2026年护理三基三严培训考核工作总结

2026年护理三基三严培训考核工作总结一、年度工作总述三基三严是护理质量的生命线工程——基础理论决定临床决策的起点，基本技能决定操作安全的底线，基础质量决定患者结局的走向。2026年，护理部围绕「夯实基础、严抓质量、实战导向、闭环改进」的总体思路，将三基三严培训从「全员覆盖」推向「分层精准」，从「考核过关」推向「行为转化」，全年培训368场、考核11,472人次，实现了基础理论合格率96.8%、急救技能合格率98.2%、护理文书合格率95.4%、院感防控合格率99.1%的年度目标，但考核数据同时也暴露了低年资护士应急决策能力薄弱、知行转化率不足等深层问题。本年度培训考核工作以《护士条例》《全国护理事业发展规划（2021—2025年）》及《三级医院评审标准（2022年版）》为依据，结合我院实际制定实施方案。全年未发生因培训缺位导致的护理安全事件，未发生因操作不规范引发的院感暴发事件，但仍有6起低年资护士操作不规范事件被质控通报，这提示培训成果向临床行为转化仍需持续用力。二、组织保障与制度建设培训考核的成效七分在组织、三分在执行。2026年，护理部从组织架构、制度修订、信息化支撑三个层面夯实了工作基础，使培训考核从「临时安排」转向「常态运转」，从「经验管理」转向「标准管理」。2.1健全三级培训管理体系成立护理三基三严培训考核管理委员会，由分管护理副院长任主任委员，护理部主任任副主任委员，成员包括护理部干事、大科护士长及重点科室护士长共17人（名单及分工见附件一）。委员会下设办公室于护理部，负责日常统筹。层级责任主体核心职责工作频次决策层管理委员会审定年度方案、批准经费预算、裁定重大争议每季度1次例会，必要时临时召集管理层护理部培训干事制定计划、组织院级考核、质量督查、档案管理常态化运行执行层各科室护士长及带教组长落实科内培训、组织科级考核、上报数据常态化运行全年召开管理委员会会议5次，审议通过年度培训方案、考核实施细则、不合格人员处理办法等7项制度文件，其中2项为新增制度（《护理人员分层培训实施细则》《护理技能考核异常事件处置预案》），5项为修订制度。2.2修订核心制度与操作标准制度/标准名称修订类型核心变化发布文号（占位）生效时间《临床护理技术操作标准（2026版）》修订新增俯卧位通气护理、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护标准化流程；更新心肺复苏按压深度至5~6cm、频率100~120次/min院护〔2026〕3号2026年3月1日《护理不良事件报告与处理制度》修订报告时限压缩至事件发生后30分钟内电话上报、24小时内系统录入；增加「接近失误」上报类别院护〔2026〕7号2026年6月1日《护理人员分层培训实施细则》新增按工作年限和能力分为N0~N3四个层级，每层级培训目标、内容、学时、考核标准逐一明确院护〔2026〕2号2026年2月1日《护理技能考核异常事件处置预案》新增明确考核中突发患者病情变化、护士身心状态异常等情况下的叫停机制与补考流程院护〔2026〕2号2026年2月1日《病区医院感染管理考核标准》修订手卫生依从性观察频次从每月1次提高到每月不少于2次；增加多重耐药菌防控实操考核项院护〔2026〕11号2026年8月1日其中《临床护理技术操作标准（2026版）》是全年培训的基石性文件，统一了18项基础操作和12项急救操作的流程与评分标准。护理部在发布后2周内组织全员解读培训，确保标准理解不走样；各科室在1个月内完成科内二次培训并留存培训记录备查。2.3以信息化手段支撑培训全程管理2026年，我院护理培训管理系统完成功能升级，新上线两项关键模块：•在线学习与考试模块：上传基础理论课件86件、操作视频32部，全年在线学习课时总量达24,680学时，人均在线学习51.4学时。理论考核全部实现无纸化，系统自动组卷、自动阅卷、自动生成成绩分析报告。•培训档案电子化管理模块：为全体护士建立电子培训档案，完整记录培训项目、学时、考核成绩、合格证有效期、学分获取情况，支持一键导出、动态更新。质控检查时，护理部与科室均可在5分钟内调取任意护士的培训轨迹。年度护理部共发布质量通报12期，其中培训相关问题通报4期，整改闭环率100%。三、分层培训实施情况分层培训的实质，是让每一名护士在既有能力基础上向前走一步——而不是全员坐在同一间教室听同一堂课。2026年，护理部按照N0~N3四个层级设计培训路径，重点强化新入职护士规范化培训与急救技能实战训练。3.1N0～N3四级分层培训体系层级适用对象培训重点年度要求N0入职≤1年护士、实习护生基础理论、基础操作规范化、职业防护完成岗前培训120学时；入科后每月≥2次操作培训；出科考核≥90分N11~3年护士专科技能、急救技术、护患沟通完成院级培训≥40学时、科级培训≥30学时；年度技能考核全部合格N23~8年护士重症护理、教学能力、风险管理完成院级培训≥30学时；承担科内带教≥2次N38年以上护士/专科护士循证护理、质量管理、科研创新完成院级培训≥24学时；至少主导1项质量改进项目或完成1篇病例报告3.2院级培训落实台账编号培训项目培训对象培训形式场次总学时考核方式合格率1岗前规范化培训（基础理论+基础操作）N0护士29人集中授课+工作坊12120理论+OSCE考核100%2急救技能专项培训（心肺复苏+简易呼吸器+除颤仪）全员理论授课+模拟演练2448现场操作考核98.2%3基础护理操作复训（静脉输液、导尿、吸痰、鼻饲、口腔护理、翻身叩背）N0、N1护士示范教学+返示教3672逐人操作考核97.1%4专科护理技术培训（气道护理、管道护理、伤口护理等）N2以上护士专题讲座+病例讨论1836理论考核96.4%5院感防控专项培训（手卫生、无菌操作、职业暴露处置）全员现场演示+情景模拟1632理论与实操结合99.1%6护理文书书写规范培训N0、N1护士案例点评+模板讲解816文书质量评定95.4%7护患沟通与人文关怀培训全员情景剧+角色扮演1224情景模拟评分97.6%8护理安全警示教育（不良事件案例分析）全员案例复盘+分组讨论816案例分析报告100%3.3新入职护士规范化培训全年新入职护士37人（占全院护理人员总数7.7%），全部完成120学时岗前培训、OSCE多站式考核合格后进入临床。在此基础上实施「2+4+2」导师制带教：前2个月为基础适应期（固定带教老师操作带教，每周操作点评≥2次），中间4个月为专科成长期（轮转2~3个科室，出科须完成5项基础操作考核、1份完整护理病历），后2个月为独立胜任期（在带教老师督导下逐步独立分管病人，出科前完成综合能力评估）。全年开展操作考核348人次，合格率97.7%；6名考核不合格者均延长带教2周后复考合格。新入职护士全年发生不良事件2起（给药错误1起、跌倒1起），均为低风险事件，低于上年同期3起。3.4急救技能实战训练全年完成心肺复苏、电除颤、简易呼吸器使用、环甲膜穿刺配合、过敏性休克抢救等急救项目培训24场，其中6场为利用晨会时间开展的10分钟微演练。新入职护士急救技能考核合格率98.2%，除颤仪使用考核合格率100%。配合医务科完成2场院内突发群体伤应急演练，护理人员从接到指令到到位响应平均用时2分47秒，达到≤3分钟的院级要求。值得注意的是，上半年急救微演练发现「双人心肺复苏角色转换超时」问题——部分护士在按压与通气的角色切换上用时超过15秒，超过指南建议。针对这一问题，护理部在7—8月组织专项强化训练12场，每次训练聚焦单一循环的转换动作，直至全员达标（角色转换≤10秒）。四、考核实施与成绩分析考核不是找茬，而是帮护士找到能力短板并陪伴她补上短板。2026年考核工作采取理论与技能并重、定期与随机结合的方式，全年两类考核累计11,472人次，覆盖全院护士479人。考核数据既展示了成绩，也暴露了结构性问题。4.1全年考核总览考核类别考核形式参加人次合格线合格率优秀率（≥95分）基础理论（季度）线上闭卷3,936≥90分96.8%42.3%基础理论（年度）线上闭卷479≥90分95.6%38.4%基础操作（年度）现场操作479≥90分97.1%45.7%急救技能（年度）模拟场景实操479≥90分98.2%52.8%院感防控（年度）理论与实操结合479≥90分99.1%61.4%护理文书（专项抽检）病历质量评定3,620≥90分95.4%33.6%注：合格率按「成绩≥90分人数÷参考人数×100%」计算；优秀率按「成绩≥95分人数÷参考人数×100%」计算。4.2分层考核结果对比层级理论平均分理论合格率操作平均分操作合格率急救合格率N088.493.1%89.294.8%96.6%N191.296.2%91.897.1%97.9%N293.598.3%93.698.6%99.1%N395.1100%95.2100%100%整体呈现「层级越高、成绩越好」的合理梯度，说明分层培训目标定位基本准确。但N0层级理论合格率93.1%为四层最低，且低于全院平均96.8%，需重点分析原因。4.3不合格人员追踪全年共有67人次考核不合格，其中理论考核41人次、操作考核14人次、急救技能考核12人次。不合格人员中N0级占44.8%（30人次）、N1级占32.8%（22人次），N2级占13.4%（9人次），N3级占9.0%（6人次）。对不合格人员全部启动「补训-补考」闭环流程：通知下发后3个工作日内约谈当事人，共同分析原因并制定个人补训计划；补训周期通常为2~4周，期间由科室护士长或带教组长定向督导；补考安排在补训结束后1周内进行，补考合格线仍为90分。全年补考通过率100%，未出现连续两次考核不合格人员。4.4满意度调查年度培训工作满意度调查覆盖全体护士，共回收有效问卷463份（回收率96.7%）。「培训内容与实际工作贴合度」满意率87.5%、「培训形式丰富性」满意率84.2%、「培训时间安排合理性」满意率81.6%。不满意的原因集中在三方面：培训占用休息时间（43人次）、科内人手紧张无法按时参加（36人次）、部分课程理论性过强操作性不足（28人次）。五、三严落实与质量督查三严的根基在于「严的标准、严的检查、严的追踪」，而标准必须配监督、检查必须见整改、追踪必须看闭环。2026年护理部将三严要求嵌入日常质量督查，全年共开展护理质量综合检查12次、专项检查24次，累计发现问题318项，整改完成率100%。5.1核心制度督查督查项目检查方法检查次数执行率主要问题（频次）查对制度（腕带核对、反问式核对）现场观察1296.7%反问式核对执行不到位（19次）交接班制度（床旁交接）现场观察+录音回听1298.3%交接内容遗漏（8次）分级护理制度查阅病历+现场核查697.5%巡视记录与实际不符（6次）消毒隔离制度现场检查+空气监测1299.2%含氯消毒液配置浓度未监测（5次）抢救药品物品管理现场清点12100%无（全年零缺陷）5.2关键风险环节的机理分析与质控措施临床实践中的不规范动作，往往不是意愿问题，而是理解问题——护士不明白「为什么必须这么做」，就容易在忙碌中选择捷径。为此，护理部对高频风险操作做了机理层面的拆解：5.3静脉输液操作不顺畅的机理与对策输液中排气不充分，看似小问题，实际是静脉炎和空气栓塞风险的前提条件。管路内残留气泡进入血管后会形成气栓，直径较大的气泡可能随血流抵达右心室出口，阻塞肺动脉分支，引发呼吸困难、胸痛，严重时可致猝死。故排气环节必须采用「反向排气法」：将茂菲氏滴管倒置并挤压，使液体充盈滴管1/2至2/3后翻转复位，再缓慢开放调节夹排尽管路气体。严禁依靠小气泡随液体流动自行消失的做法——微小气泡同样具有栓塞风险。质控检查中将「滴管液面是否在1/2~2/3」「管路有无可见气泡」列入必查项。5.4心肺复苏按压深度不足的机理与对策按压深度是心肺复苏中最难稳定达标的指标。有效胸外按压需要使胸骨下陷5~6cm，才能产生足够的胸泵效应（按压时胸腔内压力升高驱使血液流向重要脏器，回弹时胸腔负压促使静脉血回流）。按压过浅时，心输出量仅为正常值的20%~30%，脑和冠状动脉灌注严重不足，复苏成功率显著下降。而按压过深（超过6cm）则可能造成肋骨骨折、气胸或肝脾损伤。考核现场使用带压力反馈的模拟人实时监测深度和回弹，要求每名护士连续按压2分钟，全程深度达标率不得低于80%，回弹必须充分（允许胸壁完全复位，倚靠不松手视为不合格）。5.5针刺伤风险演化路径针刺伤是护理人员最常见的职业暴露之一，其风险演化路径为：操作中未集中注意力或操作被打断→双手回套针帽或持针分离头皮针→针尖刺破皮肤→接触患者血液/体液→若患者为血源性病原体携带者（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病），则发生职业暴露感染。阻断该路径的关键动作有三：操作前备齐锐器盒并确认其开口可用；操作中禁止双手回套针帽（必须使用单手回套技术或持针器辅助）；操作后锐器立即直接投入锐器盒，禁止分离、弯曲、折断针头。2026年职业暴露事件报告7起，较上年10起下降30%，其中针刺伤5起、黏膜暴露2起，经评估全部为轻度暴露，无感染事件发生。5.6院内跌倒风险演化路径跌倒风险的演化路径为：患者术后早期下床或服用镇静/降压药物→体位性低血压或步态不稳→在无人搀扶情况下自行如厕或取物→跌倒发生→可能引发骨折、颅脑损伤等严重并发症。阻断该路径的关键措施为：入院24小时内完成跌倒风险评估（使用Morse跌倒评估量表），评分≥45分者列为高风险；每班次交接高风险患者，床尾悬挂警示标识；告知患者及家属「起身三步曲」（醒后躺30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走）；对中高风险患者协助如厕，避免其独自行走。2026年全年发生跌倒事件17起，其中伤害性跌倒3起（均为轻度擦伤），发生率0.86‰，低于上年1.12‰。从时间分布看，夜间（22:00~6:00）发生8起，占比47.1%，夜间巡视与协助如厕是下一步改进重点。5.7典型案例复盘•7月案例：某病区护士为患者输注抗生素时，未执行反问式核对流程，仅口头询问「你叫什么名字」，患者错误应答后即开始输注，输液5分钟后发现输错床旁（两位患者同名同姓）。事件发生后，科室30分钟内电话上报护理部，24小时内完成系统填报。护理部责令科室48小时内组织全员复盘，并将「反问式核对+双人核对」确定为该科室抗生素输注的强制流程。•9月案例：某护士在配制化疗药物时未按标准佩戴双层手套，导致药液溅落至手背皮肤。虽及时冲洗、未造成明显伤害，但该事件被定性为「违反标准防护的操作事件」，该护士暂停独立配制操作，接受职业防护专项再培训并考核合格后方恢复该操作权限。全年手术安全核查执行率99.6%，危急值报告处置合格率99.3%，急救物品完好率100%。六、工作成效培训效果最终必须落在患者结局和临床指标上——如果培训前后患者安全指标无变化，那么培训本身就是成本，而不是投资。从2026年全年数据看，培训考核的效益已经在指标上得到初步体现：6.1主要质量指标指标2025年2026年变化趋势护理不良事件发生率1.6‰1.2‰↓25%给药错误发生率0.42‰0.31‰↓26.2%非计划拔管率0.28‰0.18‰↓35.7%2期及以上院内压力性损伤发生率0.21‰0.12‰↓42.9%手卫生依从性86.0%93.5%↑7.5个百分点患者对护理工作满意度94.2%96.8%↑2.6个百分点新入职护士岗前培训考核合格率94.6%100%↑5.4个百分点急救技能考核合格率93.8%98.2%↑4.4个百分点6.2典型成效案例•某病区护士在执行口服药发放时，发现患者腕带信息与医嘱不符，经核对确认为相邻床患者腕带戴错，避免了1起潜在给药错误。•两名护士在夜间巡视时发现患者输液管路意外脱落，立即按标准流程处置并重新穿刺，未发生回血凝固或空气栓塞。•急诊科护士在一次批量伤员演练中，全部在4分钟内完成初步检伤分类并启动绿色通道流程，较上年演练平均用时缩短2分30秒。•2026年全年收到患者书面表扬信37封、锦旗19面，其中涉及基础护理服务细致、操作技术过硬的表扬占比62.2%。6.3科研与教学成果全年发表护理管理及临床护理相关论文14篇（其中统计源期刊9篇，含《中华护理杂志》1篇），举办省级继续教育项目2项，参编教材1部，获批实用新型专利2项，申报院级科研课题8项、立项4项。七、问题剖析成绩之外，必须正视三个深层次问题——它们不是靠增加培训场次就能自动解决的，而是涉及培训设计逻辑与质量文化。7.1体检项目“文书优秀率偏低”折射出培训与临床脱节护理文书考核优秀率仅33.6%，明显低于其他项目。分析发现日常护理记录中存在「复制粘贴」「记录与病情不符」「评估结论与记录不一致」等共性问题。根因是既往文书培训以「格式讲授」为主，缺乏「真实病例+实时纠错」的训练。护理记录是法律责任文件——在医疗纠纷中，记录缺失或矛盾可能直接导致院方举证不能而败诉。7.2知行转化率不足，培训与行为存在「两张皮」虽然考核合格率保持高位，但日常督查中发现部分护士考核表现与临床行为不一致：考核时能规范完成七步洗手法，但在病区实际工作中速干手消毒剂使用频次仍不达标；考核时操作规范流畅，但在繁忙时段省略核对步骤。这说明当前考核侧重「会不会做」，而对「会不会坚持做」的考察手段不足。7.3新入职护士应急能力存在短板上半年应急演练中，新入职护士在突发场景下普遍出现「书本知识调用不出来」的情况——面对模拟患者血氧饱和度骤降，部分护士第一时间不能准确说出并执行阶梯式处置流程（开放气道→提高氧流量→检查管路→通知医生）。这提示单点技术训练不能替代整体情境训练。7.4培训时间安排与临床排班矛盾仍较突出全年培训满意度中「时间安排合理性」得分最低。部分科室为满足「全员覆盖」指标，安排下夜班护士参加培训，既影响休息又降低学习效果。护理部虽然已要求培训视频回放补学，但参训者在疲惫状态下的学习质量难以保证。7.5电子学习平台功能尚有缺口目前平台虽然支持课程学习和考试，但不支持「晨会10分钟微课」「床旁操作扫码观看视频」等碎片化场景，部分功能需在电脑端操作，护士在病区不便随时登录。八、改进措施改进措施全部由问题倒推产生，每条措施对应上文剖析的若干问题，不另起炉灶。2026年暴露的问题，需要在2027年的机制设计中系统性解决。8.1重构护理文书培训模式2027年1月起，护理文书培训从「每季度集中授课」改为「月度科室自查+季度院级点评」模式。具体做法：每月由科室质控护士随机抽取5份出院病历进行自查，重点检查体温单、医嘱单、护理记录单、评估单的一致性与逻辑性；每季度由护理部组织跨科室互评会，抽取各科问题病历由全员参与点评。考核方式同步调整为「情景式书写」——给定标准化病例场景，要求护士在40分钟内完成体温单绘制、护理记录单书写、风险评估单填写，由考评组按统一标准评分。合格线维持90分。8.2引入「飞行督查」与隐蔽观察机制2027年每季度由护理部组织1次「飞行督查」，不提前通知科室，直接深入病区进行隐蔽观察（观察者以进修护士身份进入），重点记录操作规范性与手卫生依从性，每次观察时长不少于2小时、观察对象不少于5名护士。督查结果纳入科室年度质量考核。日常督查频次也同步加密：每月对高风险科室（急诊科、ICU、手术室、产房）督查不少于4次，普通科室不少于2次。8.3将情景模拟训练前移至岗前培训2027年起，新入职护士OSCE考核全面改版，增设2个应急情景站点：站点一为「患者突发血氧饱和度下降」（考核气道管理、给氧决策、呼救时机）；站点二为「输液过程中患者出现过敏性休克样反应」（考核停药、更换输液器、保持气道、肾上腺素给药的优先级判断）。同时在带教期内每月安排1次床边综合演练，由带教老师设置突发场景并观察护士的现场反应。考核未通过者不得进入独立值班流程。8.4优化排班与培训时间管理护理部将发布《培训出勤与排班协调指引》，规定：科室排班时，参加院级培训的护士应安排在非夜班日、非连续加班达3日的情况下参加培训；下夜班护士原则上不参加当日培训，统一通过视频回放在48小时内完成补学；每周三下午设为「科级培训固定时段」，科室需避开手术日及探视高峰安排培训。护理部每月核查各科室排班与培训时间冲突情况，对冲突率超过10%的科室进行通报并限期整改。8.5升级电子学习平台2027年一季度前完成平台迭代，新增三项功能：床旁二维码扫码观看操作视频（护士在病区用手机扫码即可查看对应操作的标准化视频，单个视频时长≤3分钟，便于碎片化学习）；「晨会微课」模块（支持护士长从平台选取5~10分钟短视频在晨会播放）；培训学时自动抓取与学分互认功能。同时优化移动端适配，确保安卓与iOS系统均可流畅使用。8.6建立「三基三严」质量文化建设长效机制每季度编发1期《护理质量与安全简报》，内容包括考核数据分析、不良事件典型病例、质量改进项目进展、表扬与通报，发至全院各护理单元并组织晨会学习。每半年举办1次「质量安全开放日」活动，邀请护士围绕培训安排、考核方式、流程优化提出改进建议，护理部逐条回应并在1个月内反馈处理结果。各科室在年度总结中须单列「三基三严培训考核专项复盘」章节，护理部抽检并纳入科室绩效。九、2027年工作展望不追求数量扩张，追求质量迭代。2027年将在延续本年度分层培训框架的基础上，集中精力解决知行转化与新护士应急能力两个关键问题，量化目标如下：•培训考核合格率维持≥96%，急救技能考核合格率≥98%；•新入职护士培训后OSCE考核合格率≥98%，应急情景站点通过率≥95%；•手卫生依从性提升至≥95%；•不良事件发生率在2026年基础上再下降10%以上；•培训满意度「培训时间安排合理性」指标提升至≥88%。持续跟踪以下三个重点：一是飞行督查数据的季度趋势分析，验证改进措施是否真正改变行为；二是新入职护士入职满6个月时的独立胜任能力追踪评价；三是电子平台碎片化学习功能上线后的使用率与学习效果关联分析。十、结语三基三严培训考核不是一年工作的终点，而是护理质量持续改进链条上的一个环节。2026年的数据已经证明——当培训从「全员覆盖」走向「分层精准」、从「考核过关」走向「行为转化」时，患者安全指标会给出回应。2027年的核心任务，是让每一名护士不仅「会做」，而且「在任何条件下都能规范地做」——这是三基三严最朴素的目标，也是护理质量最坚实的底线。附件附件一：护理三基三严培训考核管理委员会名单（涉及个人信息已脱敏）职务姓名所在科室职责分工主任委员张某某分管护理副院长全面领导、经费与政策支持副主任委员李某某护理部主任统筹规划、重大事项决策委员王某护理部副主任负责制度修订与质量督查委员赵某内科大科护士长负责内科系统培训督导委员孙某某外科大科护士长负责外科系统培训督导委员周某急诊科护士长负责急救技能培训模块委员吴某ICU护士长负责重症护理培训模块委员郑某某手术室护士长负责手术室专项培训委员陈某妇产科护士长负责妇产科专项培训委员刘某某护理部培训干事日常统筹、档案管理、数据统计附件二：2026年三级培训实施计划简表培训类别培训对象培训内容培训方式学时考核方式责任科室完成时限一级培训（院级）全员三基理论、急救技能、院感防控集中授课+工作坊24学时/年理论+操作考核护理部全年滚动开展二级培训（科级）本科室护士专科技能、应急预案、新业务新技术晨会学习+业务查房+操作演练≥24学时/年科内考核各科室护士长每月≥2次三级培训（床旁）N0、N1护士基础操作规范化、带教督导床旁示教+返示教+随机抽查≥12学时/年带教老师评估科室带教组长每月≥1次专项培训新入职护士岗前培训、职业防护、核心制度集中培训2周120学时OSCE考核护理部入职后1个月内应急演练各科室突发群体伤、火灾疏散、停电应急模拟演练每半年1次现场评估护理部+医务科6月、11月附件三：三基理论与急救技能考核登记样表序号科室姓名工号（脱敏）层级理论考核成绩操作考核成绩急救技能成绩是否合格（≥90分）补考成绩备注1心内科王某GH001N1929495合格——2心内科李某GH002N0858890不合格91已通过3急诊科张某GH003N2959698合格——4呼吸内科赵某GH004N1908792不合格90已通过.................................附件四：应急联络通讯录（涉及隐私信息已脱敏）联系事项联系人联系电话（占位）备注护理培训事务刘某某138**5678正常工作时间护理质量督查王某139**1234正常工作时间护理不良事件上报护理部值班手机158**890124小时院感防控咨询院感科137**4567正常工作时间针刺伤职业暴露处置急诊科分诊台136**234524小时急救设备保障设备科值班135**678924小时培训系统技术故障信息中心159**3456工作时间全院护理总值班护理总值班手机137**901224小时紧急调度附件五：不合格护士追踪考核表样表项目内容姓名/工号（填写）科室/层级（填写）不合格项目及成绩理