2026年广东省职业病诊断医师考试(职业性尘肺病)试题及答案

2026年广东省职业病诊断医师考试(职业性尘肺病)试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据我国《职业病分类和目录》，职业性尘肺病目前共分为（）种。A.10B.11C.12D.13答案：C2.诊断尘肺病的核心依据是（）。A.临床症状B.肺功能检查结果C.可靠的职业史和高千伏X线后前位胸片表现D.血气分析结果答案：C3.尘肺病X线胸片诊断标准中，“小阴影”是指肺野内直径不超过（）的阴影。A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B4.下列尘肺病中，属于我国法定职业病，但未列入《职业病分类和目录》中“职业性尘肺病”项下的是（）。A.煤工尘肺B.石墨尘肺C.铝尘肺D.农民肺（外源性过敏性肺泡炎）答案：D5.矽肺的基本病理改变是（）。A.结节型纤维化、弥漫性间质纤维化、矽性蛋白沉积B.灶周肺气肿、融合团块C.胸膜斑形成D.肺门淋巴结蛋壳样钙化答案：A6.石棉肺患者特征性的X线胸片表现是（）。A.类圆形小阴影B.不规则形小阴影，伴胸膜斑C.大阴影D.肺门淋巴结增大答案：B7.尘肺病诊断标准中，用于判定小阴影密集度的主要方法是（）。A.计数法B.比较法C.测量法D.估算法答案：B8.根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），诊断尘肺病分期的主要依据是（）。A.临床症状严重程度B.肺功能损伤程度C.胸片上小阴影的总体密集度、分布范围及有无大阴影D.血气分析结果答案：C9.下列粉尘中，致纤维化能力最强的是（）。A.煤尘B.水泥尘C.游离二氧化硅粉尘D.滑石粉尘答案：C10.尘肺病患者最常见的首发症状是（）。A.胸痛B.咯血C.咳嗽、咳痰、气促D.发热答案：C11.进行尘肺病诊断时，必须参考的职业史资料不包括（）。A.用人单位出具的劳动者职业史证明B.劳动合同C.劳动者自述的、未经核实的职业史D.工资发放记录、考勤记录等辅助证明材料答案：C12.煤工尘肺患者胸片上出现的大阴影，其长径通常不小于（）。A.10mmB.20mmC.30mmD.40mm答案：B13.尘肺病诊断中，胸片质量分为（）级。A.2B.3C.4D.5答案：C14.下列哪项不是石棉肺的并发症？（）A.肺癌B.间皮瘤C.肺结核D.肺源性心脏病答案：C15.尘肺病诊断读片时，小阴影形态和大小采用字母符号记录，“s”代表（）。A.圆形小阴影，直径<1.5mmB.圆形小阴影，直径1.5-3mmC.不规则形小阴影，宽度<1.5mmD.不规则形小阴影，宽度1.5-3mm答案：A16.矽肺患者肺功能损伤的早期特征通常是（）。A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能障碍答案：B17.诊断尘肺病壹期，要求小阴影总体密集度至少达到（）。A.0/1级B.1级C.2级D.3级答案：B18.下列哪种尘肺病进展相对较快，且易并发肺结核？（）A.铸工尘肺B.电焊工尘肺C.矽肺D.炭黑尘肺答案：C19.“胸膜斑”是指除肺尖和肋膈角区以外的厚度大于（）的局限性胸膜增厚。A.3mmB.5mmC.8mmD.10mm答案：B20.尘肺病诊断标准中，关于“小阴影聚集”的定义，是指局部小阴影明显增多聚集，但尚未形成大阴影，其范围不小于（）。A.20mm×20mmB.30mm×30mmC.40mm×40mmD.50mm×50mm答案：D21.下列哪项实验室检查对尘肺病的诊断具有特异性？（）A.血常规B.血清铜蓝蛋白C.血清血管紧张素转化酶D.无特异性实验室检查指标答案：D22.高千伏X线胸片技术中，通常使用的管电压范围为（）。A.40-60kVB.60-80kVC.100-150kVD.150-200kV答案：C23.根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断证明书应当由（）名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断作出。A.1B.2C.3D.5答案：C24.尘肺病患者出现进行性加重的呼吸困难，胸片上肺部阴影短期内发生变化，应首先考虑（）。A.尘肺病进展B.合并肺部感染C.合并肺结核D.合并肺癌答案：C25.电焊工尘肺的病理特征主要是（）。A.砂结节B.弥漫性间质纤维化C.肺组织内大量含铁血黄素沉着及间质纤维化D.胸膜斑答案：C26.尘肺病叁期诊断中，出现“发白区”或“斑、片、条”是指大阴影的周边出现（）。A.肺不张B.气胸C.肺气肿D.弥漫性小阴影答案：C27.下列粉尘中，可导致“金属粉尘沉着症”而非典型尘肺病的是（）。A.锡尘B.石英粉尘C.石棉纤维D.煤尘答案：A28.诊断尘肺病时，对胸片上“可疑小阴影”的处理原则是（）。A.按小阴影处理B.不计为小阴影C.结合其他检查综合判断D.建议短期内复查答案：B29.尘肺病诊断中，关于“附加符号bu”表示（）。A.肺大泡B.胸膜钙化C.胸膜增厚D.气胸答案：A30.劳动者对职业病诊断有异议的，可以向（）申请鉴定。A.原诊断机构B.设区的市级卫生行政部门C.作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门D.用人单位所在地劳动仲裁委员会答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.我国法定职业性尘肺病包括（）。A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.棉尘病E.哮喘答案：A、B、C2.尘肺病诊断中，小阴影的形态分为（）。A.类圆形B.不规则形C.斑片状D.条索状E.结节状答案：A、B3.影响尘肺病发生发展的主要因素有（）。A.粉尘的化学组成（特别是游离二氧化硅含量）B.粉尘浓度和暴露时间C.粉尘分散度（粒径大小）D.个体防护措施E.个体易感性答案：A、B、C、D、E4.尘肺病的主要并发症有（）。A.肺结核B.肺部感染C.自发性气胸D.慢性肺源性心脏病E.呼吸衰竭答案：A、B、C、D、E5.石棉接触可导致的职业性肿瘤包括（）。A.肺癌B.间皮瘤（胸膜、腹膜）C.喉癌D.胃癌E.膀胱癌答案：A、B、C6.尘肺病诊断读片时，需要记录和描述的胸片表现包括（）。A.小阴影的形态和大小B.小阴影的总体密集度C.小阴影的分布范围D.大阴影E.胸膜改变答案：A、B、C、D、E7.下列哪些是尘肺病鉴别诊断中需要考虑的疾病？（）A.血行播散型肺结核B.特发性肺纤维化C.结节病D.肺癌E.肺含铁血黄素沉着症答案：A、B、C、D、E8.尘肺病患者的治疗原则包括（）。A.病因治疗（脱离粉尘作业）B.综合治疗（对症支持治疗）C.大剂量激素冲击治疗D.预防和治疗并发症E.康复治疗答案：A、B、D、E9.尘肺病诊断中，关于“密集度2级”的正确描述是（）。A.小阴影分布范围超过4个肺区B.小阴影分布范围至少达到2个肺区C.小阴影数量较多，但肺纹理尚清晰可辨D.小阴影数量很多，肺纹理部分消失E.小阴影数量中等答案：B、C10.职业性尘肺病诊断中，必须收集的资料包括（）。A.劳动者职业史和粉尘接触史B.劳动者职业健康监护档案复印件C.劳动者职业健康检查结果D.工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料E.临床表现和医学检查结果（特别是高千伏胸片）答案：A、B、C、D、E三、填空题（每空1分，共15分）1.尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以______为主的全身性疾病。答案：肺组织弥漫性纤维化2.根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），尘肺病分为______期、______期和______期。答案：壹、贰、叁3.尘肺病诊断标准中，将肺野划分为______个区域，用于判定小阴影的分布范围。答案：64.石棉肺患者肺功能特征性改变为______性通气功能障碍伴______功能障碍。答案：限制、弥散5.矽肺的典型病理改变“矽结节”，其同心圆层状排列的胶原纤维中可见______。答案：矽尘颗粒6.尘肺病诊断中，胸片质量分为______级、______级、______级和______级。答案：优、良、差、废7.“进行性大块纤维化”（PMF）多见于______尘肺和______尘肺。答案：煤工、矽8.尘肺病诊断的“三结合”原则是指______、______和______相结合。答案：职业史、现场劳动卫生学调查、临床表现和医学检查四、简答题（每题5分，共20分）1.简述职业性尘肺病诊断的基本程序。答案：职业性尘肺病诊断的基本程序包括：（1）劳动者或用人单位提出诊断申请，并提供相关资料。（2）职业病诊断机构受理申请，审核资料完整性。（3）组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。诊断依据包括：①确切的职业性粉尘接触史；②工作场所粉尘监测资料；③高千伏X线后前位胸片表现（核心依据）；④临床表现和实验室检查结果（辅助及鉴别诊断依据）；⑤排除其他类似肺部疾病。（4）根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015）标准，综合分析，作出分期诊断结论。（5）出具由参与诊断的医师共同签署的职业病诊断证明书。2.列出尘肺病X线胸片上需要鉴别的四种非尘肺病阴影。答案：（1）肺结核：尤其是血行播散型肺结核的粟粒状阴影，需与矽肺的类圆形小阴影鉴别；结核球需与尘肺大阴影鉴别。（2）肺癌：周围型肺癌的孤立结节或团块影需与尘肺大阴影鉴别；弥漫型肺泡癌的弥漫结节影也需鉴别。（3）特发性肺纤维化（IPF）：表现为双肺基底部为主的网状、蜂窝状阴影（不规则形小阴影），需与石棉肺等鉴别。（4）结节病：典型表现为双侧肺门淋巴结肿大伴肺内网状、结节状阴影，分布与尘肺不同。（5）肺含铁血黄素沉着症：如继发于二尖瓣狭窄者，肺内可见弥漫点状阴影，但结合心脏病史可鉴别。（任答四种即可）3.简述石棉肺的X线胸片主要特征。答案：石棉肺的X线胸片主要特征包括：（1）不规则形小阴影：是石棉肺的主要X线表现，早期多出现在两肺中下肺区，表现为细网状、蜂窝状纹理。（2）胸膜改变：具有特征性，包括：①胸膜斑：局限性胸膜增厚（厚度>5mm），常发生于侧胸壁（第6-9肋间）、膈肌腱膜和心包膜，可发生钙化；②弥漫性胸膜增厚。（3）肺野“磨玻璃样”改变：提示早期肺间质纤维化。（4）后期可发生肺体积缩小、肺门结构紊乱、心缘模糊等。（5）通常不出现类圆形小阴影或大阴影，这是与矽肺、煤工尘肺的重要区别。4.尘肺病患者的肺功能检查有何临床意义？答案：尘肺病患者肺功能检查的临床意义在于：（1）评估肺功能损伤程度和类型：尘肺早期多表现为限制性通气功能障碍和弥散量降低，晚期或合并COPD时可出现混合性或阻塞性通气功能障碍。（2）辅助鉴别诊断：有助于与其他以阻塞性或混合性功能障碍为主的肺部疾病（如COPD、哮喘）相鉴别。（3）评估病情严重程度和预后：肺功能损伤程度与患者活动耐力、生活质量及预后密切相关。（4）指导治疗和康复：为药物治疗（如支气管舒张剂）、氧疗、呼吸康复训练等提供客观依据。（5）劳动能力鉴定的重要依据：肺功能是进行职业病致残程度鉴定的关键指标之一。五、案例分析题（共15分）患者，男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10年，加重1个月”就诊。患者有25年石英矿石粉碎、筛分作业史，接触粉尘浓度较高，10年前确诊为“矽肺壹期”，后调离粉尘岗位。近1个月来，咳嗽加剧，咳黄脓痰，伴发热（体温38.5℃）、胸闷、气促明显。查体：T38.2℃，P102次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。口唇轻度发绀，双肺可闻及散在湿性啰音及哮鸣音。心率102次/分，律齐。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂45mmHg。复查高千伏X线后前位胸片示：双肺野弥漫分布p/q类圆形小阴影，总体密集度3级，分布范围达到6个肺区；右上肺野见一长径约45mm、宽径约30mm的大阴影，边界尚清；双下肺野纹理增重、模糊。问题：1.根据患者目前胸片表现（不考虑临床症状），应诊断为尘肺病几期？诊断依据是什么？（5分）2.该患者目前出现病情加重，最可能的原因是什么？列出至少三点诊断依据。（5分）3.针对患者目前情况，应如何制定治疗方案？（5分）答案：1.诊断：职业性尘肺病叁期。诊断依据：根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015）标准，尘肺病叁期的诊断标准为：有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区，并有小阴影聚集；或有大阴影。该患者胸片显示：①小阴影总体密集度达到3级；②分布范围达到6个肺区（超过4个肺区）；③右上肺野出现长径大于20mm的大阴影。符合“有大阴影”即可诊断为叁期。2.最可能的原因：尘肺病叁期合并肺部感染（细菌性可能性大）。诊断依据：（1）病史：有明确矽肺病史，近期出现咳嗽、咳痰加重，咳黄脓痰，伴发热。（2）体格检查：发热，呼吸频率增快，口唇发绀，双肺闻及湿性啰音（感染征象）及哮鸣音。（3）实验室检查：血常规提示白细胞总数及中性粒细胞比例显著升高，符合细菌感染的血象改变。动脉血气分析提示低氧血症伴二氧化碳潴留（II型呼吸衰竭），可由感染加重通气功能障碍引起。（4）胸片：虽有大阴影等尘肺表现，但双下肺野纹理增重、模糊，提示可能存在感染性浸润。3.治疗方案：（1）控制感染：根据经验首选覆盖社区获得性肺炎常见病原菌的抗生素（如β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、呼吸喹诺酮类等），必