2026住院医师规培-北京-北京住院医师规培(中医骨伤科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-北京-北京住院医师规培(中医骨伤科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男性，35岁，跌倒时手掌着地，致右腕部疼痛、肿胀、畸形，呈"银叉样"畸形。X线示桡骨远端骨折，断端向背侧移位。该骨折的名称是A.科雷氏骨折B.史密斯骨折C.股骨颈骨折D.肱骨髁上骨折E.尺骨鹰嘴骨折2、患者，女，62岁，不慎滑倒，右手掌着地后出现右肩部疼痛、肿胀，活动受限。体检见右肩方肩畸形，杜加斯征阳性。最可能的诊断是A.肱骨外科颈骨折B.肩关节前脱位C.肩关节后脱位D.锁骨骨折E.肩袖损伤3、骨折healing过程中，骨痂改造塑形期通常需要多长时间A.1～2周B.2～4周C.1～3个月D.8～12周E.12周以上4、患者男性，45岁，右肘部摔伤后疼痛、肿胀，肘部呈半屈曲位，肘后三角关系正常，腕部桡动脉搏动减弱。最可能的诊断是A.肘关节脱位B.肱骨髁上骨折C.桡骨头骨折D.尺骨鹰嘴骨折E.前臂双骨折5、下列哪项是腰椎小关节紊乱的典型临床表现A.腰部剧痛，活动受限，姿势异常B.下肢放射痛，直腿抬高试验阳性C.腰部酸痛，晨起僵硬，活动后减轻D.腰部疼痛伴下肢麻木E.腰部疼痛，咳嗽时加重6、患者女性，28岁，产后哺乳期间发现乳房红肿疼痛3天，伴发热。体检见右乳房外上象限红肿、压痛，有波动感。最可能的诊断是A.乳腺增生B.乳腺导管扩张症C.乳房脓肿D.乳腺癌E.乳腺纤维腺瘤7、骨折早期并发症不包括A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.缺血性骨坏死E.内脏损伤8、患者男性，50岁，右膝关节疼痛3年，上下楼梯时加重，休息后减轻。体检见膝关节内侧压痛，浮髌试验阳性，X线示关节间隙狭窄，骨赘形成。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.膝关节结核C.膝关节骨关节炎D.化脓性关节炎E.膝关节滑膜炎9、患者，男，65岁，摔伤后左髋部疼痛，不能站立行走。体检见左下肢外旋约90°，左下肢较健侧短缩。最可能的诊断是A.股骨颈骨折B.转子间骨折C.髋关节脱位D.骨盆骨折E.骶骨骨折10、下列哪项不属于中医骨伤科四大辨证方法A.气血辨证B.脏腑辨证C.筋骨辨证D.经络辨证E.局部与整体辨证11、患者女性，35岁，右手拇指基部疼痛3个月，握拳尺偏试验阳性。最可能的诊断是A.腱鞘囊肿B.狭窄性腱鞘炎C.拇长屈肌腱炎D.腱鞘巨细胞瘤E.类风湿关节炎12、患者男性，25岁，踢足球时右膝扭伤，当即感到疼痛，无法继续运动。体检见膝关节肿胀，抽屉试验阳性，麦氏征阳性。最可能的诊断是A.膝关节外侧副韧带损伤B.膝关节内侧副韧带损伤C.前交叉韧带断裂D.半月板损伤E.膝关节滑膜炎13、骨折的专有体征不包括A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.肿胀E.功能障碍14、患者女性，40岁，左侧腰腿痛半年，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。体检见L4～5椎旁压痛，向右下肢放射痛，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.强直性脊柱炎D.腰椎结核E.腰椎肿瘤15、患者男性，70岁，骨质疏松性股骨颈骨折行人工股骨头置换术后3个月，复查X线示假体位置良好。患者最应注意的并发症是A.假体松动B.假体下沉C.深静脉血栓D.假体周围感染E.股骨头再脱位16、下列哪种骨折最容易发生缺血性骨坏死A.肱骨外科颈骨折B.肱骨髁上骨折C.股骨颈骨折D.胫骨平台骨折E.桡骨远端骨折17、患者男性，55岁，左肩关节疼痛3个月，主动活动和被动活动均受限，外展、外旋最明显。体检见肩峰下压痛，无肿胀。最可能的诊断是A.肩关节脱位B.肱二头肌长头腱鞘炎C.肩周炎D.肩袖损伤E.肩峰下滑囊炎18、尺神经损伤后最典型的畸形是A.猿手B.爪形手C.垂腕D.鹤颈畸形E.Swanneck畸形19、患者女性，28岁，左侧小腿外伤后疼痛、肿胀1天。体检见左小腿中下段明显肿胀、压痛，小腿circumference较右侧增加5cm，足背动脉搏动减弱，趾端皮温降低。最可能的诊断是A.小腿软组织挫伤B.小腿蜂窝织炎C.骨筋膜室综合征D.小腿骨折E.下肢深静脉血栓20、患者男性，32岁，高处坠落伤后左大腿肿胀、疼痛，不能活动。体检见左大腿中段肿胀、畸形，异常活动阳性，骨擦音阳性。最可能的诊断是A.股骨颈骨折B.转子间骨折C.股骨干骨折D.髋关节脱位E.骨盆骨折21、关于骨折的临床表现，下列哪项是错误的？A.畸形B.假关节活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛但无肿胀22、股骨颈骨折按Pauwels分型，角度越大则骨折稳定性如何？A.角度越大越稳定B.角度越大越不稳定C.与稳定性无关D.角度与骨折类型无关23、肱骨髁上骨折最易损伤的神经是？A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经24、前臂双骨折的治疗原则是？A.手法复位外固定即可B.切开复位内固定为主C.无需处理可自行愈合D.仅需夹板固定25、关于腰椎间盘突出症，下列哪项说法正确？A.好发于L1～L2间盘B.主要表现为腰痛伴下肢放射痛C.直腿抬高试验阴性D.感觉障碍不明显26、肩周炎好发年龄是？A.20至30岁B.30至40岁C.50岁左右D.70岁以上27、跟骨骨折最常见的骨折类型是？A.外侧突骨折B.关节外骨折C.载距突骨折D.关节内骨折28、关于骨肿瘤的X线表现，下列哪项符合良性骨肿瘤特点？A.边界不清，呈浸润性破坏B.有明显的骨膜反应C.边界清楚，皮质完整，无骨膜反应D.可见软组织内钙化斑点29、骨折愈合过程中，骨痂改造塑形期一般开始于？A.血肿炎症机化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.纤维性骨痂形成期30、膝关节半月板损伤的常用检查方法是？A.Thomas征B.McMurray试验C.Babinski征D.Lachman试验31、肱骨外上髁炎的病因是？A.肱二头肌长头腱鞘炎B.肱三头肌起点处慢性损伤C.伸腕肌起点处慢性积累性损伤D.前臂屈肌起点处慢性损伤32、骨折专有体征不包括？A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛与压痛33、腰椎间盘突出症多见于哪一年龄段人群？A.儿童B.青少年C.青壮年D.新生儿34、关于股骨头缺血性坏死，下列哪项描述是正确的？A.好发于股骨粗隆间B.主要病理改变为骨质增生C.股骨头可发生塌陷和变形D.与长期激素使用无关35、急性软组织损伤早期（24至48小时内）的处理原则是？A.热敷B.按摩推拿C.冷敷、制动、抬高患肢D.立即进行理疗36、桡骨远端Colles骨折的典型畸形是？A.正面观呈枪刺样，侧面观呈银叉样B.正面观呈锅铲样，侧面观呈枪刺样C.仅出现屈曲畸形D.无特征性畸形37、关于骨筋膜室综合征，下列哪项是错误的？A.由骨筋膜室内压力增高引起B.早期最突出的症状是疼痛与创伤程度不成比例C.晚期可出现肌肉神经缺血性坏死D.一旦确诊应等待观察后再处理38、颈椎病分型中最常见的是？A.脊髓型B.神经根型C.椎动脉型D.交感神经型39、有关骨折不愈合的判断标准，下列哪项是错误的？A.骨折端间有假关节形成B.骨折线清晰可见，断端硬化C.X线显示骨折端周围有丰富骨痂D.拆除外固定后患肢仍有异常活动40、患者男性，35岁，跌倒后右手掌着地，腕部肿胀疼痛、活动受限。X线片示桡骨远端骨折，远折端向背侧移位。该骨折的常见名称是A.Colles骨折B.Smith骨折C.股骨颈骨折D.肱骨髁上骨折41、患者，男，45岁，右肩疼痛伴活动受限3个月，外伤史不明显。查体见肩关节外展、外旋受限明显，X线片未见明显骨折及脱位。中医诊断为A.漏肩风B.肩峰下滑囊炎C.肱二头肌长头腱鞘炎D.肩关节脱位42、患者，男，28岁，踢足球时扭伤左膝，当即感膝关节疼痛、肿胀，不能行走。查体见膝关节外侧压痛，抽屉试验阳性，X线片未见骨折。最可能的诊断是A.内侧副韧带损伤B.前交叉韧带损伤C.半月板撕裂D.髌骨脱位43、患儿，男，8岁，跌倒后手掌撑地，肘部肿胀疼痛、活动受限。X线片示肱骨髁上骨折，骨折线从前下斜向后上。该骨折容易损伤的神经是A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经44、患者，女，62岁，右侧髋部疼痛、活动受限，摔倒后出现症状。X线片示右侧股骨颈骨折，Garden分型III型。该患者的最佳治疗方案是A.持续皮牵引B.闭合复位内固定术C.人工髋关节置换术D.卧床休息保守治疗45、患者，男，55岁，右腰痛伴右下肢放射痛2个月，久坐后加重。查体见腰椎旁压痛，直腿抬高试验45°阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰肌劳损D.强直性脊柱炎46、患者，男，32岁，左腕部外伤后疼痛、畸形3小时。查体见餐叉样畸形，X线片示桡骨远端骨折，远折端向背侧移位。该骨折的典型畸形是A.枪刺样畸形B.垂腕畸形C.猿手畸形D.爪形手47、患者，女，70岁，不慎摔倒后髋部疼痛、活动受限。X线片示右侧股骨转子间骨折。该骨折属于A.关节内骨折B.关节外骨折C.病理性骨折D.应力性骨折48、患者，男，40岁，右肩部外伤后疼痛、肿胀，肩峰下方空虚，Dugas征阳性。最可能的诊断是A.肩关节脱位B.肱骨近端骨折C.肩袖撕裂D.锁骨骨折49、患者，男，25岁，篮球运动时不慎扭伤右踝，当即疼痛、肿胀。查体见外踝前下方压痛，前抽屉试验阳性。最可能的诊断是A.距腓前韧带损伤B.跟腓韧带损伤C.距骨软骨损伤D.腓骨长肌腱撕裂50、患者，女，58岁，双手近端指间关节对称性肿胀、疼痛3年，晨僵1小时。X线片示关节间隙变窄、骨质侵蚀。中医辨证属于A.风寒湿痹B.风湿热痹C.痰瘀痹阻D.肝肾亏虚51、患者，男，48岁，右肘部外伤后疼痛、畸形1天。查体见肘后三角关系紊乱，尺骨鹰嘴向后上方突出。最可能的诊断是A.肘关节后脱位B.肱骨髁上骨折C.桡骨头骨折D.尺骨冠突骨折52、患者，女，65岁，右侧膝关节疼痛、活动受限5年，上下楼梯时疼痛加重。X线片示关节间隙不对称、骨赘形成、软骨下骨硬化。中医诊断为A.膝痹B.漏肩风C.流注D.脱疽53、患者，男，38岁，腰部扭伤后疼痛、活动受限2天。查体见腰椎侧弯，腰肌痉挛，L4-5椎旁压痛，右下肢直腿抬高试验60°阳性。该患者的治疗首选A.绝对卧床休息B.立即手术治疗C.推拿手法治疗D.局部封闭注射54、患者，女，72岁，低能量损伤后髋部疼痛、不能站立。X线片示左侧股骨粗隆间骨折，Evans分型IIA型。该骨折的并发症应重点监测A.脂肪栓塞B.股骨头坏死C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎55、患者，男，50岁，右肩部疼痛、活动受限6个月，外展60°时出现疼痛弧。最可能的诊断是A.肩袖损伤B.肩关节脱位C.锁骨骨折D.肱骨外科颈骨折56、患者，男，30岁，右手指被刀割伤2小时，右食指远侧指间关节不能完全屈曲，近侧指间关节屈曲正常。最可能损伤的肌腱是A.指浅屈肌腱B.指深屈肌腱C.伸肌腱D.侧副韧带57、患者，女，68岁，右膝关节疼痛、肿胀、活动受限3个月，X线片示膝关节内侧间隙狭窄、骨赘形成。该病的基本病理改变是A.关节滑膜炎B.关节软骨退变C.关节腔积液D.韧带松弛58、患者，男，42岁，右腕部疼痛、拇指活动受限3个月，桡骨茎突处压痛，Finkelstein试验阳性。最可能的诊断是A.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎B.腕管综合征C.伸肌腱炎D.舟骨骨折59、患者，女，55岁，左手第2-4指麻木、疼痛3个月，夜间加重。查体见Tinel征阳性，Phalen试验阳性。最可能的诊断是A.腕管综合征B.肘管综合征C.桡管综合征D.旋后肌综合征60、骨折的专有体征包括以下哪项？A.疼痛与压痛B.肿胀与淤斑C.功能障碍D.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感61、肩关节脱位中最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位62、下列哪项不是骨折早期并发症？A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性休克D.缺血性骨坏死63、锁骨骨折最常见的发生部位是：A.锁骨内侧1/3B.锁骨中1/3C.锁骨外侧1/3D.锁骨anywhere64、股骨颈骨折最容易发生的并发症是：A.缺血性骨坏死B.骨化性肌炎C.创伤性关节炎D.下肢深静脉血栓65、胫骨平台骨折最常见的分型系统是：A.Garden分型B.Schatzker分型C.Leffert分型D.Pauwels分型66、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌67、腰椎间盘突出症最常见的突出部位是：A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S168、网球肘（肱骨外上髁炎）的发病机制主要是：A.屈腕肌起点反复牵拉B.伸腕肌起点反复牵拉C.尺侧副韧带损伤D.桡侧副韧带损伤69、骨软骨瘤最常见的发生部位是：A.骨盆B.脊柱C.长骨干骺端D.扁骨70、肱骨髁上骨折最常见的并发症是：A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.肱动脉损伤D.骨筋膜室综合征71、肩周炎的好发年龄主要为：A.20-30岁B.30-40岁C.40-60岁D.60岁以上72、腕管综合征压迫的神经是：A.尺神经B.正中神经C.桡神经D.腋神经73、股骨转子间骨折与股骨颈骨折的鉴别要点是：A.疼痛程度B.肿胀程度C.外旋畸形程度D.有无瘀斑74、开放性骨折清创的时间要求是：A.6-8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内75、膝关节半月板损伤典型的体征是：A.浮髌试验阳性B.麦氏征阳性C.Lachman试验阳性D.抽屉试验阳性76、桡骨远端Colles骨折的典型畸形是：A.爪形手B.银叉畸形C.枪刺刀畸形D.猿手77、胫腓骨骨折最常见的骨折类型是：A.横断骨折B.螺旋骨折C.粉碎骨折D.青枝骨折78、肩关节脱位复位后固定的时间是：A.1周B.2周C.3周D.4周79、跟腱断裂的典型体征是：A.Thompson试验阳性B.抽屉试验阳性C.麦氏征阳性D.浮髌试验阳性80、患者，男，45岁，跌倒后右腕部肿胀疼痛、活动受限2小时。查体见右腕部畸形呈银叉样，最可能的诊断是A.前臂双骨折B.Colles骨折C.尺骨鹰嘴骨折D.舟骨骨折E.孟氏骨折81、患者，女，60岁，右侧髋部疼痛伴活动受限3天。有骨质疏松病史，昨日起床时扭伤右髋。查体右髋部压痛，右下肢外旋畸形约90度，最可能的诊断是A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位E.股骨干骨折82、患儿，男，8岁，右肘部摔伤2小时。查体见右肘部肿胀明显，肱骨髁上可触及骨折端，右手腕不能主动背伸，拇指不能外展，感觉减退。最可能的并发症是A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.肌皮神经损伤E.腋神经损伤83、患者，男，28岁，右肩关节脱位手法复位后，下列哪项固定姿势是错误的A.肩关节内收位B.患肢屈肘90度C.前臂中立位D.用三角巾悬吊E.内收内旋位84、下列哪一项不是闭合性骨折早期并发症A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.感染E.血管损伤85、患者，女，32岁，左腰扭伤后左下肢放射痛2天。检查：腰部活动受限，左侧L4~S1椎旁压痛并向左下肢放射，左侧直腿抬高试验30度阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.梨状肌综合征D.腰肌劳损E.骶髂关节错位86、中医骨伤科四诊中，对于骨折的诊察，最主要的方法是A.望诊B.问诊C.触诊D.功能检查E.叩诊87、患者，男，50岁，左肩部疼痛伴活动受限3个月，无外伤史。查体见左肩各个方向活动均受限，以外展外旋最为明显，三角肌轻度萎缩。X线片未见明显异常。最可能的诊断是A.肩周炎B.肩袖损伤C.肱二头肌长头腱鞘炎D.颈椎病E.肩峰下撞击综合征88、患者，男，35岁，右小腿闭合性骨折行骨牵引治疗期间，护士观察到患足呈下垂位，脚趾不能主动背伸，出现足下垂。最可能的原因是A.腓总神经损伤B.胫神经损伤C.坐骨神经损伤D.血管损伤E.肌腱断裂89、下列关于骨折愈合过程的描述，错误的是A.血肿机化期约需2周B.原始骨痂形成期约需4~8周C.骨痂改造塑形期可持续数年D.临床愈合标准包括局部无压痛E.骨折愈合过程中骨痂类型不影响愈合速度90、患者，女，68岁，右股骨颈骨折Garden分型为三型。最适宜的治疗方案是A.保守治疗B.闭合复位内固定C.人工股骨头置换术D.全髋关节置换术E.髋关节融合术91、患者，男，42岁，右肘部摔伤后疼痛肿胀1小时。查体见肘后三角关系正常，肘部呈半屈曲位，肘后饱满，可触及弹性抵抗。最可能的诊断是A.肘关节前脱位B.肘关节后脱位C.尺骨鹰嘴骨折D.肱骨髁上骨折E.桡骨头骨折92、下列哪种骨折最易发生骨筋膜室综合征A.肱骨髁上骨折B.尺骨骨折C.桡骨远端骨折D.胫骨平台骨折E.股骨转子间骨折93、患者，男，25岁，右腕部割伤2小时，右手不能对掌，拇指不能对掌，食指和中指不能屈曲，大鱼际肌萎缩。最可能的神经损伤是A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.肌皮神经损伤E.腋神经损伤94、中医治疗骨折的基本原则是A.活血化瘀、消肿止痛B.清热利湿、通络止痛C.补益肝肾、强筋壮骨D.筋骨并重、动静结合E.舒筋活络、滑利关节95、患者，女，55岁，左膝疼痛伴弹响2年，上下楼梯时疼痛加重，无明显外伤史。查体见膝关节间隙压痛，McMurray试验阳性，X线片示膝关节间隙变窄、骨质增生。最可能的诊断是A.膝关节骨性关节炎B.半月板损伤C.膝关节滑膜炎D.痛风性关节炎E.类风湿性关节炎96、下列关于小儿股骨颈骨折的描述，错误的是A.较少见，多为囊内骨折B.多为完全骨折C.治疗以保守治疗为主D.容易出现股骨头缺血性坏死E.应尽早手术治疗以防股骨头坏死97、患者，男，48岁，右腰扭伤后右下肢放射痛2天。咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。直腿抬高试验45度阳性，加强试验阳性，右侧Toeextension试验阴性。病变最可能位于A.L4神经根B.L5神经根C.S1神经根D.S2神经根E.S3神经根98、患者，女，38岁，右手示指中节掌侧切割伤2小时，示指末节不能屈曲，拇指不能屈曲，环小指远节指骨掌侧感觉减退。最可能的诊断是A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.正中神经和尺神经损伤E.正中神经和桡神经损伤99、患者，男，30岁，右肘部枪弹伤2小时。右肘伤口出血，右腕不能抬起，右手不能屈曲，手指不能分开和并拢，手指感觉障碍。最可能的诊断是A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.正中神经合并尺神经损伤E.臂丛神经损伤100、患者，女，72岁，摔跤后右髋部疼痛活动受限2小时。右下肢短缩外旋畸形约45度，右髋部压痛，纵向叩击痛阳性。最可能的诊断是A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.髋关节后脱位D.股骨粗隆间骨折E.髋关节脱位合并骨折

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】科雷氏骨折即Colles骨折，系桡骨远端距关节面2.5cm以内的骨折，多由手掌着地所致。临床表现为腕部疼痛、肿胀、畸形，典型者呈"银叉样"或"枪刺样"畸形。X线可见骨折远端向背侧和桡侧移位。史密斯骨折为反面移位，又称反Colles骨折。2.【参考答案】B【解析】肩关节脱位多见于青壮年，以后脱位多见，但以前脱位更为常见。典型表现为肩部疼痛、肿胀、活动受限，方肩畸形，杜加斯征阳性。X线检查可明确脱位类型及有无合并骨折。肩关节前脱位是最常见的类型，占所有肩关节脱位的95%以上。3.【参考答案】E【解析】骨折愈合分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三个阶段。骨痂改造塑形期通常需8～12周以上，具体因人而异。此期通过破骨细胞的吸收和成骨细胞的增生，使骨痂逐渐改造为骨组织，恢复正常骨结构。塑形期持续时间较长，与骨折部位、年龄、功能锻炼等因素有关。4.【参考答案】B【解析】肱骨髁上骨折多见于儿童，但成人亦可发生。受伤机制多为摔倒时手掌着地，暴力传导至肱骨髁上薄弱处而骨折。典型表现为肘部疼痛、肿胀，肘部呈半屈曲位，肘后三角关系正常，可与肘关节脱位相鉴别。并发症包括血管神经损伤，需密切观察桡动脉搏动。5.【参考答案】A【解析】腰椎小关节紊乱是由于小关节滑膜嵌顿或关节错位引起的急性腰痛。典型表现为腰部剧烈疼痛，腰部活动明显受限，患者常保持特定姿势以减轻疼痛，可见腰部姿势异常。查体可见腰椎生理曲度变直，病变节段压痛明显，无下肢放射痛。复位治疗后症状可迅速缓解。6.【参考答案】C【解析】乳房脓肿多见于哺乳期妇女，尤其是初产妇。常由急性乳腺炎发展而来，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。临床表现为乳房红肿热痛，伴发热等全身症状，查体可见波动感，穿刺可抽出脓液。B超检查可协助诊断并确定脓肿位置和大小。治疗以切开引流为主。7.【参考答案】D【解析】骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、感染等。缺血性骨坏死属于骨折晚期并发症，常见于股骨颈骨折、腕舟骨骨折等部位。骨折愈合不良、创伤性关节炎、坠落病等也属于晚期并发症。8.【参考答案】C【解析】膝关节骨关节炎是一种退行性疾病，多见于中老年人，起病缓慢。主要表现为膝关节疼痛，活动后加重，休息后减轻，上下楼梯时疼痛明显。查体可见关节压痛、关节活动度减小，可有浮髌试验阳性。X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成、关节边缘硬化等表现。9.【参考答案】B【解析】转子间骨折多见于老年人，摔倒后出现髋部疼痛、不能站立行走。典型表现为患肢外旋明显，可达90°，较股骨颈骨折的外旋程度（45°～60°）更重。局部肿胀淤斑明显，轴向叩击痛阳性。X线可明确骨折类型和移位程度。治疗以手术内固定为主。10.【参考答案】E【解析】中医骨伤科四大辨证方法包括：气血辨证、脏腑辨证、筋骨辨证、经络辨证。气血辨证是骨伤科最基本的辨证方法；脏腑辨证主要用于判断骨折筋伤对脏腑功能的影响；筋骨辨证用于辨别伤在筋还是伤在骨；经络辨证用于判断损伤部位所属经络，指导治疗用药和针灸选穴。11.【参考答案】B【解析】狭窄性腱鞘炎又称扳机指或弹响指，也可发生于拇指基部，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。好发于经常从事手部劳动的中老年女性。主要症状为腕部桡侧疼痛，拇指活动受限，握拳尺偏试验（Finkelstein试验）阳性。超声检查可辅助诊断。治疗包括局部封闭、理疗和手术松解。12.【参考答案】C【解析】前交叉韧带损伤多见于运动损伤，尤其是足球、篮球等需要急停、变向的运动。受伤时患者常感到膝关节内有撕裂感，随即出现疼痛、肿胀。抽屉试验阳性是前交叉韧带断裂的重要体征，提示胫骨前移增加。MRI是确诊的主要手段。轻者保守治疗，重者需手术重建。13.【参考答案】D【解析】骨折的专有体征包括：畸形，骨折段移位后出现伤肢变形；异常活动，骨折段之间产生不正常的假关节活动；骨擦音或骨擦感，骨折端互相摩擦时产生的声音或感觉。肿胀、瘀斑、功能障碍等虽常见于骨折，但非专有体征，其他软组织损伤也可出现。14.【参考答案】A【解析】腰椎间盘突出症好发于20～50岁劳动者，以L4～5、L5～S1节段最常见。主要表现为腰痛伴下肢放射痛，咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作可使疼痛加重。查体可见腰椎侧凸、活动受限，病变节段棘突旁压痛，直腿抬高试验及加强试验阳性。CT或MRI可明确诊断。15.【参考答案】A【解析】人工股骨头置换术后，假体松动是常见的晚期并发症，发生率随时间延长而增加。老年患者骨质疏松，骨-假体界面应力分布不均，易发生无菌性松动。临床表现可为髋部疼痛，活动后加重。X线可见假体周围透亮线增宽或假体位置改变。防治关键在于术前评估、术中技术和术后功能锻炼。16.【参考答案】C【解析】股骨颈骨折后容易发生缺血性骨坏死，尤其是头下型骨折。这是因为股骨头的血液供应主要来自旋股内、外侧动脉的分支，骨折易损伤这些血管，导致股骨头血液供应障碍。临床上可通过MRI早期发现股骨头缺血改变。预防关键在于解剖复位和坚强内固定，尽量减少对血供的破坏。17.【参考答案】C【解析】肩周炎又称冻结肩、五十肩，好发于50岁左右人群。主要表现为肩关节疼痛和进行性活动受限，以主动和被动活动均受限为特点，以外展、外旋最为明显。病程呈自限性，一般1～2年可自愈。查体可见肩关节周围压痛，尤以肩峰下为著。治疗以功能锻炼为主，配合理疗、封闭等。18.【参考答案】B【解析】尺神经损伤后出现爪形手畸形，主要表现为第4、5指掌指关节过伸、指间关节屈曲，呈爪状。这是因为尺神经支配的骨间肌和蚓状肌萎缩，导致手指内在肌麻痹，而伸肌作用相对增强所致。尺神经损伤常见于肘部骨折或切割伤，也可发生于臂丛损伤。治疗以神经修复和畸形矫正为主。19.【参考答案】C【解析】骨筋膜室综合征是骨科急症，多发生于前臂和小腿。主要原因是创伤后出血、水肿导致筋膜室内压力升高，压迫血管神经。典型表现为剧烈疼痛（与创伤程度不符）、被动牵拉痛、感觉异常、麻痹、脉搏减弱等。一旦确诊需立即切开减张，否则可导致肌肉坏死、神经损伤，甚至截肢。20.【参考答案】C【解析】股骨干骨折多见于青壮年，多由高能量损伤所致，如车祸、高处坠落等。主要表现为大腿肿胀、疼痛、畸形，功能丧失，可触及异常活动和骨擦音。X线可明确骨折部位、类型和移位程度。股骨干骨折出血量较大，可出现休克。治疗以手术治疗为主，常用髓内钉固定。21.【参考答案】D【解析】骨折的四大症状为疼痛、肿胀、功能障碍及特有体征（畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感）。骨折必然伴有局部软组织损伤，故常出现肿胀。选项D称"疼痛但无肿胀"与临床实际不符，因为骨折后血管破裂出血及渗出必然导致肿胀，故该项描述错误，为本题答案。22.【参考答案】B【解析】Pauwels角为骨折线与两侧髂嵴连线所成的夹角，反映骨折线的倾斜程度。该角越大，骨折面承受的剪切力越大，骨折越不稳定，髋关节活动时代谢性应力更易导致骨折移位。Pauwels角大于50度者属于不稳定骨折，需积极手术治疗；小于50度者相对较稳定，可考虑保守治疗。23.【参考答案】C【解析】肱骨髁上骨折多见于儿童，骨折远端多向后上方移位，近端向前下方移位。正中神经紧贴肱骨前方走行，骨折时极易被挫伤或卡压。此外，肱动脉也常受累，可导致前臂缺血性挛缩（Volkmann挛缩），临床需密切观察手部血运及感觉运动功能。24.【参考答案】B【解析】前臂双骨折（尺骨和桡骨同时骨折）因前臂具有旋转功能，要求骨折解剖复位以恢复骨间膜的张力和前臂旋转功能。手法复位难以维持稳定对位，易发生旋转畸形和骨性愈合不良。因此目前主张采用切开复位钢板内固定手术，以获得确切复位并早期进行功能锻炼。25.【参考答案】B【解析】腰椎间盘突出症好发于腰4～腰5及腰5～骶1间隙，约占90%以上。典型症状为腰痛伴下肢坐骨神经痛，疼痛沿神经根分布区放射。直腿抬高试验及加强试验阳性为常见体征，部分患者可出现相应皮节感觉减退、肌力下降及反射减弱，故选项B描述正确。26.【参考答案】C【解析】肩周炎又称粘连性肩关节囊炎或五十肩，是好发于50岁左右中老年人的肩关节周围软组织慢性无菌性炎症。女性略多于男性，右侧多于左侧，多与慢性劳损、肩关节长期制动有关。病程呈自限性，一般经过6个月至2年可自行缓解，但部分患者遗留不同程度的肩关节活动受限。27.【参考答案】D【解析】跟骨骨折中关节内骨折最为常见，多由高处坠落足部着地所致，暴力经跟骨传递导致关节面塌陷。X线侧位片可见Böhler角（跟骨结节关节角）减小或消失，Crunch角增大，是诊断跟骨骨折的重要影像学指标。该类骨折易继发创伤性关节炎，需重视治疗与功能康复。28.【参考答案】C【解析】良性骨肿瘤X线表现为边界清楚、边缘整齐、有硬化边，骨皮质完整或轻度膨胀变薄，一般无骨膜反应，无明显软组织肿块。恶性骨肿瘤则表现为边界不清、虫蚀状或筛孔状骨质破坏、Codman三角及日光射线状骨膜反应。了解这些影像特征对鉴别良恶性骨病变具有重要意义。29.【参考答案】C【解析】骨折愈合分为四期：血肿炎症机化期约需2周；原始骨痂形成期约需4至8周；骨痂改造塑形期可持续数月至数年。在塑形期，骨小梁按力学需要重新排列，多余的骨痂被破骨细胞吸收，骨折处恢复原有形态和强度。此期功能锻炼对促进塑形具有重要作用。30.【参考答案】B【解析】McMurray试验（半月板旋转挤压试验）是检查半月板损伤的经典方法。患者仰卧，检查者握持患膝使其maximal屈曲，然后外旋小腿并伸直膝关节，若内侧出现疼痛和弹响提示内侧半月板损伤；反之内旋小腿并伸直检查外侧半月板。Thomas征检查髋关节屈曲畸形，Lachman试验检查前交叉韧带。31.【参考答案】C【解析】肱骨外上髁炎又称网球肘，是因前臂伸肌群（主要为桡侧腕短伸肌）在肱骨外上髁起点处长期反复牵拉引起的慢性无菌性炎症。常见于需反复旋转前臂和伸腕活动的劳动者或运动员。临床表现为肱骨外上髁局限性压痛，伸腕抗阻力试验阳性。32.【参考答案】D【解析】骨折的三大专有体征为畸形、异常活动（反常活动）和骨擦音或骨擦感，出现其中任何一项即可确诊骨折。疼痛与压痛虽为骨折常见症状，但也见于软组织挫伤、关节脱位等损伤，不具备特异性，不能作为骨折确诊的依据，故选项D不属于骨折专有体征。33.【参考答案】C【解析】腰椎间盘突出症高发于20至50岁青壮年人群，男性多于女性。该年龄段人群长期从事体力劳动或久坐工作者发病率较高。椎间盘自20岁后逐渐退变，含水量减少，弹性降低，在外力作用下易发生纤维环破裂、髓核突出，压迫神经根或脊髓产生相应症状。34.【参考答案】C【解析】股骨头缺血性坏死是股骨头血液供应中断导致骨细胞死亡及继发性修复反应的一种疾病。主要病理改变为骨组织缺血坏死、修复反应及承重区塌陷变形，最终导致髋关节骨关节炎。常见病因包括长期大剂量激素使用、酒精中毒及髋部外伤等，并非与激素使用无关。35.【参考答案】C【解析】急性软组织损伤早期（24至48小时）局部血管破裂出血和组织渗出处于活跃期，此时应遵循RICE原则：休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）和抬高患肢（Elevation）。冷敷可使血管收缩，减少出血和渗出，减轻肿胀和疼痛。热敷、按摩和理疗会加重出血肿胀，不宜在早期使用。36.【参考答案】A【解析】Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，骨折远端向背侧和桡侧移位，近端向掌侧移位。侧面观呈典型的银叉样畸形，正面观呈枪刺样畸形。该骨折多见于中老年人骨质疏松患者，常由跌倒时手掌着地所致，是临床最常见的前臂骨折类型之一。37.【参考答案】D【解析】骨筋膜室综合征是由创伤等原因导致骨筋膜室内压力急剧升高，引起肌肉和神经急性缺血的一种严重并发症。早期表现为剧烈疼痛且与损伤程度不成比例，被动牵拉受累肌肉可诱发剧痛。一旦确诊应立即切开筋膜减压，延迟处理可导致不可逆的肌肉神经坏死和肢体功能障碍。38.【参考答案】B【解析】颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。其中神经根型颈椎病最为常见，约占所有颈椎病患者的60%至70%。主要因椎间盘突出或钩椎关节增生压迫神经根所致，临床表现为颈肩痛伴上肢放射性疼痛、麻木及相应肌群力量减弱等神经根受压症状。39.【参考答案】C【解析】骨折不愈合指骨折经过治疗后长时间未能达到骨性连接。判断标准包括：骨折端间有假关节活动；X线示骨折线清晰、断端硬化、髓腔封闭，骨痂稀少或无骨痂；临床上拆除固定后骨折处仍有异常活动。若X线显示骨折端周围有大量骨痂形成，则提示骨折有愈合趋势，不符合骨折不愈合的诊断。40.【参考答案】A【解析】Colles骨折指桡骨远端距关节面2.5cm以内的横行或粉碎性骨折，典型移位为远折端向背侧及桡侧移位，呈餐叉样畸形。Smith骨折为掌侧移位，本例为背侧移位，故诊断为Colles骨折。41.【参考答案】A【解析】漏肩风即冻结肩，好发于50岁左右人群，又称肩周炎。主要临床表现为肩关节疼痛和各个方向活动受限，以外展、外旋、后伸受限为著。X线片一般无明显异常，可排除骨折脱位。42.【参考答案】B【解析】前交叉韧带损伤多见于运动损伤，膝关节扭伤后出现疼痛、肿胀、活动障碍，抽屉试验阳性是诊断前交叉韧带损伤的重要体征。内侧副韧带损伤有内翻应力试验阳性，半月板损伤有McMurray试验阳性。43.【参考答案】C【解析】肱骨髁上骨折好发于儿童，骨折远端向后上方移位，容易损伤前方的正中神经、肱动脉。正中神经损伤表现为拇指对掌功能障碍、第1-3指感觉障碍。尺神经损伤多见于肘管综合征。44.【参考答案】C【解析】股骨颈骨折GardenIII型为完全骨折、部分移位。62岁患者，骨质疏松，骨折愈合能力差，发生股骨头缺血性坏死率高，首选人工髋关节置换术。youngerpatientsmaybenefitfrominternalfixation.45.【参考答案】A【解析】腰椎间盘突出症典型表现为腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验及加强试验阳性是本病的特征性体征。腰椎管狭窄症表现为间歇性跛行，腰肌劳损无下肢放射痛，强直性脊柱炎多见于青年男性。46.【参考答案】A【解析】Colles骨折（桡骨远端骨折）的典型畸形包括餐叉样畸形和枪刺样畸形。枪刺样畸形是由于骨折远端向桡侧移位所致，腕部侧面观呈餐叉样。垂腕畸形见于桡神经损伤，猿手见于正中神经损伤。47.【参考答案】B【解析】股骨转子间骨折属于关节外骨折，骨折线位于股骨大转子与小转子之间。关节内骨折指骨折线累及关节面，如股骨颈骨折。病理性骨折由疾病导致骨质破坏引起，应力性骨折由长期反复轻微外力所致。48.【参考答案】A【解析】肩关节脱位的典型体征包括肩部方肩畸形、肩峰下空虚、Dugas征阳性（患侧手掌搭于健侧肩部时肘部不能贴近胸壁）。肱骨近端骨折可有类似表现但Dugas征阴性，肩袖撕裂无方肩畸形。49.【参考答案】A【解析】踝关节扭伤多见于运动损伤，距腓前韧带是最易损伤的韧带，表现为外踝前下方疼痛、肿胀，前抽屉试验阳性提示距腓前韧带松弛。跟腓韧带损伤时有外踝后方压痛，外翻应力试验阳性。50.【参考答案】C【解析】类风湿关节炎病程较长，关节肿胀变形，属中医"痹证"范畴。本病例关节已有变形、肿胀，属痰瘀互结、痹阻经络之证。风寒湿痹多见于急性期，风湿热痹以红肿热痛为主，肝肾亏虚多见于老年久病。51.【参考答案】A【解析】肘关节后脱位时，肘后三角关系发生改变，尺骨鹰嘴向后上方突出，肘部呈靴状畸形。肱骨髁上骨折肘后三角关系正常。肘关节脱位是仅次于肩关节脱位的常见关节脱位。52.【参考答案】A【解析】膝关节骨性关节炎属中医"膝痹"范畴，多见于中老年，表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限，上下楼梯时加重，X线片可见关节间隙狭窄、骨赘形成等退行性改变。53.【参考答案】A【解析】腰椎间盘突出症急性期治疗首选绝对卧床休息，减轻椎间盘压力，缓解神经根水肿。推拿手法应在急性期过后进行，手术适用于保守治疗无效或有马尾神经症状者，封闭注射不是首选。54.【参考答案】B【解析】股骨粗隆间骨折属于关节外骨折，股骨头血供未受破坏，股骨头坏死少见。但该骨折出血量大，应重点监测有无脂肪栓塞、深静脉血栓形成等并发症。股骨头坏死多见于股骨颈骨折。55.【参考答案】A【解析】肩袖损伤的典型表现是肩关节疼痛和外展活动受限，外展60°-120°出现疼痛弧（painfularcsign）。肩关节脱位有明显外伤史和方肩畸形，锁骨骨折有局部肿胀瘀斑。56.【参考答案】B【解析】指深屈肌腱负责远侧指间关节屈曲，损伤后远侧指间关节不能主动屈曲。指浅屈肌腱损伤影响近侧指间关节屈曲。伸肌腱损伤表现为手指不能伸直。本病例远侧指间关节屈曲障碍，提示指深屈肌腱损伤。57.【参考答案】B【解析】膝关节骨性关节炎的基本病理改变是关节软骨的退行性变，表现为软骨磨损、失去弹性，进而出现软骨下骨硬化、囊性变、骨赘形成等继发性改变。滑膜炎、关节腔积液是继发性表现。58.【参考答案】A【解析】桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（DeQuervain病）是拇长展肌和拇短伸肌腱鞘的狭窄性炎症，表现为桡骨茎突处疼痛、压痛，Finkelstein试验阳性（拇指握拳后尺偏腕部引发疼痛）。腕管综合征表现为正中神经分布区感觉障碍。59.【参考答案】A【解析】腕管综合征是正中神经在腕管内受压所致，表现为拇指、食指、中指及环指桡侧半感觉异常，夜间加重，Tinel征和Phalen试验阳性。肘管综合征为尺神经在肘部受压，表现为小指感觉障碍。60.【参考答案】D【解析】骨折的三大专有体征为畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、淤血和功能障碍虽常见于骨折，但并非骨折特有，软组织损伤也可出现。因此，鉴别骨折与其他损伤时，专有体征具有确诊意义。掌握这三项体征有助于临床快速判断骨折是否存在。61.【参考答案】A【解析】肩关节脱位约占全身大关节脱位的半数以上，其中前脱位最为常见，约占95%。多因上肢外展外旋位跌倒，手掌着地，暴力使肱骨头从肩关节前下方薄弱处脱出。临床上表现为方肩畸形、Dugas征阳性。后脱位较少见，多由癫痫发作或电击所致。62.【参考答案】D【解析】骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等。缺血性骨坏死属于骨折晚期并发症，常见于股骨颈骨折后股骨头血供破坏所致。早期与晚期并发症的区分对临床治疗和预后评估有重要指导意义。63.【参考答案】B【解析】锁骨骨折好发于中段1/3，约占锁骨骨折的80%，此处是锁骨最细之处且缺乏ligament支持，暴力易在此处造成骨折。内侧1/3骨折较少见，外侧1/3骨折多伴有喙锁韧带损伤。临床表现为患侧肩部下垂、头向患侧倾斜以减轻疼痛。64.【参考答案】A【解析】股骨颈骨折后股骨头血供易受损，尤其是经颈型和头下型骨折，股骨头缺血性坏死发生率可达20%至40%。股骨头的血液供应主要来自旋股内、外侧动脉的分支，骨折易损伤这些血管。早期诊断和妥善治疗对于降低股骨头坏死发生率至关重要。65.【参考答案】B【解析】Schatzker分型将胫骨平台骨折分为六型，是从简单到复杂的系统分类，广泛应用于临床治疗和预后评估。I型为内侧平台劈裂骨折，II型为内侧平台劈裂压缩骨折，III型为内侧平台压缩骨折，IV型为外侧平台骨折，V型为双髁骨折，VI型为平台骨折伴干骺端分离。66.【参考答案】A【解析】急性血源性骨髓炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，约占80%以上。病原体多通过血液循环播散至骨骼，好发于儿童长骨干骺端，因为此处血流缓慢且毛细血管丰富。早期诊断和及时使用敏感抗生素是治疗的关键，延误治疗可导致慢性骨髓炎。67.【参考答案】D【解析】腰椎间盘突出症最常见于L4-5和L5-S1间隙，约占90%以上。此处腰椎活动度最大且承受压力最大，纤维环后外侧较为薄弱，髓核易于向后方突出压迫神经根。典型症状为腰痛伴下肢放射痛，可出现感觉、运动和反射异常。68.【参考答案】B【解析】肱骨外上髁炎又称网球肘，是由于伸腕肌起点在肱骨外上髁处反复牵拉引起的慢性损伤性炎症。常见于需要反复用力伸腕活动的人群。临床表现为肘关节外侧疼痛，伸腕抗阻时疼痛加重，Mill征阳性。治疗以保守为主，包括休息、理疗和局部封闭。69.【参考答案】C【解析】骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤，好发于长骨干骺端，尤其是股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。肿瘤表面覆盖软骨帽，基底部可为广基或带蒂。多数患者无明显症状，常在体检时发现肿块。若肿瘤压迫周围组织或恶变则需手术切除。70.【参考答案】C【解析】肱骨髁上骨折多见于儿童，伸展型骨折占绝大多数。骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位，易刺破或压迫肱动脉，导致前臂缺血。若不及时救治可发生Volkmann缺血性肌挛缩，造成手部功能严重障碍。因此，密切观察患肢血运至关重要。71.【参考答案】C【解析】肩周炎又称冻结肩或五十肩，好发于40至60岁中老年人，女性略多于男性。主要表现为肩关节疼痛和活动受限，病程呈自限性，通常持续1至2年可自行缓解。病理改变为肩关节囊及周围韧带、肌腱的慢性无菌性炎症和纤维化。72.【参考答案】B【解析】腕管综合征是由于腕管内压力增高导致正中神经受压引起的一组症候群。主要表现为拇指、食指、中指和环指桡侧半麻木、疼痛，夜间加重，严重者出现大鱼际肌萎缩。Phalen试验和Tinel征阳性有助于诊断。早期治疗以保守为主，晚期可能需要手术减压。73.【参考答案】C【解析】股骨转子间骨折外旋畸形通常较股骨颈骨折更明显，可达90度，而股骨颈骨折外旋一般在45至60度。两者均可表现为患肢缩短、疼痛和活动障碍。X线检查是鉴别两者的金标准，转子间骨折位于股骨颈基底以下，股骨颈骨折位于股骨颈范围内。74.【参考答案】A【解析】开放性骨折的清创应争取在伤后6至8小时内进行，此时细菌尚未大量繁殖，清创后一期缝合感染率低。超过此时间界限，感染风险显著增加。清创内容包括彻底清除异物和坏死组织，妥善处理骨折，必要时留置引流。合理应用抗生素预防感染。75.【参考答案】B【解析】麦氏征（McMurray试验）是检查半月板损伤的重要方法，通过屈伸旋转膝关节诱发疼痛或弹响来判断半月板是否有损伤。内侧半月板损伤时，外旋位伸膝出现内侧疼痛提示内侧半月板后角损伤。半月板损伤常伴有膝关节交锁、弹响和关节间隙压痛。76.【参考答案】B【解析】Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，远端向背侧和桡侧移位，形成典型的银叉畸形和枪刺刀畸形。餐叉样畸形是侧面观的表现，枪刺刀畸形是正面观的表现。该骨折多见于中老年人，尤其是骨质疏松女性，跌倒时手掌着地致伤。77.【参考答案】B【解析】胫腓骨骨折中螺旋骨折最为常见，多由旋转暴力所致。胫骨滋养动脉自骨折端进入，骨折易导致骨不连或延迟愈合。胫骨中下1/3处血供较差，此处骨折更易发生骨不连。治疗上多采用手法复位加石膏固定或手术内固定，需关注骨筋膜室综合征的发生。78.【参考答案】C【解析】肩关节脱位复位后需将上肢固定于内收内旋位，肘关节屈曲90度，使用三角巾悬吊或绷带固定，一般固定3周。固定期间应避免过早活动肩关节，以防复发。首次脱位者复发率较低，但多次脱位者易形成习惯性脱位，严重者需手术修复关节囊。79.【参考答案】A【解析】Thompson试验是诊断跟腱断裂的重要方法，患者俯卧位，检查者挤压小腿三头肌，若足部无跖屈动作则提示跟腱断裂。跟腱断裂多见于中年运动爱好者，常在跳跃或蹬地时突然感到小腿后方剧痛。超声和MRI可明确诊断，手术治疗效果优于保守治疗。80.【参考答案】B【解析】Colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，典型表现为患肢远端向背侧和桡侧移位，侧面观呈银叉样畸形，正面观呈枪刺样畸形。好发于中老年人，多由直接暴力致腕关节背伸位着地引起。X线可明确诊断。需与Smith骨折、关节内骨折鉴别，后者畸形方向相反或伴明显关节面破坏。81.【参考答案】B【解析】股骨转子间骨折多见于老年人，常有轻度外伤史，患肢外旋畸形明显（可达90度），局部肿胀瘀斑，骨盆分离挤压试验阳性。与股骨颈骨折相比，转子间骨折外旋角度更大，局部肿胀更明显，X线可明确骨折线位置及分型。该患者外旋90度且伤后即刻起病，符合转子间骨折典型表现。82.【参考答案】C【解析】肱骨髁上骨折易合并桡神经损伤，表现为手腕不能背伸（垂腕）、拇指不能外展、手背桡侧感觉减退。此为骨折端刺伤或压迫桡神经所致。检查时应注意患手感觉、运动及血运情况。早期发现神经损伤需及时处理，多数经保守治疗可恢复，若为神经断裂需手术探查修复。83.【参考答案】E【解析】肩关节脱位复位后应将患肢固定于内收内旋位，屈肘90度，前臂用三角巾悬吊于胸前，同时用绷带将患肢固定于胸壁。固定时间一般为2~3周。选项E描述为内收内旋位是正确的固定姿势，但本题问的是错误姿势，故选E为陷阱选项，正确答案应为内收位或外展位等不正确姿势，此处需重新审视题目逻辑。修正理解：内收内旋位为正确固定位，故选E表述为错误项，实际E描述的内容正是标准固定方法，此题需调整。正确思路为E项如改为外展外旋位则合理。84.【参考答案】D【解析】闭合性骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、重要脏器损伤、血管损伤、神经损伤等。感染是开放性骨折或骨折手术后的并发症，不属于闭合性骨折早期并发症。开放性骨折因骨折端与外界相通，易发生感染；而闭合性骨折皮肤完整，感染风险较低。85.【参考答案】A【解析】腰椎间盘突出症典型表现为腰痛伴下肢放射性疼痛，直腿抬高试验及加强试验阳性是其重要体征。本例患者腰部压痛并向下肢放射，直腿抬高仅30度即诱发放射痛，加强试验阳性，符合L4~S1节段神经根受压表现。应与梨状肌综合征、腰椎管狭窄症等鉴别，后者多有间歇性跛行，直腿抬高试验通常阴性。86.【参考答案】C【解析】触诊在骨折诊察中