临床医学检验技术(师)：诊断酶要点背记

临床医学检验技术(师)：诊断酶要点背记

1、单选患者，男，4岁，诉近一年走路感到不方便，特别是最近有些左右摇

摆，像鸭步，并且从床上起来感到困难。化验结果如下：CK5800U/L,

LD2100U/L,AST124U/L.CK-MB5%,与一周前的检查基本类似。此

病人可初步考虑为()

A.心肌炎

B.肌肉损伤

C.重症肌无力

D.多发性肌炎

E.肌营养不良

正确答案：E

2、赢^患者，男，72岁，进行性排尿困难2年。直肠指诊触及前列腺侧叶增

大、中间沟平，左侧叶有2cm大小硬结，怀疑为前列腺癌。

ACP最主要的性质是()

A.极不稳定

B.易、女差异极大

C.随年龄而增加

D.妊娠时高

R.运动后增加

正确答案：A

3、单选临床上常用来分析同工酶的方法()

A.电泳法

B.层析法

C.沉淀法

D.热失活分析法

E.登白酶水解法

正确答案：A

4、单选LD催化乳酸生成丙酮酸的反应较适当的pH是()

A.10.5

B.9.0

C.7.6

D.7.0

E.4.6

正确答案：B

5、单选以下有关酶耦联法测定酶活性浓度的描述，错误的是()

A.往往利用一个以上的工具酶

B.测定延滞期越短越好

C.指示酶的反应必须是一级反应

D.一般指示酶的Km值都很大

E.指示酶的用量要适当

正确答案：D

参考解析：酶耦联法测定酶活性浓度时，一般指示酶的Km值都很小。

6、单选目前我国临床实验室测定酶活性浓度推荐温度为()

A.(25±0.1)℃

B.(37+0.5)℃

C.(37±0.3)℃

D.(37℃0.1)℃

E.(37±1)℃

正确答案：D

7、赢fSI制中酶活性单位是()

A.U/L

B.Katai

C.g/h

D.ml/L

E.pmol

正确答案：B

8、单选进行酶活性浓度测定时，常推荐加入磷酸哦哆醛的酶是()

A.ALP

B.ALT

C.CK

D.LD

E.AMY

正确答案：B

9、单选、酶活性测定方法中的平衡法又称为()

A.中止反应法

B.终点法

C.动力学法

D.速率法

E.连续检测法

正确答案：B

参考解加：平衡法指通过测定配反应开始至反应到达平衡时产物或底物浓度总

变化量来求出酶活力的方法，又叫终点法。

10、单选下列哪一种辅因子的生成可通过测定340nm处光密度的降低数来表

示()

A.FADH2

B.NAD+

C.NADH

D.FMN

E.NADPH

正确答案：B

11＞单选患者，男，32岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛6小时，伴大汗，频吐。

查体：面色苍白，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg）,心率132次/分，左上腹肌

紧张，压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性，血淀粉酶740U/L（正常上限为

220U/L）o该患者首先考虑的诊断为（）

A.急性胆囊炎

B.肝性黄疸

C.急性胰腺炎

D.溶血性黄疸

E.胆石症

正确答案：C

12、单选在正常妊娠过程中血清酶增高最明显的是（）

A.LD

R.ALP

C.CK

D.AMY

E.LPS

正确答案：B

13.W具有〃冷变性〃特点的酶是（）

A.CK

B.ALT

C.AST

D.LD

E.GGT

正确答案：D

参考解析：有些酶在融冻时被破坏，LD在低温反而不如室温稳定，即所谓的〃冷

变性〃。

14、单选乳酸脱氢酶属于（）

A.氧化还原酶类

B.转移酶类

C.水解酶类

D.连接酶类

E.异构酶类

正确答案：A

15、单选ALT在人体各组织中含量最多的是（）

AST256U/L,LD4640U/L,CK1560U/L,CK-Mbl8U/L,最有可能的原因()

A.急性肾衰竭

B.二尖瓣狭窄致右心衰竭

C.肝硬化

D.急性心肌梗死

E.骨骼肌疾病

正确答案：D

参考解析：急性心肌梗死时心肌酶谱异常。

21、单选诊断心肌梗死，特异性最好的酶是().

A.GOT

B.LDH

C.a-HBDH

D.CK-MB

E.CPK

正确答案：D

参考解析：CK-MB主要用于心肌梗死的诊断，此酶对诊断心肌梗死较AST、LD的

阳性率高，特异性强C

22、单选?患者，男：72岁，进行性排尿困难2年。直肠指诊触及前列腺侧叶增

大、中间沟平，左侧叶有2cm大小硬结，怀疑为前列腺癌。

临床以往常用来诊断前列腺疾病的酶学指标是()

A.ALT

B.ACP

C.ALP

D.AST

E.AMY

正确答案：B

23、单选用ACP诊断前列腺疾病时，为防止红细胞的干扰，常加入下列何种

抑制剂以提高检测的特异性()

A.苯丙氨酸

B.EDTA

C.尿酸

D.L-半胱氨酸

E.L-酒石酸

正确答案：E

24、单选无黄疸患者血清ALP明显升高，应考虑()

A.脂肪肝

B.胆囊炎

C.肝硬化

D.肝癌

E,慢性活性肝炎

正确答案：D

参考解析：肝癌时，即使无黄疸ALP明显升高。

25、单选根据酶的来源及其在血浆中发挥催化功能的情况，不属于血浆特异

酶的是()

A.纤溶酶

B.胆碱酯酶

C.铜氧化酶

D.脂蛋白酯酶

E.转氨酶

正确答案：E

参考解行：转氨酶即氨基转移酶，是一组催化氨基在氨基酸与。酮酸间转移的

酶，不属于血浆特异酶。

26、单选?患者，男，72岁，进行性排尿困难2年。直肠指诊触及前列腺侧叶增

大、中间沟平，左侧叶有2cm大小硬结，怀疑为前列腺癌。

此时进行前列腺癌诊断首选的生化指标是()

A.ACP

B.ALP

C.GGT

D.PSA

E.ALT

正确答案：D

27、单选?患者，男，72岁，进行性排尿困难2年。直肠指诊触及前列腺侧叶增

大、中间沟平，左侧叶有2cm大小硬结，怀疑为前列腺癌。

一般应在前列腺检查多久之后进行实验室测定为宜()

A.6h

B.12h

C.24h

D.48h

E.72h

正确答案：c

28、单选临床上主要用什么方法来分析同工酶()

A.置白酶水解法

B.沉淀法

C.电泳法

D.层析法

E.热失活法

正确答案：C

参考解析：同工酶氨基酸组成不同，等电点不同，电泳迁移率也就不同，可用

电泳法分离鉴定。电泳法简便、快速、分离效果好，并且一般不会破坏酶的天

然状态，是研究同工酶最为广泛的方法。

29、单选使某酶(Km为0.12mniol/L)催化的反应速度达80%Vmax时的底物浓

度是()

A.0.12mmol/L

B.0.24mmol/L

C.0.32mmol/L

D.0.48mmol/L

E.0.56mmol/L

正确答案：D

30、单选临床所有测定LD的试剂中都含有的物质是()

A.丙酮酸

B.2,4-二硝基苯朋

C.乳酸

D.NAD+/NADH

E.氢氧化钠

正确答案：D

31、单选下列哪种酶与心脏功能是否正常关系不大().

A.ALP

B.AST

C.CK

D.LD

E.a-IIBDH

正确答案：A

参考解析：ALP主耍用于骨骼和肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，与心脏功能是

否正常关系不大。

32、单选下列哪种酶是血浆特异酶()

A.胆碱酯酶

B.脂肪酶

C.转氨酶

D.乳酸脱氢酶

E.淀粉酶

正确答案：A

参考解析：血浆特异酶主要是指在血浆中发挥作用的酶。有少部分酶在细胞合

成后分泌到血液中行使其功能，这一类酶具有代表性的就是和凝血过程有关的

一系列凝血因子及有关的纤溶因子。它们以酶原状态分泌入血，在一定的条件

下被激活，引起相应的生理或病理变化。它们大多数在肝内合成，在血浆中的

浓度甚至超过器官细胞内浓度。有的可以作为肝功能试验的一部分。属于这一

类性质的酶还有胆碱酯酶、铜氧化酶、脂蛋白脂肪酶等。

33、单选患者，男性，40岁，因急性上腹部剧烈疼痛伴呕吐入院，查体：血

压110/60mmHg,脉搏86次/分，肠鸣音减弱，腹部有反跳痛。实验室检查：血

清外观浑浊，TC8.9mmol/L,TG17.2mmol/L,血液AMY550U/L,该患者最有可能

的诊断是O

A.胆结石

B.急性胰腺炎继发高三酰甘油血症

C.肠梗阻

D.胃溃疡

E.心肌梗死

正确答案：B

参考解析：临床上测定血液淀粉前用于诊断急性胰腺炎，峰值一般为4飞倍，

最高可达40倍，如持续升高达数周，常提示胰腺炎有反复，或有并发症发生,

继发性高三酰甘油血症时TG>11.3mmol/Lo

34、单选大多数酶促反应是（）

A.可逆反应

B.不可逆反应

C.不受底物浓度的影响

D.不受产物生成量的影响

E.以上均不对

正确答案：A

参考解析：大多数酶促反应是可逆反应，其速度既受底物浓度的影响，也受产

物生成量的影响。

35、单选转氨酶的辅酶是（）

A.磷酸毗哆醛

B.NADPH

C.NADH

D.FAD

E.FMN

正确答案：A

36、单选多用于胰腺炎诊断的血清酶是（）

A.CK和CK-MB

B.ALP和AMY

C.ALT和AST

D.AST和AMY

E.AMY和LPS

正确答案：E

参考解加：临床上测定血液AMY主要用于诊断急性胰腺炎，此酶常在腹痛后2~3

小时开始升高（也有延至12小时后升高者），多在12、24小时达峰值，2~5天

下降至正常。而人体的LPS主要来源于胰腺，在急性胰腺炎时LPS会升高，且

持续10~15天，增高的程度高于AMY且特异性更高。

37、单选下列哪一种辅因子的生成可通过测定340nm处吸光度的增加来表示

（）

A.FADH2

B.NADPH

C.FMN

D.NADP+

E.NAD+

正确答案：B

38、单选下列关于乳酸脱氢酶叙述错误的是（）

A.细胞中LDH含量比血清高100倍

B.标本宜贮存在4℃

C.I.DH同工酶和CK-MB联合检测可用于助诊急性心肌梗死

D.LDH有五种同工酶，每种同工酶的最适反应条件不同

E.LDH主要存在于细胞质中

正确答案：B

参考解析：酶蛋白不稳定，易失活。大部分酶在低温中比较稳定，分离血清如

不能及时测定，应放冰箱保存。但是乳酸脱氢酶（LD）在融冻时被破坏，在低

温反而不如室温稳定，即所谓的〃冷变性〃，所以不宜贮存在4c的环境下。

39、单选同时测定下列哪种血清酶有助于鉴别ALP升高的来源（）

A.ACP

B.AST

C.CK

D.LD

E.GCT

正确答案：E

40、单选三竣酸循环中底物水平磷酸化的反应是（）

A.柠檬酸fQ一同戊二酸

B.琥珀酰CoA-琥珀酸

C.琥珀酸一延胡索酸

D.廷胡索酸一苹果酸

E.我果酸一草酰乙酸

正确答案：B

参考解析：三酸酸循环中只有一步底物水平磷酸化，就是琥珀酰CoA生成琥珀

酸的反应。

41、单选下列影响ALP的生理因素中哪项不正确（）

A.在肝脏中含量最高

B.临产前1个月的孕妇ALP含量明显高于同龄妇女

C.高脂肪、高糖饮食时ALP降低

D.血标本放置过夜可使ALP增高

E.儿童含量明显高于成人

正确答案：C

42、单选酶活性单位之间的换算关系正确的是（）

A.!U=lnKatal

B.1U=16.67nKatal

C.lnKatal=16.67U

D.lKatal=60X109U

E.1U=16.67uKatai

正确答案：B

43、单选骨折时血清LD同工酶上升最高的是（）

A.I.D1

B.LD2

C.LD3

D.LD4

E.LD5

正确答案：E

44、单选连续监测法，常通过监测哪处波长吸光度的变化来计算LD酶的活性

（）

A.260nm

B.280nm

C.340nm

D.410nm

E.620nm

正确答案：C

参考解析：LD催化乳酸生成丙酮酸和H+,H+由NAD<sup>