2026年输血制度中期自查试题附答案

2026年输血制度中期自查试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据我国现行临床输血管理制度，具备输血申请资格的医师为A.所有执业医师均可提出输血申请B.注册执业医师，经输血相关知识培训考核合格后方可申请C.仅主治医师及以上职称医师可申请D.注册住院医师经科室主任授权后即可申请2.同一患者24小时内申请备血量达到1700ml，按照输血管理制度要求，审批流程正确的是A.中级以上任职资格医师提出申请，上级医师核准后即可备血B.中级以上任职资格医师提出申请，上级医师审核、科室主任核准签发后即可备血C.中级以上任职资格医师提出申请，科室主任核准签发后报医务管理部门批准后方可备血D.住院医师提出申请，科室主任核准签发后报医务管理部门批准后方可备血3.申请输血送检的受血者血标本，采集后室温放置不得超过多长时间，超时需重新采集A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时4.按照现行输血管理制度要求，对准备输血的患者进行输血前相关传染病标志物筛查，不包含以下哪项A.乙肝表面抗原B.丙肝抗体C.艾滋病抗体D.巨细胞病毒IgG抗体E.梅毒螺旋体抗体5.交叉配血试验所用的受血者血标本，要求采集于输血前多少天内，超出时间范围需重新采集A.1天B.3天C.7天D.14天6.医疗机构输血科发血、临床科室取血时，双人核对核心内容中的“三查”指的是A.查血型、查交叉配血结果、查血液有效期B.查血液有效期、血液质量、输血装置是否完好C.查患者姓名、床号、血袋号D.查血型、血品种类、输注剂量7.临床科室从输血科取回的全血或红细胞悬液，若暂时不输注，正确的保存方式和输注时限要求是A.置于科室4℃冰箱保存，12小时内输注B.置于室温环境保存，30分钟内开始输注，4小时内输注完毕C.置于室温环境保存，2小时内开始输注，6小时内输注完毕D.置于科室4℃冰箱保存，24小时内输注完毕8.新生儿ABO溶血病，母亲血型为O型RhD阳性，患儿血型为A型RhD阳性，选择哪种血液进行换血治疗A.O型红细胞+AB型血浆B.A型红细胞+O型血浆C.O型红细胞+O型血浆D.A型红细胞+AB型血浆9.临床输血过程中，发生率最高的输血不良反应类型是A.急性溶血性输血反应B.严重过敏反应C.非溶血性发热性输血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷10.临床输注红细胞过程中，患者出现寒战、发热、腰痛、尿色呈浓茶色，怀疑发生急性溶血性输血反应，下列处理第一步，正确的是A.立即抽取患者血标本送输血科进行血型鉴定和交叉配血复核B.立即停止输血，保留静脉通路，更换输液器输注生理盐水C.立即给予大剂量糖皮质激素抗过敏治疗D.立即留置尿管，监测尿量预防肾衰竭11.下列血液制品类型中，按照规范要求不需要进行交叉配血即可输注的是A.洗涤红细胞B.单采血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀E.辐照红细胞12.下列情况中，符合优先开展自体输血指征的是A.患者血红蛋白110g/L，择期手术预估出血量1000mlB.稀有血型患者，无法找到相合的异体供者C.手术中失血回输，血液被胃肠道内容物污染D.脓毒症手术患者E.严重凝血功能异常患者13.患者输注血液制品完成后，按照要求空血袋需要低温保存多长时间后再按医疗废物处置A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时14.下列临床用血行为，符合现行输血管理制度要求的是A.为降低患者医疗负担，将剩余的1U红细胞拆分给两名同血型患者输注B.紧急手术抢救时，未获得患者或家属签字，直接输注血液制品不履行后续手续C.输血前由两名医护人员共同核对患者身份信息及血制品信息无误后输注D.为加快红细胞输注速度，向血袋内加入5%葡萄糖注射液稀释后输注15.关于RhD阴性患者输血管理，下列说法错误的是A.RhD阴性患者输血，只要ABO血型相合，不需要提前预约备血B.RhD阴性未成年女性及育龄期女性，优先输注RhD阴性血液制品C.RhD阴性患者紧急抢救输血，没有相合的RhD阴性血液时，可输注ABO相合的RhD阳性红细胞D.RhD阴性患者输注血浆、血小板，若没有RhD阴性制品，ABO相合的RhD阳性制品可安全输注二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列哪些内容属于输血前必须履行的法定程序A.两名医护人员共同核对患者身份信息、血制品信息B.输血前向患者或家属告知输血目的、风险及替代方案C.签署输血治疗知情同意书D.输血前用生理盐水冲洗输注管道E.输血前常规预防性使用抗生素避免感染2.输血科接收血站送来的血液，发现下列哪些情况时，不得发放用于临床，必须退回血站A.血液包装袋上未标注血站名称及执业许可证号B.血液包装袋上未标注血型、血液品种C.血液储存温度符合要求，但已超过有效期D.血液袋包装出现破损、渗漏E.红细胞制品出现溶血、异常凝块3.输血管理制度要求，下列哪些属于必须开展的常规质量控制内容A.所有涉及输血工作的医务人员每年接受至少一次输血知识培训考核B.每半年开展一次全院临床用血合理性评价，通报不合理用血情况C.对每一袋入库的血液进行血型、血红蛋白含量抽检，不合格不得入库D.对所有发生的输血不良反应进行登记、分析和按要求上报E.定期开展输血安全自查，对发现的问题制定整改措施跟踪落实4.紧急情况下开展非同型相容性输血，下列说法正确的有A.RhD阴性患者紧急抢救，未找到相合RhD阴性红细胞时，可输注ABO血型相合的RhD阳性红细胞B.AB型血型患者紧急输血，没有同型红细胞供应时，可输注O型洗涤红细胞C.O型血患者紧急输血，没有同型红细胞供应时，可输注A型红细胞D.开展紧急非同型输血，需要经科室主任或医务管理部门批准后方可实施E.紧急非同型输血，必须将相关情况详细记录入病历，及时告知患者家属5.下列哪些情形属于临床不合理用血A.择期胆囊切除手术患者，术前血红蛋白102g/L，术前备红细胞2UB.急性非静脉曲张性上消化道出血患者，血红蛋白72g/L，无活动性大出血，输注红细胞2UC.择期剖腹产手术患者，术前无贫血，常规备红细胞4UD.肺叶切除手术患者，术中出血量800ml，术后血红蛋白105g/L，输注红细胞2UE.弥漫性血管内凝血患者，出血不止，凝血因子缺乏，输注冷沉淀10U6.发生输血不良反应后，正确的处理流程要求包括下列哪些内容A.发生严重输血不良反应后，立即停止输血，保留静脉通路B.立即通知值班医师和输血科工作人员C.根据患者病情及时开展抢救治疗，对症处理D.完整记录不良反应发生过程、抢救过程，整理入病历E.按照要求上报不良事件，留存相关标本待查7.关于自体输血，下列说法正确的有A.贮存式自体输血适合择期手术、术前预估出血量较大的患者B.稀释式自体输血可以减少术中红细胞丢失，节约异体用血C.回收式自体输血适合创伤、骨科、妇产科等手术的术中失血回输D.自体输血不会发生输血不良反应，因此不需要双人核对即可输注E.脓毒血症、菌血症患者禁止开展自体输血8.输血中期自查中，对输血申请单填写完整性检查，要求哪些内容必须完整填写A.患者的ABO血型、RhD血型、既往输血史B.育龄期及未成年女性患者的妊娠史C.明确的输血指征D.申请用血的品种和数量E.申请医师、审批人员的手写签名，资质符合要求9.下列哪些情况下，血液制品输注前需要加温处理A.患者需要快速输注大量冷藏的红细胞制品B.患者体内存在高效价冷抗体，遇冷会发生凝集C.所有血小板输注前都需要加温，避免低温不良反应D.冷沉淀融化后必须加温至37℃才能输注E.新生儿输注大量冷藏血液时10.关于临床用血文书管理，下列说法符合制度要求的有A.输血治疗知情同意书必须存入患者住院病历中B.输血申请单必须存入患者住院病历中C.交叉配血报告单必须存入患者住院病历中D.输血科发血记录单需要由输血科妥善保存至少10年E.血袋回收处置记录需要保存至少3年三、判断题（每题1分，共10分）1.对于规律多次输血的患者，每半年只需要做一次输血前传染病标志物筛查，重复输血不需要重复检查2.交叉配血试验结果不合时，必须对患者和供者血型做进一步复核鉴定，明确原因前不得发血用于临床3.所有输血治疗都必须经过患者或授权家属签署输血知情同意书，紧急抢救无法获得签字的，可报请医院相关授权负责人批准后实施输血4.判断血小板输注效果，需要在输注后24小时抽取患者外周血检测血小板计数，结果更准确5.为节约血液资源，临床可以根据患者需求，将一袋全血分离成不同成分后分装给不同患者使用6.输血过程中遵循先慢后快的原则，输注开始前15分钟速度不超过20滴/分，医护人员需密切观察患者反应7.O型血是万能血，紧急情况下所有血型患者都可以输注O型全血8.产妇发生产后大出血紧急抢救，急需输血时，可以直接输注未经交叉配血的ABO血型相容的新鲜冰冻血浆9.输血科储存血液的医用冷藏冰箱，温度需要每天至少监测记录两次，确保储存温度符合要求10.除符合规定的紧急抢救应急采血外，所有临床用血都必须来自合法批准的采供血机构，不得私自采集血液四、案例分析题（共30分）案例1：患者男性，62岁，因胃癌行根治性胃切除术，住院血型鉴定为A型RhD阳性，术前血红蛋白122g/L，术前手术医师申请备红细胞2U，由未取得中级职称的住院医师签字后直接送输血科备血，手术过程中出血量约1200ml，术中输注红细胞2U，输注前由手术间巡回护士单人核对患者信息和血制品信息后开始输注，输注10分钟后患者出现寒战，体温38.9℃，血压110/70mmHg，无皮疹、无腰痛，手术野无异常出血。请回答以下问题：（1）该案例中，临床输血流程存在哪些违规之处？（10分）（2）该患者发生的最可能的输血不良反应是什么？简述正确的处理流程。（8分）案例2：患者女性，28岁，G1P0，妊娠39周，因前置胎盘行剖宫产术，术前血型鉴定为O型RhD阴性，血红蛋白108g/L，预估手术中可能出现大出血，手术前医师申请备红细胞4U，因市中心血站RhD阴性O型红细胞库存不足，仅调配到2U，手术开始后15分钟出现胎盘剥离面大量出血，20分钟内出血量达1800ml，患者血红蛋白下降至68g/L，血压下降至85/50mmHg，需要继续输血。请回答以下问题：（1）该案例中，输血申请流程是否符合要求？请说明原因。（6分）（2）针对该患者目前情况，按照输血管理制度要求应如何正确处理？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.D5.B6.B7.B8.A9.C10.B11.C12.B13.B14.C15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABDE4.ABDE5.ACD6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABE10.ABCDE三、判断题1.错2.对3.对4.对5.错6.对7.错8.对9.对10.对四、案例分析题案例1答案：（1）该案例中临床输血流程共存在3处明显违规：第一，输血申请资质不符合制度要求，按照现行规定，输血申请必须由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出，该案例中仅由未取得中级职称的住院医师签字申请，未达到申请资质要求；第二，备血审批流程缺失，本次申请备红细胞2U合计400ml，属于24小时内备血量少于800ml的区间，按照要求需要上级医师核准签字后才可送输血科备血，案例中仅住院医师签字，缺少上级医师核准环节，不符合审批要求；第三，输血前核对违规，按照输血安全核心制度，输血前必须由两名医护人员共同核对患者身份信息、血制品血型、剂量、有效期等核心内容，双人核对签字后才可输注，案例中仅由巡回护士单人核对，违反了双人核对的强制要求。（2）该患者发生的最可能的输血不良反应是非溶血性发热性输血反应，也是临床输血中发生率最高的不良反应，该反应多发生在输血开始后15分钟到2小时内，典型表现为寒战、发热，通常不伴随腰痛、血红蛋白尿、皮疹等溶血、过敏表现，与该患者的症状完全吻合。正确的处理流程为：第一，立即减慢输血速度，密切监测患者体温、血压、心率等生命体征，如果症状持续加重，立即停止输血，保留静脉通路，更换输液器后输注生理盐水维持通路；第二，给予物理降温对症处理，症状明显者可给予抗组胺药物或小剂量糖皮质激素缓解不良反应；第三，留存剩余血袋、患者当前血标本，一同送输血科进行复核检测，排除急性溶血、细菌污染等严重不良反应；第四，完整记录不良反应的发生过程、处理措施，将记录存入病历，并按照医院不良事件上报制度上报输血科和医务部门。案例2答案：（1）该案例的输血申请流程基本符合要求，但存在两处明确不足：第一，本次申请备血为4U红细胞合计800ml，属于24小时备血量800ml-1600ml的区间，按照制度要求，需要科室主任核准签发后才可送输血科备血，案例中未提及该审批环节，若未履行该手续则不符合输血申请流程要求；第二，该患者为RhD阴性稀有血型，术前已经明确预估可能出现大出血，在血站告知库存不足后，主管医师应当提前告知医务管理部门，启动医院稀有血型紧急用血调配预案，提前做好应急准备，案例中未提及该环节，存在流程漏洞。（2）针对该患者目前的失血性休克紧急情况，按照输血管理制度要求应当按以下流程处理：第一，立即启动紧急非同型相容性输血预案，该患者虽为育龄期RhD阴性女