2026年输血科医师考试练习题及参考答案

2026年输血科医师考试练习题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于ABO血型系统抗原抗体分布的描述，正确的是A.A型血清含抗-B抗体（IgG）B.B型红细胞表面含A抗原和H抗原C.O型血清含抗-A、抗-B抗体（IgM）D.AB型红细胞表面无H抗原答案：C2.Rh血型系统中，与新生儿溶血病（HDN）最相关的抗原是A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原答案：C3.交叉配血试验中，若主侧凝集、次侧不凝集，最可能的原因是A.受血者血清含供者红细胞抗体B.供者血清含受血者红细胞抗体C.受血者红细胞表面抗原减弱D.供者红细胞被细菌污染答案：A4.血小板输注无效（PTR）的主要免疫性原因是A.受血者体内存在HLA抗体B.血小板保存温度不当C.受血者感染导致血小板消耗增加D.血小板输注剂量不足答案：A5.新鲜冰冻血浆（FFP）的最佳保存条件是A.2-6℃保存1年B.-20℃以下保存1年C.22±2℃震荡保存5天D.-30℃以下保存2年答案：B6.自身输血中，属于“稀释式自身输血”的操作是A.术前采集患者血液，术后回输B.术中收集失血，经处理后回输C.麻醉后采集部分血液，同时补充晶体液，术后回输D.肿瘤患者术前采集自体血备用答案：C7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是A.输血后2小时内出现呼吸困难、低氧血症，双肺浸润影B.输血后24小时出现高热、寒战，血压下降C.输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，喉头水肿D.输血后7-10天出现黄疸、血红蛋白尿答案：A8.新生儿溶血病（HDN）实验室检测中，“直接抗人球蛋白试验（DAT）”阳性提示A.母亲血清中存在胎儿红细胞抗体B.胎儿红细胞已被抗体致敏C.胎儿血清中存在母亲红细胞抗体D.胎儿红细胞表面抗原减弱答案：B9.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D10.对于RhD阴性且未致敏的女性患者，输注血小板时应优先选择A.RhD阳性血小板B.RhD阴性血小板C.辐照血小板D.去白细胞血小板答案：B（注：避免RhD阴性女性因输注RhD阳性血小板产生抗-D抗体，影响未来妊娠）11.输血前检测中，“不规则抗体筛查”的主要目的是A.检测ABO血型系统抗体B.发现Rh系统以外的红细胞抗体C.确认受血者血清中是否存在抗-HLA抗体D.评估血小板输注效果答案：B12.血液保存液CPDA-1中，“A”代表的成分是A.腺嘌呤B.枸橼酸C.葡萄糖D.磷酸盐答案：A（CPDA-1：枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖-腺嘌呤，延长红细胞保存期至35天）13.输血后紫癜（PTP）的典型特征是A.输血后1-2周出现血小板减少，伴皮肤黏膜出血B.输血后立即出现血小板升高，伴血栓形成C.输血后24小时内出现白细胞减少D.输血后出现血红蛋白尿答案：A14.对于大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）的患者，需重点监测的指标不包括A.血钾浓度B.血钙浓度C.血小板计数D.网织红细胞计数答案：D15.辐照血液成分的主要目的是A.灭活白细胞，预防非溶血性发热反应B.灭活淋巴细胞，预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.灭活细菌，预防输血相关感染D.灭活病毒，如HIV、HBV答案：B16.关于ABO血型正反定型不一致的处理，错误的是A.重新采集血样，排除样本溶血或污染B.检查患者近期是否接受过血浆置换治疗C.直接以正定型结果为准发放血液D.进行吸收放散试验确认红细胞抗原答案：C17.血小板输注的适应症是A.血小板计数>100×10⁹/L且无出血B.血小板计数20×10⁹/L伴颅内出血C.血小板功能正常的手术患者（血小板计数50×10⁹/L）D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）急性期答案：B18.输血相关感染中，通过输血传播风险最高的病毒是A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.乙型肝炎病毒（HBV）D.微小病毒B19答案：D（注：微小病毒B19在窗口期检测困难，且部分献血者为无症状携带者）19.关于冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者的输血原则，正确的是A.输注冷藏的红细胞B.快速大量输注以纠正贫血C.输注前将血液预热至37℃D.优先选择O型红细胞答案：C20.我国《输血科（血库）质量控制指标》规定，输血相容性检测室内质控的频率是A.每天至少1次B.每周至少1次C.每月至少1次D.每季度至少1次答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题，多选、少选、错选均不得分）1.属于输血不良反应中“急性溶血性输血反应”的临床表现有A.输血开始后15分钟内出现寒战、高热B.血红蛋白尿、黄疸C.血压下降、急性肾衰竭D.输血后7天出现贫血加重答案：ABC2.成分输血的优点包括A.提高疗效，针对性强B.减少血源浪费C.降低输血不良反应风险D.无需进行交叉配血答案：ABC3.新生儿溶血病（HDN）的实验室诊断依据包括A.母婴ABO或Rh血型不合B.直接抗人球蛋白试验阳性C.游离抗体试验阳性D.新生儿血红蛋白<145g/L（出生24小时内）答案：ABCD4.血小板输注无效的非免疫性原因有A.感染或发热B.脾肿大C.弥散性血管内凝血（DIC）D.HLA抗体介导的血小板破坏答案：ABC5.血液成分保存条件正确的有A.悬浮红细胞：2-6℃，保存35天（CPDA-1）B.单采血小板：22±2℃震荡，保存5天C.新鲜冰冻血浆：-20℃以下，保存1年D.冷沉淀：-20℃以下，保存2年答案：ABC（冷沉淀保存期同FFP，通常为1年）6.输血前检测项目包括A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.梅毒螺旋体抗体答案：ABCD7.关于去白细胞血液成分的描述，正确的是A.可降低非溶血性发热反应发生率B.可预防CMV感染（对于CMV阴性受血者）C.需在采血后48小时内完成去白细胞操作D.适用于反复输血的患者答案：ABD8.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括A.免疫功能缺陷患者（如淋巴瘤）B.新生儿（尤其是早产儿）C.接受亲属供血的患者D.健康成年人答案：ABC9.自身输血的禁忌症包括A.严重贫血（Hb<100g/L）B.菌血症患者C.心功能不全无法耐受血液稀释D.择期手术患者答案：ABC10.关于输血记录的要求，符合《医疗机构临床用血管理办法》的有A.输血记录应包括输血时间、血型、血量、输注过程观察B.输血不良反应需详细记录处理措施及转归C.输血记录保存至少10年D.电子输血记录无需纸质备份答案：ABC三、案例分析题（共3题，合计50分）（一）案例1（20分）患者，女，32岁，因“产后大出血”急诊入院。孕3产2，既往无输血史。入院时血压85/50mmHg，心率120次/分，血红蛋白（Hb）55g/L，血小板（PLT）60×10⁹/L，凝血酶原时间（PT）18秒（正常11-14秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）52秒（正常25-35秒）。医嘱紧急输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆（FFP）及血小板。问题1：该患者输血的主要目的是什么？（5分）参考答案：纠正严重贫血（提高携氧能力），补充凝血因子（纠正凝血功能障碍），补充血小板（预防出血）。问题2：输注红细胞时，如何选择ABO血型？若无法及时获得同型血，次选原则是什么？（5分）参考答案：优先选择同型红细胞（ABO同型）。若同型血不可得，次选O型红细胞（需确认受血者血清中无高效价抗-A、抗-B抗体，避免溶血）。问题3：输注FFP前是否需要进行交叉配血？简述FFP的输注剂量计算方法。（5分）参考答案：FFP输注前无需交叉配血（血浆成分主要含凝血因子，无红细胞抗原）。剂量通常按10-15ml/kg计算（如患者体重60kg，输注600-900ml），目标是将PT/APTT纠正至正常对照的1.5倍以内。问题4：输注血小板后2小时复查PLT为55×10⁹/L（未升高），可能的原因有哪些？（5分）参考答案：①非免疫性因素：出血未控制、DIC消耗血小板；②免疫性因素：患者体内存在HLA抗体或血小板特异性抗体（如抗-HPA抗体），导致输入的血小板被破坏；③血小板保存不当或输注无效（如输注前血小板已激活）。（二）案例2（15分）患者，男，58岁，“胃癌术后化疗”入院，Hb78g/L，需输注红细胞悬液。输血前检测：ABO血型正定型抗-A（+）、抗-B（-），反定型A细胞（-）、B细胞（+）、O细胞（-）；RhD血型阳性。不规则抗体筛查阳性（抗-E抗体）。问题1：该患者ABO血型应为？分析正反定型不一致的可能原因。（5分）参考答案：ABO血型为A型。正反定型不一致的原因：反定型B细胞（+）提示患者血清中存在抗-B抗体（符合A型血清特征），但需排除弱B抗原或获得性B抗原（如细菌感染导致红细胞B抗原模拟），或样本混淆（如患者近期接受过B型血浆输注，导致血清中抗-B被中和）。问题2：不规则抗体筛查阳性（抗-E）对输血的影响是什么？如何选择供者红细胞？（5分）参考答案：抗-E抗体为IgG，可导致迟发性溶血性输血反应（DHTR）。需选择E抗原阴性的供者红细胞（即Rh表型为e/e或C/c/e/e等，无E抗原），且ABO同型（A型）。问题3：若需紧急输血且无E阴性红细胞，应采取哪些措施？（5分）参考答案：①评估患者贫血严重程度及输血紧迫性；②向患者及家属说明风险（可能发生DHTR）；③输注E阳性红细胞时，密切监测输血后血红蛋白、间接胆红素、网织红细胞等指标；④记录抗体信息，提示后续输血需选择E阴性红细胞。（三）案例3（15分）患儿，男，出生36小时，因“皮肤黄染24小时”入院。母亲血型O型，RhD阴性；患儿血型B型，RhD阳性。实验室检查：总胆红素285μmol/L（正常<205μmol/L），直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性（IgG型），游离抗体试验阳性（抗-B、抗-D）。问题1：该患儿可能的诊断是什么？简述发病机制。（5分）参考答案：新生儿溶血病（HDN），由ABO血型不合（母O型，子B型）及Rh血型不合（母RhD阴性，子RhD阳性）共同引起。母亲体内的IgG型抗-B、抗-D抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面B抗原、D抗原结合，导致红细胞破坏，引发溶血和高胆红素血症。问题2：需与哪些疾病鉴别？（5分）参考答案：①生理性黄疸（出现晚、程度轻、DAT阴性）；②新生儿败血症（感染指标升高，血培养阳性）；③遗传性球形红细