2025基本药物合理用药培训试卷

2025基本药物合理用药培训试卷一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）每题设置4个备选答案，请从中选择1个最符合题目要求的答案，错选、不选均不得分。1.我国现行2023年版《国家基本药物目录》收录的药品总品种数为（）A.520种B.685种C.743种D.812种2.根据国家基本药物配备使用政策要求，三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上不低于（）A.60%B.70%C.80%D.90%3.下列关于基本药物报销政策的描述，正确的是（）A.基本药物按乙类药品纳入医保报销B.基本药物报销比例与非基本药物持平C.基本药物全部纳入基本医保药品目录，报销比例明显高于非基本药物D.基本药物仅在住院报销时享受倾斜政策4.根据《处方管理办法》，普通门诊处方开具的用量一般不得超过（）A.3日B.5日C.7日D.14日5.按照抗菌药物分级管理要求，限制使用级抗菌药物的处方权可授予哪类医师（）A.所有执业医师B.中级及以上专业技术职务任职资格的医师C.初级专业技术职务任职资格的医师D.经培训合格的见习医师6.青霉素类抗菌药物使用前需常规开展皮肤过敏试验，若停药超过多长时间需重新进行皮试（）A.24小时B.48小时C.72小时D.1周7.下列基本药物中，禁用于18岁以下未成年人的是（）A.阿莫西林胶囊B.头孢呋辛酯片C.左氧氟沙星片D.阿奇霉素干混悬剂8.过敏性休克急救的首选药物是（）A.地塞米松注射液B.盐酸肾上腺素注射液C.盐酸异丙嗪注射液D.去甲肾上腺素注射液9.成人过敏性休克急救时，肾上腺素的正确给药方式和剂量是（）A.1:1000肾上腺素0.3-0.5mg，大腿前外侧肌内注射B.1:10000肾上腺素0.3-0.5mg，静脉推注C.1:1000肾上腺素1mg，皮下注射D.1:10000肾上腺素1mg，静脉滴注10.65岁以上老年患者使用基本药物时，给药剂量通常推荐为成人常规剂量的（）A.1/4-1/3B.1/2-2/3C.同等剂量D.加倍剂量11.对乙酰氨基酚作为儿童退热常用基本药物，用于儿童退热时每日最大剂量不应超过（）A.40mg/kgB.60mg/kgC.80mg/kgD.100mg/kg12.下列关于中药注射剂使用原则的描述，错误的是（）A.严格掌握功能主治，辨证施药B.单独输注，严禁与其他药品混合配伍C.给药前仔细询问过敏史，过敏体质者慎用D.为快速起效，可加快滴速，无需观察13.国家药监局明确规定，双黄连注射剂的禁用人群不包括（）A.4周岁以下儿童B.孕妇C.对成分过敏者D.60岁以上老年人14.高血压患者使用硝苯地平控释片作为基本药物降压治疗时，下列做法正确的是（）A.血压达标后立即停药，避免低血压B.药片可掰开或嚼碎服用，加快吸收C.服药期间注意监测血压，避免体位性低血压D.服药期间无需限制钠盐摄入15.下列药物中，属于2023版基药目录中用于2型糖尿病治疗的一线首选药物是（）A.二甲双胍B.格列本脲C.胰岛素D.阿卡波糖16.医师处方开具存在“无正当理由超说明书用药”“无正当理由开具高价非基药”等情形时，属于哪类不合理处方（）A.不规范处方B.用药不适宜处方C.超常处方D.合法处方17.有机磷农药中毒急救时，阿托品化的判断指标不包括（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率加快（90-100次/分）D.肺部湿啰音增多18.下列哪项不属于药师调剂处方时“四查十对”的内容（）A.查药品，对药名、剂型、规格、数量B.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量C.查用药合理性，对临床诊断D.查收费标准，对医保类别19.妊娠期患者使用基本药物时，应按照药物妊娠毒性分级选择，致畸风险最高的是（）A.A级B.B级C.C级D.X级20.国家基本药物遴选的首要原则是（）A.价格最低B.防治必需、安全有效C.独家生产D.进口原研二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）每题设置4个备选答案，请从中选择2个及以上符合题目要求的答案，多选、少选、错选均不得分。1.国家基本药物的遴选原则包括（）A.防治必需、安全有效B.价格合理、使用方便C.中西药并重、基本保障D.临床首选、基层能够配备2.合理用药的基本要求包括（）A.安全性B.有效性C.经济性D.适当性3.下列属于抗菌药物联合用药指征的是（）A.病原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的混合感染C.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病D.为预防普通感冒继发细菌感染，提前联合使用抗菌药物4.老年患者使用基本药物时，以下做法正确的是（）A.开展用药重整，减少多重用药B.小剂量起始，根据耐受性逐步调整剂量C.优先选择有充分循证证据支持的基药品种D.出现新的不适症状时首先考虑加用新药控制5.下列关于基本药物中糖皮质激素的使用规范，描述正确的是（）A.严格掌握适应症，避免无指征使用B.长期使用时需逐步减量停药，避免反跳现象C.可常规用于发热患者退热治疗D.长期用药需监测血糖、血压、骨密度等指标6.下列属于严重药品不良反应的是（）A.导致死亡B.危及生命C.导致住院或者住院时间延长D.导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能损伤7.基层医疗机构配备使用基本药物的要求，下列说法正确的是（）A.坚持基本药物主导地位，优先配备使用基药B.基药采购需通过省级药品集中采购平台，落实集采中选结果C.对纳入集采的基药品种，需按约定采购量优先使用D.为提高疗效，可优先选择价格高的非基药替代基药8.肝肾功能不全患者使用基本药物时，需遵循的原则包括（）A.明确诊断，合理选药B.根据肝肾功能状态调整给药剂量和给药间隔C.避免使用肝毒性、肾毒性大的药物D.用药过程中定期监测肝肾功能及药物不良反应9.下列关于中成药临床合理使用的描述，正确的是（）A.遵循辨证施治原则，根据中医证候选择药物B.严格按照说明书规定的剂量、疗程使用，不随意加大剂量C.含毒性成分的中成药需严格掌握适应症，避免长期过量使用D.中成药安全性高，无需询问过敏史10.处方点评中，下列属于超常处方情形的有（）A.无适应证用药B.无正当理由开具高价药C.无正当理由超说明书用药D.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物三、判断题（共15题，每题1分，总计15分）请判断下列表述的正误，正确的打“√”，错误的打“×”，错判、不判均不得分。1.基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。（）2.政府办基层医疗卫生机构基本药物配备品种数量占比原则上不低于80%。（）3.喹诺酮类抗菌药物如左氧氟沙星、环丙沙星，可用于12岁以下儿童的细菌感染治疗。（）4.中药注射剂使用过程中应单独输注，输注前后需用适量溶媒冲管，严禁混合配伍。（）5.高血压、糖尿病等慢性病患者使用基药控制病情时，若指标达标可立即停药，无需维持治疗。（）6.青霉素类药物皮试阴性者，在用药过程中仍有可能出现过敏性休克。（）7.为加快退热速度，可同时给儿童使用对乙酰氨基酚和布洛芬两种退热药物，无需间隔。（）8.医师在特殊使用级抗菌药物使用时，需严格掌握指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由高级职称医师开具处方，且特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。（）9.所有中成药均为天然药物成分，不存在不良反应，可长期大剂量服用。（）10.对老年患者开展用药评估时，可参考《中国老年人潜在不适当用药判断标准》，排查不适当用药风险，减少药物不良事件。（）11.服用二甲双胍的2型糖尿病患者，若需进行碘造影剂检查，应根据肾功能情况暂时停用二甲双胍，避免乳酸酸中毒风险。（）12.肾上腺素用于过敏性休克急救时，首选静脉推注给药，能最快发挥药效。（）13.医师开具处方时应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称，优先选用国家基本药物。（）14.妊娠期妇女用药需优先选择基本药物中妊娠分级为A级、B级的药物，避免使用C级、D级药物，禁用X级药物。（）15.药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，基层医疗机构发现严重药品不良反应需按规定及时上报。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）请根据题目要求简要作答，按要点赋分。1.请简述国家基本药物制度的核心目标及基本药物的遴选原则。2.请简述抗菌药物分级管理的具体分级标准及对应的处方权限要求。3.请简述65岁以上老年患者使用基本药物开展合理用药管理的核心要点。4.请简述基本药物使用过程中发生严重过敏性休克的核心处置流程。五、案例分析题（共2题，第1题12分，第2题13分，总计25分）请结合临床合理用药规范及基本药物管理要求，对案例中的诊疗行为进行分析，按要点赋分。1.患者，男，68岁，既往有原发性高血压病史10年，平素血压波动在150-160/90-95mmHg，2型糖尿病病史5年，平素空腹血糖波动在7.2-8.5mmol/L，无药物过敏史。今日因“咳嗽、咳白痰3天”到社区卫生服务中心就诊，查体：体温37.8℃，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音，血常规提示白细胞计数7.2×10^9/L，中性粒细胞占比62%，C反应蛋白8mg/L（正常参考值<10mg/L）。医师诊断为“急性支气管炎、原发性高血压1级、2型糖尿病”，开具处方如下：①硝苯地平缓释片（基药）20mg口服每日2次；②盐酸二甲双胍缓释片（基药）0.5g口服睡前1次；③阿司匹林肠溶片（基药）100mg口服睡前1次；④左氧氟沙星注射液（基药）0.5g静脉滴注每日1次；⑤复方甘草片（基药）3片口服每日3次。请回答：（1）指出该处方中存在的不合理用药问题（6分）；（2）提出对应的处方优化调整建议（6分）。2.患儿，男，3岁，体重15kg，因“发热、咽痛2天，体温最高39.3℃”到乡镇卫生院就诊，查体：双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见脓性分泌物，血常规提示白细胞计数13.5×10^9/L，中性粒细胞占比78%，诊断为“急性化脓性扁桃体炎”。医师开具处方如下：①头孢克洛干混悬剂（基药）0.125g口服每日3次；②布洛芬混悬液（基药）5ml体温超过38.5℃时口服；③注射用双黄连粉针剂（基药）1.2g加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注每日1次。输注双黄连组液体开始5分钟时，患儿突然出现烦躁不安、口唇发绀、全身散在风团样皮疹，测血压75/45mmHg，心率145次/分，呼吸32次/分。请回答：（1）指出该诊疗及用药过程中存在的不合理问题（6分）；（2）该患儿发生了何种严重药品不良反应？请写出具体的处置要点（7分）。参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.C5.B6.C7.C8.B9.A10.B11.B12.D13.D14.C15.A16.C17.D18.D19.D20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√11.√12.×13.√14.√15.√四、简答题（答题要点）1.核心目标：保障群众基本用药权益，破除“以药补医”机制，降低群众用药负担，规范临床用药行为，提升合理用药水平，保障药品供应质量安全，助力实现人人享有基本医疗卫生服务（2分）。遴选原则：防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选、基层能够配备（3分）。2.抗菌药物分为三级：①非限制使用级：长期临床应用安全有效、耐药影响小、价格较低，初级职称医师可开具（1.5分）；②限制使用级：长期临床应用安全有效、耐药影响较大或价格较高，中级及以上职称医师可开具（1.5分）；③特殊使用级：不良反应明显、易诱导耐药、循证证据不足或价格昂贵，需高级职称医师开具，经专项会诊同意，禁止在门诊使用（2分）。3.核心要点：①用药前全面评估肝肾功能、基础疾病、用药史、过敏史，参考老年人潜在不适当用药目录遴选药物（1分）；②遵循“小剂量起始、缓慢滴定、个体化给药”原则，初始剂量为成人常规剂量的1/2-2/3，逐步调整（1分）；③定期开展用药重整，减少不必要的联合用药，避免重复用药，降低药物相互作用风险（1分）；④优先选择循证证据充分、安全性高的基药，避免使用易致跌倒、认知损伤、强抗胆碱能不良反应的药物（1分）；⑤加强随访监测，及时识别不良反应，动态调整方案（1分）。4.处置流程：①立即停用致敏药物，更换输液器、保留静脉通路，平卧吸氧、监测生命体征（1分）；②首选1:1000肾上腺素大腿前外侧肌内注射，成人0.3-0.5mg/次，儿童0.01mg/kg（最大0.3mg），5-15分钟可重复（2分）；③按需给予糖皮质激素、抗组胺药，快速补液纠正循环衰竭，保持气道通畅，必要时行气道支持（1分）；④病情稳定后观察至少24小时防范迟发反应，按规定上报严重药品不良反应（1分）。五、案例分析题（答题要点）1.（1）不合理问题：①急性支气管炎无细菌感染证据（血象、CRP正常、咳白痰），无指征使用静脉左氧氟沙星（1分）；②左氧氟沙星可干扰糖代谢，增加老年糖尿病患者血糖紊乱风险，无指征使用提升不良反应发生率（1分）；③复方甘草片含甘草酸易致水钠潴留影响降压效果，含阿片类成分增加老年患者成瘾、便秘、呼吸抑制风险（1分）；④二甲双胍缓释片睡前给药不符合药代动力学特点，易增加胃肠道反应，且给药频次不足无法覆盖餐后血糖（1分）；⑤未评估心血管风险及出血风险，无明确强指征开具阿司匹林用于一级预防（1分）；⑥未遵循“