2026年严重精神障碍管理病情记录试题含答案

2026年严重精神障碍管理病情记录试题含答案1.严重精神障碍患者纳入管理后，开展首次面对面随访后，完成病情记录的法定要求时限是以下哪项A.纳入管理后3个工作日内B.随访结束后1周内C.随访结束后10个工作日内D.纳入管理后2周内答案：B解析：2025年国家疾控局针对基本公共卫生服务中严重精神障碍管理的流程做了优化，明确了各类病情记录的完成时限，其中要求所有面对面随访服务结束后，责任医生必须在1周内完成纸质或者电子病情记录的整理、录入和归档，首次随访病情记录作为患者纳入管理后的第一份正式病情记录，同样需要遵循该时限要求，因此选项B为正确答案。2.下列哪项内容不属于严重精神障碍病情记录必须收录的核心病情信息A.患者当前的睡眠饮食情况B.患者近半个月的药物不良反应发生情况C.患者远房非共同居住亲属的精神疾病患病情况D.患者当前的社会功能受损情况答案：C解析：严重精神障碍病情记录要求收集的家族史信息为患者一级亲属及共同居住亲属的患病情况，远房非共同居住亲属不属于必须收录的核心病情信息，仅在有明确阳性病史时可补充记录；而患者当前的睡眠饮食、近期药物不良反应、社会功能情况均为每次随访病情记录必须评估记录的核心内容，因此选项C为正确答案。3.对病情稳定的严重精神障碍患者，至少多久需要进行一次病情记录更新A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B解析：根据现行严重精神障碍管理规范要求，病情稳定患者每3个月需要开展一次面对面随访，每次随访完成后必须更新病情记录，因此对病情稳定患者而言，至少每3个月需要完成一次病情记录更新，选项B为正确答案。4.严重精神障碍病情记录中，对“自知力”的评估分级，以下哪项对应正确A.自知力完全：患者完全不承认自己有病，拒绝服药B.自知力部分：患者部分承认自己有病，不完全遵医嘱服药C.自知力缺乏：患者能主动服药，清晰认识到自己精神异常D.以上都对答案：B解析：目前国内统一采用的严重精神障碍自知力评估分级标准中，自知力完全指患者清晰认识到自己存在精神疾病，主动配合治疗、遵医嘱服药；自知力部分指患者部分承认自己患病，仅部分配合治疗，不完全遵医嘱；自知力缺乏指患者完全不承认自己患病，拒绝接受任何治疗。因此选项B对应正确，为正确答案。5.某患者既往诊断为偏执型精神分裂症，本次随访中发现患者存在接触被动、言语减少，凭空闻声、怀疑被跟踪，已经连续10天未规律服药，无自知力，该患者的病情分类应为以下哪项A.病情稳定B.病情基本稳定C.病情不稳定D.无法分类答案：C解析：现行严重精神障碍病情不稳定的判定标准为：患者出现明显的精神病性症状、自知力缺乏、社会功能明显受损、严重药物不良反应、存在自伤自杀或伤人冲动行为，符合上述任意一项即可判定为病情不稳定。该患者已经出现明确的阳性精神病性症状，且断药、无自知力，符合病情不稳定的判定标准，因此选项C为正确答案。6.严重精神障碍病情记录中，关于药物治疗情况的记录要求，错误的是哪项A.必须记录每种正在服用药物的通用名称、单次剂量、每日服用频次B.患者自行调整药物剂量后，仅需要记录调整后的剂量，不需要记录调整原因C.患者自行停药的，需要记录停药的时间和患者自述的停药原因D.医生为患者更换药物的，需要记录原药物停用原因和新药物启用时间答案：B解析：严重精神障碍患者药物治疗方案的任何变动，包括患者自行调整剂量、停药、换药，都需要在病情记录中同时记录调整前的方案、调整后的方案以及变动原因，便于后续责任医生评估病情波动和药物依从性，制定后续干预方案，因此选项B的描述错误，为正确答案。7.对出现严重药物不良反应的严重精神障碍患者，完成紧急处理后，病情记录需要额外重点增加哪项内容A.不良反应的具体表现、处理过程、转诊跟进结果B.患者的饮食睡眠情况C.患者的家属联系方式D.患者的就业情况答案：A解析：严重药物不良反应属于需要重点跟进的不良事件，除常规病情记录内容外，必须详细记录不良事件的发生时间、具体临床表现、现场处置过程、转诊接收机构、后续跟进的治疗结果，为后续调整药物治疗方案提供完整依据，其余选项均为常规病情记录已经包含的内容，因此选项A为正确答案。8.严重精神障碍患者迁出本辖区后，原管理机构对患者病情记录的处理，正确的是哪项A.仅需要记录迁出时间，不需要留存迁入机构信息B.不需要做任何记录，直接删除患者电子档案C.记录迁出时间、迁入地管理机构名称及档案移交时间，将原病情记录复印件留存归档D.将全部原病情档案交给患者本人带走，原机构不需要留存任何内容答案：C解析：按照严重精神障碍健康档案管理要求，患者跨辖区迁移时，原管理机构需要在原病情记录中登记迁出时间、迁入地管理机构信息，留存完整的病情记录复印件在原机构归档，原件随档案移交迁入地管理机构，因此选项C为正确答案。9.对被关锁的严重精神障碍患者，解除关锁后第一次病情记录不需要重点记录哪项内容A.关锁的时长、关锁的原因B.患者当前的躯体健康检查结果C.解除关锁的时间、实施解除关锁的单位D.患者十年前的就学经历答案：D解析：关锁患者属于严重精神障碍管理中的重点关注对象，解除关锁后的首次病情记录需要重点记录关锁相关信息、解除关锁的基本情况、患者当前的躯体和精神健康状况，为后续制定管理方案提供依据，十年前的就学经历属于既往无关的一般信息，不需要在本次病情记录中重点记录，因此选项D为正确答案。10.严重精神障碍病情记录中，对自伤自杀风险的分级评估，高度风险对应的得分范围是哪项（按照现行国家统一评估标准）A.1-2分B.3-4分C.5-6分D.7分及以上答案：D解析：现行国家统一严重精神障碍患者风险分级标准中，暴力攻击风险和自伤自杀风险均采用0-10分计分，0分为无风险，1-4分为轻度风险，5-6分为中度风险，7分及以上为高度风险，因此选项D为正确答案。1.以下哪些属于严重精神障碍病情记录中每次随访都必须记录的核心内容A.精神症状变化情况B.服药依从性情况C.最近1年内的实验室检查结果（如有）D.患者家属对患者治疗的支持情况答案：ABCD解析：所有选项内容均属于每次随访病情记录需要更新记录的核心内容，其中实验室检查结果如果近期完成需要记录，帮助判断药物对躯体功能的影响，家属支持情况直接影响患者的治疗依从性和预后，也需要每次评估记录，因此全选。2.关于病情不稳定的严重精神障碍患者的病情记录要求，正确的有哪些A.调整干预方案后，需要在2周内随访并更新病情记录B.需要记录调整干预方案的具体内容C.转诊的患者需要在1周内随访转诊结果并记录在病情档案中D.不需要调整治疗方案，只需要记录病情变化即可答案：ABC解析：病情不稳定患者说明当前治疗方案无法控制病情，需要及时调整干预方案，必要时转诊至上级精神卫生机构，调整方案后要求2周内再次随访并更新病情记录，转诊患者要求1周内跟进转诊结果并补充记录，因此D错误，ABC正确。3.严重精神障碍病情记录中，统一要求的社会功能评估包含以下哪些维度A.个人生活料理能力B.家务劳动能力C.社会交往能力D.工作学习能力答案：ABCD解析：现行严重精神障碍管理统一要求的社会功能评估包含四个维度，分别为个人生活料理、家务劳动、社会交往、工作学习，每个维度按功能受损程度分级评分，整体纳入病情记录，因此全选。4.以下哪些情况需要在严重精神障碍病情记录中做特殊标注提醒管理团队重点关注A.患者半年内发生过肇事肇祸行为B.患者处于妊娠期C.患者合并恶性肿瘤等严重躯体疾病D.患者属于流浪乞讨人员答案：ABCD解析：上述四类情况都属于需要重点管理的特殊严重精神障碍患者，病情记录中需要做特殊标注，提醒责任管理团队增加随访频次、重点跟进风险变化，因此全选。5.关于电子病情记录的管理要求，正确的有哪些A.电子病情记录需要定期备份，防止数据丢失B.电子病情记录需要设置访问权限，严格保护患者隐私C.修改电子病情记录需要留下修改痕迹，记录修改人及修改时间D.为了保证记录整洁，可以不留痕修改电子病情记录答案：ABC解析：电子病情记录的修改必须留有修改痕迹，明确记录修改人、修改时间和修改内容，不允许不留痕随意修改，保障病情记录的真实性和可追溯性，因此D错误，ABC正确。6.严重精神障碍患者死亡后，病情记录的处理正确的有哪些A.在病情记录首页注明死亡日期、死亡原因B.将死亡患者的病情记录单独归档保存C.确认患者死亡后可以直接销毁病情记录D.按照档案管理规定保存满规定年限后才可销毁答案：ABD解析：患者死亡后需要在病情记录中明确标注死亡日期、死亡原因，将死亡患者档案单独归档保存，按照健康档案管理规定保存满规定年限后才可按流程销毁，不得直接销毁，因此C错误，ABD正确。7.严重精神障碍病情记录中，关于知情同意相关内容，需要记录的有哪些A.患者或监护人是否同意纳入社区管理B.是否同意定期开展随访服务C.是否同意相关健康信息在多部门间共享D.病情记录不需要记录知情同意情况，口头同意即可答案：ABC解析：严重精神障碍患者纳入管理、定期随访、信息共享都需要获得患者本人或监护人的知情同意，相关知情同意情况必须书面记录留存于病情档案中，不能仅以口头同意代替记录，因此D错误，ABC正确。8.以下关于病情基本稳定患者的处理和记录要求，正确的有哪些A.首先需要判断病情基本稳定的原因，明确是药物剂量不足、依从性差还是药物不良反应导致B.根据波动原因调整干预方案，记录调整方案的具体内容C.调整干预方案后，需要2周内随访并更新病情记录D.调整后随访仍然判定为不稳定的，需要转诊至上级精神卫生机构，记录转诊相关情况答案：ABCD解析：四项描述均符合病情基本稳定患者的管理和病情记录要求，因此全选。9.严重精神障碍病情档案中，需要纳入归档的资料包含以下哪些A.患者的精神疾病诊断证明复印件B.纳入管理知情同意书C.每次随访的病情记录表D.上级机构转诊单复印件答案：ABCD解析：所有上述资料都属于严重精神障碍病情管理档案必须收录归档的内容，因此全选。10.当发现严重精神障碍患者的诊断变更时，病情记录处理正确的有哪些A.直接删除原诊断，只记录新诊断B.保留原诊断记录，标注新诊断的变更时间、出具诊断变更的机构名称C.根据新诊断调整管理方案，记录调整内容D.不需要记录变更原因，直接更新诊断即可答案：BC解析：患者诊断变更时，必须保留原诊断记录，标注诊断变更的相关信息，根据新诊断调整管理方案并记录调整内容，不允许直接删除原诊断不留痕迹，也不能不记录变更原因，因此AD错误，BC正确。案例分析题1：患者李某，男，42岁，2023年5月在当地三级精神卫生中心诊断为“偏执型精神分裂症”，2023年6月纳入本辖区严重精神障碍管理，既往规律服用利培酮2mg/日，病情一直稳定，最近一次病情记录更新时间为2026年2月10日，2026年5月8日社区责任医生按要求开展面对面随访，收集到以下信息：患者近3个月每天按时服药，最近1个月患者自述入睡困难，每天睡眠时间仅3小时左右，偶尔出现轻度头痛，无恶心呕吐等其他不适，患者称有时候听到楼下邻居说自己坏话，出门总觉得邻居在盯着自己，患者能自己做饭洗澡，能帮子女接送孩子，承认自己有病，愿意配合调整药物，体格检查血压135/85mmHg，心率78次/分，未发现明显躯体异常，家属称患者最近情绪有点急躁，但是没有摔东西，没有和邻居发生冲突，评估自伤自杀风险3分，暴力攻击风险2分。请根据以上案例，回答以下问题：（1）本次随访该患者的病情分类是哪项A病情稳定B病情基本稳定C病情不稳定D无法判断（2）针对该患者的情况，本次病情记录不需要包含以下哪项内容A记录睡眠情况和药物不良反应表现B记录当前精神症状和自知力情况C记录患者童年和邻居的矛盾D记录风险评估结果（3）针对该患者的情况，写出下一步处理方案以及对应的病情记录要求。答案：（1）B解析：该患者既往病情稳定，本次随访仅出现轻度精神病性症状，社会功能未出现严重受损，自知力存在，风险评估为轻度，符合病情基本稳定的判定标准，因此选B。（2）C解析：本次病情记录需要记录当前的病情相关信息，童年和邻居的矛盾属于数十年前的既往无关信息，不属于本次病情记录必须收录的内容，因此选C。（3）具体处理和病情记录要求如下：处理方案：首先判断本次病情波动的原因，该患者目前已经出现轻度精神病性症状伴随睡眠障碍，考虑为病情轻度波动，先调整利培酮剂量至3mg/日，安排患者睡前服用，利用药物镇静作用同时改善睡眠，同时告知家属观察患者症状变化和药物反应，预约2周后再次随访评估；如果调整药物2周后症状仍无缓解，协助转诊至精神卫生中心调整治疗方案。病情记录要求：本次病情记录需要完整记录以下核心内容：①明确记录本次随访时间、随访方式为面对面随访；②记录近3个月服药依从性：明确记录原服药方案为利培酮2mg/日，患者全程规律依从；③记录病情变化：如实记录近1个月出现的入睡困难、头痛、新增凭空闻声、被害感等精神症状，记录本次躯体检查的各项结果；④完成自知力评估，记录为自知力完整；⑤完成社会功能评估：如实记录患者个人生活料理正常、家务劳动正常、社会交往轻度受损、能正常完成协助照顾孙辈的活动，整体社会功能轻度受损；⑥明确记录风险评估结果：自伤自杀3分轻度风险，暴力攻击2分轻度风险；⑦完整记录干预调整内容：明确记录调整后的药物方案为利培酮3mg/日睡前口服，记录告知家属的观察要点，记录预约下次随访时间为2026年5月22日；⑧由责任随访医生签名，确认记录完成时间符合随访结束后1周内归档的要求。案例分析题2：患者王某，女，28岁，诊断为双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的抑郁发作，2025年10月纳入本辖区管理，既往服用丙戊酸钠0.5g每日两次，富马酸喹硫平200mg每晚一次，2026年3月10日随访时判定为病情稳定，最近家属发现患者近2周经常把自己关在屋子里，不怎么吃饭，repeatedly说自己活够了，对不起家人，昨天患者偷偷攒了一瓶安定打算服用，被家属及时发现制止，随后家属带患者到社区卫生服务中心求助，社区责任医生紧急开展随访评估。请根据案例回答以下问题：（1）该患者本次的自伤自杀风险分级是哪项A轻度风险B中度风险C高度风险D无风险（2）针对该患者的情况，写出病情记录需要重点记录的内容以及下一步处理要求。答案：（1）C解析：该患者已经形成明确的自杀计划，并且准备了自杀工具，自伤