胆火炽证，治宜清肝泻火、开窍明目，首选方剂是A.龙胆泻肝汤加减B.天麻钩藤饮加减C.石决明散加减D.柴胡疏肝散加减E.镇肝熄风汤加减58、患者，男，67岁。右侧鼻出血反复三月余，血量不多，色淡红，伴面色无华，神疲乏力，心悸失眠，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱。鼻内镜示鼻腔前下部黏膜糜烂，可见细小出血点。中医诊断为鼻衄，证属脾气虚不能统血证，治宜健脾益气、摄血止血，首选方剂是A.归脾汤加减B.补中益气汤加减C.四物汤加减D.黄土汤加减E.四君子汤加减59、患者，女，38岁。声音嘶哑半年余，说话费力，喉部异物感，喉镜检查见双侧声带边缘不整齐，有小结节样突起，色淡红。中医诊断为慢喉喑，证属气滞血瘀证，治宜行气活血、化瘀散结，首选方剂是A.会厌逐瘀汤加减B.桃红四物汤加减C.血府逐瘀汤加减D.柴胡疏肝散加减E.膈下逐瘀汤加减60、患者，男，50岁。右耳流脓两年余，脓液量多，质稠色黄，气味臭秽，听力明显下降，耳鸣如机器轰鸣声。耳镜检查见鼓膜中央性穿孔，穿孔内有黄色脓液，鼓室黏膜充血水肿。听力学检查示传导性耳聋。中医诊断为耳疖，证属肝胆火盛证，治宜清肝泻火、解毒排脓，首选方剂是A.龙胆泻肝汤加减B.仙方活命饮加减C.五味消毒饮加减D.黄连解毒汤加减E.普济消毒饮加减61、患者，女，42岁。反复鼻塞、流脓涕、头痛一年余，近一周症状加重，伴有发热，鼻塞严重，嗅觉完全丧失。CT示双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，窦腔内有液平。西医诊断为慢性鼻窦炎急性发作。中医辨证为胆腑郁热证，治宜清泻胆热、利湿通窍，首选方剂是A.龙胆泻肝汤合苍耳子散加减B.银翘散加减C.桑菊饮加减D.玉屏风散加减E.补中益气汤加减62、患者，女，56岁。双眼视物模糊半年余，近一月加重，伴眼干涩，头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少津，脉细数。眼底检查示视网膜色素变性改变。中医诊断为青盲，证属肝肾阴虚证，治宜滋补肝肾、养阴明目，首选方剂是A.杞菊地黄丸加减B.明目地黄丸加减C.石斛夜光丸加减D.驻景丸加减E.归脾汤加减63、患者，男，48岁。突发右眼黑蒙一天，无任何先兆，查体：右眼视力仅指数/10cm，眼底示视盘颜色淡，视网膜动脉细，静脉怒张，黄斑区呈樱桃红斑。中医诊断为暴盲，证属气滞血瘀证，治宜行气活血、化瘀通络，首选方剂是A.血府逐瘀汤加减B.桃红四物汤加减C.补阳还五汤加减D.丹参饮加减E.复元活血汤加减64、患者，女，25岁。咽喉疼痛三日，吞咽困难，发热38.5℃，检查见双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有黄白色脓点，颌下淋巴结肿大压痛。血常规示白细胞及中性粒细胞升高。西医诊断为急性化脓性扁桃体炎。中医辨证为风热犯肺证，治宜疏风清热、利咽消肿，首选方剂是A.银翘散加减B.桑菊饮加减C.清咽利膈汤加减D.五味消毒饮加减E.普济消毒饮加减65、患者，男，70岁。双眼干涩畏光两年余，近半年视物模糊，眼前如有蚊蝇飞舞，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。眼底检查示玻璃体混浊，视网膜血管变细。中医诊断为云雾移睛，证属肝肾阴虚证，治宜滋补肝肾、养阴明目，首选方剂是A.杞菊地黄丸加减B.六味地黄丸加减C.明目地黄丸加减D.驻景丸加减E.石斛夜光丸加减66、患者，女，36岁。左侧鼻渊半年，鼻塞，流浊涕，odor臭秽，嗅觉减退，伴头胀头痛，口干口苦，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。鼻内镜示中鼻道有脓性分泌物，CT示左侧上颌窦黏膜增厚。中医诊断为鼻渊，证属胆经郁热证，治宜清泻胆热、利湿通窍，首选方剂是A.龙胆泻肝汤加减B.苍耳子散加减C.茵陈蒿汤加减D.萆薢分清饮加减E.八正散加减67、患者双眼ocularpruritus,redness,andthickpurulentdischarge.胞睑红肿疼痛，白睛红赤浮肿，眵泪胶粘。舌红苔黄，脉数。辨证为：A.风热客膈证B.心肺热毒证C.肝火上炎证D.脾经湿热证E.阴虚火旺证68、患者鼻塞流浊涕逾三月，嗅觉减退，头重头胀，伴倦怠乏力，纳少便溏。舌淡胖苔白腻，脉滑。辨证为：A.胆腑郁热证B.脾胃湿热证C.肺气虚寒证D.脾气虚弱证E.胆经郁热证69、老年患者双眼渐起视物模糊，不红不痛，晶状体混浊呈灰白色，舌淡苔薄白，脉沉细。首选方剂是：A.杞菊地黄丸B.石斛夜光丸C.明目地黄丸D.归脾汤E.六味地黄丸70、患者突发双眼视力骤降，眼珠胀痛难忍，伴恶心呕吐，虹视现象，瞳孔呈竖椭圆形，绿灰色反光。此病为：A.急性闭角型青光眼B.急性开角型青光眼C.晶状体相关性青光眼D.葡萄膜炎E.急性视神经炎71、小儿，3岁，右耳流脓半年余，量不多，色白臭秽，听力渐降，伴面色萎黄，纳差便溏。鼓膜松弛部穿孔，听力检查为传导性聋。辨证为：A.肝胆火炽证B.脾虚湿困证C.肾精亏虚证D.痰瘀互结证E.气滞血瘀证72、患者突然单侧听力下降，伴耳鸣如蝉，眩晕，恶心，舌红苔薄黄，脉弦数。辨证为：A.肾精亏虚证B.肝胆火盛证C.痰火郁结证D.气滞血瘀证E.脾胃虚弱证73、患者鼻痒喷嚏频作，清涕如水，鼻黏膜苍白水肿，遇冷或闻异味诱发，舌淡苔白，脉细弱。辨证为：A.肺经伏热证B.脾气虚弱证C.肺脾气虚证D.肾阳不足证E.风寒犯肺证74、患者眩晕耳鸣，听力渐降，伴腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，舌红少苔，脉细数。辨证为：A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.肝肾阴虚证D.心肾不交证E.脾肾两虚证75、患者声音嘶哑三月余，讲话费力，声带边缘充血，病程久，伴腰膝酸软，咽干少津，舌红少苔，脉细数。辨证为：A.肺肾阴虚证B.脾气虚弱证C.肝郁气滞证D.肺经风热证E.痰浊阻肺证76、患者颈侧肿块如栗，质硬推之不动，伴鼻咽堵塞感，涕中带血，耳鸣耳聋，舌暗红苔黄，脉弦细。首先考虑诊断为：A.鼻息肉B.鼻咽癌C.扁桃体恶性肿瘤D.淋巴结核E.颈血管瘤77、患者口腔黏膜及舌背白色网状条纹，粗糙不适，进食辛辣时疼痛加重，伴情志不畅，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。辨证为：A.肝郁化火证B.脾胃湿热证C.肝肾阴虚证D.气血两虚证E.心脾积热证78、患者后牙咬物痛，遇冷热刺激痛，牙体有龋洞，探痛明显，叩痛（±），牙龈无红肿。证属：A.深龋B.急性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.牙本质敏感E.根尖周炎79、患者牙龈红肿疼痛，刷牙出血，口臭，牙石增多，龈袋溢脓，牙齿松动Ⅱ度，X线示牙槽骨水平吸收。证属：A.慢性牙周炎B.侵袭性牙周炎C.青少年牙周炎D.坏死性牙龈炎E.牙周脓肿80、患者口腔颊黏膜溃疡反复发作为期一年，溃疡呈黄、红、凹、痛四特征，伴神疲乏力，心悸失眠，舌淡红少苔，脉细数。辨证为：A.心脾积热证B.脾胃虚弱证C.肝肾阴虚证D.心脾两虚证E.虚火上炎证81、患者青少年近视，视远模糊，视近清晰，眼无不适，眼球无明显改变，舌淡红苔薄白，脉平。治宜：A.滋补肝肾B.益气养血C.调摄身心，养成良好用眼习惯D.手术矫正E.配戴凹透镜矫正82、患者白睛近黑睛处有一三角形赘生物，略高于表面，呈粉红色，侵入黑睛，伴眼干涩，异物感，舌红苔薄黄，脉浮数。辨证为：A.肺经风热证B.脾胃积热证C.心经火旺证D.肝火上炎证E.阴虚火旺证83、患者胞睑边缘红肿硬结，局部压痛明显，近瞳仁处见黄白色脓点，伴恶寒发热，头痛，舌红苔薄黄，脉浮数。辨证为：A.针眼（外睑腺炎）风热证B.针眼（外睑腺炎）热毒证C.胞生痰核D.漏睛E.漏睛疮84、患者鼻内窒塞，流浊涕，嗅觉减退，鼻黏膜淡红肿胀，伴头昏头重，胸脘痞闷，舌淡苔白腻，脉滑。辨证为：A.胆腑郁热证B.脾气虚弱证C.肺气虚寒证D.痰湿困脾证E.寒热错杂证85、患者一侧头痛剧烈，伴同侧眼眶周围胀痛，反复发作为期半年，每次发作持续数小时至一日，缓解期如常人。查体未见阳性体征。辨证首选方剂为：A.天麻钩藤饮B.川芎茶调散C.龙胆泻肝汤D.通窍活血汤E.半夏白术天麻汤86、患者双侧耳鸣，声音如蝉，持续不断，夜间加重，伴腰膝酸软，头晕眼花，失眠健忘，舌红少苔，脉细数。辨证为：A.肾精亏虚证B.肾阴亏虚证C.肝肾阴虚证D.心肾不交证E.脾胃虚弱证87、患者喉间如有梅核堵塞，吞之不下，吐之不出，但饮食无碍，情志不畅时加重，伴胸胁胀满，嗳气，舌淡红苔白腻，脉弦滑。辨证为：A.梅核气（肝郁气滞证）B.噎膈C.喉痹D.乳蛾E.肺痈88、患儿，5岁，夜间磨牙，伴面色萎黄，形体消瘦，食欲不振，大便不调，腹部时痛，舌淡苔薄白，脉细弱。辨证为：A.胃肠积热证B.胃热虫积证C.脾虚虫积证D.肝风内动证E.食滞胃肠证89、患者牙槽骨吸收约占根长1/2，牙齿松动Ⅱ度，龈袋深度5mm，有溢脓，X线示牙槽骨吸收达根长1/2～2/3。牙周炎严重程度为：A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.不能确定90、患者咽部异物感，吞咽正常，咽喉黏膜暗红，咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状，伴干咳少痰，五心烦热，舌红少苔，脉细数。辨证为：A.肺肾阴虚证B.脾胃虚弱证C.肝郁气滞证D.痰气交阻证E.肺经风热证91、患者鼻衄，血色淡红，量不多，伴面色无华，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔白，脉细弱。辨证为：A.肺经热盛证B.胃热炽盛证C.肝火上炎证D.脾不统血证E.气血两虚证92、患者，男，35岁。双眼睑红肿疼痛3天，伴分泌物增多，畏光流泪，口苦咽干，大便干结，小便黄。查体：双眼睑红肿，结膜充血，分泌物呈黄白色。舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断是A.针眼（风热外袭证）B.天行赤眼（风热客睑证）C.椒疮（热毒壅盛证）D.胞睑湿痹（湿热蕴结证）93、患者，女，28岁。反复鼻痒、喷嚏频作、流清涕3年，每逢换季或接触尘螨后发作。伴神疲乏力，气短懒言，自汗恶风。查体：鼻黏膜淡白肿胀，下鼻甲肥大，鼻腔清水样分泌物。舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.肺气虚寒证B.脾气虚弱证C.肺脾气虚证D.肾气亏虚证94、患者，男，45岁。突发耳鸣如蝉，夜间加重，伴听力减退，头晕眼花，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其治法是A.补肾益精，滋阴降火B.滋肾养阴，活血通窍C.益气健脾，化痰通窍D.疏风清热，宣肺通窍95、患者，女，52岁。双眼干涩不适3月余，异物感，畏光流泪，视力逐渐下降。检查：球结膜轻度充血，泪膜破裂时间6秒，角膜荧光素染色阳性。伴口干咽燥，五心烦热。舌红少津，脉细数。其诊断是A.白涩症（阴虚津亏证）B.白膜侵睛（肝火上炎证）C.金疳（肺阴不足证）D.黑睛生翳（肝胆火炽证）96、患者，男，60岁。左眼渐进性视物模糊半年，无明显眼痛。检查：视力0.3，晶状体混浊呈皮质楔形，瞳孔区可见弥散性混浊。舌淡苔薄白，脉沉细。其诊断是A.圆翳内障（肝肾两虚证）B.滑翳内障（脾虚湿困证）C.风障翳内障（肝火上扰证）D.沉翳内障（气血两虚证）97、患者，女，38岁。鼻塞、流黄浊涕1周，伴头痛、发热、嗅觉减退。检查：鼻黏膜充血肿胀，中鼻道有黄脓性分泌物。舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.胆经郁热证B.脾胃湿热证C.肺经风热证D.肝经风热证98、患者，男，55岁。声音嘶哑半年，久治不愈。伴胸闷，痰多，纳呆。检查：声带肥厚，闭合不全，表面有白色斑点。舌暗红苔白腻，脉弦滑。其证候是A.肺肾阴虚证B.气滞血瘀证C.痰气互结证D.风寒犯肺证99、患者，女，42岁。右下后牙疼痛3天，伴牙龈红肿，口臭，便秘。检查：牙龈边缘红肿，探之易出血，龈沟内可见食物残渣，局部有脓性分泌物。舌红苔黄，脉数。其诊断是A.牙痈（胃火上攻证）B.牙槽漏（脾虚湿盛证）C.牙龈肿痛（风火牙痛证）D.牙宣（胃火炽盛证）100、患者，男，30岁。右眼突然出现眼前黑影飘动3天，伴闪光感。检查：玻璃体混浊，视网膜未见裂孔。舌红苔薄黄，脉弦数。其证候是A.肝肾亏虚证B.气滞血瘀证C.痰湿上泛证D.肝胆火旺证

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】体外循环后可导致凝血因子消耗和稀释性凝血病，应输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。红细胞悬液用于纠正贫血，血小板用于血小板减少，全血已少用。输血量根据凝血功能检测结果个体化决定。2.【参考答案】A【解析】患者表现为眼胀痛、头痛、恶心呕吐等急性眼压升高症状，查体见睫状充血、角膜水肿、前房浅、瞳孔垂直椭圆形散大及晶状体前囊下灰白色混浊，符合急性闭角型青光眼急性发作期的典型临床表现。其他选项均不符合该组症状及体征特征。3.【参考答案】B【解析】患者主要表现为双眼干涩、异物感、畏光流泪等干眼症状，检查发现球结膜慢性充血、角膜知觉减退及荧光素染色阳性，结合血清干燥试验阳性，可确诊为干眼症。细菌性和病毒性角膜炎多有急性炎症表现，沙眼多见于青少年且有滤泡增生，翼状胬肉表现为睑裂部三角形增殖物。4.【参考答案】C【解析】患者有长期耳流脓病史，近期出现眩晕等迷路炎表现，伴血性分泌物，提示为慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型并发迷路炎。胆脂瘤型中耳炎易侵蚀周围骨质，破坏前庭器官而出现眩晕症状。急性化脓性中耳炎为急性起病，分泌性中耳炎以耳闷、听力下降为主，梅尼埃病无耳流脓病史。5.【参考答案】D【解析】患者老年男性，有白内障病史，近期出现视网膜脱离症状。玻璃体尘状混浊提示玻璃体病变参与了视网膜脱离的形成。治疗需同时处理白内障和视网膜脱离，故应行白内障摘除联合玻璃体切割术。单纯白内障手术或视网膜复位术无法解决全部问题。6.【参考答案】C【解析】患者为青年女性，反复少量鼻出血，天气干燥时加重，鼻内镜见鼻中隔前下部黏膜糜烂及血管扩张，符合鼻中隔黏膜糜烂的诊断。鼻中隔偏曲多伴有鼻塞症状，鼻咽纤维血管瘤多见于青年男性且出血量较大，萎缩性鼻炎以鼻干、结痂为主，恶性肿瘤多见于中老年且进展较快。7.【参考答案】B【解析】患者急性起病，有咽痛、吞咽困难、发热等全身症状，扁桃体红肿伴黄白色渗出物，淋巴结肿大压痛，血象提示细菌感染，符合急性扁桃体炎的诊断。急性咽炎病变主要在咽黏膜，扁桃体无渗出物；扁桃体周脓肿有咽痛剧烈、言语含糊、张口困难等表现；咽旁脓肿及喉梗阻均有相应特殊表现。8.【参考答案】B【解析】患者中年男性，主诉视物变形、变色，眼底及OCT示黄斑区神经上皮层脱离伴视网膜下积液，符合中心性浆液性脉络膜视网膜病变的典型表现。年龄相关性黄斑变性多见于老年人，黄斑前膜可见视网膜表面皱褶，孔源性视网膜脱离脱离范围更广，糖尿病性视网膜病变有糖网病特征性改变。9.【参考答案】C【解析】患者持续性高调耳鸣伴渐进性听力下降，纯音测听为感音神经性聋，颞骨CT示内听道增宽，提示听神经瘤可能。梅尼埃病常有发作性眩晕，噪声性聋有明确噪声接触史，药物性聋有耳毒性药物使用史，突发性聋多为突然发生的听力下降，与本例病程不符。10.【参考答案】A【解析】患者表现为上睑下垂及眼球向内、向上、向下运动受限，符合动眼神经麻痹的临床表现。动眼神经支配提上睑肌及除外直肌和上斜肌以外的所有眼外肌，以及瞳孔括约肌。滑车神经支配上斜肌，展神经支配外直肌，面神经支配眼轮匝肌，三叉神经主要司感觉。11.【参考答案】A【解析】患者右上颌结节区红肿疼痛，伴张口受限及发热等全身症状，白细胞升高，提示为上颌磨牙根尖周炎扩散所致。上颌磨牙根尖位置较高，炎症易向上颌窦及邻近间隙扩散。颊间隙感染位于面部颊部，眶下间隙感染位于眶下区，翼颌间隙感染以张口受限为主，咬肌间隙感染位于咬肌区域。12.【参考答案】B【解析】患者有双眼干涩、异物感等干眼症状及口干、吞咽困难等干口症状，唾液腺造影示主导管腊肠样改变，符合舍格林综合征的临床表现。复发性腮腺炎多见于儿童，腮腺良性肿瘤多表现为无痛性肿块，流行性腮腺炎为急性传染性疾患，唾液腺结石病多表现为进食时肿胀疼痛。13.【参考答案】B【解析】患者老年男性，突发无痛性视力丧失，眼底见视网膜动脉变细、视网膜混浊水肿及黄斑区樱桃红斑，为视网膜中央动脉阻塞的典型表现。视网膜静脉阻塞眼底可见静脉迂曲扩张及视网膜出血，视网膜脱离可见视网膜隆起，玻璃体出血眼底反光减弱，缺血性视神经病变眼底主要表现为视盘水肿。14.【参考答案】B【解析】患者病程3个月，有鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退等慢性鼻窦炎症状，鼻内镜见中鼻道脓性分泌物及息肉样物，CT示多组鼻窦密度增高，符合慢性鼻窦炎的诊断。急性鼻窦炎病程不足3个月，鼻息肉主要表现为鼻塞，真菌性鼻窦炎CT可见高密度影及气液平面，鼻窦肿瘤多有血性分泌物及骨质破坏。15.【参考答案】B【解析】患者急性起病，表现为眼红痛、畏光流泪、视力下降，角膜溃疡伴前房积脓，符合细菌性角膜炎的临床特点。细菌性角膜炎起病急、进展快，溃疡边缘不清，分泌物多为脓性。病毒性角膜炎溃疡呈树枝状或地图状，真菌性角膜炎溃疡呈凹陷状，表面粗糙，棘阿米巴角膜炎疼痛剧烈与体征不成比例。16.【参考答案】D【解析】患者双侧对称性感音神经性聋，ABR示Ⅰ-Ⅴ波间期延长，提示病变位于蜗神经。Ⅰ波代表蜗神经，Ⅴ波代表下丘，波间期延长提示神经传导通路存在病变。外耳及中耳病变引起传音性聋，内耳病变ABR各波潜伏期均延长但波间期正常，脑干病变多见于老年及脑血管病患者。17.【参考答案】C【解析】患者眼睑肿痛伴局部红肿热痛及硬结，考虑为睑板腺囊肿合并感染。麦粒肿为睫毛毛囊或腺体急性化脓性炎症，病变位置较浅，红肿范围小；霰粒肿为无痛性肿块；内眦皮炎主要表现为内眦部皮肤炎症；眼部带状疱疹沿神经分布，伴剧烈疼痛及疱疹。睑板腺囊肿合并感染时症状与麦粒肿相似。18.【参考答案】B【解析】患者老年男性，有反复鼻出血及听力下降症状，鼻腔新生物质脆易出血，伴鼓膜内陷及颈部淋巴结肿大，CT示鼻咽部占位，符合鼻咽癌的典型临床表现。鼻咽纤维血管瘤多见于青年男性，出血量大；慢性鼻窦炎以鼻塞、流涕为主；鼻咽结核多有结核病史；淋巴瘤多有全身症状。19.【参考答案】A【解析】患者慢性双眼异物感、烧灼感等症状，检查见结膜充血、穹窿部瘢痕及倒睫，角膜点状着色，符合沙眼的诊断标准。沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎，典型体征包括上睑结膜滤泡、瘢痕、倒睫等。慢性结膜炎无特征性改变，春季卡他性结膜炎多见于儿童，包涵体性及滤泡性结膜炎各有特点。20.【参考答案】C【解析】患者突发耳鸣、听力下降伴眩晕，纯音测听示重度感音神经性聋，符合突发性聋的诊断。突发性聋病因不明，可能与病毒感染、血管因素等有关。首选糖皮质激素治疗，可全身用药或鼓室注射。抗生素用于细菌感染，抗凝溶栓用于血管栓塞，手术适用于特定病例，观察随访不适合突发性聋。21.【参考答案】B【解析】患者视力模糊伴眼前黑影，眼底见视网膜静脉迂曲扩张、火焰状出血、棉絮斑及视盘水肿，符合视网膜中央静脉阻塞的典型表现。视网膜中央动脉阻塞眼底见视网膜动脉变细、视网膜苍白水肿、黄斑樱桃红斑；糖尿病性视网膜病变有多期改变及微动脉瘤；高血压性视网膜病变有动脉硬化表现；视网膜脱离可见视网膜隆起。22.【参考答案】B【解析】患者咽痛、发热、扁桃体肿大伴脓性分泌物，淋巴结肿大压痛，血象升高，符合急性扁桃体炎的诊断。急性咽炎病变主要在咽黏膜，扁桃体无肿大及渗出；扁桃体周脓肿有咽痛剧烈、张口困难、语言含糊等表现；咽旁脓肿有颈部肿胀及压痛；白喉有灰白色假膜附着且不易擦去，全身中毒症状重。23.【参考答案】B【解析】患者老年男性，双眼视物模糊伴近距离阅读困难，晶状体轻度混浊，眼底正常，符合老视的诊断。老视是随着年龄增长，晶状体弹性下降、调节力减弱导致的生理性改变，主要表现为近距视物困难。白内障主要表现为无痛性渐进性视力下降；近视看远不清；远视看近看远均可受影响；散光视物有重影。24.【参考答案】B【解析】患者病程1年，有鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退等慢性鼻窦炎症状，鼻内镜见中鼻道脓性分泌物及息肉样变，CT示多组鼻窦密度增高且窦壁骨质完整，符合慢性鼻窦炎伴鼻息肉的诊断。急性鼻窦炎病程不足3个月；真菌性鼻窦炎CT可见高密度影；鼻窦囊肿为圆形或椭圆形囊性阴影；鼻窦肿瘤多有骨质破坏及恶性表现。25.【参考答案】C【解析】患者有植物性外伤史，角膜溃疡呈灰白色浸润灶，边界不清，周围水肿，符合真菌性角膜炎的特点。真菌性角膜炎多有植物性外伤史，溃疡呈凹陷状，表面粗糙，可有伪足及卫星灶。细菌性角膜炎起病急、进展快，溃疡边缘清晰；病毒性角膜炎溃疡呈树枝状或地图状；棘阿米巴角膜炎疼痛剧烈与体征不成比例；神经营养性角膜炎有角膜感觉减退病史。26.【参考答案】C【解析】患者慢性中耳炎病史，近期出现高热、头痛、呕吐及颈强直等脑膜刺激征，提示并发脑膜炎。慢性化脓性中耳炎可并发颅内感染，脑膜炎表现为高热、头痛、呕吐及脑膜刺激征；迷路炎以眩晕为主；乙状窦血栓性静脉炎有驰张热及枕部压痛；脑脓肿有局灶性神经症状及颅内压增高表现。27.【参考答案】B【解析】梅尼埃病典型表现为发作性眩晕、耳鸣、波动性听力下降和耳闷胀感，颞骨CT多无异常。听神经瘤CT或MRI可见内听道扩大或占位，药物性聋多有用药史，噪声性聋为双侧对称性感音神经性聋。本例无眩晕描述但耳鸣伴渐进性听力下降符合梅尼埃病早期表现，需结合前庭功能检查确诊。28.【参考答案】C【解析】急性会厌炎起病急骤，会厌高度肿胀可迅速阻塞声门导致窒息，是最危险的并发症，可危及生命。常表现为突发性吞咽困难、流涎、言语含糊和吸气性呼吸困难。一旦出现呼吸困难需立即建立人工气道，可行环甲膜穿刺或气管切开术，不应等待影像学检查延误抢救时机。29.【参考答案】B【解析】内翻性乳头状瘤好发于40至60岁，多见于鼻腔外侧壁，CT表现为单侧鼻腔软组织影伴邻近骨质受压吸收，可侵入鼻窦。鼻息肉多为双侧多发、半透明肿物；鼻腔血管瘤多见年轻男性，出血明显；嗅神经母细胞瘤好发于鼻腔顶部。该病有恶变倾向，应手术切除并定期随访。30.【参考答案】A【解析】三叉神经痛典型表现为面部三叉神经分布区内反复发作的短暂剧烈疼痛，持续时间数秒至2分钟，有扳机点，说话、洗脸、刷牙等刺激可诱发。疼痛呈电击样、刀割样或撕裂样。本病分原发性和继发性两类，老年人多见，药物治疗首选卡马西平或奥卡西平。31.【参考答案】E【解析】慢性化脓性中耳炎患者出现头痛、发热、呕吐等颅内高压表现，应高度警惕耳源性脑脓肿。脑脓肿多由胆脂瘤型中耳炎引发，常见于颞叶或小脑，可有不同程度的意识障碍和局灶性神经功能缺损。脑膜炎主要表现为脑膜刺激征阳性，迷路炎以眩晕为主，乙状窦血栓性静脉炎多有寒战高热和颈部压痛。32.【参考答案】B【解析】咬肌间隙感染多由下颌磨牙根尖周炎或智齿冠周炎扩散引起，典型表现为下颌角部肿胀、压痛和张口受限，因咬肌坚韧肿胀不明显时可呈凹陷性水肿。翼下颌间隙感染张口受限更显著，可有咽侧壁肿胀。颊间隙感染面部肿胀明显但张口受限较轻。眶下间隙感染主要表现为眼睑及鼻唇沟肿胀。33.【参考答案】C【解析】翼腭窝肿瘤常因压迫三叉神经上颌支而出现面部麻木，侵犯翼外肌或翼内肌可导致张口困难。影像学显示翼腭窝占位并向周围结构浸润。鼻咽癌多有回吸性涕血和颈部淋巴结肿大；上颌窦癌主要表现为面部肿胀和牙齿松动；鼻咽纤维血管瘤好发于青少年男性，出血明显。34.【参考答案】B【解析】吴氏鼻鼻咽静脉丛位于鼻腔顶后壁与鼻咽部交界处，是鼻腔后部出血的常见部位，多见于中老年患者。出血部位较深，普通前鼻镜检查难以发现，常需鼻内镜检查。利特尔区出血多见于青少年，位于鼻中隔前下部，易于发现和处理。奥氏动脉区位于下鼻道外侧壁，距下鼻甲前端约1至1.5厘米处。35.【参考答案】C【解析】音衰减速试验阳性是感音神经性聋的重要特征之一，表现为听力在持续声刺激下迅速下降。鼓室图A型说明中耳功能正常，排除传音性聋。混合性聋应有气骨导差，言语识别率通常较好。功能性聋和伪聋的检查结果不一致，缺乏客观依据。本例表现为进行性双侧不对称性感音神经性聋，需进一步行MRI检查排除听神经瘤。36.【参考答案】D【解析】牙龈癌以鳞癌为主，治疗以手术为主，根据分期可选择术前或术后放疗。高分化鳞癌对放疗相对不敏感，手术切除为首选。Ⅱ期以上患者术后应加做放疗以提高局部控制率。牙龈癌易发生颈部淋巴结转移，应同时行颈部淋巴结清扫。单纯手术易复发，单纯放疗治愈率低，化疗主要用于晚期姑息治疗。37.【参考答案】C【解析】腺样体肥大引起明显鼻塞、张口呼吸和睡眠打鼾，堵塞后鼻孔超过70%者应考虑手术治疗。腺样体切除术是目前治疗腺样体肥大的标准术式，可采用低温等离子消融技术，具有出血少、疼痛轻、恢复快的优点。鼻用糖皮质激素适用于轻中度肥大或术后辅助治疗，对重度肥大效果有限。38.【参考答案】A【解析】鼻息肉多见于中老年，表现为鼻腔内灰白色半透明赘生物，常伴鼻塞和嗅觉减退。嗅神经母细胞瘤好发于鼻腔顶部，多为实质性肿块，可伴鼻出血。内翻性乳头状瘤多见于鼻腔外侧壁，表面呈桑葚样。烟灰样瘤罕见，好发于鼻窦。黏膜黑色素瘤颜色多呈黑色或褐色。确诊需病理活检。39.【参考答案】B【解析】慢性化脓性中耳炎急性发作表现为长期流脓病史基础上出现症状加重，可伴有发热和头痛。耳镜检查可见鼓膜穿孔伴脓性分泌物。急性外耳道炎无流脓史，疼痛明显。恶性外耳道炎多见于糖尿病患者，外耳道肉芽和骨质破坏明显。胆脂瘤型中耳炎多有臭味脓液和进行性听力下降，可并发颅内感染。40.【参考答案】D【解析】代偿性月经是指女性在经期出现周期性鼻出血，cessation后自行停止，原因可能与雌激素水平变化导致鼻黏膜血管扩张充血有关。鼻中隔偏曲多见固定部位出血；血液病出血常伴全身其他部位出血倾向；遗传性出血性毛细血管扩张症多有家族史和皮肤黏膜多个出血点；鼻腔肿瘤出血多为持续性且逐渐加重。41.【参考答案】A【解析】眶下间隙感染多由上颌尖牙、前磨牙根尖周炎扩散引起，典型表现为眶下区红肿热痛，鼻唇沟消失，上唇和眼睑水肿，严重者可形成脓肿。上颌尖牙根尖位置靠近眶下孔，感染易向此间隙扩散。颊间隙感染主要表现为颊部肿胀和张口受限。咬肌间隙感染以下颌角区肿胀和张口受限为主。翼下颌间隙感染张口受限最显著。42.【参考答案】B【解析】听神经瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤，多起源于前庭神经鞘膜上的施万细胞，实际上多为前庭神经鞘瘤。典型表现为单侧耳鸣、渐进性听力下降和平衡障碍，MRI内听道轴位T1加权增强扫描可见结节状或棒状强化影。梅尼埃病多有发作性眩晕，听力呈波动性下降。血管袢压迫多引起面肌痉挛而非听力下降。43.【参考答案】C【解析】鼻腔NK/T细胞淋巴瘤好发于中年男性，多起源于鼻腔中部或下部，表现为鼻塞、鼻出血和鼻腔肿物，易侵犯邻近骨质，呈destructive生长方式。病理可见淋巴样细胞浸润伴血管中心性破坏和坏死。鼻腔鳞癌多见于鼻腔外侧壁，以角化性鳞癌为主。嗅神经母细胞瘤好发于鼻腔顶部。腺样囊性癌多见于鼻窦，生长缓慢。44.【参考答案】B【解析】分泌性中耳炎以鼓室积液和听力下降为主要特征，耳镜检查可见鼓膜内陷、浑浊或呈琥珀色，锤骨柄向后上移位为典型表现。声导抗呈B型图表示鼓室有积液。慢性化脓性中耳炎多有长期流脓史和鼓膜穿孔。听骨链中断鼓膜多完整，声导抗呈As型。耳硬化症鼓膜多正常，声导抗可呈As型或正常。45.【参考答案】A【解析】颊间隙感染化脓后可形成颊间隙脓肿，表现为面部肿胀、皮肤发红、压痛明显，张口受限程度不一，穿刺可抽出脓液。咬肌间隙脓肿张口受限最显著，下颌角区肿胀。翼下颌间隙脓肿张口受限明显，咽侧壁肿胀。眶下间隙脓肿主要表现为眶下区红肿。颞间隙脓肿可有颞部肿胀和张口受限。根据脓肿部位不同选择相应切口引流。46.【参考答案】A【解析】内翻性乳头状瘤为良性但有恶变倾向，彻底手术切除是主要治疗方法。目前多采用鼻内镜下手术，具有视野清晰、创伤小、复发率低的优点。放疗对该病不敏感，化疗仅用于恶性变病例。密切随访观察可能导致肿瘤进展和恶变，不作为首选治疗方案。手术后应定期复查以防复发，复发率约为10%至20%。47.【参考答案】A【解析】患者双眼干涩、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数均为肝肾阴虚之象。肝肾阴虚，精血不足，目失濡养则眼干涩。治当滋补肝肾、养阴明目，杞菊地黄丸由六味地黄丸加枸杞子、菊花而成，功擅滋补肝肾、清肝明目，为肝肾阴虚型干眼症的首选方剂。龙胆泻肝汤主治肝胆实火，温胆汤主治痰热内扰，补中益气汤主治脾胃气虚，均与本证不符。48.【参考答案】C【解析】患者突发耳鸣如蝉鸣，持续不断，夜间加重，伴有听力下降、眩晕、腰膝酸软、失眠多梦，舌红少苔，脉细数，此为肾精亏损证耳鸣的典型表现。肾开窍于耳，肾精亏虚，髓海不足，耳窍失养，故耳鸣如蝉、听力下降。腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软。肾阴不足，虚火上扰则失眠多梦。治宜补肾益精、滋阴潜阳，选用耳聋左慈丸加减。风热袭肺证多有外感病史，肝火上扰证多见耳鸣如潮、口苦胁痛，痰火郁结证多见头重胸闷，气血亏虚证多见耳鸣时轻时重、劳则加剧。49.【参考答案】B【解析】患者鼻塞流浊涕、头痛头晕、嗅觉失灵，结合鼻黏膜暗红、鼻道脓性分泌物，诊断为鼻渊胆经郁热证。胆经郁热，上犯鼻窍，故鼻塞流浊涕、头痛；胆火内郁则头晕。治宜清泻胆经郁热、利湿通窍，龙胆泻肝汤具有清泻肝胆实火、清利肝胆湿热的功效，为胆经郁热型鼻渊的首选方剂。苍耳子散主治肺气虚寒证鼻渊，黄芩汤主治肺经风热证，藿香正气散主治外感风寒、内伤湿滞，参苓白术散主治脾气虚弱证，均非本证所宜。50.【参考答案】A【解析】患者咽喉异物感、咯之不出、咽之不下，胸胁胀闷，善太息，情志抑郁时加重，为肝气郁结、痰气互结于咽喉所致之梅核气。肝气郁结，横逆犯胃，胃气上逆，加之痰凝气阻，故咽喉如有梅核梗阻。治宜行气散结、降逆化痰，半夏厚朴汤出自《金匮要略》，专治痰气郁结之梅核气，为临床首选方剂。逍遥散主治肝郁血虚证，柴胡疏肝散主治肝气郁滞证，四逆散主治阳郁厥逆证，半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证，均不针对痰气交阻之梅核气。51.【参考答案】A【解析】患者双眼羞明流泪、灼热疼痛，白睛抱轮红赤，黑睛星翳如星，舌红苔薄黄，脉浮数，为风热之邪客于目窍所致之聚星障。风热侵袭，黑睛生翳，故羞明流泪、黑睛星翳。治宜疏风清热、退翳明目，银翘散辛凉解表、清热解毒，为风热客目证之首选方剂。桑菊饮主治风温初起咳嗽证，三仁汤主治湿温初起，羌活胜湿汤主治风湿在表之头痛身重，新制柴连汤主治肝胆火炽证，均非风热客目证之对证方剂。52.【参考答案】A【解析】患者左侧面部阵发性剧烈疼痛，有明确触发点，疼痛沿三叉神经分布区放射，为面痛之典型表现。发病两年，迁延不愈，兼见脉弦，证属风痰阻络。风痰阻滞经络，气血运行不畅，不通则痛。治宜祛风化痰、通络止痛，牵正散由白附子、僵蚕、全蝎组成，功擅祛风化痰止痉，为风痰阻络型面痛之首选方剂。川芎茶调散主治外感风邪头痛，天麻钩藤饮主治肝阳上亢证，大秦艽汤主治风邪初中经络证，玉真散主治破伤风证，均不针对面痛之风痰阻络证。53.【参考答案】A【解析】患者反复口腔溃疡，劳累后诱发，溃疡周围色淡、疼痛轻微，伴神疲乏力、气短懒言、纳差便溏，舌淡胖苔白、脉细弱，为脾胃气虚、虚火上浮所致之口疮。脾胃气虚，运化失职，气血生化乏源，口腔失养，加之虚火上乘，故溃疡反复发作而色淡痛轻。治宜健脾益气、升阳散火，补中益气汤具有补中益气、升阳举陷之功，为脾胃气虚型口疮之首选方剂。四君子汤主治脾胃气虚证但升提之力不足，参苓白术散主治脾虚湿盛证，归脾汤主治心脾两虚证，黄芪建中汤主治中焦虚寒证，均不及补中益气汤对证。54.【参考答案】C【解析】患者双耳渐进性听力下降、耳鸣如蝉、腰膝酸软、头晕眼花、夜尿频多，舌淡苔白、脉沉细无力，为肾精亏损、耳窍失养所致之耳鸣耳聋。肾精亏虚，髓海不足，耳窍失于濡养，故听力渐进性下降。治宜补肾填精、益气听，耳聋左慈丸由六味地黄丸加磁石、石菖蒲、五味子组成，功擅滋补肝肾、益精听，为肾精亏损型耳鸣耳聋之首选方剂。六味地黄丸主治肝肾阴虚证，肾气丸主治肾阳不足证，左归丸主治真阴不足证，均无通窍之功，不及耳聋左慈丸对证。55.【参考答案】A【解析】患者鼻痒喷嚏连连、鼻流清涕如水、遇冷则发，伴畏风自汗、面色㿠白，舌淡苔白、脉细弱，鼻黏膜苍白，为肺气虚寒、卫外不固所致之鼻鼽。肺主皮毛，肺气虚则卫外不固，风寒易侵，鼻窍不利，故喷嚏频作、清涕长流。治宜温补肺气、固表止嚏，玉屏风散益气固表，苍耳子散宣通鼻窍，两方合用标本兼顾，为肺气虚寒型鼻鼽之首选方剂。辛夷清肺饮主治肺经风热证，通窍活血汤主治瘀血阻窍证，补中益气汤主治脾胃气虚证，小青龙汤主治外寒内饮证，均非本证所宜。56.【参考答案】C【解析】患者牙槽区疼痛肿胀、牙龈红肿溢脓、发热、张口受限、颌下淋巴结肿大，为牙槽痈之胃火炽盛证。胃火上攻，腐肉成脓，故局部红肿热痛、溢脓。治宜清胃泻火、消肿排脓，仙方活命饮具有清热解毒、消肿溃坚、活血止痛之功，为痈疽疔毒之圣方，适用于胃火炽盛型牙槽痈。清胃散主治胃火牙痛证，玉女煎主治胃热阴虚证，黄连解毒汤主治三焦火毒证，普济消毒饮主治大头瘟证，虽有清热之功，但消肿排脓之力不及仙方活命饮。57.【参考答案】A【解析】患者右眼突然视力下降、眼珠坠痛、头痛恶心、睫状充血、瞳仁略大、眼压升高，为绿风内障之肝胆火炽证。肝胆火炽，上攻头目，气滞血瘀，神水淤滞，故眼压骤升、视力骤降。治宜清肝泻火、息风通络，龙胆泻肝汤清泻肝胆实火、清利肝胆湿热，为肝胆火炽型绿风内障之首选方剂。天麻钩藤饮主治肝阳上亢证，石决明散主治肝经风热证，柴胡疏肝散主治肝气郁结证，镇肝熄风汤主治肝阳上亢、气血逆乱证，均非肝胆火炽证之对证方剂。58.【参考答案】A【解析】患者鼻出血反复三月余，血色淡红，伴面色无华、神疲乏力、心悸失眠、纳少便溏，舌淡苔白、脉细弱，为脾气虚弱、统血无权所致之鼻衄。脾主统血，脾气虚则血失统摄，溢于脉外，故鼻衄反复不止而血色淡红。治宜健脾益气、养血摄血，归脾汤益气补血、健脾养心，为脾气虚型鼻衄之首选方剂。补中益气汤偏于升阳举陷，四物汤偏于补血调血，黄土汤主治脾阳虚之便血，四君子汤益气健脾但无养血之功，均不及归脾汤对证。59.【参考答案】A【解析】患者声音嘶哑半年余，喉镜检查见声带边缘不整齐、有小结节样突起，为慢喉喑之气滞血瘀证。声带位于咽喉要道，气机不畅，血行瘀滞，结于声带，故声音嘶哑、声带结节。治宜行气活血、化瘀散结，会厌逐瘀汤出自《医林改错》，专治咽喉部气滞血瘀证，为气滞血瘀型慢喉喑之首选方剂。桃红四物汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤虽均可活血化瘀，但非专治咽喉病；柴胡疏肝散主治肝气郁结证，均不若会厌逐瘀汤对证。60.【参考答案】A【解析】患者右耳流脓两年余，脓液黄稠臭秽，听力下降，鼓膜中央性穿孔，为脓耳之肝胆火盛证。肝胆火盛，灼腐耳窍，肉败成脓，故耳脓黄稠臭秽、听力下降。治宜清肝泻火、解毒排脓，龙胆泻肝汤清泻肝胆实火、清利肝胆湿热，为肝胆火盛型脓耳之首选方剂。仙方活命饮主治痈疽初起，五味消毒饮主治疔疮痈肿，黄连解毒汤主治三焦火毒证，普济消毒饮主治大头瘟证，均不针对肝胆火盛之脓耳。61.【参考答案】A【解析】患者反复鼻塞流脓涕、头痛一年余，近日加重伴发热、嗅觉丧失，CT示鼻窦炎性改变，为鼻渊之胆腑郁热证。胆腑郁热，移热于脑，熏蒸鼻窍，故鼻流浊涕、头痛、嗅觉减退。治宜清泻胆腑郁热、宣通鼻窍，龙胆泻肝汤清泻肝胆实火湿热，苍耳子散宣通鼻窍，两方合用，为胆腑郁热型鼻渊之首选方剂。银翘散、桑菊饮均治风热表证，玉屏风散治肺虚卫表不固，补中益气汤治脾胃气虚，均不针对胆腑郁热之鼻渊。62.【参考答案】B【解析】患者双眼视物模糊、眼干涩、头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦，舌红少津、脉细数，为青盲之肝肾阴虚证。肝肾阴虚，精血亏耗，目失所养，故视物模糊、眼干涩。眼底示视网膜病变，属中医青盲范畴。治宜滋补肝肾、养阴明目，明目地黄丸在六味地黄丸基础上加枸杞子、菊花、当归、白芍，既能滋补肝肾，又具养血明目之功，为肝肾阴虚型青盲之首选方剂。杞菊地黄丸补肝肾清肝明目之力较弱，石斛夜光丸主治肝肾两亏、阴虚火旺证，驻景丸主治肝肾亏虚证，归脾汤主治心脾两虚证，均不及明目地黄丸对证。63.【参考答案】A【解析】患者突发单眼黑蒙，眼底示视网膜动脉阻塞表现，属中医暴盲之气滞血瘀证。气滞血瘀，脉络阻塞，目窍失养，故猝然失明。治宜行气活血、化瘀通络，血府逐瘀汤具有活血化瘀、行气止痛之功，为气滞血瘀型暴盲之首选方剂。桃红四物汤偏于补血活血，补阳还五汤主治气虚血瘀之中风后遗症，丹参饮主治气滞血瘀之心腹痛，复元活血汤主治跌打损伤之瘀血证，均不及血府逐瘀汤对证。64.【参考答案】A【解析】患者咽喉疼痛、吞咽困难、发热、扁桃体肿大伴黄白色脓点、颌下淋巴结肿大，为乳蛾之风热犯肺证。风热外袭，客于肺卫，上攻咽喉，故咽喉疼痛、扁桃体化脓。治宜疏风清热、利咽消肿，银翘散辛凉透表、清热解毒，为风热犯肺型乳蛾之首选方剂。桑菊饮主治风温初起咳嗽证，清咽利膈汤主治热毒炽盛证，五味消毒饮主治疔疮痈肿，普济消毒饮主治大头瘟证，均非风热犯肺证之对证方剂。65.【参考答案】A【解析】患者双眼干涩畏光、视物模糊、眼前蚊蝇飞舞，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热，舌红少苔、脉细数，为云雾移睛之肝肾阴虚证。肝肾阴虚，精血不足，目失濡养，神膏失养，故眼前如有蚊蝇飞舞。治宜滋补肝肾、养阴明目，杞菊地黄丸由六味地黄丸加枸杞子、菊花组成，功擅滋补肝肾、清肝明目，为肝肾阴虚型云雾移睛之首选方剂。六味地黄丸无明目之功，明目地黄丸养血之力较强，驻景丸偏于补肾明目，石斛夜光丸主治肝肾两亏、阴虚火旺证，均不及杞菊地黄丸对证。66.【参考答案】A【解析】患者鼻渊半年，浊涕臭秽、嗅觉减退、头胀头痛、口苦、小便黄，舌红苔黄腻、脉滑数，为鼻渊之胆经郁热证。胆经郁热，循经上犯鼻窍，灼腐血肉，故浊涕臭秽、鼻渊迁延不愈。治宜清泻胆经郁热、利湿通窍，龙胆泻肝汤清泻肝胆实火、清利肝胆湿热，为胆经郁热型鼻渊之首选方剂。苍耳子散主治肺气虚寒证鼻渊，茵陈蒿汤主治湿热黄疸，萆薢分清饮主治膏淋白浊，八正散主治湿热淋证，均不针对胆经郁热之鼻渊。67.【参考答案】B【解析】本证为急性卡他性结膜炎（天行暴赤），症见胞睑红肿、白睛红赤、眵泪胶粘，伴舌红苔黄脉数，乃心肺热毒上攻所致。治宜清热解毒，方选银翘散合黄连解毒汤加减。风热客膈多见于风热眼病初期；肝火上炎多见目赤肿痛伴口苦；脾经湿热多见眵多黏腻伴脘痞；阴虚火旺多见反复发作、干涩不适。68.【参考答案】D【解析】本证为慢性鼻窦炎（鼻渊）脾气虚弱证。病程三月余，流浊涕、嗅觉减退为鼻渊主症，伴倦怠乏力、纳少便溏、舌淡胖苔白腻为脾气虚弱、运化失职之象。脾失健运则痰湿内生，上犯鼻窍故鼻塞流浊涕。治宜健脾益气、化湿通窍，方选参苓白术散加减。胆腑郁热证多见脓涕量多、头痛剧烈；脾胃湿热多见涕黄稠、口苦黏腻。69.【参考答案】B【解析】本证为老年性白内障（圆翳内障）肝肾两亏证。渐起视物模糊、晶状体混浊为内障主症，无明显红肿疼痛说明属虚证。石斛夜光丸滋补肝肾、益精明目，为治疗老年性白内障肝肾两亏证的常用方剂。杞菊地黄丸偏于滋养肝肾但力较弱；明目地黄丸重在滋肾养肝；归脾汤用于心脾两虚；六味地黄丸为滋补肾阴基础方，对于内障视物模糊力有不逮。70.【参考答案】A【解析】本证为急性闭角型青光眼。典型表现为突发眼珠胀痛、视力骤降、恶心呕吐、虹视、瞳孔竖椭圆形及绿灰色瞳孔区反光，前房浅、眼压骤升为其特征。急性开角型青光眼早期无明显症状；晶状体相关性青光眼多有晶状体病史；葡萄膜炎有畏光流泪睫状充血；急性视神经炎无眼胀及瞳孔改变。急症需立即降眼压处理。71.【参考答案】B【解析】本证为慢性化脓性中耳炎（脓耳）脾虚湿困证。耳流脓半年余、量不多色白臭秽，伴面色萎黄、纳差便僻，均为脾虚运化失职、湿浊上泛耳窍所致。鼓膜松弛部穿孔为胆脂瘤型中耳炎表现，中医辨为脾虚湿困。治宜健脾益气、化湿排脓，方选托里消毒散或参苓白术散加减。肝胆火炽证多见脓黄量多、耳痛明显。72.【参考答案】B【解析】本证为突发性耳聋（暴聋）肝胆火盛证。突发听力下降伴耳鸣如蝉、眩晕恶心，舌红苔薄黄、脉弦数，为肝胆火盛、风火上扰清窍所致。暴聋多属实证，肝胆火盛为常见证型。治宜清肝泻火、开窍通络，方选龙胆泻肝汤加减。肾精亏虚证多为渐进性听力下降伴腰膝酸软；痰火郁结多见耳鸣音低、头重胸闷。73.【参考答案】C【解析】本证为变应性鼻炎（鼻鼽）肺脾气虚证。鼻痒喷嚏频作、清涕如水为鼻鼽典型表现，遇冷或异味诱发提示肺卫不固，鼻黏膜苍白水肿为气虚湿停之象，舌淡苔白、脉细弱为肺脾气虚之候。治宜益气固表、祛风通窍，方选玉屏风散合苍耳子散加减。肺气虚寒证以鼻窍失温为主；脾气虚弱证以纳少便溏为著。74.【参考答案】B【解析】本证为感音神经性耳聋（肾精亏虚证）肾阴虚证。渐进性听力下降伴眩晕耳鸣，腰膝酸软为肾虚之象，失眠多梦、五心烦热、舌红少苔、脉细数为阴虚内热之征。治宜滋肾填精、益聪开窍，方选耳聋左慈丸加减。肾阳虚证多见畏寒肢冷、舌淡苔白；肝肾阴虚证兼见头晕目涩、胁肋隐痛。75.【参考答案】A【解析】本证为慢性喉痹（久喑）肺肾阴虚证。声音嘶哑三月、讲话费力为久喑特征，声带边缘充血为虚火上炎之象，伴腰膝酸软、咽干少津、舌红少苔、脉细数为肺肾阴虚之候。治宜滋养肺肾、降火利咽，方选百合固金汤或麦味地黄丸加减。肺经风热证多见起病急、咽喉疼痛明显；脾气虚弱证多见声音低怯、劳累加重。76.【参考答案】B【解析】本证为鼻咽癌（鼻岩）的典型表现。颈侧肿块固定质硬为瘰疬恶候，鼻咽堵塞感、涕中带血、耳鸣耳聋为鼻咽部肿瘤占位及侵犯周围结构所致，舌暗红苔黄、脉弦细提示痰瘀互结、郁而化热。鼻咽癌好发于鼻咽顶部及咽隐窝，南方地区高发。鼻息肉多见鼻腔阻塞、嗅觉减退；淋巴结核肿块多可推动。77.【参考答案】A【解析】本证为口腔扁平苔藓（口藓）肝郁化火证。口腔白色网状条纹为口腔扁平苔藓特征性表现，情志不畅、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数为肝郁化火之象，辛辣刺激加重疼痛为火热灼伤黏膜所致。治宜疏肝解郁、清热泻火，方选丹栀逍遥散加减。脾胃湿热证多见口腔糜烂、口黏口苦；肝肾阴虚证多见口干咽燥、头晕耳鸣。78.【参考答案】A【解析】本证为深龋。牙体龋洞、探痛明显、遇冷热刺激痛、咬物痛，叩痛不明显（±）为深龋特征。深龋龋洞深近髓腔但未露髓，去腐净后无穿髓点，牙髓活力正常。急性牙髓炎多有夜间自发痛、放射痛；慢性牙髓炎有反复发作史；牙本质敏感为牙龈萎缩所致；根尖周炎叩痛明显、咬合痛显著。79.【参考答案】A【解析】本证为慢性牙周炎。牙龈红肿出血、口臭、牙石、龈袋溢脓为牙周炎症表现，牙齿松动Ⅱ度伴牙槽骨水平吸收为牙周支持组织破坏的客观证据，符合慢性牙周炎特征。侵袭性牙周炎多见于年轻人、进展快；青少年牙周炎主要累及第一恒磨牙和切牙；坏死性牙龈炎有特征性坏死假膜和恶臭；牙周脓肿为局限性脓肿形成。80.【参考答案】D【解析】本证为复发性阿弗他溃疡（口疮）心脾两虚证。溃疡反复发作为其主要特点，黄、红、凹、痛为溃疡典型表现（黄为假膜、红为红晕、凹为凹陷、痛为疼痛），病程一年伴神疲乏力、心悸失眠、舌淡红少苔、脉细数为心脾两虚、气血不足之象。治宜补益心脾、托毒生肌，方选归脾汤加减。心脾积热证多见溃疡红肿疼痛明显、伴口苦便秘。81.【参考答案】C【解析】本证为假性近视（近视假性阶段）。视远模糊、视近清晰、眼无不适、眼球无器质性改变为假性近视特征，多因用眼不当致调节痉挛所致。舌淡红苔薄白、脉平提示无明显脏腑虚损。治宜调摄身心、养成良好用眼习惯，配合放松调节治疗。假性近视与真性近视鉴别要点在于眼部无器质性改变，通过休息和调节放松可恢复。82.【参考答案】A【解析】本证为翼状胬肉（胬肉攀睛）肺经风热证。白睛近黑睛处三角形粉红色赘生物侵入黑睛为其特征表现，眼干涩、异物感为局部刺激症状，舌红苔薄黄、脉浮数为风热之象。治宜疏风清热，方选银翘散加减。脾胃积热证多见胬肉肥厚色红、眵多黏稠；心经火旺多见胬肉赤甚、心烦失眠。83.【参考答案】A【解析】本证为针眼（外睑腺炎）风热证。胞睑红肿硬结、局部压痛、近瞳仁处见黄白色脓点为睑腺炎典型表现，伴恶寒发热、头痛、舌红苔薄黄、脉浮数提示风热外袭、邪在卫分。治宜疏风清热，方选仙方活命饮或银翘散加减。热毒证多见红肿热痛明显、脓出稠黄；胞生痰核多为无痛性硬结。84.【参考答案】D【解析】本证为鼻渊（慢性鼻窦炎）痰湿困脾证。鼻内窒塞、流浊涕、嗅觉减退为鼻渊主症，鼻黏膜淡红肿胀为湿浊停滞之象，头昏头重、胸脘痞闷、舌淡苔白腻、脉滑均为痰湿困脾、清阳不升之候。治宜健脾化湿、通利鼻窍，方选参苓白术散合苍耳子散加减。胆腑郁热证多见脓涕量多、头