2026住院医师规培-山东-山东住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-山东-山东住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、前臂皮瓣切取时需注意保护的神经是A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.前臂内侧皮神经2、烧伤面积计算采用"九分法"，头颈部面积占A.9%B.18%C.6%D.12%3、游离皮片移植中，刃厚皮片的特点是A.含表皮及少量真皮B.移植成活率高C.抗感染能力弱D.收缩明显4、手外伤清创应争取在伤后多长时间内完成A.6-8小时B.12小时C.24小时D.48小时5、烧伤休克期补液监测指标中，尿量应维持在A.0.5ml/kg/hB.1.0ml/kg/hC.2.0ml/kg/hD.3.0ml/kg/h6、面神经损伤后出现鼻唇沟变浅，提示损伤部位在A.腮腺内B.腮腺外C.颧支D.颊支7、游离自体脂肪移植存活的关键因素是A.脂肪颗粒大小B.注射层次C.血运重建速度D.注射量8、烧伤深度分度中，Ⅲ度烧伤的特征是A.水疱大B.痛觉敏感C.皮肤全层坏死D.愈合后无瘢痕9、手指离断伤再植成功的关键是A.骨骼固定B.肌腱修复C.血管吻合D.皮肤缝合10、瘢痕疙瘩与增生性瘢痕鉴别要点是A.发生部位B.生长速度C.超出原损伤范围D.病理检查11、烧伤早期切痂术的最佳时机是A.伤后1-3天B.伤后3-7天C.伤后7-14天D.伤后14天以后12、足跟皮肤缺损修复首选A.游离植皮B.局部皮瓣C.游离皮瓣D.肉芽创面13、烧伤后瘢痕挛缩畸形矫正应在伤后多长时间进行A.3个月B.6个月C.1年D.2年14、断指再植后血管危象多发生在术后A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内15、唇裂术后裂开最常见原因是A.感染B.缝合张力大C.血供障碍D.患儿哭闹16、男性，45岁，突发右腰部剧烈绞痛，伴恶心呕吐，尿色加深。查体：右肾区叩击痛阳性，尿常规示红细胞满视野。该患者最可能的诊断是：A.急性肾盂肾炎B.泌尿系结石C.肾肿瘤D.膀胱炎E.前列腺炎17、女性，32岁，反复尿频、尿急、尿痛3年，反复发作时伴高热寒战。尿培养示大肠杆菌生长，静脉肾盂造影示双侧肾盂肾盏变形缩窄。最可能的诊断是：A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结核D.多囊肾E.肾积水18、男性，58岁，无痛性肉眼血尿2个月余，伴右侧腹部肿块。B超示右肾实质占位性病变。最可能的诊断是：A.肾结核B.肾盂肿瘤C.肾细胞癌D.肾错构瘤E.肾脓肿19、前列腺增生症最典型的症状是：A.尿频B.夜尿增多C.排尿困难D.尿潴留E.充盈性尿失禁20、关于急性肾衰竭的诊断标准，错误的是：A.血肌酐48小时内升高≥26.5μmol/LB.尿量<0.5ml/(kg·h)持续6小时C.血肌酐7天内升高≥基础值1.5倍D.必须伴有少尿E.肾小球滤过率下降21、男性，65岁，间歇性无痛性肉眼血尿1个月，膀胱镜检查见右侧输尿管口喷血。最可能的病因是：A.膀胱癌B.肾盂肿瘤C.前列腺增生D.肾结石E.肾结核22、肾损伤最常见的类型是：A.肾全层裂伤B.肾部分裂伤C.肾挫伤D.肾蒂损伤E.肾盂撕裂伤23、急性附睾炎的致病菌最常见的是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.链球菌D.绿脓杆菌E.支原体24、关于睾丸扭转的描述，错误的是：A.多见于青少年B.突发阴囊剧烈疼痛C.Prehn征阳性D.需紧急手术E.可伴有恶心呕吐25、男性，35岁，右侧阴囊内触及无痛性肿块，透光试验阴性。最可能的诊断是：A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.睾丸肿瘤D.腹股沟斜疝E.交通性鞘膜积液26、膀胱癌最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.尿路上皮癌D.小细胞癌E.未分化癌27、前列腺癌最常见的转移部位是：A.肺B.肝C.骨D.脑E.淋巴结28、肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断依靠：A.尿常规B.静脉肾盂造影C.CT检查D.B超E.肾动脉造影29、男性，50岁，间歇性无痛性肉眼血尿，IVP示肾盂充盈缺损。最可能的诊断是：A.肾结石B.肾结核C.肾盂癌D.肾积水E.肾脓肿30、尿毒症性肾病的病因中，最常见的是：A.高血压肾病B.糖尿病肾病C.慢性肾小球肾炎D.多囊肾E.肾盂肾炎31、急性尿潴留的最常见原因是：A.尿道狭窄B.前列腺增生C.膀胱结石D.神经源性膀胱E.药物因素32、关于肾积水的治疗原则，错误的是：A.解除梗阻B.保护肾功能C.预防感染D.立即切除患肾E.根据梗阻原因选择治疗方案33、男性，40岁，突发右侧腰部剧痛伴恶心呕吐2小时，尿常规示红细胞(++)，B超示右肾积水，右侧输尿管上段可见强回声光团伴声影。最合适的治疗方案是：A.保守治疗B.体外冲击波碎石C.输尿管镜碎石D.开放手术E.经皮肾镜取石34、肾移植术后急性排斥反应多发生在术后：A.24小时内B.数天至数周内C.半年内D.一年内E.任何时间35、男性，28岁，被自行车撞伤后下腹部疼痛，无法排尿。导尿管插入失败，尿道口有血迹。最可能的诊断是：A.膀胱破裂B.前尿道损伤C.后尿道损伤D.输尿管损伤E.肾损伤36、闭合性肾损伤患者，下列哪项情况首选保守治疗？A.肾完全断裂B.肾蒂血管损伤C.轻度肾挫伤D.肾盂撕裂E.肾周巨大血肿伴休克37、肾细胞癌最常见的组织学类型是：A.透明细胞癌B.乳头状细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌E.未分类癌38、膀胱癌最早且最常见的临床症状是：A.尿频、尿急、尿痛B.间歇性无痛性肉眼血尿C.腰部钝痛D.下肢水肿E.发热39、良性前列腺增生患者，下列哪项指标可作为手术治疗的指征？A.前列腺体积轻度增大B.血清PSA轻度升高C.反复尿潴留D.夜尿次数增多E.轻度贫血40、右侧输尿管下段结石直径约8mm，伴中度肾积水，首选的治疗方式是：A.保守排石治疗B.体外冲击波碎石C.输尿管镜碎石取石术D.开放手术E.经皮肾镜碎石41、肾细胞癌患者出现血尿，提示肿瘤已侵犯：A.肾包膜B.肾盂或肾盏C.肾周围脂肪D.肾静脉E.肾门淋巴42、关于膀胱癌术后膀胱灌注化疗的叙述，正确的是：A.仅适用于浸润性膀胱癌B.可完全防止肿瘤复发C.常用药物为吡柔比星或卡介苗D.灌注后立即排尿即可E.无需定期复查膀胱镜43、急性尿潴留最常见的原因是：A.尿道狭窄B.膀胱结石C.良性前列腺增生D.脊髓损伤E.药物因素44、男性不育症患者，精液分析显示精液量少于1.5ml，最可能的原因是：A.精索静脉曲张B.附睾炎C.精囊或射精管梗阻D.隐睾E.睾丸生精功能障碍45、肾结核患者最早出现的症状通常是：A.血尿B.腰痛C.尿频尿急D.高热E.消瘦46、肾上腺皮质腺瘤最常见的功能类型是：A.分泌皮质醇B.分泌醛固酮C.分泌雄激素D.分泌雌激素E.无功能性47、开放性肾损伤中最易损伤的结构是：A.肾动脉B.肾静脉C.肾实质D.肾盂E.肾周围脂肪48、肾血管性高血压的典型特征是：A.血压波动大B.腹部可闻及血管杂音C.下肢血压高于上肢D.血浆肾素活性降低E.常伴低血钾49、肾穿刺活检术后最需警惕的并发症是：A.感染B.气胸C.出血D.尿漏E.肾动脉栓塞50、下列关于睾丸肿瘤的描述，错误的是：A.精原细胞瘤对放疗敏感B.非精原细胞瘤预后较差C.睾丸肿块质地硬、沉重感明显D.血清AFP升高见于所有睾丸肿瘤E.超声是首选检查方法51、神经源性膀胱的首选检查方法是：A.静脉肾盂造影B.膀胱镜检查C.尿动力学检查D.CT扫描E.MRI检查52、肾癌晚期出现的Paraneoplastic综合征不包括：A.高血压B.高钙血症C.红细胞增多症D.甲状腺功能亢进E.发热53、泌尿系结石患者，排泄性尿路造影显示肾盂内有充盈缺损，首先应考虑：A.肾结核B.肾肿瘤C.肾盂癌D.肾囊肿E.肾脓肿54、前列腺癌远处转移最常见的部位是：A.肺B.肝C.淋巴结D.脑E.骨骼55、泌尿外科术后患者出现腹胀、肛门停止排气排便，最可能的原因是：A.肠梗阻B.尿潴留C.腹腔内出血D.泌尿系感染E.肠瘘56、男性，65岁，间歇性无痛性肉眼血尿3个月，伴尿频、尿急症状。静脉肾盂造影显示右侧肾盂充盈缺损。最可能的诊断是：A.肾结核B.肾盂癌C.肾错构瘤D.肾结石E.肾细胞癌57、一名5岁男孩发现右侧阴囊空虚，超声检查提示右侧睾丸位于腹股沟管内。最恰当的治疗方案是：A.观察等待至青春期B.激素治疗C.腹股沟区睾丸固定术D.经阴囊睾丸固定术E.睾丸切除术58、男性，45岁，突发右侧腰部剧烈绞痛，疼痛向会阴部放射，伴恶心呕吐。尿常规示红细胞+++。最可能的诊断是：A.急性肾盂肾炎B.肾孟癌C.输尿管结石D.急性前列腺炎E.肾蒂损伤59、关于前列腺增生症的描述，下列哪项是错误的：A.好发于中年以上男性B.主要病变部位在移行带C.可引起慢性尿潴留D.与雄激素和雌激素协同作用有关E.前列腺特异性抗原升高即可确诊60、男性，32岁，因右侧睾丸肿物行根治性睾丸切除术，病理报告为精原细胞瘤，术后分期为I期。最恰当的后续处理是：A.立即行腹膜后淋巴结清扫术B.密切随访观察C.行腹膜后放疗D.行联合化疗E.行免疫治疗61、女性，68岁，反复尿频、尿急、尿痛5年，近1年出现排尿困难，尿线变细。膀胱镜检查发现膀胱颈后唇抬高中度。最可能的诊断是：A.膀胱癌B.膀胱结石C.膀胱颈梗阻D.神经源性膀胱E.尿道狭窄62、关于肾损伤的临床特点，下列哪项是正确的：A.肾挫伤需紧急手术B.肾全层裂伤多采用保守治疗C.肾蒂损伤应尽早手术修复D.所有肾损伤均需卧床休息3个月E.肾包膜下血肿无需特殊处理63、男性，58岁，进行性排尿困难5年，夜尿每晚4至5次，直肠指检前列腺增大、表面光滑、质地中等。最可能的诊断是：A.前列腺癌B.前列腺增生C.前列腺炎D.膀胱颈挛缩E.尿道狭窄64、关于尿失禁的分类，压力性尿失禁的主要原因是：A.逼尿肌过度活动B.尿道括约肌功能不全C.膀胱出口梗阻D.神经源性膀胱E.心理因素65、男性，70岁，无痛性肉眼血尿2周，伴尿频、尿急。超声检查示膀胱三角区约3厘米实性占位。最可能的诊断是：A.膀胱结石B.膀胱结核C.膀胱癌D.膀胱腺性膀胱炎E.前列腺增生66、关于膀胱癌的病理类型，最常见的是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.尿路上皮癌D.小细胞癌E.肉瘤67、男性，40岁，右侧肾区疼痛伴低热2周，尿常规示白细胞+++，B超显示右侧肾积水合并输尿管上段结石。最恰当的处理是：A.立即行肾切除术B.抗感染后行碎石或取石C.保守观察等待自行排出D.先行肾造瘘，二期手术E.长期抗生素治疗68、关于阴茎癌的早期表现，最常见的是：A.腹股沟淋巴结转移B.阴茎头溃疡或菜花样肿物C.远处器官转移D.阴茎疼痛E.尿道流血69、男性，28岁，右侧阴囊突发剧痛2小时，伴恶心呕吐。体检示右侧睾丸肿胀、触痛明显，提睾反射消失。最可能的诊断是：A.急性附睾炎B.睾丸肿瘤C.睾丸扭转D.精索静脉曲张E.嵌顿疝70、关于肾细胞的病理类型，透明细胞癌的特点是：A.最常见类型，预后相对较好B.最常见类型，预后最差C.较少见，生长缓慢D.对放疗敏感E.多见于儿童71、男性，65岁，体检时发现左侧精索静脉曲张III度，伴左侧睾丸萎缩。最恰当的处理是：A.观察随访B.阴囊托带C.精索静脉高位结扎术D.腹腔镜手术E.药物治疗72、关于膀胱结石的临床表现，以下哪项是正确的：A.主要表现为无痛性血尿B.排尿突然中断是其典型症状C.多伴有发热和寒战D.疼痛多向会阴部放射E.老年男性多见73、男性，55岁，体检发现PSA轻度升高为6.5纳克每毫升，直肠指检前列腺质地中等，表面光滑。最恰当的下一步处理是：A.立即行前列腺穿刺活检B.重复PSA检测并评估游离PSA比值C.行前列腺MRI检查D.开始雄激素阻断治疗E.定期随访观察74、关于泌尿外科常用的微创手术，腹腔镜肾切除术的主要适应证是：A.仅限良性肾囊肿B.肾细胞癌和终末期肾病C.仅用于肾肿瘤D.所有肾脏疾病E.仅用于诊断目的75、男性，50岁，右侧腰腹部撞击伤后出现肉眼血尿，血压下降，血红蛋白进行性降低。最可能的诊断是：A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤E.膀胱损伤76、关于肾细胞癌的临床特征，以下哪项描述是正确的？A.无痛性肉眼血尿是最早出现的症状B.肾区疼痛多因肿瘤侵犯周围组织引起C.精索静脉曲张站立时消失D.高血压由肾素分泌增多引起E.贫血与肿瘤消耗无关77、一位65岁男性患者，出现无痛性肉眼血尿，超声提示膀胱三角区占位性病变，最可能的诊断是？A.膀胱结石B.膀胱癌C.膀胱结核D.间质性膀胱炎E.急性膀胱炎78、前列腺癌骨转移最常见的部位是？A.头颅骨B.脊柱和骨盆C.四肢长骨D.肋骨E.肩胛骨79、肾损伤患者保守治疗期间，以下哪项措施是错误的？A.绝对卧床休息2~4周B.密切监测生命体征及尿液颜色变化C.早期下床活动促进血液循环D.补充血容量维持循环稳定E.预防感染使用抗生素80、下列关于肾血管平滑肌脂肪瘤的说法，正确的是？A.属于恶性胚胎性肿瘤B.多见于年轻男性C.CT平扫呈高密度影D.可伴结节性硬化症E.确诊需切除患肾81、一名28岁男性患者，突发右侧腰部剧烈绞痛，伴恶心呕吐，尿常规示红细胞（+++），最可能的诊断是？A.急性阑尾炎B.右肾癌C.输尿管结石D.右侧肾积水E.肾静脉血栓82、关于膀胱灌注化疗在非肌层浸润性膀胱癌治疗中的应用，下列说法错误的是？A.术后24小时内开始灌注效果最佳B.常用药物包括吡柔比星和丝裂霉素CC.可降低肿瘤复发率D.对肿瘤分期没有意义E.需按医嘱定期复查膀胱镜83、一位70岁男性患者，PSA升高至15ng/ml，直肠指检触及前列腺结节，最合适的进一步检查是？A.重复检测PSA观察变化B.前列腺穿刺活检C.口服抗生素治疗后复查PSAD.前列腺MRI平扫即可确诊E.观察等待三个月84、肾盂癌最常见的组织学类型是？A.鳞状细胞癌B.移行细胞癌C.腺癌D.小细胞癌E.肉瘤85、尿毒症性肾病晚期肾功能不全时，下列哪项检查最能反映肾功能状态？A.尿常规B.血肌酐及尿素氮C.泌尿系超声D.静脉肾盂造影E.尿培养86、关于睾丸肿瘤的叙述，以下哪项是正确的？A.精原细胞瘤对放疗不敏感B.非精原细胞瘤预后优于精原细胞瘤C.腹膜后淋巴结转移是主要转移途径D.睾丸肿瘤不会转移到肺E.睾丸托摸不到肿物87、一位50岁女性患者，反复右侧腰部胀痛3年，B超发现右肾集合系统分离1.5cm，CTU显示右输尿管上段结石约0.8cm，以下哪种治疗方案最合适？A.立即行开放手术取石B.保守治疗观察3个月C.体外冲击波碎石D.药物治疗无效后考虑手术E.立即行膀胱镜检查88、关于肾综合征出血热导致的急性肾损伤，以下哪项描述是正确的？A.多尿期尿量突然减少提示病情好转B.少尿期应严格控制液体入量C.该病不会引起肾功能衰竭D.治疗以血液透析为主无需抗病毒E.多尿期患者无需补液89、膀胱全切术后的尿流改道方式中，原位新膀胱的优点不包括？A.可经尿道自行排尿B.无需佩戴造口袋C.术后并发症最少D.保留了接近正常的排尿感觉E.符合生理排尿方式90、关于肾移植术后急性排斥反应，以下哪项描述是错误的？A.多发生在术后数天至数周内B.表现为移植肾肿大、发热、尿量减少C.免疫抑制剂足量使用后可完全避免D.治疗首选大剂量激素冲击E.肾移植后仍需长期服用免疫抑制剂91、一位患者因车祸致腹部外伤入院，查体：血压90/60mmHg，脉搏110次/分，右下腹压痛明显，导尿引流出鲜血尿，最可能的诊断是？A.肝破裂B.脾破裂C.膀胱破裂D.右肾损伤E.腹膜后血肿92、关于前列腺增生病人的术前准备，以下哪项是错误的？A.术前需留置导尿管者应加强会阴护理B.有泌尿系感染者应先控制感染C.术前常规进行膀胱镜检评估D.合并心肺疾病者无需特殊处理E.术前应停用抗凝药物93、泌尿系结核最具特征性的影像学表现是？A.肾盂输尿管无扩张B.肾实质钙化呈斑点状C.输尿管呈串珠样改变D.膀胱容积增大E.肾脏体积增大94、关于精索静脉曲张的诊断与治疗，以下哪项是正确的？A.多见于右侧B.平卧后症状不缓解提示继发性C.均需要手术治疗D.不会引起男性不育E.确诊仅需体格检查95、尿石症患者的饮食指导，以下哪项是错误的？A.草酸钙结石患者应限制高草酸食物摄入B.尿酸结石患者应碱化尿液C.所有结石患者都应大量饮水D.草酸钙结石患者应减少钙的摄入E.尿酸结石患者应限制嘌呤饮食96、肾细胞癌最常见的病理类型是：A.肾盂癌B.透明细胞癌C.肾母细胞瘤D.平滑肌肉瘤E.淋巴瘤97、肾癌典型的三联征包括：A.血尿、腰痛、腹部包块B.血尿、发热、贫血C.腰痛、水肿、蛋白尿D.尿频、尿急、尿痛E.血尿、肾区疼痛、高血压98、膀胱癌最常见的组织学类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.尿路上皮癌D.小细胞癌E.肉瘤99、诊断尿路结石首选的影像学检查方法是：A.静脉肾盂造影B.腹部平片C.超声检查D.CT平扫E.磁共振成像100、肾绞痛最有效的止痛药物是：A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.哌替啶联合阿托品D.布洛芬E.地西泮

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】前臂内侧皮神经支配感觉，切取时若损伤可导致前臂内侧麻木。操作应在筋膜深面分离，避开该神经走行区。

7.2.【参考答案】A【解析】成人头颈部占体表9%（发际3%+面部3%+颈部3%），儿童头部比例较大。此算法便于快速估算补液量。

8.3.【参考答案】B【解析】刃厚皮片（0.2-0.25mm）含表皮及部分真皮乳头层，血运重建快，成活率可达95%以上，但耐磨性差。

9.4.【参考答案】A【解析】伤后6-8小时内细菌尚未大量繁殖，是清创黄金期。污染严重者时限可延长，但超过12小时感染风险显著增加。

10.5.【参考答案】A【解析】成人尿量0.5ml/kg/h（约30ml/h）提示肾灌注基本充足。过高提示补液过量，过低则休克未纠正，需动态调整。

11.6.【参考答案】A【解析】面神经分支在腮腺内形成丛，损伤此处可致多支受累。鼻唇沟变浅涉及颧支和颊支，腮腺内损伤常同时影响两者。

12.7.【参考答案】C【解析】移植脂肪需通过渗出期、血管生成期逐步建立血运。中央部分因营养缺乏易坏死，血运重建速度决定存活率。

13.8.【参考答案】C【解析】Ⅲ度伤及皮肤全层甚至皮下组织，呈蜡白或焦痂状，痛觉消失。需植皮修复，愈合后必有瘢痕挛缩。

14.9.【参考答案】C【解析】血管通畅是再植存活基础，动脉吻合保障血供，静脉吻合保证回流。神经肌腱可二期修复，但血运障碍将导致失败。

15.10.【参考答案】C【解析】瘢痕疙瘩向周围正常组织浸润性生长，边界不清；增生性瘢痕局限于损伤区域。治疗策略和预后差异显著。

16.11.【参考答案】B【解析】伤后3-7天痂下细菌开始繁殖，此时切痂可预防全身感染。过早出血多，过晚感染风险高，需把握时机。

17.12.【参考答案】B【解析】足跟为承重区，需耐磨耐摩擦组织。邻位皮瓣（如踇展肌皮瓣）可提供同类皮肤，色泽质地匹配且保护功能好。

18.13.【参考答案】C【解析】瘢痕成熟需1年左右，过早手术易复发。挛缩稳定后Z成形或皮瓣转移效果确切，可恢复关节功能。

19.14.【参考答案】B【解析】90%血管危象发生于术后24小时内，以静脉危象多见。需每小时观察指温、色泽、毛细血管反应，及时发现处理。

20.15.【参考答案】B【解析】术中若组织切除过多或缝合过紧，愈合期张力过大易致裂开。充分游离松弛皮肤、分层减张缝合可预防此并发症。16.【参考答案】B【解析】肾绞痛典型表现为突发性腰部剧烈疼痛，伴恶心呕吐及血尿，查体肾区叩击痛，尿检红细胞增多。急性肾盂肾炎多有发热、尿路刺激征；肾肿瘤常为无痛性血尿；膀胱炎以尿频尿急为主；前列腺炎多见于年轻男性，有盆腔疼痛症状。结合临床表现，泌尿系结石诊断明确。17.【参考答案】B【解析】慢性肾盂肾炎为反复发作的尿路感染病史，影像学可见肾盂肾盏变形缩窄，肾外形不规则。急性肾盂肾炎起病急，无慢性反复发作史及肾盏变形。肾结核多有结核中毒症状，影像学可见虫蚀样破坏。多囊肾有家族史，双肾增大伴囊肿。肾积水以肾盏扩张为主，无感染反复发作史。18.【参考答案】C【解析】肾细胞癌典型三联征为无痛性肉眼血尿、腰痛和腹部肿块，多见于中老年男性。肾结核多有尿频、脓尿等膀胱刺激症状。肾盂肿瘤血尿出现早，但较少形成腹部肿块。肾错构瘤多为良性，常无症状或仅有轻微不适。肾脓肿有感染中毒症状和发热。19.【参考答案】C【解析】前列腺增生症最典型的症状是进行性排尿困难，是疾病进展的主要表现。尿频和夜尿增多是早期症状，因膀胱刺激所致。尿潴留和充盈性尿失禁是晚期并发症，不是最典型症状。排尿困难反映梗阻程度，是患者就诊的主要原因，最能体现疾病特征。20.【参考答案】D【解析】急性肾衰竭诊断依据血肌酐和肾功能指标变化，分为升高标准和尿量标准。血肌酐在48小时内升高≥26.5μmol/L或7天内升高≥基础值1.5倍均可诊断。尿量标准<0.5ml/(kg·h)持续6小时。急性肾衰竭可表现为少尿型或非少尿型，非少尿型不伴有少尿，但肾功能仍下降，所以"必须伴有少尿"的说法错误。21.【参考答案】B【解析】间歇性无痛性肉眼血尿是泌尿系统肿瘤的典型表现。膀胱镜见患侧输尿管口喷血，说明出血来源于上尿路，即肾盂或输尿管。膀胱癌出血常为全程血尿，膀胱镜可见肿瘤。前列腺增生可引起血尿，但多伴排尿困难，且出血不来自输尿管口喷血。肾结石常有绞痛。肾结核有膀胱刺激征。22.【参考答案】C【解析】肾损伤中肾挫伤最常见，约占肾损伤的60%～70%。肾挫伤仅为肾实质小范围损伤，包膜完整，临床表现相对较轻。肾部分裂伤和全层裂伤相对少见。肾蒂损伤罕见但最严重。肾盂撕裂伤也较少见。肾挫伤预后较好，多可保守治疗恢复。23.【参考答案】B【解析】急性附睾炎主要由细菌感染引起，致病菌以大肠埃希菌最常见，约占70%以上。细菌可经尿道、前列腺逆行感染至附睾。金黄色葡萄球菌多见于血行感染，相对少见。链球菌和绿脓杆菌感染比例较低。支原体可引起非淋菌性尿道炎，但不是急性附睾炎的主要致病菌。24.【参考答案】C【解析】睾丸扭转多见于青少年，常在睡眠中或剧烈活动后突发阴囊剧烈疼痛，可伴有恶心呕吐等消化道症状。Prehn征是指将阴囊托起后疼痛减轻为阳性，见于附睾炎；睾丸扭转时托起阴囊疼痛不缓解甚至加重，Prehn征阴性。睾丸扭转是泌尿外科急症，需6小时内紧急手术复位固定，否则睾丸可能发生坏死。25.【参考答案】C【解析】阴囊内无痛性肿块，透光试验阴性提示为非囊性病变。睾丸肿瘤表现为实质性肿块，不透光，常无痛或轻微坠胀感。睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液透光试验阳性。腹股沟斜疝可还纳，咳嗽冲击感阳性。交通性鞘膜积液大小可随体位改变。26.【参考答案】C【解析】膀胱癌最常见的病理类型是尿路上皮癌，约占膀胱癌的75%～80%。鳞状细胞癌多见于中东地区，与埃及血吸虫病相关，在国内少见。腺癌约占膀胱癌的2%～5%，多见于膀胱顶部。小细胞癌和未分化癌罕见。尿路上皮癌可发生于膀胱任何部位，多为乳头状生长。27.【参考答案】C【解析】前列腺癌最常见的远处转移部位是骨，约占转移性前列腺癌的80%以上。骨转移多见于脊柱、骨盆、肋骨等富含红骨髓的部位，常为成骨性转移。肺、肝、脑转移相对较少见，多为晚期表现。区域淋巴结转移也较常见，但骨转移更普遍且临床意义更大。28.【参考答案】C【解析】肾血管平滑肌脂肪瘤是肾良性肿瘤，CT检查是最准确的诊断方法，可见肾实质内含有脂肪密度的肿块，即可确诊。B超也可提示诊断，表现为高回声团块，但特异性不如CT。静脉肾盂造影仅能显示肾盂肾盏受压移位，不能定性诊断。肾动脉造影现已很少用于诊断该病。尿常规对诊断无特异性。29.【参考答案】C【解析】间歇性无痛性肉眼血尿是泌尿系统肿瘤的典型表现。IVP示肾盂充盈缺损提示肾盂内有占位性病变。肾盂癌好发于肾盂，表现为血尿和肾盂充盈缺损，确诊需进一步检查。肾结石常有肾绞痛，IVP显示边缘不规则的充盈缺损伴输尿管中断征。肾结核有膀胱刺激征。肾积水和肾脓肿表现不同。30.【参考答案】B【解析】糖尿病肾病是导致尿毒症最常见的病因，在发达国家尤其突出。随着糖尿病发病率上升，糖尿病肾病的发病率逐年增加，已成为终末期肾病的首要原因。高血压肾病和慢性肾小球肾炎也是常见病因，但发病率低于糖尿病肾病。多囊肾和慢性肾盂肾炎相对少见。31.【参考答案】B【解析】急性尿潴留是指尿液不能排出而潴留于膀胱内，最常见原因是前列腺增生导致的急性尿潴留。多见于老年男性，常因受凉、饮酒、劳累等诱因诱发。尿道狭窄多有外伤或感染病史。膀胱结石可引起排尿中断。神经源性膀胱多有神经系统疾病史。药物因素也可诱发，但相对少见。32.【参考答案】D【解析】肾积水的治疗原则包括解除梗阻原因、保护肾功能、预防和控制感染。治疗应根据梗阻的程度、时间长短、肾功能损害情况以及病因选择个体化方案。多数情况下可通过解除梗阻保留肾脏，只有在患肾功能完全丧失、严重感染或怀疑恶性病变时才考虑肾切除术。"立即切除患肾"过于绝对，不符合治疗原则。33.【参考答案】C【解析】输尿管上段结石伴肾积水，首选输尿管镜碎石术。该方法创伤小、恢复快，可通过自然腔道完成碎石取石。体外冲击波碎石适用于直径小于2cm的肾结石或输尿管上段结石，但效果不如内镜治疗确切。保守治疗适用于结石较小且无并发症者。开放手术创伤大，现已很少使用。经皮肾镜主要用于肾结石。34.【参考答案】B【解析】急性排斥反应是肾移植术后最常见的排斥反应类型，多发生在术后数天至数周内，高峰期为术后1～3个月。主要表现为移植物肿大、肾功能迅速下降、发热和移植区疼痛。超急性排斥反应发生在术后数分钟至24小时内。慢性排斥反应发生时间较晚，多在术后数月到数年。35.【参考答案】C【解析】后尿道损伤多见于骨盆骨折患者，常表现为排尿困难、尿道口流血、膀胱区饱满。导尿管插入失败是后尿道损伤的典型表现之一。前尿道损伤多见于骑跨伤，尿道口流血明显但导尿管通常可插入。膀胱破裂多有下腹部撞击史，表现为腹膜炎症状。输尿管损伤和肾损伤与当前表现不符。36.【参考答案】C【解析】轻度肾挫伤出血少、症状轻，保守治疗包括卧床休息、补液、止血及密切观察生命体征与尿色变化。肾完全断裂、肾蒂血管损伤、肾盂撕裂及休克者需手术干预。37.【参考答案】A【解析】透明细胞癌约占肾细胞癌70%至80%，细胞富含糖原和脂质，呈透明状。乳头状细胞癌约占10%至15%，嫌色细胞癌约占5%，预后相对较好。38.【参考答案】B【解析】约80%膀胱癌以间歇性无痛性肉眼血尿为首发表现，血尿可自发停止而延误就诊。膀胱刺激征多见于原位癌或伴感染时，腰部疼痛提示病变晚期。39.【参考答案】C【解析】反复尿潴留、残余尿量显著增多、继发性上尿路积水、膀胱结石或反复血尿均为BPH手术指征。单纯体积增大或轻度PSA升高不是手术指征。40.【参考答案】C【解析】输尿管下段结石8mm伴肾积水，输尿管镜碎石取石术是直接、有效的微创治疗。体外冲击波碎石适用于直径小于10mm的上段结石，经皮肾镜主要用于肾结石。41.【参考答案】B【解析】肾细胞癌早期症状隐匿，出现血尿提示肿瘤侵入肾盂或肾盏黏膜。肾静脉癌栓是肾细胞癌常见转移途径，可引起下肢静脉曲张。42.【参考答案】C【解析】膀胱灌注化疗主要用于非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发，常用药物包括吡柔比星、表柔比星及卡介苗。灌注后需憋尿1至2小时，治疗期间仍需定期膀胱镜随访。43.【参考答案】C【解析】良性前列腺增生是中老年男性急性尿潴留最常见原因，增生的前列腺压迫尿道导致排尿障碍。尿道狭窄、膀胱结石、脊髓损伤及某些药物也可诱发。44.【参考答案】C【解析】正常精液量大于等于1.5ml。精液量减少多提示精囊或射精管梗阻、先天性双侧输精管缺如或采集不全。精索静脉曲张主要影响精子质量而非精液量。45.【参考答案】C【解析】肾结核早期主要表现为尿频、尿急等膀胱刺激症状，常因结核杆菌下行感染经血传播至肾脏，随后累及膀胱所致。血尿多在疾病进展后出现。46.【参考答案】B【解析】肾上腺皮质腺瘤以分泌醛固酮的原发醛固酮增多症最常见，表现为高血压、低血钾。库欣综合征多由皮质醇分泌腺瘤引起，相对少见。47.【参考答案】C【解析】开放性肾损伤多为枪弹伤或刺伤，肾实质位于肾脏外围，最易直接受暴力损伤。肾动脉、肾静脉及肾盂位置较深，损伤相对少见。48.【参考答案】B【解析】肾血管性高血压因肾动脉狭窄导致肾素-血管紧张素系统激活，典型体征为腹部或腰部血管杂音。血浆肾素活性升高而非降低，低血钾多见于原发醛固酮增多症。49.【参考答案】C【解析】肾穿刺活检最主要的并发症是出血，可表现为镜下血尿或肉眼血尿，少数出现肾周血肿。术后需卧床休息、密切观察生命体征及尿色变化。50.【参考答案】D【解析】甲胎蛋白AFP升高仅见于卵黄囊瘤等恶性生殖细胞肿瘤，精原细胞瘤AFP不升高。人绒毛膜促性腺激素hCG在部分精原细胞瘤中可升高。精原细胞瘤对放疗高度敏感。51.【参考答案】C【解析】尿动力学检查可客观评估膀胱容量、顺应性、感觉及括约肌功能，是神经源性膀胱诊断和治疗方案制定的金标准。影像学检查主要用于了解上尿路情况。52.【参考答案】D【解析】肾癌副肿瘤综合征常见高血压、高钙血症、红细胞增多症、发热及贫血等，与肿瘤分泌多种激素或细胞因子有关。甲状腺功能亢进不属于肾癌典型副肿瘤表现。53.【参考答案】C【解析】肾盂内充盈缺损需与肾盂癌鉴别，肾盂癌多见血尿及不规则充盈缺损，排泄性尿路造影可见轮廓不规则的占位。结石充盈缺损边缘光滑，伴上游扩张。54.【参考答案】E【解析】前列腺癌骨转移最常见，以成骨性转移为主，好发于脊柱、骨盆和肋骨。血行转移途径是前列腺癌扩散的主要方式，淋巴结转移亦较常见但次于骨转移。55.【参考答案】A【解析】泌尿外科手术后因麻醉、手术刺激及卧床等因素易发生肠麻痹或机械性肠梗阻，表现为腹胀、肛门停止排气排便。需注意与尿潴留等并发症鉴别。56.【参考答案】B【解析】间歇性无痛性肉眼血尿是泌尿系统肿瘤的典型表现。静脉肾盂造影显示肾盂充盈缺损，结合患者年龄和症状，首先考虑肾盂癌。肾结核多有膀胱刺激征和脓尿，肾错构瘤多为无症状偶然发现，肾结石多有疼痛症状，肾细胞癌主要表现为腰痛和腹部肿块。因此，肾盂癌是最可能的诊断。57.【参考答案】C【解析】隐睾指睾丸未能下降至阴囊内。5岁患儿睾丸仍位于腹股沟管内，应手术治疗。腹股沟区睾丸固定术是标准治疗方法，可在腹股沟区或耻骨上切口完成睾丸游离和固定。观察等待不适用于此年龄，激素治疗对高位隐睾效果不佳，经阴囊入路不适用于高位隐睾，睾丸切除仅适用于睾丸已恶变的情况。58.【参考答案】C【解析】突发腰部剧烈绞痛并向会阴部放射是输尿管结石的典型临床表现。恶心呕吐为结石引起的迷走神经反射症状。尿常规红细胞+++提示泌尿系出血，与结石摩擦损伤黏膜有关。急性肾盂肾炎表现为发热和腰痛，肾孟癌多为无痛性血尿，急性前列腺炎有会阴部疼痛和发热，肾蒂损伤多有外伤史。综合判断，输尿管结石最符合。59.【参考答案】E【解析】前列腺增生症好发于50岁以上男性，主要病变部位在前列腺移行带，与体内性激素失衡有关。增生可压迫尿道引起慢性尿潴留。PSA升高可见于前列腺增生、前列腺炎和前列腺癌，不能单独用于确诊，需结合直肠指检、超声及病理检查综合判断。因此，仅凭PSA升高不能确诊前列腺增生症，该说法错误。60.【参考答案】B【解析】精原细胞瘤I期睾丸肿瘤预后良好，术后首选密切随访观察，包括定期体检、肿瘤标志物检测、胸部X线和腹部CT检查。精原细胞瘤对放疗敏感，但因远期副作用较大，目前不推荐常规放疗。I期患者无需立即行腹膜后淋巴结清扫术，化疗和免疫治疗用于晚期或复发患者。随访观察可及时发现复发并有效治疗。61.【参考答案】C【解析】膀胱颈梗阻多见于老年女性，主要表现为尿频、尿急和排尿困难。膀胱镜检查可见膀胱颈后唇抬高，形成不同程度的梗阻。该病患者有长期下尿路刺激症状，近年出现排尿困难，符合膀胱颈梗阻的临床表现。膀胱癌主要表现为无痛性血尿，膀胱结石常有排尿中断症状，神经源性膀胱多有神经系统疾病史，尿道狭窄多见于男性。62.【参考答案】C【解析】肾蒂损伤涉及肾动静脉，可导致大出血和肾功能丧失，应尽早手术探查和修复。肾挫伤以保守治疗为主，多数可自行恢复。肾全层裂伤根据损伤程度选择保守或手术治疗。肾损伤卧床休息时间一般为2至4周，并非固定3个月。肾包膜下血肿较大时需密切观察或手术处理。因此，肾蒂损伤应尽早手术修复是正确的。63.【参考答案】B【解析】进行性排尿困难和夜尿增多是前列腺增生的典型症状。直肠指检前列腺增大、表面光滑、质地中等，符合良性前列腺增生的特征。前列腺癌多表现为前列腺质地坚硬、有结节，常伴PSA显著升高。前列腺炎多有疼痛和发热症状。膀胱颈挛缩多见于年轻男性或有手术史者。尿道狭窄多有外伤或感染史。综合判断，前列腺增生最可能。64.【参考答案】B【解析】压力性尿失禁是指腹压增高时尿液不自主溢出，主要原因是尿道括约肌功能不全，导致尿道闭合压下降。常见于多次阴道分娩的女性。逼尿肌过度活动导致急迫性尿失禁，膀胱出口梗阻可导致充溢性尿失禁，神经源性膀胱由神经系统病变引起，心理因素可导致功能性尿失禁。因此，尿道括约肌功能不全是压力性尿失禁的主要原因。65.【参考答案】C【解析】无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的首发症状。患者为老年男性，伴有膀胱刺激症状，超声检查显示膀胱三角区实性占位，高度提示膀胱癌。膀胱结石多有排尿中断和疼痛症状，膀胱结核常有肺结核病史和脓尿，膀胱腺性膀胱炎为良性病变，前列腺增生主要表现为排尿困难而无血尿。综合判断，膀胱癌最可能。66.【参考答案】C【解析】膀胱癌中最常见的病理类型是尿路上皮癌，约占膀胱癌总数的90%以上。尿路上皮癌可发生于膀胱任何部位，以三角区和侧壁多见。鳞状细胞癌多见于伴有膀胱结石或慢性感染的患者，腺癌较为罕见，小细胞癌和肉瘤在膀胱癌中极少见。因此，尿路上皮癌是膀胱癌最常见的病理类型。67.【参考答案】B【解析】肾积水合并输尿管结石伴感染时，应先控制感染再处理结石。抗感染治疗可减轻局部炎症和水肿，为后续碎石或取石创造有利条件。肾切除术适用于肾功能已完全丧失且无法恢复的情况，不应作为首选。保守观察适用于结石较小且无梗阻的情况。肾造瘘用于严重感染或肾功能急剧下降时。因此，抗感染后行碎石或取石是最恰当的处理。68.【参考答案】B【解析】阴茎癌最常见的早期表现是阴茎头或包皮内板的溃疡或菜花样肿物。患者可伴有分泌物增多和异味。腹股沟淋巴结转移是常见的早期扩散途径，但并非最早表现。远处器官转移多见于晚期。阴茎疼痛和尿道流血可能出现，但不是最常见的早期表现。因此，阴茎头溃疡或菜花样肿物是阴茎癌最常见的早期表现。69.【参考答案】C【解析】青少年突发阴囊剧痛伴恶心呕吐是睾丸扭转的典型表现。体检见睾丸肿胀、触痛明显，提睾反射消失，提示精索扭转导致睾丸血运障碍。急性附睾炎多见于性活跃期男性，症状发展较慢，提睾反射存在。睾丸肿瘤多为无痛性肿块。精索静脉曲张表现为阴囊坠胀感。嵌顿疝可有腹痛和呕吐，但阴囊内可触及疝块。综合判断，睾丸扭转最可能。70.【参考答案】A【解析】透明细胞癌是肾细胞癌最常见的类型，约占肾细胞癌的70%至80%。肿瘤细胞富含脂质和糖原，呈透明状。其预后相对其他肾细胞癌类型较好，早期发现并手术切除者预后更佳。肾细胞癌对放疗和化疗均不敏感。透明细胞癌多见于成人，儿童肾肿瘤以Wilms瘤为主。因此，透明细胞癌是最常见类型且预后相对较好。71.【参考答案】C【解析】精索静脉曲张III度伴睾丸萎缩是手术的明确指征。精索静脉高位结扎术是标准治疗方法，可有效阻断血液反流，改善睾丸功能和生育能力。观察随访适用于轻度无症状患者。阴囊托带仅可缓解症状，不能治愈。腹腔镜手术适用于特殊病例。药物治疗效果有限。因此，精索静脉高位结扎术是最恰当的处理。72.【参考答案】B【解析】膀胱结石的典型症状是排尿过程中突然出现排尿中断，改变体位后可恢复排尿。疼痛可放射至阴茎头部。膀胱结石可伴有血尿，但无痛性血尿不是其典型表现。发热和寒战提示合并感染，不是膀胱结石的原发症状。肾结石疼痛多向会阴部放射。老年男性多见的是前列腺增生，而非膀胱结石。因此，排尿突然中断是膀胱结石的典型症状。73.【参考答案】B【解析】PSA轻度升高时，应重复检测确认结果，并评估游离PSA与总PSA的比值。游离PSA比值越低，前列腺癌的可能性越大。重复检测和比值评估有助于避免不必要的穿刺活检。直肠指检正常但PSA升高时，穿刺活检并非首选。前列腺MRI可用于辅助评估，但并非第一步处理。雄激素阻断治疗不适用于诊断阶段。定期随访适用于PSA正常者。因此，重复PSA检测并评估比值是最恰当的处理。74.【参考答案】B【解析】腹腔镜肾切除术适用于肾细胞癌和终末期肾病需要肾切除的患者。其创伤小、恢复快，已成为标准手术方式之一。对于良性肾囊肿，一般不常规行肾切除术。腹腔镜肾切除术不仅用于肾肿瘤，也用于其他需要切除肾脏的疾病。并非所有肾脏疾病都需要肾切除。因此，腹腔镜肾切除术的主要适应证是肾细胞癌和终末期肾病。75.【参考答案】D【解析】肾蒂损伤涉及肾动静脉，可导致大出血和休克表现。患者出现血压下降和血红蛋白进行性降低，提示活动性出血，符合肾蒂损伤的临床表现。肾挫伤多表现为镜下血尿，生命体征平稳。肾部分裂伤和肾全层裂伤可有血尿和疼痛，但出血程度通常不如肾蒂损伤严重。膀胱损伤多有骨盆骨折和排尿困难。综合判断，肾蒂损伤最可能。76.【参考答案】D【解析】肾细胞癌中约20%~40%患者伴有高血压，机制是肿瘤压迫肾实质或分泌肾素所致。精索静脉曲张若为左侧且站立时不消失，提示肾静脉癌栓形成。血尿多为晚期症状而非最早表现。肾区疼痛常因肿瘤增大牵拉包膜或侵犯周围组织所致。肾细胞癌性贫血主要由慢性消耗及肿瘤分泌促红细胞生成素减少引起。77.【参考答案】B【解析】无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的首发症状，约80%以上患者以此就诊。超声或CT发现膀胱三角区占位进一步支持该诊断。膀胱结石常伴尿频尿急及排尿中断，多位于膀胱底部。膀胱结核多有泌尿系结核病史及尿频等刺激症状。间质性膀胱炎以膀胱容量减少及疼痛为主要表现。急性膀胱炎表现为尿路刺激征明显，多伴发热。78.【参考答案】B【解析】前列腺癌约90%以上的骨转移发生在脊柱和骨盆，这与肿瘤细胞通过Batson静脉丛血流播散有关。脊柱特别是腰椎是最常见的转移部位。骨转移早期表现为成骨性改变，碱性磷酸酶升高。头颅骨、四肢长骨和肩胛骨转移相对少见。肋骨也可受累但发生率低于脊柱和骨盆。79.【参考答案】C【解析】肾损伤保守治疗的关键措施是绝对卧床休息2~4周，至少需到血尿消失、病情稳定后1~2周方可下床活动。过早活动可致再次出血。治疗中应密切监测生命体征、血压、脉搏及尿液颜色变化。补充血容量纠正休克是首要措施。预防性应用抗生素可降低感染风险。早期下床活动会加重出血风险，属于错误措施。80.【参考答案】D【解析】肾血管平滑肌脂肪瘤是良性肿瘤，属于错构瘤性质，并非恶性胚胎性肿瘤。该病女性多见，尤其是育龄期妇女。CT平扫因含脂肪成分而呈低密度影，脂肪成分是确诊的重要依据。约25%~40%的结节性硬化症患者合并该病。体积较小且无症状者可定期随访，无需切除患肾。肿瘤较大或有症状者可考虑手术或部分肾切除。81.【参考答案】C【解析】典型的肾绞痛表现为突发性腰部剧烈绞痛，常向腹股沟及会阴部放射，伴恶心呕吐。尿常规红细胞阳性提示泌尿系结石可能。输尿管结石是最常见原因，结石移动时引起平滑肌痉挛导致剧痛。急性阑尾炎多为转移性右下腹痛，尿检多正常。肾癌多以无痛性血尿为首发症状。肾积水多为隐痛而非剧烈绞痛。肾静脉血栓可有腰痛但血尿程度相对较轻。82.【参考答案】D【解析】膀胱灌注化疗是非肌层浸润性膀胱癌术后重要的辅助治疗手段。灌注化疗可以显著降低肿瘤复发率，但不能根治肿瘤。常用药物包括吡柔比星、丝裂霉素C和表柔比星等。术后24小时内尽早灌注可提高疗效。灌注化疗的效果与肿瘤分期密切相关，分期越高复发风险越大。定期膀胱镜检查是必要的随访措施，用于早期发现复发。83.【参考答案】B【解析】PSA大于10ng/ml且直肠指检触及结节高度提示前列腺癌可能。确诊前列腺癌的金标准是经会阴或经直肠前列腺穿刺活检。在行穿刺前可进行MRI检查评估肿瘤范围和分期。重复PSA检测不能替代病理诊断。单纯口服抗生素治疗不适用于可疑恶性肿瘤。MRI可提供影像学信息但不能作为确诊依据。观察等待会延误诊治时机。84.【参考答案】B【解析】肾盂癌是起源于肾盂黏膜上皮的恶性肿瘤，最常见组织学类型为移行细胞癌，约占90%以上。移行细胞癌好发于肾盂和输尿管，与长期接触芳香胺类化学物质有关。鳞状细胞癌多见于合并慢性感染或结石的患者。腺癌在肾盂癌中较为罕见。小细胞癌和肉瘤在原发性肾盂癌中极少见。85.【参考答案】B【解析】血肌酐和尿素氮是评估肾功能的常用指标，在肾功能不全时明显升高。慢性肾脏病分期主要依据肾小球滤过率(GFR)和血肌酐水平。尿常规可提示蛋白尿和血尿但不能准确反映肾功能程度。泌尿系超声可观察肾脏形态大小但不能定量评估功能。静脉肾盂造影在肾功能严重受损时显影差且有肾毒性风险。尿培养用于诊断感染而非评估肾功能。86.【参考答案】C【解析】睾丸肿瘤的主要转移途径是淋巴道转移，首先转移到腹膜后淋巴结。精原细胞瘤对放疗高度敏感，放疗是其重要的治疗手段之一。非精原细胞瘤恶性程度高，预后相对较差。睾丸肿瘤可通过血行转移到肺、肝等器官。经阴囊触诊是睾丸肿瘤最重要的体格检查方法。87.【参考答案】C【解析】输尿管上段结石0.8cm且合并轻度肾积水，首选体外冲击波碎石治疗。ESWL对输尿管上段结石成功率较高，创伤小恢复快。结石小于1cm且无明显梗阻时也可先尝试保守治疗。但患者有反复腰痛及肾积水，需积极处理。开放手术创伤大目前已较少使用。药物治疗对较大结石效果有限。膀胱镜主要用于下段结石或配合其他治疗。88.【参考答案】B【解析】肾综合征出血热少尿期患者应严格控制液体入量，遵循"量出为入"原则以防肺水肿和心衰。多尿期尿量增多是病情好转的表现，但需注意防止脱水和电解质紊乱。该病可引起急性肾功能衰竭，严重者需透析治