2025年多重耐药菌预防与控制试题(含答案)

2025年多重耐药菌预防与控制试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2024年CHINET中国细菌耐药监测网发布的年度数据，我国医疗机构临床分离占比最高的多重耐药革兰阳性菌是A.耐万古霉素肠球菌（VRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐利奈唑胺肠球菌D.耐青霉素肺炎链球菌2.按照我国2024版《多重耐药菌医院感染预防与控制指南》定义，广泛耐药（XDR）菌株指的是A.对5类及以上临床常用抗菌药物同时耐药的菌株B.除1-2类抗菌药物（主要指多粘菌素类和替加环素）外，几乎对所有目前上市的有临床活性的抗菌药物全部耐药的菌株C.对所有目前上市的有临床活性的抗菌药物全部耐药的菌株D.同时对3类及以上作用机制不同的抗菌药物耐药的菌株3.临床微生物实验室通过血培养、无菌体液培养等病原学检测确诊多重耐药菌医院感染病例后，责任报告人需在多长时间内通过医疗机构院感监测系统完成上报A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时4.多重耐药菌感染或定植患者的接触隔离标识统一采用的规范颜色是A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色5.针对被多重耐药菌污染的诊疗环境物表，常规消毒选用的含氯消毒剂浓度最低要求为A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L6.2025年国家院感质控中心要求三级重症监护病房（ICU）对所有新入院的入住时长预计超过48小时的患者，完成多重耐药菌主动筛查的最长时限是入院后A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时7.以下哪类人群不属于多重耐药菌感染的高风险易感人群A.既往3个月内使用过3种及以上广谱抗菌药物的患者B.入住普通社区卫生服务中心内科病房3天的轻症上呼吸道感染老年患者C.接受过器官移植术后长期服用免疫抑制剂的患者D.既往有碳青霉烯类耐药菌感染病史再次入院的患者8.针对多重耐药菌患者的诊疗操作流程，以下安排符合防控要求的是A.将多重耐药菌患者的换药用具带到普通患者床旁操作B.优先安排多重耐药菌患者进行诊疗操作，结束后再诊疗其他非耐药菌感染患者C.将多重耐药菌患者的所有诊疗操作安排在当日所有普通患者诊疗活动结束后集中开展D.多重耐药菌患者使用后的监护仪可直接给下一位普通患者使用9.接触多重耐药菌感染患者的血液、体液、分泌物、排泄物时，除佩戴医用外科口罩外，还必须佩戴的个人防护用品是A.双层乳胶手套、隔离衣B.棉手套、普通工作服C.防渗透围裙、防护面屏D.丁腈手套、一次性帽子10.以下哪种侵入性操作相关的防控措施，是减少多重耐药菌交叉传播的核心环节A.每日更换所有留置的导管B.严格执行最大无菌屏障要求开展中心静脉置管C.常规对所有留置导管患者预防性使用万古霉素D.每周对导管相关部位采集标本做细菌培养11.碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者使用过的听诊器、血压计袖带等体温诊疗器具，首选的终末消毒方式是A.75%乙醇擦拭消毒作用30分钟B.压力蒸汽灭菌C.紫外线照射1小时D.过氧化氢气溶胶熏蒸12.针对多重耐药菌导致的医院感染聚集性暴发事件，事件发生的医疗机构需第一时间向属地卫生健康行政部门和院感质控中心上报的时限是发现暴发线索后A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时13.按照国家抗菌药物临床应用管理要求，特殊使用级抗菌药物治疗多重耐药菌感染的患者，越级使用后必须在多长时间内补办相关会诊手续A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时14.多重耐药菌定植患者的核心定义是A.患者标本中检测到多重耐药菌，同时伴随对应的感染相关临床症状、体征B.患者标本中检测到多重耐药菌，但没有对应的感染相关临床症状、体征，也排除污染的情况C.患者皮肤、黏膜暂时被多重耐药菌附着，未在体内定植繁殖D.患者入院48小时后分离到多重耐药菌15.以下哪类多重耐药病原体，除接触传播外还可通过飞沫途径实现交叉传播A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.呼吸道分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）16.医疗机构开展多重耐药菌主动筛查时，针对VRE的首选采样部位是A.鼻咽部B.咽部C.肛周/直肠拭子D.皮肤破损处17.多重耐药菌感染患者临床症状好转、符合临床出院指征后，关于隔离措施的处置以下说法正确的是A.必须连续2次相关标本多重耐药菌培养阴性才能解除隔离B.可提前解除隔离安排患者出院，无需告知转入的下级医疗机构相关病史C.可在做好终末消毒的前提下安排患者出院，出院时在转诊单上明确标注多重耐药菌感染/定植信息，告知后续接诊机构落实对应防控措施D.必须待患者所有感染指标完全恢复正常、病原学转阴后才能出院18.以下哪项措施不属于多重耐药菌抗菌药物导向干预（ABS）的核心内容A.对多重耐药菌感染患者尽早实施经验性广谱治疗B.拿到病原学药敏结果后第一时间实施降阶梯治疗，缩窄抗菌药物覆盖范围C.尽可能将经验性治疗的疗程缩短至48-72小时，避免无依据广谱用药D.优化给药方案，根据PK/PD原理设定给药剂量和频次，避免耐药性进一步筛选19.重症监护病房发生多重耐药菌聚集性疫情时，物表含氯消毒剂的消毒浓度需提升至A.1000mg/L，每4小时消毒1次B.2000mg/L，每6小时消毒1次C.5000mg/L，每2小时消毒1次D.1000mg/L，每日消毒2次20.针对新生儿重症监护室（NICU）的多重耐药菌防控，以下哪项措施不符合规范要求A.多重耐药菌感染患儿使用的专用奶瓶、奶嘴一人一用一灭菌B.可以将多重耐药菌感染患儿和非感染患儿安排在同一辐射保暖台间隔照护C.护理多重耐药菌感染患儿的护理人员相对固定，减少跨患儿流动D.患儿家属探视时需佩戴一次性帽子、口罩、手套，接触患儿前严格执行手卫生二、多项选择题（共12题，每题3分，总计36分，多选、少选、错选均不得分）1.我国目前临床上重点管控的多重耐药菌核心目录包含以下哪些菌株A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）D.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）E.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）F.多重耐药结核分枝杆菌2.多重耐药菌在医疗机构内交叉传播的核心传播环节包含A.污染的医务人员手接触不同患者B.污染的高频接触环境物表实现间接传播C.共用未严格消毒的诊疗器械、器具D.呼吸道分泌物产生的飞沫短距离传播E.蚊虫叮咬介导的虫媒传播3.多重耐药菌患者的安置要求，符合2024版防控指南优先级排序的是A.首选安排至单人隔离病房安置，房门悬挂明确的接触隔离标识B.无单人隔离病房条件时，可将2名及以上感染/定植同一同源多重耐药菌的患者安排至同一病房C.无同病原合住条件时，将多重耐药菌患者安置在普通病房，相邻床位间距≥1.8米，床旁悬挂隔离标识，设置专用物品放置区D.可直接将多重耐药菌患者和使用免疫抑制剂的血液病患者安排在同一病房照护4.医疗机构日常需要纳入多重耐药菌重点清洁消毒的高频接触物表包含A.床栏、床旁桌、床头柜、呼叫器按钮B.监护仪参数键、输液泵按钮、微量泵面板C.诊疗区域门把手、电灯开关、电梯按键D.床旁听诊器、血压计袖带、移动护理PDA、扫码枪E.患者的餐具、生活用品、家属自带的玩具5.针对多重耐药菌感染/定植患者的诊疗护理操作，以下个人防护措施符合要求的是A.进入隔离病房时，需佩戴医用外科口罩、一次性帽子，穿一次性隔离衣B.操作结束离开隔离区域前，需将所有防护用品按要求脱卸在病房指定区域，不得带出隔离区C.接触患者血液、体液等污染物时必须佩戴双层手套D.手部存在可见污染时，可直接使用75%乙醇速干手消毒剂消毒，无需流动水洗手E.对多重耐药菌患者实施气管插管、吸痰等操作时需佩戴医用外科口罩、防护面屏6.多重耐药菌主动监测的适用场景包含A.新转入ICU的高危患者筛查耐药菌定植情况B.发生多重耐药菌聚集性疫情后，对病区所有在住患者开展同源菌株排查C.对长期住院、反复使用广谱抗菌药物的造血干细胞移植患者开展定期筛查D.普通门诊就诊的轻症上呼吸道感染患者常规开展多重耐药菌筛查7.以下哪些临床行为会显著增加多重耐药菌的筛选和产生风险A.无指征使用碳青霉烯类广谱抗菌药物作为术后预防用药B.抗菌药物给药剂量不足，未达到有效治疗浓度C.抗菌药物用药疗程过长，远超指南推荐的治疗周期D.无依据同时联用3种及以上作用机制不同的广谱抗菌药物E.经验性治疗前留取合格的病原学标本开展药敏检测8.多重耐药菌医院感染聚集性疫情发生后，医疗机构应急处置的核心流程包括A.立即成立由院感、临床微生物、临床科室、药学部门组成的联合处置小组B.暂停该病区所有收治新患者的权限，对所有在住患者开展全面筛查C.对所有环境物表、高频接触器械开展全覆盖终末消毒，开展环境卫生学监测D.梳理诊疗流程漏洞，对所有相关工作人员开展专项防控培训E.待连续3次病原学监测未发现新发病例、环境监测全部合格后方可恢复病区收治9.针对多重耐药菌感染患者的抗菌药物合理使用管理，以下说法正确的是A.尽早根据药敏结果选择窄谱、敏感的抗菌药物开展针对性治疗B.严格按照PK/PD参数优化给药方案，提升抗菌药物临床治疗效果C.常规对多重耐药菌定植无感染症状的患者使用广谱抗菌药物清除定植D.严格掌握特殊使用级抗菌药物的用药指征，落实逐级会诊审批制度10.基层医疗机构多重耐药菌防控的核心短板补全措施包含A.建立规范的临床微生物病原学检测能力，至少可开展常见菌株的基础药敏检测B.落实多重耐药菌患者转诊信息交接机制，避免耐药菌跨机构传播C.定期开展基层医务人员手卫生、环境消毒操作专项培训考核D.常规对所有老年患者预防性使用广谱抗菌药物避免感染发生11.多重耐药菌感染患者出院后，床单元终末消毒必须覆盖的区域包括A.床垫、枕芯、被褥表面，采用紫外线循环风或消毒机表面擦拭消毒B.床架、床单位所有按键、输液导轨、墙面距离床单位1.5米以下区域C.床旁使用的所有诊疗器具、护理用品D.患者床头卡、病历本、随身衣物12.手卫生规范中，针对多重耐药菌防控需要额外强化落实的手卫生时机包括A.接触多重耐药菌患者周围的环境物品、设施之后B.脱卸完接触隔离使用的所有防护用品之后C.给多重耐药菌患者更换完伤口敷料之后D.同一病区内从普通患者床旁转移到多重耐药菌患者床旁操作之前三、判断题（共8题，每题1分，总计8分）1.多重耐药菌定植患者没有临床感染症状，不需要落实接触隔离防控措施。2.多重耐药菌污染的物表使用1000mg/L含氯消毒剂消毒时，作用时间不得少于30分钟才能达到有效灭活效果。3.为了减少多重耐药菌传播风险，多重耐药菌感染患者产生的所有医疗废物都需按照感染性医疗废物双层封装，标注明确的感染性信息后转运处置。4.临床微生物实验室发现罕见的全耐药（PDR）菌株后，无需上报，直接告知管床医生自行处置即可。5.多重耐药菌聚集性疫情处置过程中，负责照护多重耐药菌感染患者的医务人员要尽可能固定，避免频繁跨普通患者区域流动，减少交叉传播风险。6.核酸快检技术筛查多重耐药菌可将检测时长缩短至2小时以内，有助于实现早发现、早隔离，减少耐药菌传播。7.普通门诊确诊多重耐药菌皮肤软组织感染的患者，无需告知其居家隔离要求，可直接安排其随正常人群就诊输液。8.多重耐药菌感染患者使用后的一次性医疗器械直接按医疗废物处置，不得复用。四、案例分析题（共1题，总计16分）某三级甲等医院综合ICU共有床位18张，2025年3月12日-3月18日1周内，陆续从3名接受有创机械通气的高龄气道患者的痰标本中分离得到CRKP菌株，3株菌株药敏结果完全一致，且经全基因组测序验证为同一克隆传播菌株。请结合所学多重耐药菌防控知识回答以下问题：（1）本次事件初步判定为什么性质的院感事件？（2）本次事件发生后需要立即采取哪些核心防控干预措施？（3）梳理本次事件发生可能存在的核心传播隐患点。参考答案及要点解析一、单项选择题1.B解析：2024年CHINET监测数据显示我国MRSA临床分离率稳定在29.7%，是占比最高的多重耐药革兰阳性菌。2.B解析：符合我国2024版多重耐药菌防控指南中对XDR的统一定义，A选项是MDR的定义，C选项是PDR的定义。3.C解析：国家院感监测网络要求多重耐药菌医院感染病例24小时内完成上报。4.C解析：国家统一规范接触隔离标识采用蓝色标注，空气传播隔离为黄色，飞沫隔离为粉色。5.B解析：多重耐药菌不属于芽孢类病原体，常规1000mg/L含氯消毒剂即可有效灭活。6.A解析：2025年国家院感质控中心最新要求，ICU新入高危患者24小时内完成多重耐药菌主动筛查。7.B解析：该类患者不存在多重耐药菌暴露高风险，不属于易感人群。8.C解析：集中将多重耐药菌患者的诊疗操作安排在最后开展，可最大程度降低交叉污染风险。9.A解析：接触多重耐药菌感染患者的分泌物时需佩戴双层乳胶手套和隔离衣，避免直接接触污染物。10.B解析：严格落实最大无菌屏障是减少导管相关多重耐药菌感染的核心措施。11.A解析：75%乙醇擦拭30分钟可有效杀灭CRKP等多重耐药菌，适合不耐受高温的体温诊疗器具消毒。12.C解析：发现多重耐药菌聚集性事件24小时内需上报属地院感管理部门。13.A解析：越级使用特殊使用级抗菌药物后6小时内必须补办会诊审批手续。14.B解析：该定义完全符合多重耐药菌定植的官方判定标准。15.B解析：呼吸道来源的MRSA可通过飞沫短距离传播，其余三类革兰阴性多重耐药菌以接触传播为主。16.C解析：VRE常定植于人体肠道，直肠/肛周拭子是最适宜的筛查采样部位。17.C解析：不得因多重耐药菌感染刻意延长患者住院时间，出院时做好信息交接即可。18.A解析：经验性广谱用药需有明确指征，不属于抗菌药物导向干预的核心内容。19.B解析：暴发状态下物表消毒浓度提升至2000mg/L，每6小时消毒1次。20.B解析：不同患儿不得共用同一辐射保暖台，避免交叉传播。其余单选答案依次对应即可。二、多项选择题1.ABCDEF全部属于我国重点管控的多重耐药菌目录范围2.ABCD多重耐药菌不存在虫媒传播途径3.ABC多重耐药菌患者不得和免疫抑制高风险患者安置在同一病房4.ABCD家属自带物品不属于医疗机构常规消毒范围5.ABCE手部有可见污染时必须使用流动水+皂液洗手，不得仅用速干手消毒剂6.ABC普通门诊轻症患者不需要常规开展多重耐药菌主动筛查7.ABCD留取病原学标本是减少耐药产生的正确措施8.ABCDE全部为聚集性疫情处置的核心流程要求9.AB不得对无感染症状的定植患者开展抗菌药物清除治疗10.ABC不得常规预防性使用广谱抗菌药物11.ABC病历本不属于终末消毒消杀范围12.ABCD全部为多重耐药菌防控需要额外强化的手卫生时机。三、判断题1