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文档简介
2026住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(中医耳鼻咽喉科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案(共100题)1、男性,60岁,突发剧烈头痛、呕吐8小时,伴颈部僵硬。查体:神清,颈强直,Kernig征阳性,左侧瞳孔散大,对光反射迟钝,左眼睑下垂,左眼外斜视。最可能的诊断是A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.脑膜炎D.脑血管痉挛E.脑肿瘤2、女性,45岁,反复出现面部电击样疼痛3年,每次持续数秒,饮水、洗脸可诱发。最合适的药物治疗是A.卡马西平B.苯妥英钠C.氯硝西泮D.加巴喷丁E.阿司匹林3、男性,72岁,帕金森病史8年,长期服用左旋多巴治疗。近1年来出现剂末现象,每次服药后效果维持时间缩短,下次服药前出现帕金森症状加重。调整治疗方案最合适的措施是A.增加左旋多巴单次剂量B.增加左旋多巴给药频率C.停用左旋多巴D.改为皮下注射阿扑吗啡E.加用抗胆碱能药物4、女性,50岁,突发左侧肢体无力伴言语不清1小时。查体:神清,运动性失语,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体肌力1级,左侧Babinski征阳性。头颅CT未见出血。下列哪项处理最重要A.立即静脉溶栓治疗B.立即抗血小板治疗C.立即降颅压治疗D.立即抗凝治疗E.观察病情变化5、男性,30岁,发热、头痛伴颈强直5天。查体:体温38.5℃,颈强直阳性,Kernig征阳性。脑脊液检查:压力升高,白细胞300×10^6/L,淋巴细胞为主,蛋白轻度升高,糖和氯化物降低。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.细菌性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.真菌性脑膜炎6、女性,25岁,反复出现右侧肢体无力、麻木2年,每次持续数天至数周,可自行缓解。本次发作持续1周未缓解。查体:右侧肢体肌力4级,右侧病理征阳性。头颅MRI显示右侧脑室周围多发斑块状异常信号。最可能的诊断是A.多发性硬化B.视神经脊髓炎C.急性播散性脑脊髓炎D.系统性红斑狼疮性脑病E.结节病7、男性,68岁,突发意识丧失1小时。查体:呼吸不规则,血压90/60mmHg,瞳孔散大,对光反射消失,心电图示心室颤动。最合适的急救措施是A.电除颤B.胸外心脏按压C.气管插管D.静脉注射肾上腺素E.同步电复律8、女性,55岁,反复发作性头晕伴耳鸣、耳闷胀感3年,每次持续20分钟至数小时,发作时听力下降,休息后可缓解。最可能的诊断是A.梅尼埃病B.前庭神经元炎C.良性阵发性位置性眩晕D.椎基底动脉供血不足E.听神经瘤9、男性,45岁,因"突发剧烈头痛、呕吐6小时"入院。既往有高血压病史。查体:血压180/110mmHg,神清,颈强直,Kernig征阳性。头颅CT示蛛网膜下腔出血。为预防再出血,最重要的措施是A.绝对卧床休息B.控制血压C.保持大便通畅D.使用抗纤维蛋白溶解药物E.尽早手术夹闭动脉瘤10、女性,38岁,反复出现四肢无力3年,近1年出现吞咽困难、饮水呛咳。查体:双侧面部表情淡漠,咽反射消失,舌肌萎缩,双侧软腭抬举无力。四肢肌力4级,肌张力正常,腱反射减弱。最可能的诊断是A.重症肌无力B.肌萎缩侧索硬化C.延髓麻痹D.格林-巴利综合征E.多发性肌炎11、男性,70岁,阿尔茨海默病病史5年,长期家庭照料。近1个月出现幻觉、妄想、攻击行为。家属诉患者夜间睡眠障碍,白天嗜睡。最合适的处理是A.加用抗精神病药物B.调整为夜间给予兴奋性药物C.增加照料者陪伴D.转至精神专科医院E.加强认知训练12、女性,32岁,反复出现双眼视力下降2年,每次发作后视力部分恢复。查体:右眼视力0.1,左眼视力0.8,右眼底视乳头边界不清,左侧视神经颜色变淡。最可能的诊断是A.多发性硬化B.视神经脊髓炎C.急性视神经炎D.缺血性视神经病变E.视网膜脱离13、男性,58岁,突发右侧肢体无力伴言语不清4小时。有房颤病史5年,未规律抗凝。查体:神清,运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力2级,右侧偏身感觉减退。头颅CT未见出血。最可能的血管闭塞部位是A.左侧大脑中动脉B.右侧大脑中动脉C.左侧颈内动脉D.基底动脉E.大脑前动脉14、女性,40岁,反复出现四肢无力伴低钾血症5年,每次补钾后可缓解。本次发作表现为四肢弛缓性瘫痪,肌力2级,腱反射消失,感觉正常。心电图示U波。最可能的诊断是A.周期性瘫痪B.吉兰-巴雷综合征C.重症肌无力D.脊髓灰质炎E.低钾型肾小管酸中毒15、中医认为"耳为肾之窍",下列哪项不是耳病与肾相关的临床表现?A.耳鸣如蝉、夜间加重B.听力渐降、伴腰膝酸软C.耳内流脓、色黄味臭D.头晕目眩、记忆力减退E.耳内胀闷、遇劳加重16、鼻渊的主要病机是:A.肺经风热B.肝胆火盛C.脾胃湿热D.邪毒久留、胆腑郁热E.肺气虚寒17、喉痹与乳蛾的鉴别要点是:A.发病季节不同B.有无发热C.病变部位及咽部表现不同D.病程长短不同E.治疗原则不同18、梅核气的病因病机多为:A.外感风热B.痰气交阻于咽喉C.火热上炎D.气血亏虚E.瘀血阻滞19、突发性耳聋的中医辨证分型不包括:A.风热犯耳B.肝火上扰C.痰火郁结D.气滞血瘀E.脾胃虚弱20、下列哪项不是鼻衄的常见病因?A.肺经热盛B.胃热炽盛C.肝火上炎D.心火亢盛E.脾气虚弱21、中医认为咽喉为:A.肺之门户B.胃之系C.肾之系D.心肺之通道E.以上均是22、耳瘘管反复发作的最佳治疗方法是:A.抗生素控制感染B.手术切除C.中药清热解毒D.局部外敷药物E.针灸治疗23、鼻窒的主要病理因素是:A.风寒B.风热C.气滞血瘀D.湿热E.燥邪24、喉暗与失喑的区别在于:A.病程长短B.声音嘶哑程度C.有无咳嗽D.有无发热E.病因不同25、过敏性鼻炎的中医辨证常见证型不包括:A.肺气虚寒B.脾气虚弱C.肾气不足D.肝火上炎E.风寒袭肺26、小儿腺样体肥大的中医病名是:A.鼻渊B.鼻鼽C.喉痹D.乳蛾E.鼻窒27、下列哪项不是听神经瘤的中医病因病机?A.肝郁气滞B.痰瘀互结C.肾精亏虚D.外感风寒E.气血不足28、慢性鼻窦炎中医称:A.鼻痈B.鼻渊C.鼻痔D.鼻室E.伤风鼻塞29、咽异感症的中医治疗原则是:A.清热解毒B.行气化痰、疏肝理气C.活血化瘀D.益气养阴E.健脾利湿30、下列哪项不是分泌性中耳炎的中医病因?A.外感风邪B.脾虚湿困C.肝胆湿热D.肾精亏虚E.气滞血瘀31、扁桃体摘除术后出血的最佳处理方法是:A.口服止血药B.纱条填塞压迫C.手术止血D.冰敷颈部E.静卧观察32、声音嘶哑伴喉部异物感、检查见声带边缘不规则增厚,首先应排除:A.慢性喉炎B.声带息肉C.喉癌D.声带小结E.喉结核33、中医认为"肾开窍于耳",下列哪项最能体现这一理论?A.耳鸣耳聋多从肾论治B.耳垢多与肾相关C.外耳道炎与肾无关D.耳部外伤与肾有关E.耳廓颜色与肾无关34、鼻咽癌的典型症状是:A.鼻塞伴擤出带血丝鼻涕B.咽痛伴发热C.声音嘶哑D.吞咽困难E.耳内流脓35、中医认为耳为诸阳之会,下列哪条经脉不直接经过耳部?A.手少阳三焦经B.足少阳胆经C.手太阳小肠经D.足阳明胃经E.手阳明大肠经36、患者耳鸣如潮,突然发作,按之不减,多属A.肾精亏虚B.心脾两虚C.肝胆火盛D.气血不足E.肺经风热37、鼻渊的主要病机是A.肺经风热B.胆腑郁热C.脾胃湿热D.肺气虚寒E.以上均可38、下列哪项是急喉痹的主要病变部位?A.喉底B.咽峡C.扁桃体D.会厌E.声带39、中医认为鼻为肺之窍,其生理功能与哪一脏关系最为密切?A.心B.肝C.脾D.肺E.肾40、治疗鼻衄属肺经热盛证者,宜首选的方剂是A.龙胆泻肝汤B.桑菊饮C.银翘散D.玉女煎E.归脾汤41、乳蛾主要发生于哪个解剖部位?A.悬雍垂B.咽后壁C.腭扁桃体D.舌根淋巴组织E.咽鼓管咽口42、患者咽部异物感,如梅核梗阻,咯之不出,咽之不下,多属A.梅核气B.食管癌C.喉痹D.乳蛾E.喉痈43、下列哪项不属于耳聋的常见中医证型?A.风热侵袭B.痰火郁结C.肝胆火盛D.肾精亏虚E.心火上炎44、声带小结属于中医的何种病证范畴?A.乳蛾B.喉痹C.喉喑D.喉瘤E.喉风45、鼻息肉多见于哪种体质人群?A.阴虚体质B.气虚体质C.痰湿体质D.血瘀体质E.气郁体质46、下列哪项是过敏性鼻炎的中医病名?A.鼻槁B.鼻窒C.鼻鼽D.鼻渊E.鼻疳47、急性扁桃体炎(急乳蛾)的主要病因为A.外感风热B.肺胃热盛C.肝胆湿热D.脾虚湿困E.肾阴亏损48、患者耳鸣如闻蝉鸣,夜间加重,腰膝酸软,多属A.肝胆火盛B.肾精亏虚C.痰火郁结D.气血亏虚E.心脾两虚49、喉癌早期最典型的声音症状是A.声音嘶哑B.失音C.呼吸困难D.吞咽困难E.说话费力50、中医治疗鼻出血(鼻衄)的基本治则是A.清热泻火B.凉血止血C.益气摄血D.养血滋阴E.化痰散结51、咽异感症多见于哪类人群?A.青年男性B.中年女性C.老年人D.儿童E.运动员52、下列哪项是慢性喉痹的典型临床表现?A.咽痛剧烈B.咽部异物感C.吞咽困难D.声音嘶哑E.呼吸急促53、听鼻穴定位在A.鼻翼外缘中点旁B.鼻唇沟中C.迎香穴直下D.目内眦旁E.口角旁54、鼻咽癌的好发部位是A.鼻咽顶部B.咽隐窝C.咽后壁D.侧壁E.底壁55、下列哪项是中医耳鼻喉科中"喉痹"最常见的病因病机?A.肺肾阴虚,虚火上炎B.外感风寒,肺气不宣C.肝气郁结,痰气交阻D.脾胃湿热,上蒸咽喉E.心火亢盛,热毒攻喉56、患者鼻渊,症见鼻塞重,流黄浊涕,伴头痛、发热、口干、便秘,舌红苔黄,脉滑数。其证型为:A.胆腑郁热B.脾胃湿热C.肺经风热D.胆经风热E.肝经郁热57、耳鸣如蝉鸣,夜间加重,伴腰膝酸软、头晕眼花,舌红少苔,脉细数。其病位在:A.肝B.胆C.肾D.心E.脾58、下列哪项不是"乳蛾"的常见中医证型?A.风热外侵B.肺胃热盛C.肝肾阴虚D.脾胃虚弱E.肺脾气虚59、患者声音嘶哑,久咳伤声,喉干痒,咳嗽少痰,舌红少苔,脉细数。证属:A.风热犯肺B.风寒袭肺C.肺阴亏虚D.肾阴不足E.脾胃湿热60、"鼻槁"的主要病机是:A.肺经郁热B.脾气虚弱C.肺气虚寒D.肺肾阴虚E.胆经郁热61、下列哪项是"梅核气"的主要病机?A.肝郁脾虚B.肝气郁结,痰气交阻C.痰湿困脾D.心胆气虚E.肺脾气虚62、"鼻鼽"遇冷风诱发,喷嚏频作,清涕如水,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细。证属:A.肺气虚寒B.脾气虚弱C.肾阳不足D.肺经郁热E.风寒外袭63、下列哪项不是"暴喑"的常见病因?A.外感风寒B.外感风热C.痰热壅肺D.肝郁气滞E.肺肾阴虚64、"失荣"好发于哪个部位?A.颈侧B.喉部C.舌部D.面部E.耳部65、下列哪项是"耳疔"的主要病机?A.肝胆火盛B.肺经风热C.脾经湿热D.肾阴不足E.心火亢盛66、"旋耳疮"相当于现代医学的:A.外耳道炎B.急性中耳炎C.耳廓湿疹D.分泌性中耳炎E.外耳道真菌病67、患者咽喉疼痛,吞咽困难,发热,检查见喉底红肿,有黄色脓点,舌红苔黄,脉洪数。证属:A.风热外侵B.肺胃热盛C.肝火犯肺D.痰瘀互结E.气阴两虚68、"喉癣"的症状特点是:A.喉底滤泡增生B.喉关周围肿胀C.声带息肉D.会厌囊肿E.喉部溃疡69、下列哪项不是"鼻痔"的中医治疗方法?A.内服清肺散热汤B.内服泻肺开郁汤C.局部用药收敛消肿D.手术切除E.艾灸疗法70、"耳眩晕"的发病与哪些脏腑关系最密切?A.心、肝、肾B.肝、脾、肾C.肺、脾、肾D.心、脾、肾E.肝、肺、肾71、患者鼻塞,流浊涕,嗅觉减退,伴头痛、发热,舌红苔黄,脉数。辨证为:A.胆腑郁热B.肺经风热C.脾胃湿热D.肝经郁热E.胆经风热72、"久喑"的病机多为:A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰热壅肺D.肺肾阴虚E.肺脾气虚73、下列哪项是"急乳蛾"的主要病机?A.风热外侵,肺经有热B.肺胃热盛,火毒上攻C.肺肾阴虚,虚火上炎D.脾胃虚弱,气血不足E.肝郁气滞,痰气交阻74、"喉风"按病因可分为几种类型?A.三种B.四种C.五种D.六种E.七种75、患者耳鸣如蝉,昼夜不息,按之不减,伴口苦、咽干、烦躁易怒,舌红苔黄,脉弦数。证属:A.肾精亏虚B.肝火上扰C.痰火郁结D.脾胃虚弱E.心血不足76、中医耳鼻咽喉科中,耳鸣耳聋的辨证论治,下列哪项不属于肾精亏损型耳鸣的主症?A.耳鸣如蝉B.头晕目眩C.腰膝酸软D.耳内胀满疼痛77、鼻塞流清涕、嗅觉减退,遇风寒加重,辨证属肺经风寒袭窍,其治法应为:A.疏风清热通窍B.温散风寒通窍C.宣肺益气通窍D.健脾化湿通窍78、喉痹之肺肾阴虚证,其主要病机是:A.外感风热B.肺肾阴虚,虚火上炎C.脾胃湿热D.痰浊阻喉79、中医认为鼻渊的主要病位在鼻,与哪些脏腑密切相关?A.心、肝B.肺、胆、脾C.胃、肾D.肝、脾80、梅核气的主要病因病机为:A.痰气郁结于咽喉B.热毒壅盛C.气滞血瘀D.阴虚火旺81、乳蛾的病因病机主要为:A.肺胃热盛或肺肾阴虚B.肝郁气滞C.脾虚湿盛D.心火亢盛82、眩晕之髓海不足证,其治法是:A.益气养心B.补肾益髓C.清热化痰D.活血化瘀83、失音属肺肾阴虚者,其治疗宜选用:A.清音丸B.百合固金汤C.半夏厚朴汤D.甘桔汤84、中医耳鼻咽喉科中,声音嘶哑的病因不包括:A.外感风寒B.用嗓过度C.喉部肿瘤D.饮食偏嗜85、鼻窒(慢性鼻炎)辨证属肺经蕴热者,其代表方剂为:A.苍耳子散B.辛夷清肺饮C.玉屏风散D.龙胆泻肝丸86、喉喑急性期多属,慢性期多属:A.实证;虚证B.虚证;实证C.寒证;热证D.表证;里证87、下列哪项不是耳源性眩晕的中医病名?A.眩晕B.耳眩晕C.梅尼埃病D.偏头风88、鼻息肉的形成主要与下列哪项关系密切?A.肺经湿热,壅滞鼻窍B.肝火上炎C.心火亢盛D.胃火炽盛89、咽喉异物感,吞咽无障碍,检查无异常,中医诊断为:A.梅核气B.喉痹C.乳蛾D.喉痈90、中医治疗耳鸣耳聋,属于肝火上扰者,治宜:A.清肝泻火B.补肾益精C.健脾益气D.养阴清热91、鼻衄之胃热炽盛证,其治法是:A.清胃泻火、凉血止血B.清热养阴C.补气摄血D.温阳止血92、喉风症属于中医急重症,其主要临床特征为:A.咽喉肿痛、呼吸困难B.声音嘶哑C.吞咽困难D.鼻塞流涕93、耳鸣耳聋辨证分型中,脾胃虚弱型的治法是:A.健脾益气、升阳通窍B.补肾填精C.清肝泻火D.化痰散结94、中医耳鼻咽喉科中,下列哪项不是鼻渊的常见并发症?A.头痛B.眩晕C.失明D.听力正常95、乳蛾反复发作,扁桃体反复肿大,中医称为:A.慢性乳蛾B.急性乳蛾C.风热乳蛾D.虚火乳蛾96、患者男性,35岁,鼻塞流浊涕1周,伴头痛、嗅觉减退。检查见鼻黏膜充血肿胀,中鼻道有脓性分泌物。辨证属湿热蕴结证,治疗首选何方?A.苍耳子散加减B.龙胆泻肝汤加减C.清气化痰丸加减D.萆薢渗湿汤加减E.泻白散加减97、患者女性,42岁,双耳轰鸣如蝉,夜间加重,伴腰膝酸软、头晕目眩。舌红少苔,脉细数。辨证属肾精亏虚证,治疗首选何方?A.补肾益精汤加减B.通气散加减C.益气聪明汤加减D.耳聋左慈丸加减E.益气健脾汤加减98、患者男性,28岁,咽喉肿痛3天,伴发热、口渴、便秘。检查见咽部充血明显,扁桃体Ⅱ度肿大,表面有黄白色脓点。舌红苔黄,脉滑数。辨证属风热疫毒壅盛证,治疗首选何方?A.仙方活命饮加减B.清咽利膈汤加减C.黄连解毒汤加减D.普济消毒饮加减E.五味消毒饮加减99、患者男性,56岁,声音嘶哑半年,渐至失音,伴气短乏力、言语无力。检查见声带边缘苍白、闭合不严。舌淡苔白,脉细弱。辨证属肺脾气虚证,治疗首选何方?A.补中益气汤加减B.玉屏风散加减C.六君子汤加减D.生脉散加减E.归脾汤加减100、患者女性,32岁,鼻痒喷嚏连连,清涕如水,鼻塞时作,遇冷加重。检查见鼻黏膜苍白水肿,鼻道有清稀分泌物。舌淡苔白,脉细弱。辨证属肺气虚寒证,治疗首选何方?A.玉屏风散合苍耳子散加减B.辛夷清肺饮加减C.补肺汤加减D.温肺止流丹加减E.参苓白术散加减
参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】中老年男性,突发剧烈头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性,结合左侧动眼神经麻痹,提示后交通动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血可能性大。脑出血多有高血压史及意识障碍。脑膜炎多有发热等感染表现。2.【参考答案】A【解析】患者典型三叉神经痛表现,卡马西平为一线治疗药物,可有效控制疼痛。苯妥英钠可作为二线用药。加巴喷丁对神经病理性疼痛有效但非首选。阿司匹林对三叉神经痛无效。3.【参考答案】B【解析】剂末现象是帕金森病长期左旋多巴治疗的常见并发症,表现为药效维持时间缩短。处理原则为增加给药频率,减少单次剂量,以维持血药浓度平稳。单纯增加单次剂量可能加重异动症。4.【参考答案】A【解析】患者急性缺血性卒中发病1小时,在溶栓时间窗内,无溶栓禁忌证,应立即评估后进行静脉溶栓治疗,以挽救缺血半暗带,改善预后。抗血小板治疗应在溶栓后24小时开始。降颅压和抗凝不适用于急性期常规处理。5.【参考答案】C【解析】患者亚急性起病,脑膜刺激征阳性,脑脊液呈淋巴细胞增多、糖和氯化物降低的典型结核性脑膜炎改变。病毒性脑膜炎糖和氯化物正常。细菌性脑膜炎以中性粒细胞为主,糖明显降低。隐球菌性脑膜炎多见于免疫抑制者。6.【参考答案】A【解析】青年女性,病程中有缓解复发特点,累及锥体束,MRI显示脑室周围白质多发斑块,符合多发性硬化临床及影像学特征。视神经脊髓炎多累及视神经和脊髓。急性播散性脑脊髓炎多为单次急性发作。7.【参考答案】A【解析】患者心室颤动导致的心脏骤停,最有效急救措施为立即电除颤,越早除颤成功率越高。胸外按压为辅助措施,不能替代除颤。肾上腺素在除颤无效时使用。同步电复律用于有脉性室速。8.【参考答案】A【解析】患者中年女性,反复发作性眩晕伴耳鸣、耳闷及波动性听力下降,为梅尼埃病典型临床表现。前庭神经元炎多有前驱感染史,无耳鸣耳聋。耳石症为短暂性位置性眩晕。椎基底动脉供血不足多见于老年人。9.【参考答案】E【解析】蛛网膜下腔出血再出血多因动脉瘤破裂所致,尽早手术夹闭或介入栓塞动脉瘤是预防再出血最根本措施。卧床、控制血压等为基础治疗,但不能消除动脉瘤本身风险。10.【参考答案】B【解析】患者中年女性,慢性进展性病程,既有延髓麻痹表现(吞咽困难、舌肌萎缩),又有四肢无力及腱反射减弱,符合肌萎缩侧索硬化上下运动神经元同时受累的特点。重症肌无力为波动性无力,无肌萎缩。延髓麻痹仅累及延髓。11.【参考答案】C【解析】阿尔茨海默病患者出现精神行为症状时,首先应寻找诱发因素并改善环境。增加照料者陪伴可减少患者焦虑和幻觉妄想。抗精神病药物仅在症状严重且非药物干预无效时使用,需谨慎。12.【参考答案】A【解析】青年女性,反复双侧视神经炎发作,伴视力部分恢复,为多发性硬化常见首发表现。视神经脊髓炎多表现为严重的双眼视神经炎和横贯性脊髓炎。急性视神经炎多为单次发作。缺血性视神经病变多见于老年人。13.【参考答案】A【解析】患者有房颤栓塞来源,急性起病,左侧大脑中动脉供血区出现运动性失语、右侧偏瘫及偏身感觉障碍,符合左侧大脑中动脉栓塞表现。右侧大脑中动脉病变表现为左侧偏瘫。基底动脉闭塞表现为交叉性体征。14.【参考答案】A【解析】青年女性,反复发作性四肢弛缓性瘫痪伴低钾血症,补钾后好转,为周期性瘫痪典型表现。吉兰-巴雷综合征为单次急性起病,有感觉障碍。重症肌无力为波动性无力,无低钾。需排除继发性低钾原因。15.【参考答案】C【解析】耳为肾之窍,肾精亏虚可致耳鸣耳聋、头晕健忘等症。选项C耳内流脓色黄味臭多为肝胆湿热或脾虚湿蕴所致,与肾关系不大,属实证表现,而非肾虚证候特点。16.【参考答案】D【解析】鼻渊以鼻流浊涕、量多不止为主要特征。其基本病机为邪毒久留、胆腑郁热,导致胆经热邪上犯鼻窍,或脾胃湿热蕴蒸,胆热上移于脑,清窍不利而成。治宜清热排脓、通利鼻窍。17.【参考答案】C【解析】喉痹主要表现为咽部弥漫性充血、淋巴滤泡增生;乳蛾则以咽喉两侧扁桃体红肿肥大、表面有白色脓点为特征。两者虽均可有咽痛、吞咽困难等症状,但病变部位和局部体征有明显差异,此为鉴别的关键所在。18.【参考答案】B【解析】梅核气属中医"喉痹"范畴,主要表现为咽中如有物梗阻、咯之不出、咽之不下。其主要病机为情志不畅、肝气郁结、痰气交阻于咽喉所致。治疗以行气开郁、化痰散结为主,常用半夏厚朴汤加减。19.【参考答案】E【解析】突发性耳聋的中医辨证常见类型包括风热犯耳、肝火上扰、痰火郁结、气滞血瘀及气滞血瘀等实证或本虚标实证型。脾胃虚弱虽可导致耳鸣耳聋,但多见于慢性聋证,非突发性耳聋的常见证型。20.【参考答案】D【解析】鼻衄病位在鼻,与肺、胃、肝关系密切。肺开窍于鼻,肺经热盛易致鼻衄;胃热炽盛、肝火上炎均可循经上扰而致衄血;脾气虚弱不能统血亦可见鼻衄。心主血脉而开窍于舌,与鼻衄关系相对较小。21.【参考答案】E【解析】咽喉位居颈前,上连脑髓,下接胃脘,内通肺胃。肺脉循喉咙,胃脉环唇口,肾脉循喉咙,故咽喉为肺之门户、胃之系,亦为肾之系,又是心肺之通道,与多个脏腑密切相关,临床需整体辨证论治。22.【参考答案】B【解析】耳瘘管为先天性发育异常形成的盲管,易反复感染。急性期可抗感染治疗,但根治方法为手术完整切除瘘管,避免残留导致复发。保守治疗仅能暂时控制感染,难以达到根治目的。23.【参考答案】C【解析】鼻窒以鼻窍壅塞、涕多、嗅觉减退为主要表现。其基本病机为邪毒久留、气滞血瘀,导致鼻窍脉络瘀阻。肺气虚寒、脾气虚弱亦可致鼻窒,但气滞血瘀贯穿病程始终,是主要病理因素。24.【参考答案】B【解析】喉暗指声音嘶哑、发音不清,但尚能发声;失喑则指完全不能发声。两者均属喉科疾病,但病情程度不同,治疗也有所差异。喉暗多由外感风邪、痰热内蕴或肺肾阴虚所致;失喑多为重症表现。25.【参考答案】D【解析】过敏性鼻炎属"鼻鼽"范畴,主要表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞。常见证型包括肺气虚寒、脾气虚弱、肾气不足等虚证,或风寒袭肺等实证。肝火上炎多致鼻衄而非鼻鼽,非其常见证型。26.【参考答案】E【解析】小儿腺样体肥大主要表现为鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾等症状,属中医"鼻窒"范畴。多因外感邪毒、反复侵袭,导致肺脾两虚、痰浊瘀阻鼻窍而成。治疗宜健脾益气、化痰散结、宣通鼻窍。27.【参考答案】D【解析】听神经瘤引起的耳鸣耳聋属中医"耳鸣耳聋"范畴,多因情志不畅、肝郁气滞,或痰瘀互结、阻塞经络,或肾精亏虚、髓海不足所致。外感风寒多为急性耳聋的病因,非听神经瘤的病因病机。28.【参考答案】B【解析】慢性鼻窦炎以鼻流浊涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退为主要表现,属中医"鼻渊"范畴。多因胆腑郁热、脾胃湿热或肺经伏热所致。治疗宜清热利湿、通利鼻窍,可配合手术引流效果更佳。29.【参考答案】B【解析】咽异感症表现为咽部异物感、堵塞感,但检查无明显器质性病变,属中医"梅核气"范畴。其主要病机为肝气郁结、痰气交阻,治疗以行气化痰、疏肝理气为主,常用半夏厚朴汤加减治疗。30.【参考答案】D【解析】分泌性中耳炎以耳内积液、听力下降、耳闷堵感为主要表现,属中医"耳胀耳闭"范畴。多因外感风邪、脾虚湿困、肝胆湿热或气滞血瘀所致。肾精亏虚多致耳鸣耳聋等虚证,非本病常见病因。31.【参考答案】C【解析】扁桃体摘除术后出血是严重并发症,多因手术创面血管处理不当或术后感染所致。少量渗血可保守治疗,活动性出血或较大血管出血需及时手术探查止血,以免发生窒息或休克等严重后果。32.【参考答案】C【解析】声带边缘不规则增厚是喉癌的典型表现之一,应高度重视并尽快行喉镜活检明确诊断。慢性喉炎多表现为声带弥漫性充血;声带息肉多为光滑隆起;声带小结多位于声带前中1/3交界处;喉结核多有肺结核病史。33.【参考答案】A【解析】肾开窍于耳,肾精充足则听力灵敏,肾精亏虚则耳鸣耳聋。临床治疗老年性耳聋、慢性耳鸣等常从补肾填精入手,如六味地黄丸、耳聋左慈丸等,充分体现了中医"肾开窍于耳"的理论指导价值。34.【参考答案】A【解析】鼻咽癌好发于鼻咽顶部及咽隐窝,早期表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞,晚期可出现头痛、颈部淋巴结肿大、脑神经麻痹等症状。涕中带血为其典型早期症状,对40岁以上患者应高度警惕并及时行鼻咽镜检查。35.【参考答案】E【解析】手少阳三焦经、足少阳胆经、手太阳小肠经均入耳中或循耳前后,足阳明胃经循颊车沿下颌角上行耳前。手阳明大肠经循行路线止于鼻旁迎香穴,不直接经过耳部,故答案为E。36.【参考答案】C【解析】耳鸣如潮、突然发作、按之不减者为实证耳鸣,多因肝胆火盛上扰清窍所致。肾虚耳鸣多声细如蝉、按之稍减;心脾两虚耳鸣多伴有神疲乏力、心悸失眠等症;气血不足者耳鸣多为间歇性、劳累后加重。肝胆火盛属实证,故答案为C。37.【参考答案】E【解析】鼻渊以鼻流浊涕、鼻塞、嗅觉减退为主症。其病因病机多样,肺经风热侵袭、胆腑郁热上犯、脾胃湿热内蕴、肺气虚寒失于宣肃等均可导致鼻窍壅塞而成鼻渊。临床上需辨证论治,上述各型均有见症,故答案为E。38.【参考答案】A【解析】急喉痹是指以咽部急性炎症为主的疾病,主要病变部位在喉底,即咽后壁,表现为喉底红肿疼痛,甚者出现脓点。咽峡为乳蛾病变部位,扁桃体为乳蛾病变部位,会厌为急惊风病变部位,声带为喉喑病变部位。故答案为A。39.【参考答案】D【解析】鼻为呼吸之气出入之门户,肺开窍于鼻,主呼吸,肺气宣发肃降正常则鼻窍通畅、嗅觉灵敏。故鼻的生理功能与肺关系最为密切,有肺开窍于鼻之说。心主血脉、肝主疏泄、脾主运化、肾主纳气,虽与鼻有一定关系,但不如肺直接。故答案为D。40.【参考答案】B【解析】鼻衄肺经热盛证表现为鼻干、衄血量少、咳嗽痰少,治宜疏风清热、凉血止血,首选桑菊饮加减。龙胆泻肝汤用于肝胆火盛证,银翘散用于风热感冒初期,玉女煎用于胃火炽盛证,归脾汤用于脾不统血证。故答案为B。41.【参考答案】C【解析】乳蛾是指发生于腭扁桃体部位的咽部疾病,因扁桃体肿大形如乳头或蚕蛾而得名。表现为咽痛、吞咽困难,扁桃体红肿或有黄白色脓点。悬雍垂为悬雍垂病变部位,咽后壁为喉痹病变部位,舌根淋巴组织为天突病变部位。故答案为C。42.【参考答案】A【解析】梅核气以咽中如有异物梗阻,咯之不出、咽之不下为主要特征,多因情志不畅、肝气郁结、痰气交阻所致,检查咽部无异常发现。食管癌多有进行性吞咽困难;喉痹以咽部红肿疼痛为主;乳蛾以扁桃体红肿脓点为主;喉痈以咽部局限肿痛溃脓为主。故答案为A。43.【参考答案】E【解析】耳聋常见证型有风热侵袭、痰火郁结、肝胆火盛、气滞血瘀、肾精亏虚等。风热侵袭致耳聋多为暴聋,痰火郁结多为耳鸣耳聋、头重胸闷,肝胆火盛多为突聋伴口苦胁痛,肾精亏虚多为渐聋伴腰膝酸软。心火上炎主要导致口舌生疮,不是耳聋的常见证型。故答案为E。44.【参考答案】D【解析】喉瘤是指喉部新生物,包括声带小结、声带息肉等。声带小结为声带边缘的局限性突起,属中医喉瘤范畴。乳蛾病变在扁桃体,喉痹病变在喉底,喉喑以声音嘶哑为主症,喉风以咽喉紧急、呼吸困难为主症。声带小结虽可见声音嘶哑,但本质为喉部赘生物,应归为喉瘤。故答案为D。45.【参考答案】C【解析】鼻息肉多因脾胃湿热、痰浊凝聚所致,多见于痰湿体质人群。表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退,鼻内镜可见鼻腔内有息肉样新生物。阴虚体质多见口干咽燥;气虚体质多见乏力自汗;血瘀体质多见疼痛固定、舌紫暗;气郁体质多见情志抑郁。鼻息肉与痰湿内蕴关系最为密切。故答案为C。46.【参考答案】C【解析】鼻鼽相当于西医的过敏性鼻炎,以突发鼻痒、喷嚏连连、流清涕、鼻塞为主要表现。鼻槁相当于萎缩性鼻炎,以鼻内干燥、嗅痂形成、嗅觉减退为主;鼻窒相当于慢性鼻炎,以长期鼻塞为主;鼻渊相当于鼻窦炎,以鼻流浊涕为主;鼻疳相当于鼻前庭炎,以鼻前庭红肿糜烂为主。故答案为C。47.【参考答案】A【解析】急乳蛾主要由外感风热邪毒侵袭肺系,循经上攻扁桃体所致。初起多见风热外袭证,表现为咽痛、发热、扁桃体红肿,继则可出现肺胃热盛证。肝胆湿热、脾虚湿困、肾阴亏损多见于慢性病程,非急乳蛾的主要病因。故答案为A。48.【参考答案】B【解析】耳鸣如蝉鸣、夜间加重、腰膝酸软为肾精亏虚证的典型表现。肾开窍于耳,肾精亏虚则耳窍失养而鸣响。肝胆火盛耳鸣声大如潮;痰火郁结耳鸣伴头重胸闷;气血亏虚耳鸣劳累后加重;心脾两虚耳鸣伴心悸失眠。肾精亏虚者耳鸣特点为声细如蝉、夜间明显,故答案为B。49.【参考答案】A【解析】喉癌早期肿瘤位于声带时最典型表现为进行性声音嘶哑,因肿瘤影响声带闭合所致。失音多见于喉痹重症或癔病;呼吸困难多见于喉阻塞;吞咽困难多见于下咽癌;说话费力可为早期症状但特异性不如声音嘶哑。声音嘶哑是喉癌最早期最常见症状,应高度警惕。故答案为A。50.【参考答案】B【解析】鼻衄的基本治则是凉血止血,因无论何型鼻衄均有血热妄行或气不摄血的病机。实证多因火热迫血妄行,治以清热凉血止血;虚证多因气虚不能摄血,治以益气摄血止血。清热泻火仅适用于实热证;益气摄血仅适用于气虚证;养血滋阴、化痰散结非鼻衄基本治则。故答案为B。51.【参考答案】B【解析】咽异感症多见于中年女性,与情志因素关系密切,多因肝气郁结、痰气交阻所致,故又称梅核气。患者常诉咽中如有异物梗阻,但进食无碍,检查咽部无器质性病变。该病与内分泌、精神因素有关,青壮年及中年女性发病率较高。故答案为B。52.【参考答案】B【解析】慢性喉痹以咽部异物感、干燥感、痒感、微痛感为主要症状,可有粘稠分泌物附着感。咽痛剧烈多见于急性喉痹或急乳蛾;吞咽困难多见于食管疾病或喉痈;声音嘶哑多见于喉喑;呼吸急促多见于喉风或喉痉挛。咽部异物感是慢性喉痹最具特征性的症状。故答案为B。53.【参考答案】A【解析】听鼻穴为经验效穴,定位在鼻翼外缘中点旁,鼻唇沟上端尽头处。主治鼻炎、鼻衄、耳聋、耳鸣等耳鼻咽喉疾患。鼻唇沟中为迎香穴,迎香穴直下为大迎穴区域,目内眦旁为睛明穴,口角旁为地仓穴。听鼻穴与耳窍、鼻窍密切相关,为耳鼻科常用特效穴。故答案为A。54.【参考答案】B【解析】鼻咽癌好发于咽隐窝,约占鼻咽癌发病的60%至70%。咽隐窝位于鼻咽侧壁,是咽鼓管圆枕后方深沟,易积聚分泌物及致癌物。鼻咽顶部亦为好发部位之一,但发生率低于咽隐窝。咽后壁、侧壁其余部位及底壁发病率相对较低。咽隐窝是鼻咽癌最常见原发部位。故答案为B。55.【参考答案】A【解析】喉痹是指以咽部不适、干痒、微痛、异物感为主症的疾病。肺肾阴虚,虚火上炎是其最常见的病机。阴液亏虚,咽喉失养,虚火灼咽,故见咽干、异物感。治疗当以滋阴降火为主,如百合固金汤加减。其他选项虽可致咽喉病证,但非喉痹最常见病因。56.【参考答案】C【解析】肺经风热型鼻渊以发热、鼻塞、流黄涕、头痛为主症,伴口干便秘、舌红苔黄、脉滑数等热象。胆腑郁热多见口苦咽干;脾胃湿热多见头重如裹、胸闷脘痞;胆经风热多见于头两侧痛;肝经郁热多有情绪抑郁。肺开窍于鼻,风热犯肺,上蒸鼻窍,故见上述症状。57.【参考答案】C【解析】肾开窍于耳,肾精亏虚则耳鸣如蝉,夜间阴盛阳衰时加重。腰为肾之府,肾虚则腰膝酸软;肾精不足,髓海空虚,故头晕眼花;舌红少苔、脉细数均为肾阴不足之象。肝胆火盛之耳鸣多为突发、声大如潮;心脾两虚之耳鸣多伴心悸失眠、食少便溏。58.【参考答案】C【解析】乳蛾即扁桃体炎,常见证型有风热外侵、肺胃热盛、肺脾气虚等。肝肾阴虚多见于慢性咽喉病证,非乳蛾常见证型。风热外侵见发热恶风、咽痛;肺胃热盛见高热、咽痛剧烈、扁桃体红肿化脓;肺脾气虚见反复发作、神疲乏力。脾胃虚弱可见纳呆便溏,但非乳蛾主要证型。59.【参考答案】C【解析】肺阴亏虚型失音以声音嘶哑日久、喉干痒、干咳少痰为主要表现。肺主气司呼吸,开窍于鼻,喉为肺之门户。肺阴不足,虚火灼咽,声门开合不利,故声音嘶哑。舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。风热犯肺多见发热恶风;风寒袭肺见恶寒无汗;肾阴不足多见于慢性咽喉病。60.【参考答案】D【解析】鼻槁是以鼻内干燥、黏膜萎缩、嗅觉减退为主症的疾病。肺肾阴虚为其主要病机。肺开窍于鼻,肾主水液,肺肾阴虚则鼻窍失养,黏膜干燥萎缩。肺经郁热多见于鼻渊实证;脾气虚弱多见气短乏力;肺气虚寒多见畏寒鼻塞;胆经郁热多见口苦胁痛。61.【参考答案】B【解析】梅核气又称癔球症,主要表现为咽喉异物感,咯之不出,咽之不下,但饮食无碍。其主要病机为肝气郁结,横逆犯脾,脾失健运,聚湿生痰,痰气交阻于咽喉。肝郁脾虚虽有肝郁但无痰阻;痰湿困脾以脘痞纳呆为主;心胆气虚多见惊悸失眠;肺脾气虚以气短乏力为主。62.【参考答案】C【解析】肾阳不足型鼻鼽以畏寒肢冷、清涕如水、脉沉细为特征。肾阳为一身阳气之根本,肾阳不足则温煦失职,故畏寒肢冷;膀胱气化不利,津液上泛,故清涕如水。肺气虚寒亦有畏寒,但多伴气短声低;脾气虚弱多见纳呆便溏;肺经郁热见涕黄稠;风寒外袭为急性发作。63.【参考答案】E【解析】暴喑为突发性声音嘶哑或失音,多因外感风寒、风热或痰热壅肺所致。外邪袭肺,肺气不宣,声门开合不利,故突发失音。肝郁气滞亦可致气机不畅而发声不利。肺肾阴虚所致失音多为久喑,病程较长,非暴喑范畴。暴喑属实证,久喑多属虚证。64.【参考答案】A【解析】失荣是发于颈部的恶性肿瘤,多见于颈侧,相当于现代医学的颈部恶性肿瘤或淋巴瘤。因其病程后期患者面色苍白、形体消瘦,犹如树木失去荣华,故称失荣。颈部为经络要冲,气滞痰凝毒聚于此,日久形成肿块。喉部、舌部、面部、耳部虽也可发生恶性肿瘤,但不称失荣。65.【参考答案】A【解析】耳疔是生于外耳道毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症,相当于外耳道疖。肝胆火盛为其主要病机。足少阳胆经循行耳部,肝胆火盛,循经上扰,热毒壅滞耳道,故见耳痛剧烈、局部红肿。肺经风热多见于鼻病;脾经湿热多见于口唇病;肾阴不足多见于耳鸣耳聋。66.【参考答案】C【解析】旋耳疮是指生于耳廓及耳周皮肤的湿疮,相当于现代医学的耳廓湿疹。临床表现为耳廓皮肤红肿、糜烂、渗液、结痂,瘙痒剧烈。外耳道炎为外耳道皮肤及皮下组织的急性炎症;急性中耳炎为鼓室黏膜的急性化脓性炎症;分泌性中耳炎以鼓室积液为主;外耳道真菌病有真菌感染表现。67.【参考答案】B【解析】肺胃热盛型急喉痹表现为咽喉疼痛剧烈、吞咽困难、发热、喉底红肿且有黄色脓点,舌红苔黄、脉洪数。肺胃热盛,火热上攻咽喉,气血壅滞,故见红肿疼痛、化腐成脓。风热外侵症状较轻,无脓点;肝火犯肺多见胁痛咳血;痰瘀互结病程较长;气阴两虚见于恢复期。68.【参考答案】E【解析】喉癣是指喉部发生的溃疡性疾病,相当于现代医学的喉结核或喉部特异性溃疡。其特点是喉部疼痛、声音嘶哑、吞咽困难,检查见喉部黏膜溃疡,边缘不整,底部有灰白色分泌物。喉底滤泡增生见于慢喉痹;喉关周围肿胀见于喉痈;声带息肉和会厌囊肿各有其特征表现。69.【参考答案】E【解析】鼻痔即鼻息肉,中医治疗方法包括内服清肺散热汤或泻肺开郁汤以清热泻肺、散结消肿,局部用药收敛消肿,严重者手术切除。艾灸疗法适用于虚寒性病症,如过敏性鼻炎属肺脾气虚者。鼻息肉多属热证、实证,不宜艾灸。清肺散热汤用于肺经风热;泻肺开郁汤用于肺经郁热。70.【参考答案】B【解析】耳眩晕相当于现代医学的梅尼埃病,主要表现为突发性旋转性眩晕、耳鸣、听力下降。其发病与肝、脾、肾三脏关系密切。肝主疏泄,肝郁化火或肝阳上亢可致眩晕;脾主运化,脾虚生痰,痰浊上蒙清窍可致眩晕;肾主藏精,肾精不足,髓海空虚可致眩晕。心、肺与此病关系相对较小。71.【参考答案】E【解析】胆经风热型鼻渊以鼻塞、流浊涕、嗅觉减退、头痛发热为主症。足少阳胆经起于目锐眦,上抵头角,下耳后,入耳中,出走耳前,至目眶下。胆经风热上犯鼻窍,故见鼻渊诸症。胆腑郁热多见口苦咽干、烦躁易怒;肺经风热多见于感冒初起;脾胃湿热多见头重如裹、胸闷脘痞。72.【参考答案】D【解析】久喑是指声音嘶哑日久不愈,多属虚证。肺肾阴虚为其主要病机。肺阴不足,咽喉失养;肾阴亏虚,虚火上炎,灼伤咽喉,声门开合不利,故声音嘶哑日久。风寒袭肺、风热犯肺、痰热壅肺所致失音多为暴喑,病程短。肺脾气虚多见于气短乏力、声音低怯。73.【参考答案】B【解析】急乳蛾即急性扁桃体炎,主要病机为肺胃热盛,火毒上攻。邪热由口鼻而入,肺胃受热,热毒上攻咽喉,搏结于扁桃体,故见扁桃体红肿、化脓。风热外侵多为急性乳蛾早期;肺肾阴虚多见于慢乳蛾;脾胃虚弱多见于反复发作;肝郁气滞多见于梅核气。74.【参考答案】D【解析】喉风是指咽喉肿痛、呼吸困难、语言不清、吞咽困难的危急重症,相当于现代医学的急性喉梗阻。按病因可分为六型:风热喉风、风寒喉风、痰热喉风、火毒喉风、虚火喉风、阴虚喉风。六型涵盖外感、内伤、虚实各个方面,临床须辨证论治,急则治标,缓则治本。75.【参考答案】B【解析】肝火上扰型耳鸣以耳鸣如蝉、按之不减、口苦咽干、烦躁易怒为特征。肝开窍于目,肝火上炎则口苦咽干;肝主疏泄,肝火内扰则烦躁易怒;足少阳胆经循行耳部,肝胆火盛上扰耳窍,故耳鸣如蝉。肾精亏虚耳鸣按之可减;痰火郁结多见头重胸闷;脾胃虚弱多见纳呆便溏;心血不足多见心悸失眠。76.【参考答案】D【解析】肾精亏损型耳鸣以耳鸣如蝉、头晕目眩、腰膝酸软为主要表现,病程较长。耳内胀满疼痛多见于肝胆火盛或痰湿瘀阻证,非肾精亏损的典型症状,故D项不属于该证型主症。77.【参考答案】B【解析】患者鼻塞流清涕、遇风寒加重,为肺经风寒袭窍之象,治当温散风寒、宣通鼻窍,选用辛夷清肺饮加减。疏风清热适用于风热犯肺,宣肺益气适用于肺气虚弱,健脾化湿适用于脾虚湿盛。78.【参考答案】B【解析】喉痹肺肾阴虚证的病机为肺肾阴液不足,虚火上炎,灼伤咽喉,致咽喉干痛、异物感等。治宜滋养肺肾、降火利咽,方选养阴清肺汤或知柏地黄丸加减。79.【参考答案】B【解析】鼻为肺之窍,胆热移脑可致鼻渊,脾虚生湿亦可上泛于鼻,故鼻渊主要与肺、胆、脾三脏相关。临床辨证需辨别虚实寒热,分别治以清肺泄热、清胆利湿或健脾化湿等法。80.【参考答案】A【解析】梅核气因情志不畅,肝气郁结,气机不利,津液停聚成痰,痰气互结于咽喉所致。患者自觉咽中如有异物梗阻,咳之不出,咽之不下,但检查无明显器质性病变,治宜行气散结、降逆化痰。81.【参考答案】A【解析】乳蛾即扁桃体炎,急性期多因外感风热或肺胃热盛,火热上攻咽喉所致;慢性期多因肺肾阴虚,虚火上炎,熏灼咽喉。临床应辨虚实,分别施以清热解毒或养阴清利之法。82.【参考答案】B【解析】髓海不足型眩晕多见于年老体衰、久病耗伤之人,表现为头晕目眩、精神萎靡、腰膝酸软,治宜补肾益髓填精,方用左归丸加减。此证与肝肾亏虚密切相关。83.【参考答案】B【解析】肺肾阴虚所致失音,表现为声音嘶哑日久、干咳少痰、五心烦热,治宜滋补肺肾、润喉开音,方选百合固金汤加减。清音丸偏于清热利咽,半夏厚朴汤治痰气交阻,甘桔汤主治风热喉痹。84.【参考答案】D【解析】声音嘶
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