2026年血液净化中心2季院感考试题附答案

2026年血液净化中心2季院感考试题附答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据2025版《血液净化标准操作规程》，血液净化中心治疗区属于Ⅱ类环境，其空气菌落总数的合格标准为（）A.≤2cfu/（15min·直径9cm平皿）B.≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）C.≤6cfu/（15min·直径9cm平皿）D.≤8cfu/（15min·直径9cm平皿）2.透析用水内毒素的常规检测合格标准为（），超过干预值需立即采取整改措施。A.≤0.125EU/mlB.≤0.25EU/mlC.≤0.5EU/mlD.≤1EU/ml3.新入院、首次接受血液透析治疗的患者，传染病四项（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）筛查结果未出具前，应安置在以下哪个区域透析（）A.普通阴性透析区B.隔离透析区C.乙肝阳性透析区D.丙肝阳性透析区4.血液透析中心使用的含氯消毒剂，用于被经血传播病原体污染的物体表面消毒时，有效浓度应为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L5.血液透析器复用仅限本人使用，依据规范要求，高通量聚砜膜透析器复用次数不得超过（）A.5次B.10次C.15次D.20次6.血液净化中心医务人员手卫生监测的合格标准为手菌落总数（）A.≤4cfu/cm²B.≤5cfu/cm²C.≤10cfu/cm²D.≤15cfu/cm²7.维持性血液透析患者传染病四项的定期筛查频次为（）A.每3个月1次B.每6个月1次C.每9个月1次D.每年1次8.透析用水细菌培养的常规监测频次为（）A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次9.血液透析中心使用的一次性速干手消毒剂，开瓶后的有效期为（）A.7天B.14天C.30天D.60天10.锐器盒盛装达到容量的（）时，需采用有效封口方式规范封口，避免泄露。A.1/2B.2/3C.3/4D.4/511.以下哪种病原体感染的透析患者无需单独分区、专机透析（）A.乙肝表面抗原阳性B.丙肝抗体阳性C.梅毒螺旋体抗体阳性且处于活动期D.幽门螺杆菌阳性12.血液透析结束后，透析机外部表面擦拭消毒选用的含氯消毒剂常规浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L13.血液净化中心紫外线消毒灯的辐照强度监测频次为（），强度≥70μW/cm²为合格。A.每3个月1次B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次14.呼吸道传染病流行期间，血液透析患者进入治疗区需全程佩戴（）A.普通棉纱口罩B.医用外科口罩C.KN95/N95级别的颗粒物防护口罩D.医用防护口罩15.关于血液透析中心药品管理，以下做法正确的是（）A.多名患者共用同一支大规格肝素钠注射液B.预冲后的管路放置2小时后再给患者使用C.促红细胞生成素一人一针一管，单次剂量抽取使用D.剩余的生理盐水可倒入下一位患者的透析预冲液中16.血液净化中心半污染区的拖布、抹布标识颜色应为（）A.蓝色B.绿色C.黄色D.红色17.医务人员发生血透相关职业暴露，暴露源为乙肝表面抗原阳性的，未接种乙肝疫苗或接种后抗体<10mIU/ml的，应在暴露后（）内注射乙肝免疫球蛋白。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时18.透析液细菌总数的合格标准为（）A.≤50cfu/mlB.≤100cfu/mlC.≤200cfu/mlD.≤500cfu/ml19.多重耐药菌感染的透析患者安置原则，以下说法错误的是（）A.首选单间隔离透析B.可将同一种多重耐药菌感染患者安置在同一区域透析C.可与普通阴性患者同区透析，做好标识即可D.严禁与有开放性伤口、免疫低下患者同区透析20.血液净化中心医疗废物分类收集时，被血液污染的一次性透析管路属于（）A.损伤性废物B.感染性废物C.病理性废物D.化学性废物二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.血液净化中心是院感高风险科室，其感染高发的主要原因包括（）A.患者群体普遍存在免疫功能低下、基础疾病多B.治疗过程需频繁进行血管通路侵入性操作C.透析周期长、人员流动性大，交叉感染风险高D.透析用水、透析液污染易导致聚集性感染E.一次性物品复用、消毒灭菌不到位2.针对乙肝表面抗原阳性的透析患者，以下防控措施正确的有（）A.安置在专门的乙肝阳性透析区，实施分区、分机透析B.配备专用的血压计、听诊器、治疗车等物品，不得跨区使用C.护理人员相对固定，实施专人护理D.透析耗材全部为一次性使用，严禁复用E.患者透析结束后，透析机消毒时间延长至60分钟3.透析用水、透析液不达标可能引发的不良事件包括（）A.热源反应、菌血症B.透析相关性淀粉样变C.肾性骨病加重D.促红细胞生成素抵抗、贫血难以纠正E.长期暴露可增加恶性肿瘤发病风险4.血液净化中心手卫生的指征包括（）A.接触透析患者前、接触患者周围环境后B.进行透析管路穿刺、无菌药液配制等无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物、透析废液后D.接触患者破损皮肤、血管通路前后E.脱手套后5.血液净化中心消毒效果监测的常规项目包括（）A.治疗区、隔离区空气监测B.物体表面、医务人员手监测C.透析用水、透析液的细菌及内毒素监测D.使用中消毒剂浓度、消毒效果监测E.紫外线灯辐照强度监测6.血透相关职业暴露后的应急处置流程，以下说法正确的有（）A.发生锐器伤后，立即由近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液B.用流动水或生理盐水反复冲洗伤口黏膜C.用75%酒精或0.5%碘伏对伤口进行消毒，必要时包扎D.立即上报科室负责人及院感管理部门E.根据暴露源类型，在医生指导下开展预防用药及定期随访7.多重耐药菌感染透析患者的防控措施，以下正确的有（）A.患者床头、透析机张贴醒目的多重耐药菌隔离标识B.接触患者时需佩戴手套，可能被血液体液污染时需穿隔离衣C.患者使用后的透析机、床单元采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒D.患者产生的医疗废物采用双层医疗废物袋封装，标注清楚后转运E.患者连续2次（间隔24小时）病原学检测阴性，方可解除隔离8.血液净化中心三区划分要求，以下属于污染区的有（）A.普通透析治疗区、隔离透析治疗区B.透析器复用室、污水处理区C.储物间、配液间D.患者候诊区、接诊区E.医务人员更衣室、值班室9.关于血液透析中心环境管理，以下说法正确的有（）A.每日治疗开始前、结束后各通风1次，每次不少于30分钟B.地面采用湿式清扫，遇血迹、体液污染时立即采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭C.治疗区床单、被套一人一更换，长期透析患者至少每周更换1次D.各区的拖布、抹布专用，使用后消毒、晾干存放E.每月对隔离透析区的物体表面、手开展抽样监测10.血液净化中心避免经血传播疾病聚集性发生的核心措施包括（）A.严格落实患者入院筛查、定期筛查制度B.严格实施分区、分机透析制度，阳性患者标识清楚C.严格执行手卫生、无菌操作制度D.一次性医疗器具一人一用，严禁交叉使用E.定期开展透析用水、透析液质量监测，确保达标三、判断题（共15题，每题1分，共15分）1.丙肝抗体阳性的透析患者可与乙肝表面抗原阳性患者共用同一透析区、同一透析机。（）2.戴手套接触患者可以替代手卫生，操作结束脱手套后无需洗手或手消毒。（）3.透析器复用仅限患者本人使用，严禁复用给其他患者。（）4.维持性透析患者每年开展1次传染病四项筛查即可。（）5.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，严禁双手回套针帽。（）6.含氯消毒剂应现配现用，配制后的密闭存放有效期为24小时。（）7.紫外线灯消毒可以在有人的环境中开展，只要照射时间不超过30分钟即可。（）8.多重耐药菌感染的透析患者产生的生活垃圾不属于医疗废物，可按普通垃圾处置。（）9.透析管路的肝素帽、穿刺针每次透析结束后必须更换，严禁重复使用。（）10.新入职的血液净化中心医务人员无需接种乙肝疫苗即可上岗。（）11.透析用水内毒素监测每季度开展1次，超过0.125EU/ml时需立即启动整改。（）12.隔离透析区的工作人员可以随意进入清洁区，无需更换工作服。（）13.血液净化中心治疗区空气消毒每次不少于30分钟，呼吸道传染病流行期间可延长至60分钟。（）14.透析预冲液如果没有被污染，可收集后给其他患者预冲管路使用，减少浪费。（）15.发生3例及以上同种同源的血透相关感染病例时，需在12小时内上报属地卫生健康行政部门及疾控部门。（）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述2025版《血液净化标准操作规程》中血液净化中心感染防控的核心要点。2.简述血液透析患者经血传播疾病的全流程防控措施。3.简述透析用水、透析液的监测要求及合格标准。4.简述血透中心多重耐药菌感染患者的闭环管理措施。五、案例分析题（共1题，15分）某三级医院血液净化中心第二季度主动监测发现3例维持性血液透析患者新发丙肝抗体阳性，经流行病学调查显示：3例患者近3个月均无外科手术、输血史，均在该中心普通透析2区接受治疗，且均使用过该区公共治疗车放置的血压计、止血带，管床护士为同一人，该护士给前序丙肝隐匿感染患者操作后未规范洗手及手消毒，仅更换手套就给3名患者进行穿刺操作，透析机每次消毒时长仅15分钟，该区近2个月未开展物体表面抽样监测。请结合案例分析本次感染事件的主要院感风险点，并提出针对性整改措施。参考答案一、单项选择题1-5：BBBDB6-10：CBBCC11-15：DBBBC16-20：CABCB二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.×11.√12.×13.√14.×15.√四、简答题1.答：2025版《血液净化标准操作规程》中感染防控核心要点包括：①建立层级清晰的院感管理体系，明确各级人员院感职责，每月开展院感质控自查；②严格落实三区划分管理，人流、物流单向流动，清洁区、半污染区、污染区标识清楚，跨区物品必须消毒后方可进入清洁区；③严格执行患者传染病筛查、分区透析制度，阳性患者专人、专机、专物管理；④严格手卫生、无菌操作规范，侵入性操作必须遵守无菌原则，一次性物品一人一用，严禁交叉使用；⑤定期开展消毒效果监测，透析用水、透析液、空气、物表、手等监测项目及频次符合规范要求，超标立即整改；⑥落实职业暴露防控及应急处置流程，定期开展医务人员院感培训，考核合格后方可上岗；⑦医疗废物规范分类、收集、转运，杜绝泄露风险。2.答：经血传播疾病全流程防控措施包括：①筛查环节：首次透析患者必须在治疗前完成乙肝、丙肝、艾滋、梅毒筛查，结果未出前在隔离区透析；维持性患者每半年筛查1次，阳性患者立即转至阳性区透析；②分区管理：乙肝、丙肝、艾滋、梅毒活动期患者分别安置在独立的隔离透析区，专用透析机，不得与阴性患者交叉混透；③人员管理：阳性区护理人员相对固定，不得跨区护理，操作时严格落实标准预防，佩戴手套、口罩，必要时穿隔离衣；④物品管理：阳性区所有诊疗物品（血压计、听诊器、治疗车、药品等）专人专用，不得带出阳性区；透析耗材全部一次性使用，严禁复用；⑤消毒管理：阳性区透析机每次使用后采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，消毒时长不少于30分钟；环境物表每日消毒2次，每月开展物表、手抽样监测；⑥随访管理：阳性患者建立专门管理台账，每3个月复查病毒载量，必要时转至传染病院透析。3.答：监测要求及合格标准如下：①透析用水：细菌培养每月监测1次，合格标准≤100cfu/ml，干预值为50cfu/ml；内毒素每季度监测1次，合格标准≤0.25EU/ml，干预值为0.125EU/ml；化学污染物每年监测1次，符合GB5749生活饮用水卫生标准要求；②透析液：细菌培养每月监测1次，合格标准≤100cfu/ml，干预值为50cfu/ml；内毒素每季度监测1次，合格标准≤0.5EU/ml；③监测采样要求：采样点包括反渗水进水口、各透析单元供水口、透析液入口、透析液出口，采样过程严格遵守无菌操作，避免采样污染导致结果偏差。4.答：多重耐药菌感染患者闭环管理措施包括：①筛查预警：新入患者、长期住院患者常规开展多重耐药菌筛查，阳性结果第一时间通知血透中心；②隔离安置：首选单间隔离，也可将同病原患者安置在同一区域，严禁与免疫低下、有伤口患者同区；③标识提示：床头、透析机、病历张贴醒目隔离标识，明确防控要求；④诊疗管理：配备专用诊疗物品，专人护理，操作时落实标准预防+接触隔离措施，手卫生到位；⑤消毒管理：患者使用后的透析机、床单元采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，消毒频次增加至每日3次；⑥医疗废物管理：所有废物采用双层医疗废物袋封装，标注“多重耐药菌”标识后转运；⑦解除隔离：连续2次（间隔≥24小时）病原学检测阴性，临床症状消失后方可解除隔离，转回普通透析区。五、案例分析题答：（一）主要院感风险点：①患者筛查不到位：未及时发现丙肝隐匿感染患者，未按要求转至隔离区透析，导致传染源在普通区传播；②手卫生落实不到位：护理人员操作后未规范手卫生，仅更换手套就开展下一位患者操作，导致交叉传播；③物品管理不到位：