普外科习题及答案（八）

普外科习题及答案（八）

将病人的症状与疾病相配

1.—肝硬化A.脐周变色

2.―胰头癌B.大呕血

3.____出血性胰腺炎C.间歇性黄疸

4.胆囊结石D.严重搔痒和黄疸

5.乏特（Vater）乳头痛E.右肩胛下区疼痛

将病人体位与疾病或痛的型式相配

6.胰腺炎A.喜欢屈曲右镣关节

7._—食管裂孔疝B.坐起并前屈

8._—阑尾炎的腰肌痉挛C.床头抬高

9.腹膜炎D.辗转不安

10._—输尿管结石引起的疼痛E.不动和不愿活动

将下列数字条目与字母条目相配:

11.__盲肠滑动性疝A.腹股沟斜症

12.__膀胱滑动性疝B.股疝

13.—肠管滑进滑出疝囊C.上述两者都是

14.—乙状结肠滑动性疝D.上述两者都不是

15.—疝囊滑进滑出

16.—轻度上腹痛A.十二指肠溃疡穿孔

17.—持续性下腹部剧痛B.早期阑尾炎

18.痉挛性绞痛C.膈下脓肿

19.__持续性全腹痛D.卵巢囊肿扭转

20.—放射到背部的针刺样痛E.麻痹性肠梗阻

21.一下纵隔痛F.食管裂孔病

22.—无痛性腹胀G.慢性胰腺炎

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23.—肩胛带痛H.机械性肠梗阻

在病史之后，有几个根据病史提出的问题，对每个问题选择最合适的答案:

病史1（问题24〜26）

68岁男性病人，最近因心肌梗死住院治疗。诉说脐周及上腹部绞痛，病人

表现为脸色苍白，大汗和重病容，1小时后疼痛减轻，然后出现右下腹体征，随

即出现仝腹膨胀，肠鸣音消失与体克。

24.可能的诊断是:

A.急性胆囊炎

B.肠系膜上动脉栓塞

C.憩室炎

D.横结肠癌

E.以上都不是

25.周围血象表现：

A.早期白细胞减少

B.白细胞升高

C.嗜酸细胞明显升高

I）.淋巴细胞升高

E.以上都不是

26.治疗应包括：

A.早期剖腹探查和栓子摘除

B.立即行胆囊切除术

C.急症行横结肠造口术

D.在急症手术前至少要密切观察六小时

E.以上都不是

病史2（问题27〜30）

48岁男性病人，突然发作上腹部疼痛并放射至背和右肩部，疼痛极难忍受，

这次发作之后尚有残余疼痛持续2小时，早期有恶心和呕吐，体检发现右上腹有

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明显压痛和肌紧张，脉搏加快，体温38.3C,白细胞计数15000/立方毫米。

27.最可能的诊断是：

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.肾结石

E.以上都不是

28.为了作出鉴别诊断，用卜面哪一组实验室检查帮助最大？

A.尿液分析，心电图，腹部X线检查

B.钢剂灌肠，血清淀粉酹，红细胞压积

C.静脉肾盂造影，苇胺理咻试验，大便隐血试验

D.心电图，大便检查虫卵和寄生虫，红细胞压积

E.尿液分析，胃肠道钢餐检查，苦胺理咻试验

29.如果腹部X线平片没有发现结石：

A.急性胆囊炎可排除

B.急性胰腺炎诊断成立

C.急性胆囊炎仍然是可能的诊断

D.肾结石肯定不存在

E.急性阑尾炎可确诊

30.如果进一步检查证实是急性胆囊炎，并需行手术治疗，假如手术中发现胆囊

内无结石，而有严重的急性胆囊炎，应选择哪一种手术？

A.胆囊切除术

B.胆囊造口术

C.单纯探查关闭腹腔

D.括约肌切开术

E.胆囊、十二指肠吻合术

病史3（问题31〜32）

38岁男性病人，入院主诉为“严重的胃痛”，在本病发作前12年有支气管

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肺炎，无其他疾病史，.圣诞节前夕正餐后开始出现严重的持续性上腹部疼痛，并

放射至背部，在直坐位时疼痛稍有缓解，俯卧位时痛加重，有几次恶心和呕吐,

吐后疼痛无缓解，正当病人在入院后进行体检时，腹痛加剧并进入休克状态。

31.最可能的诊断是：

A.急性阑尾炎

B.急性坏死型胰腺炎

C.胃癌

D.急性肾绞痛

E.急性胆囊炎

32.这时最有帮助的实验室检查应为：

A.白细胞计数

B.洗胃作组织学检查

C.血清淀粉酹

D.血小板计数

E.血电解质

病例4（问题33〜35）

26岁男性病人，有不适、恶心、呕吐和全腹剧痛病史，几个小时后，腹痛

局限于脐周，然后转移到右下腹。恶心和呕吐渐渐减轻。体检在右下腹部有压痛

和肌紧张。直肠指检时右下腹有局限触痛。体温38.3C,脉搏120次/分，白细

胞12000/立方亳米，初步诊断：急性阑尾炎，并经手术证实。

33.以上最不可靠的证据是：

A.发热

B.直肠指检的结果

C.脐周疼痛

D.白细胞升高

E.恶心和呕吐

34.如果有同样的病史和体检发现，最易发生在。

A.肾结石

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B.肾盂炎

C.十二指肠溃疡穿孔

D.肠系膜淋巴结炎

E.胆石症

35.如果术中发现阑尾正常，下一步该怎么办?

A.关腹观察24小时

B.关腹并在腹腔内放置一根引流条

C.扩大切口，检查胆囊有无炎症

D.如果胆囊正常，再检查有无内脏破裂

E.以上都不是

将症状或检查发现与最可能的原因相配：

A.痉挛性腹痛后发生便血

B.大便带血

C.严重的无痛性贫血

D.大量无痛性呕血

E.上腹痛和便血

36.食管静脉曲张破裂

37._盲肠癌

38._十二指肠溃疡

39.—痔

40._肠套叠

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参考答案

1.B2.D3.A4.E5.C6.B7.C8.A9.E10.D11.A12.D13.C

14.A15.D16.B17.D18.H19.A20.G21.F22.E23.C24.B