2026年输血不良反应管理制度试题附答案

2026年输血不良反应管理制度试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据我国2025年末更新的《医疗机构输血不良反应监测管理工作规范》要求，医疗机构应当对所有输血病例开展哪项监测工作？A.仅对出现异常临床表现的病例开展不良反应监测B.在被动上报基础上开展主动监测，主动监测覆盖率不低于95%C.仅开展全员被动监测，无需主动筛查漏报病例D.仅对输注异体红细胞的病例开展监测，其他成分无需监测2.按照国际最新分类标准结合我国2022版输血不良反应处理规范，输血相关急性肺损伤（TRALI）发生的时间窗一般定义为输血开始后多长时间以内？A.12小时B.6小时C.24小时D.48小时3.输血不良反应管理制度中明确要求，临床科室发现疑似严重输血不良反应后，首先应当采取的措施是哪项？A.立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路通畅，输注生理盐水维持通路B.立即抽取患者血样送输血科，直接上报医务科，无需先处理患者C.立即拔除输血穿刺针，更换穿刺部位重新建立静脉通路输液D.立即给予患者静脉推注糖皮质激素，观察生命体征变化再做处理4.按照2026版全国血液管理信息系统输血不良反应上报要求，严重输血不良反应应当在发现后多长时间内完成网络直报？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时5.下列哪种时间范围符合输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的典型发病时间，符合现行管理制度分类要求？A.输血后1-2周B.输血后1-2天C.输血后1-2个月D.输血后半年以上6.输血不良反应管理制度中明确，对于反复发生轻度输血过敏反应的患者，应当首选输注哪种血液成分？A.辐照红细胞B.洗涤红细胞C.去白细胞红细胞D.冰冻解冻去甘油红细胞7.下列哪项不属于轻度输血不良反应的范畴？A.输血过程中出现一过性皮疹瘙痒，体温37.8℃，无其他不适症状B.轻度荨麻疹，受累范围不超过体表面积的10%C.输血后出现轻度寒战，体温较基础值升高不超过1℃D.输血过程中出现血压下降，收缩压较基础值降低30mmHg，伴胸闷不适8.根据最新输血不良反应分级管理制度，导致患者永久性器官功能损伤、需要住院治疗或延长原有住院时间的不良反应属于哪一级？A.一级B.二级C.三级D.四级9.输血科在接到临床科室报告的疑似输血不良反应后，下列哪项核对操作是错误的？A.重新核对受血者与供血者的ABO血型、RhD血型B.核对血液成分的有效期、外观、血袋编号等信息C.仅核对血袋编号，无需重新核对交叉配血试验原始记录D.对剩余血液制品、患者输血前后血样重新进行交叉配血试验、不规则抗体筛查10.输血不良反应管理制度明确要求，医疗机构应当至少多长时间组织一次全院范围的输血不良反应相关培训和案例分析讨论？A.每个月B.每季度C.每半年D.每年11.下列哪种输血不良反应属于感染性输血不良反应范畴？A.输血相关移植物抗宿主病B.输血后紫癜C.细菌污染性输血反应D.输血相关急性肺损伤12.临床排查疑似非溶血性发热性输血反应时，首先应当排除下列哪类危重症情况？A.药物过敏反应B.患者基础疾病引起的发热C.溶血性输血反应D.输液反应引起的发热13.根据2026年修订的医疗机构输血不良反应管理制度，下列哪类情形要求必须开展输血不良反应主动追踪随访？A.单次输注1单位悬浮红细胞B.未经处理的自体回收血液输注C.静脉输注静注人免疫球蛋白D.所有异体血液成分输注14.临床上发生ABO血型不合急性溶血性输血反应最主要的诱因是哪项？A.血液成分保存温度不当，红细胞破坏B.标本采集、送检错误导致血型鉴定或配血错误C.供血者血清中存在不规则抗体D.患者自身免疫性抗体干扰配血结果15.下列哪项措施是预防输血相关性移植物抗宿主病最有效的手段，符合现行管理制度要求？A.输血前采用白细胞过滤器去除血液中的白细胞B.对即将输注的血液成分进行γ射线辐照处理C.输注去除了血浆的洗涤红细胞D.输注冰冻解冻去甘油红细胞二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.根据我国现行输血不良反应管理制度，下列选项中属于严重输血不良反应范畴的有哪些？A.溶血性输血反应导致的急性肾衰竭B.输血相关急性肺损伤C.输血相关性移植物抗宿主病D.输血后出现的一过性轻度皮疹2.临床科室发生严重输血不良反应后，需要采集哪些标本送检，配合输血科和相关部门开展调查？A.患者输血前留存的静脉血标本B.患者输血后新采集的抗凝和不抗凝静脉血标本C.输注剩余的血液成分制品、输血输液器具D.患者输血后的尿液标本3.下列选项中属于急性溶血性输血反应典型临床表现的有哪些？A.输血过程中突发寒战、高热、腰背酸痛B.出现肉眼可见的血红蛋白尿C.手术区域伤口异常渗血不止D.输血后短期内出现皮肤巩膜黄染4.输血不良反应管理制度中对输血科的职责要求，下列说法正确的有哪些？A.协助临床科室开展输血不良反应的诊断和病因调查B.对所有上报的输血不良反应进行登记、汇总和初步分析C.指导临床科室开展输血不良反应的急救处理和后续排查D.定期将全院输血不良反应发生情况汇总上报给辖区卫生健康行政部门和采供血机构5.下列哪些因素会增加患者发生输血不良反应的风险？A.既往有多次输血史B.既往有输血不良反应病史C.女性患者有多次妊娠史D.患者存在原发性免疫功能低下6.按照最新输血不良反应免疫/非免疫分类标准，下列属于免疫性输血不良反应的有哪些？A.输血过敏反应B.非溶血性发热性输血反应C.细菌污染性输血反应D.输血相关性移植物抗宿主病7.关于输血不良反应上报管理制度，下列说法正确的有哪些？A.所有疑似输血不良反应都应当上报，无论最终是否确认与输血相关B.仅严重输血不良反应需要上报，轻度不良反应不需要上报C.上报内容应当完整包括患者基本信息、输血信息、不良反应临床表现、处理措施及转归D.最终经调查确认与输血无关的不良反应，应当及时在国家上报系统中对信息进行标注修正8.下列哪些措施属于输血不良反应的一级预防范畴，符合现行管理制度要求？A.输血前详细询问患者的输血史、药物过敏史和既往不良反应史B.对存在TA-GVHD高危风险的患者，常规输注辐照处理后的血液成分C.严格把握临床输血指征，避免不必要的异体输血，降低不良反应发生风险D.输血前常规预防性给予糖皮质激素和抗组胺药物，预防所有类型的输血不良反应9.关于迟发性溶血性输血反应，下列说法正确的有哪些？A.多数病例发生在输血后的1~2周B.主要发病机制是患者既往接触过同种红细胞抗原，产生抗体，再次输血时抗原抗体反应引发溶血C.临床表现相对较轻，可仅表现为不明原因的贫血加重、发热、轻度黄疸D.该病症状轻，不会危及生命，不需要特殊处理10.医疗机构制定的输血不良反应管理制度应当包含下列哪些核心内容？A.不同类型输血不良反应的分级上报流程B.输血不良反应的临床处理、病因调查规范C.全院医护人员输血不良反应相关知识的培训与考核要求D.输血不良反应监测质量的持续改进要求三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.只要患者在输血后出现发热症状，都可以直接判定为非溶血性发热性输血不良反应。2.严重ABO血型不合急性溶血性输血反应可诱发弥散性血管内凝血，严重威胁患者生命安全。3.按照输血不良反应管理制度要求，临床医师在输血前应当向患者或授权委托人告知输血不良反应的发生风险，签署输血知情同意书。4.所有输血不良反应的发生都是因为采供血机构提供的血液质量不合格，和临床医护操作无关。5.输血过敏反应仅发生在输注血浆类血液制品，输注红细胞类成分不会发生过敏反应。6.按照医疗文书管理规范要求，输血科应当建立专门的输血不良反应登记档案，所有上报病例的资料保存期限不少于10年。7.对于存在不明原因发热的患者，应当暂缓择期输血，将体温控制到合理范围后再根据病情需要决定是否输血，可降低发热性不良反应的发生风险。8.发生输血不良反应后，剩余的血液制品应当直接丢弃，避免污染，不需要保留送检。9.现行输血不良反应监测管理制度要求，医疗机构同时开展被动监测和主动监测，被动监测即医护人员发现不良反应后主动上报，主动监测即定期对输血病例进行回顾性筛查，发现漏报的不良反应病例。10.输血相关循环超负荷（TACO）多发生于老年、儿童、合并心功能不全的患者，多数病例发生在输血后的24小时以内。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述2026版输血不良反应管理制度中，临床科室发现疑似严重输血不良反应后的标准处理流程。2.简述医疗机构在输血不良反应监测与管理工作中的核心职责。五、案例分析题（共10分）患者男性，68岁，因胃癌根治术入住我院普外科，术前检查提示血红蛋白62g/L，凝血功能正常，无既往输血史，医嘱予输注AB型RhD阳性悬浮红细胞2单位改善贫血。输血开始后15分钟，手术医师发现患者手术野渗血不止，患者出现寒战、胸闷、腰背酸痛，巡回护士测量生命体征提示血压82/50mmHg，体温39.2℃，立即暂停输血，管床医师到场后怀疑发生输血不良反应。请结合输血不良反应管理制度回答以下问题：（1）该患者最可能发生的输血不良反应类型是什么？（2）按照制度要求，接下来应当采取哪些处理及上报流程？一、单项选择题答案1.B2.B3.A4.B5.A6.B7.D8.C9.C10.D11.C12.C13.D14.B15.B二、多项选择题答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ACD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题答案1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题答案1.（1）立即停止输血，更换全新的输液器，避免剩余血液继续进入患者体内，保留静脉通路，输注0.9%氯化钠注射液维持通路通畅，第一时间通知主管医师和输血科值班人员；（2分）（2）立即监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，记录出入量，观察患者的临床表现，对症处理，维持患者生命体征平稳；（2分）（3）按要求留取相关标本：包括患者输血后静脉血标本、剩余血液制品及输血器具，立即送输血科进行进一步检测排查；（2分）（4）按要求上报：严重不良反应24小时内上报医务科，由医务人员通过全国血液管理信息系统完成网络直报，填写完整的不良反应报告表，记录患者的基本信息、输血信息、临床表现、处理措施及转归；（2分）（5）配合输血科和医院输血管理委员会开展不良反应的病因调查，后续跟进患者转归，及时补充更新上报信息。（2分）2.（1）建立健全符合本院实际的输血不良反应管理制度和应急预案，明确临床科室、输血科、职能部门在不良反应监测、处理、上报中的职责分工；（2分）（2）组织开展全院医护人员输血不良反应相关知识的培训和考核，至少每年开展一次全院性的输血不良反应案例分析，提升各级人员的不良反应识别和处理能力；（2分）（3）同时开展被动监测和主动监测，被动监测接受临床医护的上报，主动监测定期对出院输血病例进行筛查，主动发现漏报的不良反应病例，要求主动监测覆盖率不低于95%；（2分）（4）对所有上报的不良反应病例进行登记、汇总、分析，每年对本院输血不良反应的发生类型、发生率、原因进行汇总分析，针对存在的问题制定持续改进措施，不断提升用血安全；（2分）（5）按要求及时准确上报所有输血不良反应，配合卫生健康行政部门和采供血机构开展输血不良反应的调查随访工作。（2分）五、案例分析题答案（1）该患者最可能发生的是ABO血型不合急性溶血性输血反应，属于严重的免疫性溶血性输血不良反应。（2分）（2）处理及上报流程如下：①立即按要求停止输血，更换输液器，保留静脉通路输注生理盐水维持通路，立即通知麻醉医师共同维持患者生命体征，给予吸氧、心电监护，快速补充晶体液，扩容纠正低血压，监测尿量、凝血功能变化；（2分）②立即留取患者输血后的血标本，连同剩余的血制品、输血器具一起送输血科复核血型、交叉配血，排查溶血原因，同时留取尿液标本观察是否存在血红蛋白尿，完善凝血功能、肾功能、电解质等