中暑识别与分级处置标准

2026/06/20中暑识别与分级处置标准汇报人：安全环保部目录中暑基础知识中暑的识别与预警中暑分级标准分级处置方案高温作业场景专项预防与保障措施010203040506中暑基础知识01什么是中暑中暑是指在高温、高湿或强烈辐射热环境下，人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍的急性疾病正常体温调节人体正常体温维持在36.1-37.2°C，通过出汗、皮肤血管扩张等方式散热热量失衡当产热大于散热时，体内热量蓄积，体温持续升高系统失控超出体温调节代偿范围后，各系统功能逐步失控中暑不是"忍一忍就过去"的小问题，而是可能危及生命的急症，从不适到致命可能仅需数十分钟中暑的三大致病因素致病因素具体表现影响机制高温环境气温超过35°C，或工作场所热源辐射强烈外部热量持续传入体内，皮肤散热效率下降高湿环境相对湿度超过60%，汗液蒸发受阻人体主要散热途径（蒸发散热）失效强辐射热露天作业阳光直射，或车间热源辐射辐射热直接加热体表，加速体温上升三因素叠加效应：当高温、高湿、强辐射同时存在时，中暑风险呈指数级增长，而非简单相加中暑易感人群与高危条件易感人群未适应高温环境的新入职员工（热适应需7-14天逐步建立）患有心血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进等慢性病者服用抗组胺药、利尿剂、抗抑郁药等影响体温调节药物者老龄员工及体脂率偏高者近期有过腹泻、发热导致脱水者高危作业条件连续高温作业超过2小时未安排休息作业场所通风不良的密闭或半密闭空间重体力劳动配合高温环境（如冶炼、锻造、建筑施工）个人防护装备导致散热受阻（如穿戴密闭式防护服）中暑的识别与预警02中暑早期信号识别头部信号头晕头痛注意力难以集中消化信号口渴明显食欲骤降恶心感运动信号四肢无力动作迟缓肌肉酸胀皮肤信号大量出汗面色潮红全身信号疲倦嗜睡心慌胸闷识别要点上述症状出现任两项以上，且处于高温作业环境中，应立即视为中暑预警信号，不可归因于"没睡好"或"太累了"而延误判断自我监测与同伴互查1感觉自检头晕、恶心、异常疲倦？口渴难解？2动作自检手指灵活性下降？握力明显减弱？3排尿自检尿量减少？尿液颜色加深？感觉自检是否出现头晕、恶心、异常疲倦？是否口渴难解？动作自检手指灵活性是否下降？握力是否明显减弱？排尿自检尿量是否减少？尿液颜色是否加深（深黄色为脱水信号）？观察步态与反应观察同事是否出现步态不稳、反应迟钝、言语含糊注意出汗异常注意是否突然停止出汗（可能是热射病前兆，极其危险）留意面色变化留意面色异常：潮红→苍白→发绀，代表不同阶段发现异常立即行动发现异常立即询问并报告，切勿等待"自己恢复"中暑与其他疾病的鉴别鉴别项目中暑低血糖心脏病发作脑血管意外诱因高温暴露史空腹或未进食情绪激动或劳累血压波动体温升高或正常正常正常可能升高出汗大量或停止冷汗可能出冷汗多数无汗皮肤潮红或干热苍白苍白或发绀多数潮红意识逐渐模糊可短暂丧失可伴胸痛突然丧失鉴别原则在高温环境下出现症状，优先按中暑处置，同时排除其他急症，切勿因鉴别延误急救预警响应流程黄色预警气温≥35°C增加休息频次，每1小时休息10分钟保证饮水供应班前健康问询橙色预警气温≥37°C缩短连续作业时间至45分钟以内强制补水（每20分钟200ml）启动同伴互查制度红色预警气温≥40°C停止室外露天作业必须作业时需双人同行并配备急救包现场安排专人监护中暑分级标准03先兆中暑先兆中暑定义在高温环境中出现轻度不适症状，体温调节功能尚未完全失调37.5°C体温阈值上限30分钟黄金干预窗口核心症状头晕、头痛、口渴、多汗四肢无力、注意力不集中体温正常或略高（不超过37.5°C）关键判断标准症状较轻，患者意识完全清醒能自主行动和表达脱离高温环境后症状可较快缓解处置原则立即脱离高温环境，休息补水，通常30分钟内可恢复，属于"黄金干预窗口"轻症中暑定义：先兆中暑未及时干预，症状加重，出现早期循环障碍核心症状体温升高至38°C以上面色潮红、大量出汗或皮肤灼热血压下降、脉搏增快（心率超过100次/分）恶心呕吐、四肢痉挛关键判断标准意识尚清但反应迟钝能自主站立但步态不稳脱离高温环境后症状不能自行完全缓解处置原则立即脱离高温环境并采取降温措施需专人看护若30分钟内无改善应送医需干预节点症状持续加重必须立即处置重症中暑——热痉挛重症中暑——热痉挛定义：高温下大量出汗导致电解质严重丢失，引发骨骼肌疼痛性痉挛核心症状四肢、腹部、背部肌肉剧烈痉挛疼痛痉挛发作时肌肉坚硬、难以伸展意识清醒，体温通常正常或轻度升高诱发机制大量出汗后仅补充纯水而未补充盐分血液中钠、氯离子浓度急剧下降肌肉细胞兴奋性异常增高高危人群重体力劳动者大量出汗后仅饮用纯水者警示对比纯水：仅补水不补盐，电解质失衡盐水：补水又补盐，预防痉挛重症中暑——热衰竭热衰竭定义高温下体液和电解质大量丢失，导致循环血量不足，出现循环功能衰竭。核心症状极度疲乏、眩晕、头痛恶心呕吐、呼吸急促心动过速（心率>120次/分）、血压明显下降大量出汗、皮肤湿冷苍白可出现晕厥关键判断标准意识模糊但未完全丧失体温可正常或轻度升高（不超过40°C）循环系统已出现明显功能障碍危险提示热衰竭若不处置，可迅速恶化为热射病处置紧迫性需立即干预，防止病情进展重症中暑——热射病热射病定义人体体温调节中枢功能完全失调，是最严重、最致命的中暑类型，死亡率高达50%以上核心症状核心体温超过40°C意识障碍：谵妄、嗜睡、昏迷皮肤干热无汗（典型表现）抽搐、大小便失禁多器官功能衰竭两种类型对比类型经典型热射病劳力型热射病人群老年人、慢性病患者健康青壮年劳动者诱因持续高温暴露高温下高强度体力活动出汗无汗可有出汗起病隐匿渐进急骤暴发急救核心原则热射病是医学急症，必须立即启动急救并紧急送医，降温速度直接决定预后分级处置方案04先兆中暑处置流程1脱离热源立即停止作业，转移至阴凉通风处或空调房间解开衣领、腰带等束缚性衣物2降温补水饮用含盐清凉饮料（0.1%盐水或运动饮料），少量多次用湿毛巾擦拭面部及四肢风扇辅助散热3观察确认休息观察不少于30分钟确认症状完全消失后方可恢复轻度活动当日不得再安排高温作业注意事项：禁止一次性大量饮用纯水，可能加重电解质紊乱轻症中暑处置流程→→→1紧急转移立即转移至空调环境（室温25°C左右）平卧位，双下肢抬高15-30度，增加回心血量2积极降温全身湿毛巾擦拭配合风扇额头、颈部两侧、腋窝、腹股沟放置冷敷袋如条件允许，用25-30°C温水擦拭全身3补充水电解质口服补液盐或运动饮料，分次缓慢饮用出现呕吐时暂停口服，改为少量润唇4评估转归30分钟内症状无改善或持续加重，立即拨打120送医恢复后至少观察2小时，48小时内不得安排高温作业热痉挛处置流程1现场处理协助患者转移至阴凉处，取舒适体位轻柔拉伸痉挛肌肉，避免强力扳拉导致损伤→2电解质补充口服0.1%-0.2%盐水或运动饮料痉挛缓解后继续补充，总量不少于500ml禁止饮用冰镇饮料，避免刺激胃肠道→3局部缓解对痉挛肌肉进行轻柔按摩局部温热敷（非热敷，略高于体温即可）送医指征痉挛持续超过1小时未缓解、反复发作、累及腹部或背部肌肉，应立即送医热衰竭处置流程1紧急体位管理立即平卧，双下肢抬高20-30度意识模糊者取侧卧位，防止呕吐物误吸2快速降温解开全部束缚性衣物全身大面积湿敷配合强力通风冰袋置于颈部两侧、腋窝、腹股沟大血管处3液体复苏意识清醒者：口服补液盐，缓慢分次饮用意识模糊者：禁止口服补液，防止误吸窒息4紧急送医热衰竭患者均应送医观察拨打120，转运途中持续降温并监测意识状态告知接诊医生高温暴露史及处置经过热射病紧急抢救流程降温第一，转运第二。降温速度决定生存率第一步：立即呼叫120同步进行以下操作，不可等待第二步：极速降温最关键环节第三步：气道与循环管理极速降温操作细则将患者转移至阴凉处，脱除全部衣物最佳方案：冷水浸泡（2-20°C水浴），目标10分钟内核心体温降至39°C以下替代方案：全身喷洒冷水配合持续扇风，冰袋集中放置于大血管处降温过程中持续监测体温，降至38.5°C时停止主动降温气道与循环管理要点昏迷者取侧卧位，确保气道通畅抽搐时防止舌咬伤及坠床，不可强行按压肢体记录发病时间、体温变化、处置措施，供医院参考分级处置对照总表分级核心表现体温意识现场处置是否送医先兆中暑头晕口渴多汗≤37.5°C清醒脱离热源+休息补水否轻症中暑面红脉快恶心>38°C尚清转移+降温+补液视恢复情况热痉挛肌肉剧烈痉挛正常或略高清醒转移+补盐+拉伸超过1小时送医热衰竭极度疲乏晕厥<40°C模糊平卧+快速降温+补液是热射病昏迷无汗高热>40°C丧失极速降温+呼叫120紧急送医高温作业场景专项05室外露天作业防护高风险场景建筑施工道路养护电力巡检园林绿化应急配置每50米设置遮阳休息点配备饮水、冷敷袋、急救药品现场配备对讲机确保通讯畅通作业时间调整避开11:00-15:00高温时段，利用早晚凉爽时段进行作业遮阳设施作业点搭设遮阳棚，设置移动遮阳伞，有效阻隔直射阳光轮换作业每45分钟轮换一次，确保休息时间不少于15分钟，防止持续高温暴露防晒装备佩戴宽檐帽、穿浅色透气长袖工装，减少皮肤直接暴晒面积室内高温作业防护高风险场景冶炼车间锅炉房焊接工位烘干车间特殊要求穿戴密闭式防护服作业时，必须安排专人监护监护人不得离开岗位，每10分钟与作业人员确认状态防护服内建议配置体温贴片实时监测防护措施工程控制加强局部排风和岗位送风，热源设置隔热屏障作业管理高温岗位实行双人轮换制，单次连续作业不超过60分钟个体防护穿隔热服、佩戴防热面罩，内层穿吸汗速干内衣环境监测岗位设置温湿度计，超过限值自动报警密闭空间作业防护防护措施应急处置高风险场景管道内部·储罐内·地下井道·船舱高温+通风不良+有限空间=中暑风险极高强制通风作业前30分钟启动机械通风，作业期间持续送风作业许可严格执行有限空间作业审批制度三人配置一人作业、一人监护、一人应急待命通讯保障作业人员佩戴对讲设备，每5分钟联络一次禁止盲目施救发现作业人员异常，监护人员不得盲目进入专业装备必须佩戴正压式空气呼吸器方可进入救援规范处置救出后立即转移至通风处，按中暑分级标准处置中暑事故报告与复盘事故报告要求复盘分析要点持续改进1小时内上报发生中暑事件后，现场负责人须在1小时内上报安全管理部门2小时内重症上报重症中暑须在2小时内上报公司安全环保部和属地监管部门报告内容清单发生时间、地点、人员、症状、处置经过、当前状态回溯数据回溯中暑发生前的温湿度数据和作业时长分析措施分析防护措施是否落实、预警是否及时评估处置评估现场处置是否规范、送医是否及时形成改进形成改进措施并跟踪闭环案例库建设每起中暑事件均应纳入安全培训案例库，作为后续培训素材100%事件入库率闭环改进跟踪预防与保障措施06个人防护与日常准备充足睡眠不少于7小时，避免熬夜后进行高温作业适量进食班前适量进食，避免空腹或过饱作业按时服药按时服用慢性病药物，主动报告身体不适主动饮水不要等口渴再喝，每20分钟饮水200ml穿着装备浅色、宽松、透气的工装，佩戴遮阳帽工作节奏合理安排工作节奏，避免猛然加大体力负荷补充电解质多食富含钾、钠的食物：香蕉、橙汁、咸味饼干持续补水作业后持续补水2-4小时，避免立即饮用冰镇饮品次日调岗高温作业次日若感不适，应主动申请调岗企业保障体系制度保障制