2025年初级养老护理员实操题库及答案

2025年初级养老护理员实操题库及答案题型一：基础操作流程口述题（共10题，考核核心操作的步骤逻辑与关键注意事项掌握程度）1.请口述为卧床老年人进行口腔护理的操作流程及核心注意事项。【参考答案】（1）用物准备：治疗碗1个（内盛0.9%生理盐水或对症漱口液浸湿的棉球16-20个）、弯血管钳1把、镊子1把、弯盘1个、压舌板1个、漱口杯（盛温水）1个、吸管1根、毛巾1条、润唇膏1支，昏迷老年人备开口器、手电筒。漱口液选择需符合老年人口腔情况：中性口腔用0.9%生理盐水，真菌感染用1%-4%碳酸氢钠溶液，厌氧菌感染用0.08%甲硝唑溶液，铜绿假单胞菌感染用0.1%醋酸溶液。（2）操作前准备：核对老年人床号、姓名、年龄，向老年人解释操作目的与配合要点，取得知情同意；关闭门窗，调节室温至22-26℃，拉围帘遮挡保护隐私；协助老年人取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，将毛巾铺于颌下及胸前，弯盘置于口角旁，防止污染床单位。（3）操作中：①湿润老年人口唇，嘱其张口，观察口腔黏膜有无溃疡、出血、糜烂，牙齿有无松动、龋齿，有无义齿；②有活动义齿者，先取下义齿用冷水冲洗干净，置于冷水杯中备用，禁止用热水或酒精浸泡；③用血管钳夹取1个棉球，用镊子拧干至棉球不滴水（防止误吸），依次擦拭口腔各部位：左侧牙齿外侧面→右侧牙齿外侧面→左上牙齿内侧面→左上牙齿咬合面→左下牙齿内侧面→左下牙齿咬合面→左侧颊部→右上牙齿内侧面→右上牙齿咬合面→右下牙齿内侧面→右下牙齿咬合面→右侧颊部→硬腭部→舌面→舌下；④擦拭过程中每次仅使用1个棉球，用过的棉球放于弯盘内，防止棉球遗留口腔；⑤擦拭完毕，协助老年人用温水漱口，吐入弯盘，用毛巾擦净口角及面部水渍，口唇干燥者涂抹润唇膏。（4）操作后：整理用物，分类处置医疗垃圾；协助老年人取舒适卧位，询问操作感受；洗手，记录操作时间、口腔情况，若发现异常及时报告医护人员。核心注意事项：操作动作需轻柔，避免损伤口腔黏膜及牙龈；昏迷、意识不清老年人禁忌漱口，需用开口器时从臼齿处放入，操作全程需夹紧棉球，防止遗留气道。2.请口述为卧床老年人进行床上洗头的操作流程及核心注意事项。【参考答案】（1）用物准备：洗头盆1个、水壶1个（盛40-45℃温水）、毛巾2-3条、浴巾1条、洗发液1瓶、梳子1把、吹风机1个、水桶1个（接污水）、防水布1块、棉球2个、眼罩或纱布1块、快速手消液。（2）操作前准备：核对老年人信息，解释操作目的，取得配合；关闭门窗，调节室温至22-26℃，拉围帘遮挡；将床摇平，协助老年人取仰卧位，上半身移向床缘，将枕头移至肩下，铺防水布及浴巾于床头，洗头盆置于老年人头下，排水管下端放入污水桶内；用棉球塞住老年人双耳，眼罩或纱布遮盖双眼，防止水流进入。（3）操作中：①先用温水湿润老年人头发，询问水温是否合适；②取适量洗发液均匀涂抹于头发上，用指腹揉搓头皮及头发，力度适中，避免用指甲抓挠头皮；③用温水反复冲洗头发，直至冲洗干净，无洗发液残留；④洗头过程中随时观察老年人面色、呼吸、脉搏变化，询问有无不适，若出现异常立即停止操作。（4）操作后：①取出棉球及眼罩，用毛巾擦净老年人面部水渍，包裹头发；②将枕头移回老年人头下，协助取舒适卧位，用吹风机将头发吹干，梳理整齐；③整理床单位，清理用物，洗手，记录操作情况。核心注意事项：洗头时间不宜过长，控制在10-15分钟，避免老年人疲劳；洗头过程中注意保暖，及时擦干头发，防止老年人受凉；颅内压增高、脑出血急性期老年人禁忌床上洗头。3.请口述为卧床老年人进行翻身侧卧（压疮预防）的操作流程及核心注意事项。【参考答案】（1）用物准备：软枕3-4个、翻身记录卡、笔、快速手消液，必要时备浴巾。（2）操作前准备：核对老年人信息，评估老年人病情、皮肤受压情况、活动能力，解释操作目的，取得同意；关闭门窗，调节室温至22-26℃，拉围帘保护隐私；将对侧床栏拉起，检查老年人身上的引流管、鼻饲管、尿管等导管是否固定妥当，防止牵拉脱出。（3）操作中（单人翻身法，适用于体重较轻老年人）：①协助老年人取仰卧位，双手交叉放于胸腹部，双腿屈曲；②护理员站在准备翻向的对侧床旁，双脚前后分开呈弓步，腰部挺直，利用腿部力量发力；③先将老年人的肩部、腰部、臀部依次移向护理员一侧，使老年人身体靠近床沿；④双手分别扶托老年人的肩部和膝部，轻轻将老年人翻向对侧，使老年人呈侧卧位；⑤在老年人背部垫1个软枕，支撑身体保持稳定；在上侧手臂下垫1个软枕，使手臂自然弯曲，避免受压；在上侧腿下垫1个软枕，使髋、膝关节自然弯曲，两腿避免直接接触受压；必要时在足跟、脚踝处垫软枕，减轻压力。（4）操作后：①检查老年人受压部位皮肤情况，观察有无红肿、破溃；②整理床单位，协助老年人取舒适体位，询问感受；③洗手，记录翻身时间、体位、皮肤情况，在翻身卡上做好标记，按时交接班。核心注意事项：压疮高危老年人每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身1次，建立床头翻身记录卡；翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤摩擦受损；体重超过75kg、肥胖或病情较重的老年人需采用双人翻身法，两名护理员站在床的同一侧，分别扶托老年人的肩、腰、臀和膝部，同时发力翻身，避免护理员腰部损伤及老年人坠床。4.请口述为留置胃管的老年人进行鼻饲进食的操作流程及核心注意事项。【参考答案】（1）用物准备：鼻饲液（温度38-40℃，量≤200ml）、50ml注射器1个、治疗碗1个（盛温水）、毛巾1条、弯盘1个、听诊器1个、快速手消液、别针1个。（2）操作前准备：核对老年人信息，解释操作目的，取得配合；协助老年人取半坐卧位或抬高床头30°-45°，防止进食后反流误吸；将毛巾铺于老年人颌下，弯盘置于口角旁。（3）操作中：①洗手，打开注射器包装，连接胃管末端，先回抽胃液，确认胃管在胃内（也可采用听气过水声法：将听诊器置于老年人胃区，快速注入10ml空气，听到气过水声即可确认）；②先缓慢注入10-20ml温水，润滑胃管，观察老年人有无不适；③再缓慢注入鼻饲液，注入速度控制在10-15ml/分钟，避免速度过快引起呕吐；④鼻饲液注入完毕后，再注入20-30ml温水冲洗胃管，防止鼻饲液残留变质堵塞胃管；⑤将胃管末端反折，用纱布包裹，别针固定于老年人枕旁或衣领处。（4）操作后：①协助老年人保持半坐卧位30分钟以上，避免立即平卧引起反流；②整理用物，洗手，记录鼻饲时间、鼻饲液种类、量、老年人反应。核心注意事项：鼻饲液温度需用温度计测量，禁止凭手感判断，避免烫伤或过凉引起胃肠道不适；每次鼻饲量不超过200ml，两次鼻饲间隔时间不少于2小时；新鲜果汁与牛奶需分别注入，防止产生凝块；定期更换胃管，普通胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次。5.请口述协助老年人使用开塞露通便的操作流程及核心注意事项。【参考答案】（1）用物准备：开塞露1-2支（20ml/支）、卫生纸数张、一次性手套1副、便盆1个、快速手消液、围帘。（2）操作前准备：核对老年人信息，解释操作目的，取得配合；关闭门窗，调节室温至22-26℃，拉围帘遮挡保护隐私；协助老年人取左侧卧位，双腿屈曲，暴露臀部，臀下垫卫生纸。（3）操作中：①戴一次性手套，剪开开塞露顶端，先挤出少量药液润滑开塞露颈部；②用左手分开老年人臀部，暴露肛门，右手持开塞露，将颈部轻轻插入肛门4-6cm（老年人肛门括约肌松弛者可插入6-8cm）；③缓慢将药液全部挤入直肠内，挤完后用卫生纸按压肛门，防止药液流出；④协助老年人夹紧肛门，保留药液5-10分钟，待有便意后再排便。（4）操作后：①协助老年人排便，排便后擦净肛门，取出便盆；②协助老年人取舒适卧位，询问感受；③整理用物，脱手套，洗手，记录排便时间、粪便性状、量及老年人反应。核心注意事项：开塞露顶端剪开后需光滑，避免划伤肛门黏膜；插入时动作轻柔，遇到阻力时可稍停片刻，嘱老年人深呼吸，放松肛门括约肌，不可强行插入；长期便秘老年人不可频繁使用开塞露，防止产生依赖性，应通过调整饮食、增加活动等方式改善便秘。6.请口述为老年人测量腋温的操作流程及核心注意事项。【参考答案】（1）用物准备：腋温计1支（汞柱式，需检查汞柱是否在35℃以下，有无破损）、记录表、笔、快速手消液、干毛巾1条。（2）操作前准备：核对老年人信息，解释操作目的，取得配合；评估老年人30分钟内有无进食、剧烈活动、洗澡、冷热敷等情况，若有需待30分钟后再测量；协助老年人取舒适坐位或卧位，解开上衣领口。（3）操作中：①用干毛巾擦干老年人腋窝处的汗液，防止汗液影响测量结果；②将体温计汞柱端放置于老年人腋窝深处，嘱老年人屈臂过胸，夹紧体温计；③测量时间为10分钟，期间嘱老年人不要松开手臂，避免体温计脱落。（4）操作后：①取出体温计，用消毒棉球擦拭后读数，读数时视线与汞柱液面平齐；②记录测量结果，正常腋温范围为36.0℃-37.0℃；③协助老年人整理衣物，取舒适体位；④将体温计用75%酒精消毒后放回原位，洗手。核心注意事项：汞柱式体温计使用前需检查有无破损，汞柱是否在35℃以下；测量过程中若体温计脱落破碎，需立即清除玻璃碎屑，口服蛋清或牛奶延缓汞吸收，同时报告医护人员；意识不清、躁动不安的老年人需专人守护，防止体温计折断损伤。7.请口述为女性老年人进行会阴部清洁护理的操作流程及核心注意事项。【参考答案】（1）用物准备：治疗碗1个（内盛50-52℃温水浸湿的毛巾或棉球若干）、弯盘1个、一次性手套1副、便盆1个、快速手消液、围帘、毛巾1条。（2）操作前准备：核对老年人信息，解释操作目的，取得配合；关闭门窗，调节室温至22-26℃，拉围帘遮挡保护隐私；协助老年人取仰卧位，双腿屈曲稍分开，褪下一侧裤腿，盖于对侧腿部，注意保暖；臀下垫便盆。（3）操作中：①戴一次性手套，将治疗碗置于老年人两腿之间；②用镊子夹取湿毛巾/棉球，按照从上到下、从内到外的顺序擦拭：先擦拭阴阜→两侧大阴唇→两侧小阴唇→尿道口→阴道口→肛门，每擦拭一个部位更换1个棉球/毛巾面，禁止往返擦拭，避免肛门部位的细菌污染尿道口；③擦拭完毕，用干毛巾擦干会阴部水渍，防止潮湿引起皮肤不适。（4）操作后：①取出便盆，协助老年人穿好裤子，取舒适卧位；②整理用物，分类处置垃圾，脱手套，洗手；③记录操作情况，观察会阴部皮肤有无红肿、破溃、异常分泌物，若有异常及时报告医护人员。核心注意事项：擦拭顺序必须遵循从清洁到污染的原则，避免交叉感染；动作轻柔，避免损伤会阴部娇嫩的皮肤黏膜；老年人若有大小便失禁，需及时清洁会阴部，必要时涂抹皮肤保护剂，预防失禁性皮炎。8.请口述协助偏瘫老年人从床上转移到轮椅的操作流程及核心注意事项。【参考答案】（1）用物准备：轮椅1辆（检查刹车、轮胎、脚踏板是否完好）、腰带1条（必要时）、快速手消液。（2）操作前准备：核对老年人信息，解释操作目的，取得配合；将轮椅推至老年人的健侧床旁，与床呈30°-45°角，刹紧刹车，抬起脚踏板；协助老年人坐起，穿好鞋子、袜子，坐稳于床缘，双腿下垂，评估老年人的体力与平衡能力。（3）操作中：①护理员站在老年人的患侧，双脚前后分开，膝盖抵住老年人的患侧膝盖，防止老年人患腿发软摔倒；②双手分别扶托老年人的健侧肩部和腰部，或拉住腰带，嘱老年人身体前倾，重心前移；③协助老年人慢慢起身，站稳后，以健侧腿为轴，缓慢旋转身体，坐到轮椅上；④协助老年人调整坐姿，背部靠向椅背，双脚放在脚踏板上，系好安全带（必要时）。（4）操作后：①检查老年人的坐姿是否舒适，有无受压；②推轮椅时速度缓慢，注意观察路面情况，上下坡时老年人身体前倾，防止滑倒；③整理床单位，洗手，记录转移情况。核心注意事项：轮椅必须置于健侧，方便老年人发力，减少患侧负重；转移时护理员需站在患侧保护，防止老年人向患侧倾倒；推轮椅进出电梯、门槛时需提示老年人，避免颠簸，禁止单手拖拽轮椅。9.请口述为老年人进行湿热敷的操作流程及核心注意事项。【参考答案】（1）用物准备：热敷袋1个（或干净毛巾2-3条）、水盆1个（盛50-60℃热水）、温度计1支、凡士林1盒、纱布1块、毛巾1条、快速手消液。（2）操作前准备：核对老年人信息，解释操作目的，取得配合；评估老年人热敷部位的皮肤情况，有无破损、感觉障碍；关闭门窗，调节室温至22-26℃，拉围帘遮挡，暴露热敷部位。（3）操作中：①在热敷部位涂抹一层凡士林，范围略大于热敷面积，保护皮肤；②将毛巾浸入热水中，用镊子拧干至不滴水，折叠后敷于患处，外面盖干毛巾保温；③热敷时间为15-20分钟，每3-5分钟更换一次热敷毛巾，保持温度稳定；④热敷过程中随时观察老年人的反应及局部皮肤情况，询问有无不适，若出现皮肤发红、疼痛、水疱等情况立即停止操作。（4）操作后：①热敷完毕，用干毛巾擦净局部皮肤，撤去用物；②协助老年人整理衣物，取舒适卧位，嘱老年人热敷后半小时内不要外出，防止受凉；③整理用物，洗手，记录热敷时间、部位、老年人反应。核心注意事项：湿热敷温度需用温度计测量，禁止凭手感判断，老年人皮肤感觉减退，温度不宜超过50℃，防止烫伤；开放性伤口、皮肤破损、急性炎症早期（48小时内）禁止湿热敷；热敷过程中注意保暖，避免老年人受凉。10.请口述立位海姆立克急救法（老年人清醒噎食）的操作流程及核心注意事项。【参考答案】（1）用物准备：无特殊用物，必要时备吸引器。（2）操作前判断：老年人进食时突然出现呛咳、面色紫绀、无法说话、呼吸困难，用手抓住颈部（“V”字手势），提示气道异物梗阻，需立即实施急救，同时呼叫其他工作人员拨打急救电话。（3）操作中：①护理员站在老年人身后，双腿分开与肩同宽，双臂环绕老年人腰部；②一手握拳，将拳眼（拇指侧）对准老年人脐上两横指处（剑突下，肚脐上方）；③另一手握住拳头，向内、向上快速冲击老年人的腹部，冲击力度适中，每次冲击后放松，重复操作，直至异物排出；④冲击过程中随时观察老年人的意识状态，若老年人意识丧失，立即改为卧位海姆立克法，同时进行心肺复苏准备。（4）操作后：①异物排出后，协助老年人休息，观察呼吸、面色等情况；②安抚老年人情绪，询问有无不适；③记录事件经过、老年人情况，上报相关人员，做好后续观察。核心注意事项：海姆立克急救法仅适用于气道完全梗阻的老年人，若老年人能咳嗽、说话，应鼓励其用力咳嗽，自行咳出异物，无需实施冲击；冲击位置需准确，不可过高（防止损伤胸骨、肝脏）或过低（防止损伤肠道）；实施急救后需及时就医，检查有无内脏损伤等并发症。题型二：场景实操判断题（共10题，每题给出实操场景，需判断操作是否正确，若错误需说明正确做法）1.护理员小王为体重82kg的卧床老年男性翻身时，独自站在床的一侧，双手分别扶着老年人的肩部和腰部，用力将老年人翻向对侧，翻身后直接在背部垫软枕固定。请判断该操作是否正确，若错误请说明正确做法。【参考答案】该操作存在3处错误，正确做法如下：①体重超过75kg的肥胖老年人需采用双人翻身法，不可单人强行翻身，避免护理员腰部劳损及老年人坠床、皮肤擦伤；②扶握部位错误，应扶托老年人的肩部和膝部，而非腰部，防止牵拉损伤老年人腰部肌肉，且翻身前需先将老年人的肩、腰、臀移向护理员一侧，遵循节力原则；③翻身后未检查受压部位皮肤情况，需先观察老年人腰骶部、肩胛部等受压部位有无红肿、破损，检查各类导管是否通畅，再垫软枕固定体位。2.护理员李姐为合并糖尿病周围神经病变的老年人洗脚时，用手试水温感觉不烫，便让老年人双脚浸泡20分钟，洗完后用毛巾擦净双脚，特别是趾缝处，随后让老年人穿上袜子。请判断该操作是否正确，若错误请说明正确做法。【参考答案】该操作存在3处错误，正确做法如下：①糖尿病周围神经病变老年人足部感觉减退，禁止用手试水温，需用温度计测量，水温控制在37-40℃（接近人体体温），防止烫伤；②足部浸泡时间不宜过长，控制在5-10分钟，避免长时间浸泡导致皮肤浸渍、破损；③洗完脚后需检查老年人足部皮肤有无破损、水疱、红肿，趾甲有无异常，确认无异常后再穿宽松的棉质袜子，且袜子不可过紧，避免影响血液循环。3.护理员小张为老年人测量口温时，老年人不慎咬碎体温计，小张立即让老年人漱口，然后给老年人喝了一杯温水。请判断该操作是否正确，若错误请说明正确做法。【参考答案】该操作存在2处错误，正确做法如下：①体温计咬碎后，首先需立即清除口腔内的玻璃碎屑，可用镊子夹出或用棉签擦拭，防止玻璃划伤口腔黏膜及消化道，禁止直接漱口，避免玻璃碎屑划伤；②不可仅喝温水，需立即口服蛋清或牛奶（200-300ml），使汞与蛋白质结合，延缓汞的吸收，若老年人病情允许，可进食粗纤维食物（如韭菜、芹菜），促进汞的排出，同时需立即报告医护人员，密切观察老年人的反应。4.护理员小王协助右侧偏瘫老年人从床上转移到轮椅时，将轮椅放在老年人的右侧（患侧），刹好手闸，抬起脚踏板，站在老年人左侧（健侧）协助转移。请判断该操作是否正确，若错误请说明正确做法。【参考答案】该操作存在2处错误，正确做法如下：①轮椅放置位置错误，应放在老年人的健侧（左侧），与床呈30°-45°角，方便老年人用健侧腿发力，减少患侧负重；②护理员站位错误，应站在老年人的患侧（右侧），膝盖抵住老年人的患侧膝盖，防止老年人患腿发软摔倒，同时扶托老年人的健侧肩部和腰部，协助转移。5.护理员小陈为卧床老年人更换床单时，将老年人移到床的一侧，直接把脏床单从老年人身上卷到床尾，然后把清洁床单从床尾铺到床头，铺的时候清洁面朝下。请判断该操作是否正确，若错误请说明正确做法。【参考答案】该操作存在3处错误，正确做法如下：①脏床单卷放方式错误，应将脏床单从床头向床尾内卷，卷成污面朝内的卷，避免脏面接触老年人皮肤及床单位，造成污染；②清洁床单铺放方向错误，应从床头向床尾铺，先铺床头再铺床尾，确保床单平整；③清洁面朝向错误，清洁床单的清洁面应朝上（接触老年人的一面为清洁面），铺的时候将清洁床单的中线对齐床中线，先铺近侧，再铺对侧。6.护理员小周为老年人进行鼻饲时，将牛奶加热到45℃，直接接到胃管上快速注入，注入完毕后直接将胃管反折固定。请判断该操作是否正确，若错误请说明正确做法。【参考答案】该操作存在3处错误，正确做法如下：①鼻饲液温度错误，应为38-40℃，需用温度计测量，45℃温度过高，容易烫伤老年人胃黏膜；②注入方式错误，注入前需先回抽胃液，确认胃管在胃内，先注入少量温水润滑胃管，再缓慢注入鼻饲液，注入速度控制在10-15ml/分钟，不可快速注入，防止引起呕吐、反流；③注入后未冲管，鼻饲完毕后需注入20-30ml温水冲洗胃管，防止鼻饲液残留变质堵塞胃管，再反折固定。7.护理员小吴发现老年人进食时突然呛咳，面色发红，能说话，说自己“卡了一下”，小吴立即对老年人实施了海姆立克急救法，用力冲击腹部。请判断该操作是否正确，若错误请说明正确做法。【参考答案】该操作错误，正确做法如下：老年人能说话、能咳嗽，提示气道为不完全梗阻，此时禁止实施海姆立克冲击法，避免冲击导致异物移位，加重梗阻。应鼓励老年人用力咳嗽，尝试自行咳出异物，同时在旁守护，观察老年人的呼吸、面色变化，若梗阻加重，出现无法说话、面色紫绀、意识不清等情况，再立即实施海姆立克急救法，同时呼叫救援。8.护理员小郑为发热老年人进行乙醇擦浴降温时，使用75%的医用乙醇，擦拭了老年人的腋窝、肘窝、手心、后颈、心前区、腹股沟、腘窝，每个部位擦拭5分钟，全程用时30分钟。请判断该操作是否正确，若错误请说明正确做法。【参考答案】该操作存在3处错误，正确做法如下：①乙醇浓度错误，乙醇擦浴应使用25%-35%的乙醇溶液（可将75%乙醇加温水稀释），温度控制在30℃左右，75%乙醇浓度过高，会刺激皮肤，导致皮肤干燥、吸收过多水分；②擦拭部位错误，禁止擦拭后颈、心前区、腹部、足底，后颈擦拭易引起着凉，心前区擦拭易引起心率减慢、心律失常，腹部擦拭易引起腹泻，足底擦拭易引起一过性冠状动脉收缩；③擦浴时间错误，全程擦浴时间不宜超过20分钟，避免老年人受凉或疲劳，擦浴后30分钟测量体温，观察降温效果。9.护理员小孙为老年人滴抗生素眼药水时，用左手拇指和食指撑开老年人的上下眼睑，将眼药水滴在角膜上，滴了2滴，滴完后让老年人闭眼休息，没有做其他处理。请判断该操作是否正确，若错误请说明正确做法。【参考答案】该操作存在3处错误，正确做法如下：①滴药位置错误，眼药水应滴在下结膜囊内（下眼睑与眼球之间的凹陷处），不可直接滴在角膜上，角膜神经丰富，刺激大，容易引起老年人眨眼将药液挤出，还可能损伤角膜上皮；②滴药量错误，每次滴1-2滴即可，避免药液溢出浪费；③滴药后处理错误，滴完后应嘱老年人轻轻闭眼1-2分钟，同时用手指按压内眦部（鼻根处）1-2分钟，防止药液经鼻泪管流入鼻腔，被黏膜吸收引起不良反应。10.护理员小冯协助老年人排便后，发现老年人的粪便呈柏油样（黑亮、黏稠），便在护理记录单上写了“黑便”，没有告知医护人员，也没有观察老年人的情况。请判断该操作是否正确，若错误请说明正确做法。【参考答案】该操作存在2处错误，正确做法如下：①未及时报告医护人员，柏油样便提示上消化道出血，属于异常病情变化，护理员发现后需立即报告医护人员，不可仅自行记录；②未观察老年人情况，需立即观察老年人的面色、意识、生命体征（血压、脉搏、呼吸），有无头晕、心慌、腹痛等不适，同时留取粪便标本，以备检查，若老年人出现血压下降、心率加快、意识不清等情况，需立即启动应急预案。题型三：综合实操考核题（共5题，为初级养老护理员实操必考核心项目，每题满分100分，考核维度含用物准备、操作流程、人文关怀、操作效果）1.考核项目：卧床老年人压疮预防护理（翻身及侧卧位摆放）【考核要求】10分钟内完成操作，动作规范，符合节力原则，体现人文关怀。【参考答案及评分标准】（1）用物准备（15分）：软枕3-4个、翻身记录卡、笔、快速手消液、浴巾（必要时），每缺一项扣3分，扣完为止；用物摆放有序、方便取用，加5分。（2）操作前准备（20分）：①核对老年人床号、姓名、年龄，评估病情、皮肤受压情况、活动能力，解释操作目的，取得知情同意（8分，未核对扣4分，未解释扣4分）；②关闭门窗，调节室温至22-26℃，拉围帘遮挡保护隐私（6分，未调温扣2分，未拉围帘扣4分）；③拉起对侧床栏，检查各类导管固定情况，妥善安置防止牵拉（6分，未检查导管扣4分，未拉床栏扣2分）。（3）操作流程（45分）：①协助老年人取仰卧位，双手交叉放于胸腹部，双腿屈曲（5分）；②护理员站于翻向的对侧，双脚前后呈弓步，腰部挺直，遵循节力原则（10分，节力原则不符合扣5分）；③依次将老年人肩、腰、臀部移向护理员一侧，使身体靠近床沿（10分，拖、拉、推扣5分）；④双手扶托肩、膝部，轻轻将老年人翻向对侧，呈侧卧位（10分，扶握部位错误扣5分，动作粗暴扣3分）；⑤依次垫好背部、上臂、下肢软枕，体位稳定舒适，压力分布均匀（10分，每少垫1个软枕扣3分，体位不稳定扣4分）。（4）操作后（15分）：①检查受压部位皮肤情况，观察有无红肿、破损（5分，未检查扣5分）；②整理床单位，协助老年人取舒适体位，询问感受（5分，未询问感受扣2分）；③洗手，记录翻身时间、体位、皮肤情况，做好交接班（5分，未记录扣5分）。（5）人文关怀（5分，扣分项）：操作全程未与老年人沟通扣2分，未注意保暖扣2分，动作粗暴扣1分。【核心注意事项】压疮高危人群（高龄、消瘦、瘫痪、大小便失禁、营养不良等）需建立床头翻身记录卡，每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身1次；翻身时避免拖、拉、推，防止皮肤摩擦受损；骨隆突处可垫减压贴或软枕，减轻局部压力。2.考核项目：偏瘫老年人进食照护（体位摆放+协助进食）【考核要求】12分钟内完成操作，体位正确，进食过程安全，体现人文关怀。【参考答案及评分标准】（1）用物准备（15分）：老年人的食物（温度38-40℃）、餐具（勺子、碗）、毛巾1条、餐巾1块、漱口杯1个、吸管1根、快速手消液，每缺一项扣2分，扣完为止。（2）操作前准备（20分）：①核对老年人信息，评估吞咽功能、饮食禁忌、手部活动能力，解释操作目的，取得同意（8分，未评估吞咽功能扣4分）；②关闭门窗，调节室温至22-26℃，协助老年人洗手，清理床旁杂物（6分，未协助洗手扣3分）；③协助老年人取坐位或半坐卧位，抬高床头30°-45°，偏瘫侧肩部用软枕垫起，头部稍向前倾（10分，体位错误扣6分，未垫肩枕扣4分）。（3）操作流程（45分）：①将餐巾围于老年人颌下，餐具放在健侧手边，方便取用（5分）；②用勺子取1/3-1/2勺食物，先喂少量温水，再将食物送到老年人健侧颊部，嘱其慢慢咀嚼吞咽（15分，送到患侧扣5分，量过多扣3分）；③进食过程中观察老年人有无呛咳、吞咽困难，每口食物咽下后再喂下一口，速度适中（15分，未观察呛克扣8分，速度过快扣4分）；④进食完毕，喂少量温水漱口，擦净口角及面部（10分，未漱口扣4分）。（4）操作后（15分）：①协助老年人保持坐位或半坐卧位30分钟以上，避免立即平卧引起反流误吸（5分，立即放平床头扣5分）；②整理用物，记录进食量、食物种类、老年人反应（5分，未记录扣5分）；③询问老年人进食感受，安抚情绪（5分，未询问扣2分）。（5）人文关怀（5分，扣分项）：未询问饮食偏好扣2分，未尊重老年人进食习惯扣2分，动作粗暴扣1分。【核心注意事项】进食前需评估老年人的吞咽功能，若有吞咽障碍，需给予稠厚食物，避免稀流质食物引起呛咳；进食过程中禁止与老年人说笑，防止误吸；若发生呛咳，立即停止进食，协助老年人拍背，若出现气道梗阻，立即实施海姆立克急救法。3.考核项目：卧床老年人床上擦浴【考核要求】20分钟内完成操作，保暖到位，皮肤清洁无异味，体现人文关怀。【参考答案及评分标准】（1）用物准备（15分）：水盆2个（一个洗脸、一个洗身）、水桶1个（接污水）、毛巾3-4条、浴巾1条、沐浴液1瓶、水温计1支、干净衣裤1套、一次性手套1副、快速手消液、便盆1个，每缺一项扣1.5分，扣完为止。（2）操作前准备（20分）：①核对老年人信息，评估皮肤情况、活动能力，解释操作目的，取得同意（7分）；②关闭门窗，调节室温至24-26℃，拉围帘遮挡，调节水温至40-45℃（8分，水温错误扣4分，未调室温扣2分）；③协助老年人排便，将便盆移走，盖好保暖，协助取仰卧位（5分）。（3）操作流程（45分）：①洗脸：顺序为眼（内眦到外眦）→额→面颊→鼻→耳→下颌→颈部，用毛巾轻轻擦拭，擦完后用干毛巾擦干（10分，顺序错误扣3分）；②脱上衣：先脱健侧，再脱患侧，擦拭上肢、腋下、胸部、腹部，注意遮挡，每擦完一个部位用干毛巾擦干，更换温水（15分，脱衣顺序错误扣4分，未遮挡扣3分）；③协助老年人翻身侧卧，背部朝向护理员，擦拭背部、臀部，必要时用沐浴液，擦完后擦干，涂抹润肤乳，更换干净裤子（10分，翻身未注意安全扣4分）；④擦拭下肢、足部，趾缝处擦拭干净，穿好干净衣裤（10分，未擦趾缝扣2分）。（4）操作后（15分）：①整理床单位，协助老年人取舒适卧位，检查皮肤情况（5分）；②清理用物，分类处置垃圾，洗手（5分）；③记录操作情况，询问老年人感受（5分）。（5）人文关怀（5分，扣分项）：暴露时间过长扣3分，未询问水温是否合适扣2分。【核心注意事项】擦浴过程中随时调节水温，更换温水，注意保暖，减少暴露时间，防止老年人受凉；擦浴时动作轻柔，避免拖、拉，防止皮肤损伤；骨隆突部位擦浴后可进行按摩，促进血液循环，预防压疮。4.考核项目：轮椅与床之间的转移协助【考核要求】8分钟内完成床到轮椅、轮椅到床的双向转移，操作安全，节力原则正确，体现人文关怀。【参考答案及评分标准】（1）用物准备（15分）：功能完好的轮椅1辆（检查刹车、轮胎、脚踏板、靠背）、约束带（必要时）、快速手消液，每缺一项扣5分，未检查轮椅扣8分。（2）操作前准备（20分）：①核