2026年福建省职业病诊断医师考试(职业性尘肺病)综合能力测试题及答案

2026年福建省职业病诊断医师考试(职业性尘肺病)综合能力测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据我国《职业病分类和目录》，职业性尘肺病目前共有（）种。A.10B.11C.12D.13答案：D2.尘肺病诊断的基本病理改变是（）。A.肺间质弥漫性纤维化B.肺泡壁毛细血管充血C.肺大泡形成D.胸膜增厚粘连答案：A3.在尘肺病的X线胸片诊断中，小阴影的形态和大小用“p”、“q”、“r”表示，其中“q”影是指直径大小为（）。A.小于1.5mmB.1.5mm至3mmC.3mm至10mmD.大于10mm答案：B4.下列粉尘中，致纤维化能力最强的是（）。A.煤尘B.石墨尘C.石棉尘D.电焊烟尘答案：C5.矽肺的典型病理特征性病变是（）。A.煤尘灶B.矽结节C.石棉小体D.含铁小体答案：B6.诊断职业性尘肺病的首要条件是（）。A.明确的职业性粉尘接触史B.典型的临床症状C.符合尘肺病表现的X线胸片改变D.肺功能严重损害答案：A7.根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70），诊断尘肺病分期的主要依据是（）。A.临床症状严重程度B.肺功能损害程度C.血气分析结果D.高千伏X线后前位胸片表现答案：D8.石棉肺患者特征性的X线胸片表现是（）。A.类圆形小阴影为主B.不规则形小阴影为主，可伴有胸膜斑C.大阴影出现早且进展快D.以肺门淋巴结蛋壳样钙化为特征答案：B9.下列哪项不是尘肺病常见的并发症？（）A.肺结核B.肺部感染C.自发性气胸D.支气管扩张E.肺源性心脏病答案：D10.对尘肺病患者的肺功能检查，早期最常见的改变是（）。A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能降低答案：A11.在尘肺病诊断读片时，要求诊断组医师之间的读片差异率应在（）以下。A.10%B.15%C.20%D.30%答案：C12.下列哪种尘肺病类型在我国《职业病分类和目录》中未被单独列出？（）A.云母尘肺B.水泥尘肺C.陶工尘肺D.铝尘肺答案：A13.尘肺病患者出现进行性加重的呼吸困难，X线胸片显示肺部阴影在短期内明显增多、增大，首先应考虑的并发症是（）。A.合并肺结核B.合并肺癌C.急性肺部感染D.合并肺心病急性发作答案：A14.根据《职业病防治法》，承担职业病诊断的医疗卫生机构在进行尘肺病诊断时，应当组织（）名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。A.2B.3C.5D.7答案：B15.煤工尘肺的病理特征包括煤斑和（）。A.矽结节B.灶周肺气肿C.石棉小体D.胸膜斑答案：B16.尘肺病诊断中，关于“密集度”的概念，是指（）。A.小阴影的直径大小B.小阴影的形态类别C.一定范围内小阴影的数量D.大阴影的面积大小答案：C17.下列哪项是石棉接触的特定性指标？（）A.痰中检出含铁小体B.血清铜蓝蛋白升高C.血沉增快C反应蛋白升高答案：A18.患者，男性，55岁，有25年石英砂粉碎加工接触史。近两年出现咳嗽、气促。X线胸片显示双肺中下野散在分布p、q类圆形小阴影，总体密集度达到2级。其尘肺病分期应为（）。A.壹期矽肺B.贰期矽肺C.叁期矽肺D.壹期煤工尘肺答案：A19.尘肺病治疗中，采用全肺大容量灌洗术的主要目的是（）。A.根治尘肺纤维化B.清除肺泡内沉积的粉尘和炎性细胞C.改善胸膜粘连D.治疗合并的肺结核答案：B20.根据国家规定，尘肺病患者确诊后，应当（）。A.立即调离粉尘作业岗位B.可继续原工作，但需加强防护C.根据患者意愿决定是否调离D.仅当出现症状时才需调离答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列粉尘中，可导致职业性尘肺病的有（）。A.游离二氧化硅粉尘B.煤尘C.石棉粉尘D.水泥粉尘E.棉尘答案：A,B,C,D2.职业性尘肺病的诊断原则包括（）。A.有确切的职业性生产性粉尘接触史B.必须有粉尘作业现场的职业卫生调查资料支持C.必须有符合尘肺病诊断标准的高千伏X线后前位胸片表现D.必须排除其他类似肺部疾病E.必须伴有严重的肺功能损害答案：A,B,C,D3.关于尘肺病X线胸片表现中“大阴影”的描述，正确的有（）。A.指长径超过10mm的阴影B.是晚期尘肺的重要表现C.可单独出现，也可由小阴影聚集、融合而成D.其出现意味着尘肺病已进入叁期E.形态多为圆形、椭圆形或长条形答案：A,B,C,D,E4.影响尘肺病发生发展的主要因素有（）。A.粉尘的化学组成（特别是游离二氧化硅含量）B.粉尘的浓度和分散度C.接尘工龄和接尘量D.个体防护措施和个人健康状况E.吸烟史答案：A,B,C,D,E5.尘肺病需要与下列哪些疾病进行鉴别诊断？（）A.粟粒性肺结核B.肺癌C.特发性肺间质纤维化D.结节病E.肺含铁血黄素沉着症答案：A,B,C,D,E6.下列属于石棉所致职业病的有（）。A.石棉肺B.胸膜间皮瘤C.肺癌D.皮肤石棉疣E.石棉所致喉癌答案：A,B,C7.尘肺病患者常见的临床症状和体征包括（）。A.咳嗽、咳痰，早期多为干咳B.进行性加重的呼吸困难C.胸痛，多与呼吸无关D.咯血，常见于早期患者E.早期可无明显阳性体征，晚期可出现杵状指（趾）、紫绀等答案：A,B,E8.尘肺病诊断中，关于“小阴影聚集”的描述，正确的有（）。A.指局部小阴影明显增多聚集，但尚未形成大阴影B.聚集的小阴影周围可有透亮区C.其范围未达到大阴影的标准D.是尘肺病从贰期向叁期过渡的影像学表现E.出现小阴影聚集即可诊断为叁期尘肺答案：A,B,C,D9.尘肺病综合治疗与管理措施包括（）。A.及时脱离粉尘作业环境B.开展健康教育和心理干预C.加强营养支持，开展康复治疗D.预防和治疗并发症E.定期进行健康检查和医学监护答案：A,B,C,D,E10.职业病诊断证明书应当包括的内容有（）。A.劳动者、用人单位基本信息B.诊断结论：是否患有职业病，以及职业病名称、分期（期别）C.诊断时间D.处理意见E.参与诊断的医师共同签名，诊断机构审核盖章答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共15分）1.我国现行《职业性尘肺病的诊断》标准编号为______。答案：GBZ702.尘肺病诊断标准中，小阴影的密集度分为______级。答案：四（或4）3.尘肺病病理类型主要包括结节型、______型和混合型。答案：弥漫纤维化4.矽肺是由于长期吸入含较高浓度______粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的疾病。答案：游离二氧化硅5.在X线胸片上，胸膜斑是指除肺尖和肋膈角区以外的厚度大于______的局限性胸膜增厚。答案：5mm6.尘肺病诊断中，读片时应取胸片记录日期最近的______胸片为主要依据。答案：高千伏X线后前位7.石棉肺患者痰液中可检出的特征性结构是______。答案：石棉小体8.尘肺病诊断组医师读片时，应参照标准片，独立作出诊断，当诊断意见出现分歧时，应按______的原则确定诊断结论。答案：少数服从多数9.煤工尘肺的X线胸片表现以______小阴影为主。答案：类圆形或不规则形10.尘肺病患者的肺功能损害早期以______性通气功能障碍为特征。答案：限制11.尘肺病诊断的必备条件是可靠的______和质控合格的高千伏X线后前位胸片。答案：职业性粉尘接触史12.根据病变范围，大阴影面积超过右上肺区面积时，尘肺分期应为______。答案：叁期13.尘肺病诊断证明书一式______份，劳动者、用人单位、诊断机构各存一份。答案：三（或3）14.对尘肺病诊断有异议的，当事人可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府______申请鉴定。答案：卫生行政部门15.电焊工尘肺是由于长期吸入高浓度的______为主的粉尘所引起的尘肺。答案：氧化铁四、简答题（每题5分，共25分）1.简述职业性尘肺病诊断的基本步骤。答案：职业性尘肺病诊断的基本步骤包括：（1）劳动者或用人单位提出诊断申请，并提供相关材料（包括职业史、既往史、职业健康监护档案、职业健康检查结果、工作场所历年职业病危害因素检测与评价资料等）。（2）诊断机构审核材料，材料齐全符合要求的予以受理。（3）诊断机构根据需要，可以进行必要的现场调查，或要求用人单位补充提供相关资料。（4）组织三名以上单数职业病诊断医师进行集体诊断。医师应当依据职业病诊断标准，结合劳动者的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等，进行综合分析，作出诊断结论。（5）出具职业病诊断证明书。2.列出尘肺病X线胸片质量至少需要达到的4项基本要求。答案：（1）必须包括两侧肺尖和肋膈角，胸锁关节基本对称，肩胛骨阴影不与肺野重叠。（2）直接曝光区呈深黑色，透过该区不应看到指影。（3）能分辨第四胸椎及以下椎体及椎间隙，心影后肺纹理隐约可见。（4）两侧膈肌、心脏边缘清晰锐利。（5）照片无伪影、漏光、污染、划痕、水渍及静电等缺陷。（答出任意四项即可）3.简述矽肺与石棉肺在X线胸片表现上的主要区别。答案：矽肺的X线胸片表现以类圆形小阴影（p,q,r）为主，早期多分布于中下肺野，随病情进展数量增多、密集度增加、分布范围扩大，晚期可出现大阴影，典型者呈“八字形”或“发髻状”。石棉肺的X线胸片表现则以不规则形小阴影（s,t,u）为主，多分布于两肺中下野，常伴有肺纹理紊乱、扭曲、中断等改变，以及特征性的胸膜改变，如胸膜斑、胸膜钙化、弥漫性胸膜增厚等。4.尘肺病常见的并发症有哪些？（至少列出5种）答案：（1）肺结核。（2）肺部感染。（3）自发性气胸。（4）慢性肺源性心脏病。（5）呼吸衰竭。（6）肺癌（尤其是石棉肺患者）。（7）胸膜间皮瘤（石棉接触者）。5.简述尘肺病诊断中“晋期”的含义及需要遵循的原则。答案：“晋期”是指尘肺病患者经过一段时期后，病情进展，X线胸片表现达到更高一期的诊断标准。需要遵循的原则是：（1）必须有同一医疗机构拍摄的前后系列胸片进行对比。（2）胸片质量必须符合诊断要求。（3）对比观察应有足够的时间间隔，通常不少于一年。（4）晋期诊断应慎重，需由诊断组医师集体阅片，对比前后胸片变化，确认病变确有进展并达到新的分期标准，方可作出晋期诊断。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例：患者，男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10年，加重半年”就诊。患者有30年花岗岩开采、切割作业史，接触粉尘（主要为岩石粉尘），作业时佩戴普通纱布口罩。近10年来出现咳嗽，多为干咳，活动后气促，并逐渐加重。近半年上二楼即感明显气短。查体：呼吸稍促，口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率88次/分，律齐。杵状指（-）。外院胸部CT提示：双肺弥漫分布多发微小结节及索条影，以中下肺为著，部分融合趋势，双侧胸膜局部增厚。肺功能检查：FVC65%预计值，FEV1/FVC85%，DLCO60%预计值。问题：（1）该患者最可能的职业病诊断是什么？请说明诊断依据。（2）为明确诊断，下一步最重要的检查是什么？（3）请给出该患者的处理原则。答案：（1）最可能的职业病诊断是：职业性尘肺病（矽肺，贰期可能性大）。诊断依据：①明确的职业史：长达30年的花岗岩开采、切割作业史，接触岩石粉尘（含游离二氧化硅）。花岗岩属于硅酸盐岩，通常含有较高比例的游离二氧化硅。防护不充分（仅用普通纱布口罩）。②典型的临床表现：慢性病程，进行性加重的咳嗽、活动后气促。③影像学支持：胸部CT提示双肺弥漫性微小结节及索条影，部分融合，符合尘肺病改变。④肺功能检查提示限制性通气功能障碍伴弥散功能降低，符合尘肺病肺功能损害特点。⑤需要结合高千伏X线胸片进行具体分期。（2）下一步最重要的检查是：按照《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70）标准，拍摄质量合格的高千伏X线后前位胸片，这是尘肺病诊断和分期的主要依据。同时，应收集患者完整的职业健康监护档案、工作场所历年粉尘浓度检测资料，并尽可能进行工作场所职业卫生学调查，以明确粉尘接触的浓度、性质和时间。（3）处理原则：①诊断明确后，应立即永久调离花岗岩切割等粉尘作业岗位。②进行职业病报告。③根据病情进行综合治疗：包括对症治疗（镇咳、平喘等）、康复治疗（呼吸功能锻炼、氧疗等）、加强营养支持。④积极预防和治疗并发症，如定期筛查肺结核、预防肺部感染等。⑤落实职业病待遇。⑥定期进行医学随访和健康监护。2.案例：某职业病诊断机构受理一起尘肺病诊断申请。患者王某，52岁，自述有20年“煤矿井下掘进工”史。用人单位提供的近5年工作场所粉尘检测报告显示“总尘浓度符合国家限值标准”。患者提交的X线胸片显示双肺纹理增多、紊乱，未见明确小阴影。诊断医师在阅片时，发现胸片质量不佳，两侧肋膈角显示不清，且无标准片对照。用人单位对患者的接尘工龄提出异议。问题：（1）在此诊断过程中，存在哪些不符合《职业病诊断与鉴定管理办法》及尘肺病诊断标准要求的问题？（2）针对上述问题，诊断机构应如何处