2026年过敏性休克的应急预案及处理流程试卷(附答案)

2026年过敏性休克的应急预案及处理流程试卷(附答案)一、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.过敏性休克（2026版国家急诊医学质控中心定义）2.双相性过敏反应3.过敏反应严重程度分级（2026版WHO标准）4.肾上腺素自动注射笔（AAI）5.类过敏反应二、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.按照2026版《全国过敏性休克诊疗规范》，过敏性休克的首选一线救治药物是（）A糖皮质激素B肾上腺素C抗组胺药物Dβ2受体激动剂2.过敏性休克首剂肾上腺素的推荐给药途径是（）A上臂三角肌肌注B大腿前外侧肌注C外周静脉推注D中心静脉滴注3.成人过敏性休克首剂肾上腺素的标准剂量是（）A0.1mgB0.3-0.5mgC1mgD2mg4.3岁体重15kg的儿童发生过敏性休克，首剂肾上腺素的正确剂量是（）A0.1mgB0.15mgC0.3mgD0.5mg5.首剂肾上腺素给药后症状无明显缓解，重复给药的间隔时间是（）A1-2分钟B5-15分钟C20-30分钟D30分钟以上6.按照2026版过敏性休克防控要求，发生Ⅲ级及以上过敏反应的患者，救治后需留观的最短时长是（）A6小时B12小时C24小时D48小时7.过敏性休克发生时，患者应采取的体位是（）A半坐卧位B平卧位，下肢抬高15-30°C侧卧位D头低足高位8.下列不属于过敏性休克的典型前驱症状的是（）A手掌足底瘙痒B全身皮肤潮红C声音嘶哑D血压骤降9.医疗机构内发生过敏性休克后，应急预案第一触发人是（）A在场的最高年资医师B第一目击者（含医护、护工、医技人员）C急诊科医师D医务科值班人员10.下列哪种物质诱发的过敏性休克不属于2026年国家监测的高风险类别（）AmRNA新冠疫苗BPD-1/PD-L1单抗类药物C头孢类抗生素D维生素C注射液11.过敏性休克救治中，糖皮质激素的主要作用是（）A快速逆转气道痉挛B预防双相性过敏反应C快速升高血压D缓解皮肤瘙痒12.关于肾上腺素自动注射笔的使用，下列说法错误的是（）A注射部位为大腿前外侧B注射后需按压停留10秒C注射后无需就医，自行观察即可D过敏高风险人群需随身携带13.下列哪项不属于过敏性休克的应急预案中现场处置人员的分工（）A1人负责维持气道、氧疗、生命体征监测B1人负责药物给药、通路建立C1人负责病历记录、上报、联系家属D1人负责疏散现场无关人员，封闭诊疗区域14.发生过敏性休克时，外周静脉通路首选的补液类型是（）A0.9%氯化钠注射液B5%葡萄糖注射液C低分子右旋糖酐D羟乙基淀粉15.对于有青霉素过敏性休克史的患者，下列哪种药物无需额外规避（）A头孢哌酮舒巴坦B阿莫西林C哌拉西林他唑巴坦D亚胺培南西司他丁三、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2026版WHO定义的过敏性休克触发条件的是（）A接触可疑过敏原后数分钟至数小时内出现皮肤黏膜受累+气道痉挛/血压下降B接触已知过敏原后数分钟内出现血压骤降C无明确过敏原接触史，突发全身皮疹+意识丧失D接触可疑过敏原后出现呕吐、腹泻+血压下降2.过敏性休克的应急预案启动后，需第一时间采取的措施包括（）A立即停止接触可疑过敏原B快速评估气道、呼吸、循环、意识状态C呼叫急救团队增援D第一时间给予糖皮质激素静推3.关于肾上腺素在过敏性休克救治中的使用，说法正确的是（）A无绝对禁忌症，只要符合过敏性休克诊断即可使用B肌注肾上腺素的生物利用度可达80%以上，起效时间为3-5分钟C反复肌注2次无效者可启动静脉肾上腺素输注D妊娠期女性发生过敏性休克也可按标准剂量使用肾上腺素4.下列属于过敏性休克的二级预防措施的是（）A为高敏人群开具肾上腺素自动注射笔处方B为患者建立过敏电子档案，明确标注过敏物质C接触高风险过敏原前30分钟预防性使用抗组胺药物D避免再次接触已知过敏原5.双相性过敏反应的高危因素包括（）A首次发作时病情严重，需大剂量肾上腺素维持B首次发作时未及时使用肾上腺素C有严重过敏反应病史D首次发作后糖皮质激素使用剂量不足6.医疗机构内过敏性休克应急处置的记录内容需包含（）A过敏原接触时间、种类、接触途径B症状出现时间、首发症状、严重程度分级C给药时间、药物种类、剂量、给药途径、患者反应D生命体征变化时间节点、留观期间病情变化7.下列关于过敏性休克的临床表现说法正确的是（）A50%以上的患者会出现皮肤黏膜症状B30%的患者会出现胃肠道症状C严重气道受累者可出现三凹征、血氧饱和度低于90%D循环受累者可出现心率增快、脉压减小、血压下降8.基层医疗卫生机构发生过敏性休克后，正确的转诊指征是（）A给予1次肾上腺素肌注后症状未完全缓解B出现气道痉挛、意识障碍表现C本身存在严重基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、冠心病）D家属要求转诊9.下列属于过敏性休克救治的二线药物的是（）A氯雷他定B甲泼尼龙C沙丁胺醇D去甲肾上腺素10.2026版《医疗机构过敏性休克防控管理规范》要求，需要全员培训过敏性休克应急预案的科室包括（）A急诊科、内科、外科B疫苗接种点、皮肤科、输液室C内镜中心、放射科（造影剂使用科室）D检验科、后勤保障科四、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.皮试阴性的患者使用抗生素不会发生过敏性休克。（）2.过敏性休克患者出现心跳呼吸骤停时，肾上腺素的给药剂量为1mg静脉推注，每3-5分钟重复1次，符合心肺复苏给药标准。（）3.抗组胺药物可以快速缓解过敏性休克的气道痉挛和低血压症状，属于一线救治药物。（）4.严重过敏反应患者留观期间无任何不适症状，即可提前出院，无需满24小时。（）5.过敏性休克的发生只与过敏原的种类有关，与过敏原的接触剂量无关。（）6.医疗机构内输注可疑过敏药物时，需在给药后30分钟内加强巡视，此时间段为过敏性休克高发时段。（）7.有过敏性休克病史的患者，再次接触同类过敏原后发作的严重程度与首次发作严重程度无关。（）8.肾上腺素肌注时需回抽无血后方可推注药物。（）9.类过敏反应的发病机制与IgE介导的过敏反应不同，因此救治方案与过敏性休克完全不同。（）10.过敏性休克应急预案演练每半年至少开展1次，覆盖所有高风险科室人员。（）五、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述2026版医疗机构过敏性休克应急处置完整流程。2.简述过敏性休克患者出院随访的核心内容。六、案例分析题（共1题，20分）患者，男，56岁，因肺癌在门诊输液室输注帕博利珠单抗（PD-1单抗），给药5分钟后患者突发全身皮肤瘙痒，口唇肿胀，随即出现呼吸困难、说话费力，监护提示血压75/42mmHg，心率132次/分，血氧饱和度88%。请结合2026版过敏性休克诊疗规范回答下列问题：（1）该患者过敏反应分级为几级，诊断依据是什么？（6分）（2）请列出该患者的完整应急处置步骤。（10分）（3）该患者出院时的健康宣教要点有哪些？（4分）参考答案一、名词解释1.过敏性休克（2026版国家急诊医学质控中心定义）：是指外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过IgE介导的Ⅰ型超敏反应短时间内触发的全身严重过敏反应，以多器官受累、循环容量快速下降、气道痉挛为核心表现，严重者可导致死亡，国内病死率统计为0.05%-0.3%。2.双相性过敏反应：指过敏性休克患者首次发作症状完全缓解后，未再次接触过敏原的情况下，1-72小时内再次出现严重过敏反应症状，发生率为3%-20%，80%以上的双相反应发生于首次发作后8小时内。3.过敏反应严重程度分级（2026版WHO标准）：共分为4级，Ⅰ级：仅累及皮肤黏膜，表现为全身皮疹、瘙痒、口唇肿胀等，无器官受累；Ⅱ级：累及呼吸或循环系统轻度受损，表现为轻度呼吸困难、心率增快但血压正常；Ⅲ级：出现严重呼吸、循环或神经系统受累，表现为气道痉挛、血氧饱和度下降、血压降低、意识改变等；Ⅳ级：出现心跳呼吸骤停。4.肾上腺素自动注射笔（AAI）：是预充固定剂量肾上腺素的便携注射装置，操作流程标准化，无需专业医护人员操作，过敏高风险人群随身携带，接触过敏原后出现前驱症状时可立即自行大腿前外侧肌注给药，是过敏反应院前急救的核心设备，2026年国内二级以上医疗机构已实现高敏人群全覆盖处方。5.类过敏反应：指无需IgE介导，过敏原直接触发肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒释放炎症介质导致的过敏样反应，临床表现与IgE介导的过敏性休克完全一致，救治方案无差异。二、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.C7.B8.D9.B10.D11.B12.C13.D14.A15.D三、多项选择题1.ABD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC四、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.×（2026版指南明确肌注肾上腺素无需回抽，避免延误给药时间）9.×10.√五、简答题1.2026版医疗机构过敏性休克应急处置完整流程：（1）触发与启动：第一目击者发现患者符合过敏性休克诊断后，立即大声呼救启动应急预案，同时第一时间停止接触可疑过敏原（如停止输注药物、拔除造影剂通路、移除接触的致敏物等），将患者摆放为平卧位，下肢抬高15-30°；孕妇采取左侧卧位，存在气道梗阻者可临时采取半坐卧位。（2）现场快速评估：1名医护人员立即评估患者意识、气道开放度、呼吸频率、循环灌注情况，同步连接监护设备监测血压、心率、血氧饱和度，快速询问过敏史、过敏原接触的种类、时间、剂量。（3）核心给药：1分钟内给予肾上腺素大腿前外侧肌注，剂量为0.01mg/kg，成人最大0.5mg，儿童最大0.3mg，精准记录给药时间，5-15分钟后症状未缓解可重复给药。（4）气道支持：给予高流量面罩氧疗（10-15L/min），维持血氧饱和度在94%以上；出现严重气道痉挛者给予沙丁胺醇5mg雾化吸入，出现进行性气道梗阻、血氧饱和度低于90%且无法缓解者，立即行气管插管或环甲膜穿刺开放气道。（5）循环支持：10分钟内建立至少2条18G以上外周静脉通路，给予0.9%氯化钠注射液快速补液，成人1-2L于15分钟内输注，儿童10-20ml/kg于10-15分钟内输注，反复肌注肾上腺素2次无效者给予肾上腺素静脉输注，剂量为0.05-0.1μg/kg·min，根据血压调整滴速，维持收缩压在90mmHg以上。（6）二线药物给药：给予第二代抗组胺药物（如氯雷他定10mg口服或异丙嗪25mg肌注）缓解皮肤黏膜症状，给予糖皮质激素（甲泼尼龙40-80mg静推或氢化可的松200mg静滴）降低双相反应发生率。（7）监测与记录：安排专人持续监测生命体征，每5分钟记录1次核心指标，同时详细记录所有处置措施的时间节点、药物剂量、患者反应，同步上报科室负责人、医务科，联系家属告知病情并签署知情告知书。（8）分级留观：Ⅱ级及以下过敏反应患者症状缓解后留观6小时，Ⅲ级及以上患者留观24小时，期间出现病情反复及时处置，出现心跳呼吸骤停者立即启动心肺复苏流程。（9）上报与复盘：处置完成后24小时内填写《过敏性休克不良事件上报单》上报医务科，72小时内组织科室开展病例复盘，梳理流程漏洞，完成整改并更新科室应急预案。2.过敏性休克患者出院随访核心内容：（1）随访频次：出院后1周、1个月、6个月各随访1次，有2次及以上严重过敏史患者每6个月随访1次，纳入社区健康管理重点人群。（2）随访核心内容：①病情评估：核查患者是否再次出现过敏反应发作，了解发作的诱因、症状、自行处置情况；②过敏原管理：评估患者过敏原规避措施落实情况，明确是否存在职业、生活场景下意外接触过敏原的风险，对于需要使用高风险药物的患者，协同专科评估脱敏治疗可行性；③自救能力评估：现场考核患者肾上腺素自动注射笔的操作熟练度，确认是否随身携带，是否能准确识别过敏前驱症状；④信息更新：同步更新患者电子健康档案过敏信息，将过敏标识同步至区域医疗信息平台，确保各级医疗机构就诊时可自动弹窗提示。（3）随访要求：所有随访内容需留存书面记录，对于高风险患者发放过敏警示卡，标注过敏物质、应急联系人、就近救治医疗机构信息。六、案例分析题（1）该患者过敏反应分级为Ⅲ级。诊断依据：患者输注PD-1单抗5分钟后出现皮肤黏膜受累（全身瘙痒、口唇肿胀），同时存在气道受累（呼吸困难、说话费力、血氧饱和度88%）、循环受累（血压75/42mmHg、心率132次/分），符合2026版WHO过敏反应分级Ⅲ级的诊断标准。（2）完整应急处置步骤：①立即停止输注帕博利珠单抗，保留原静脉通路并更换全套输液器，大声呼救启动过敏性休克应急预案，将患者摆放为平卧位，下肢抬高20°；②1分钟内给予肾上腺素0.5mg大腿前外侧肌注，精准记录给药时间；③给予高流量面罩吸氧15L/min，连接监护设备持续监测生命体征；④10分钟内建立第二条18G外周静脉通路，给予0.9%氯化钠注射液1000ml于15分钟内快速输注；⑤给予甲泼尼龙80mg静推、异丙嗪25mg肌注、沙丁胺醇5mg雾化吸入缓解气道痉挛；⑥给药10分钟后评估症状，若血压仍低于90/60mmHg、血氧饱和度低于90%，再次给予肾上腺素0.5mg肌注，同时启动肾上腺素静脉输注，按0.1μg/kg·min速度维持，根据血压调整滴速；⑦症状完全缓解后收入