2026年静脉留置针使用管理指南培训考试试卷试题及答案

2026年静脉留置针使用管理指南培训考试试卷试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.关于静脉留置针的适应症，下列哪项是错误的？A.需要长期静脉输液或间歇性静脉给药的患者B.需要快速大量输液以补充血容量的患者C.需要输注高渗性、刺激性药物的患者D.需要持续静脉泵入血管活性药物的患者答案：C解析：静脉留置针一般适用于短期（72~96小时内）或间歇性静脉输液，不宜用于输注高渗性、刺激性强的药物（如甘露醇、脂肪乳、某些抗生素等），因为此类药物容易损伤血管内皮，导致静脉炎或药物外渗。高渗、刺激性药物应选用中心静脉导管或经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）。2.成人外周静脉留置针最优先选择的穿刺部位是？A.手背静脉B.前臂近肘窝处静脉C.下肢大隐静脉D.前臂中段头静脉或贵要静脉答案：D解析：成人外周静脉留置针首选前臂中段或前臂背侧的粗直、弹性好的静脉，如前臂中段头静脉、贵要静脉，因为该部位易于固定，且不影响患者屈肘活动。手背静脉虽然便于穿刺，但关节活动度大，易发生移位、脱出。肘窝处静脉（肘正中静脉等）在关节屈曲处，不宜常规留置，且一旦发生渗漏易损伤重要神经血管。下肢静脉因血流缓慢、静脉瓣多，容易形成血栓性静脉炎，成人不推荐常规使用。3.下列哪种穿刺部位是禁止使用静脉留置针的？A.有静脉曲张的肢体B.偏瘫侧肢体C.乳腺手术同侧上肢D.接受血液透析患者的动静脉内瘘侧肢体答案：D解析：动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”，严禁在该侧肢体进行静脉穿刺、输液、抽血等操作。偏瘫侧肢体、乳腺手术同侧上肢、有静脉曲张的肢体均属于相对禁忌或需要慎重评估的部位，但并非绝对禁止；而内瘘侧肢体绝对禁止穿刺，因为可能导致内瘘损伤、血栓形成或感染。4.静脉留置针穿刺时，皮肤消毒的规范操作是？A.以穿刺点为中心由内向外环形消毒，直径≥5cm，待干后穿刺B.以穿刺点为中心由外向内环形消毒，直径≥3cm，可立即穿刺C.用碘伏棉签来回擦拭皮肤，然后直接穿刺D.只需消毒穿刺点局部，不必扩大范围答案：A解析：外周静脉穿刺皮肤消毒应使用碘伏或75%酒精等消毒剂，以穿刺点为中心，由内向外螺旋式环形消毒，消毒范围直径大于等于5cm（留置针宜8cm以上），并待消毒剂完全自然干燥（通常需30秒左右）后才可进行穿刺，以保证消毒效果。不能由外向内，也不能来回擦拭，更不能在消毒剂未干时穿刺。5.对于成人患者，静脉留置针的型号选择，下列哪项最合理？A.常规输液选用24G，不仅细而且疼痛轻B.常规输液可选用20G~22G，输血或快速输液时选用18G~20GC.所有患者一律选用18G，以保证输液速度D.年老、血管细者最好选用26G，以保护血管答案：B解析：成人静脉留置针型号应与输液目的、输液速度、患者血管条件相适应。常规成人输液一般选用20G~22G；输血、快速补液、急诊抢救等需高流速时选用18G~20G。24G/26G多用于儿童、老年人或血管细小患者，但对成人普通输液来说，过细的留置针流速慢，且增加血栓形成风险。不应“一律”用粗针，以免损伤血管。6.使用静脉留置针输液时，两次输液之间的封管液一般推荐采用哪种溶液及用量？A.无菌生理盐水5~10mlB.含肝素10~100U/ml的生理盐水3~5mlC.无菌注射用水10mlD.5%葡萄糖溶液5ml答案：A（成人患者常用生理盐水；肝素盐水适用于有用药要求或特定指南推荐的患者，但常规推荐首选生理盐水）解析：目前指南推荐成人外周静脉留置针在停止输液后常规采用生理盐水进行正压封管，用量一般为5~10ml（根据留置针型号和管腔容量而定）。肝素盐水封管曾广泛使用，但研究显示生理盐水与外周静脉留置针的堵管率无显著差异，且生理盐水无肝素相关不良反应（如肝素诱导性血小板减少症），故现在多推荐生理盐水作为首选封管液。但需注意，小儿或某些特殊患者可遵循医院具体规定。7.关于静脉留置针的留置时间，2026年管理指南推荐的最长一般不超过？A.24小时B.72小时C.5天D.7天答案：B（72~96小时，以72小时为常用推荐）解析：根据权威指南（如美国输液护理学会INS指南）及我国静脉治疗护理技术操作规范，外周静脉留置针的留置时间通常为72~96小时，一般不超过96小时，多数医疗机构规定72小时内更换。如果穿刺部位出现红肿、疼痛、渗液、敷料污染等现象，应随时拔除，不受时间限制。8.下列哪项是静脉留置针穿刺时“见回血后”的正确操作？A.立即将针芯完全拔出，然后推送软管B.降低角度，再向前推进约0.5~1mm，确保软管进入血管，然后固定针芯，将软管送入血管内C.直接将留置针整体推入血管，再拔出针芯D.见回血后停止操作，等待护士长复核答案：B解析：静脉留置针穿刺见回血后，不应急于立刻拔针芯。应降低穿刺针角度（约5°~10°），再向前缓慢推进约0.5~1mm，以确保外套管尖端也进入血管内。然后固定针芯，用一手将外套管沿血管方向慢慢送入，不要推针芯，避免针芯刺破血管或软管打折。最终拔除针芯后，可观察到软管有血液回流。如果见回血后直接拔针芯，软管可能未完全进入血管，导致输液渗漏。9.关于静脉留置针敷料的选择与更换，下列哪项正确？A.使用无菌透明敷料，同时记录穿刺日期、时间、操作者姓名，如无异常可连续使用7天不更换B.透明敷料出现卷边、潮湿、污染时，应及时更换，同时重新消毒穿刺点周围皮肤C.为便于观察，每日揭开敷料查看穿刺点，再重新贴回D.纱布敷料与透明敷料均可，但更换频率相同答案：B解析：静脉留置针穿刺后应使用无菌透明半通透性敷料固定，便于观察穿刺点。透明敷料一般每72~96小时与留置针一起更换，但如果敷料出现污染、潮湿、松脱、卷边或穿刺点有异常时，应立即更换，而不是按固定时间。更换敷料时需遵循无菌操作，以穿刺点为中心向外消毒。禁止频繁揭开透明敷料再贴回，这样会破坏无菌屏障。纱布敷料通常需要每48小时更换一次，故与透明敷料更换频率不同。10.静脉留置针输液过程中，若患者穿刺侧肢体出现明显肿胀、疼痛，且回抽无回血，最可能的原因是？A.静脉炎B.导管堵塞C.药物外渗/渗漏D.血栓形成答案：C解析：穿刺侧肢体肿胀、疼痛，回抽无回血，推注有阻力，局部皮肤紧绷、发凉，高度提示液体或药物渗漏至血管外。静脉炎多表现为沿静脉走向发红、条索状硬结、灼热感，早期回血仍有。导管堵塞表现为输液不滴、回抽无回血，但无局部肿胀。血栓形成表现为沿血管走行的疼痛、可触及条索，有时肢体远端水肿。外渗与堵管鉴别要点在于外渗有局部肿胀，堵管没有明显肿胀。11.采用脉冲式正压封管时，正确的操作方法不包括？A.用封管注射器边推注边缓慢向外拔出针头，使导管内充满封管液B.在推注剩余0.5~1ml时，夹闭留置针小夹子C.边推注边完全拔出注射器，然后夹闭小夹子D.推注过程中短暂停顿，形成小漩涡，冲净导管壁答案：C解析：脉冲式正压封管，需要采用“推-停-推”的脉冲方式，即每次推注0.1~0.2ml，停一下再推，形成涡流，冲净软管壁。封管时在推注最后少量液体时，应边推注边将小夹子在正压状态下夹闭（即保留少量液量时夹闭夹子），然后再拔出注射器。如果先将注射器完全拔出后再夹闭小夹子，导管内压力瞬间降低，易导致血液回流而堵管。故C错误。12.静脉留置针拔除后，按压穿刺点的正确方法是？A.用干棉签用力按压穿刺点，持续5分钟B.用无菌干棉签或敷料压迫穿刺点及上方约1~2cm处，持续至少3~5分钟，有凝血功能障碍者延长至10分钟C.只需轻压皮肤可见穿刺点，直到不出血即可D.拔针后让患者屈肘压迫1分钟答案：B解析：拔除留置针后，应同时压迫皮肤进针点和血管壁穿刺点（即皮肤穿刺点上方约1~2cm处），因为软管进入血管时可能形成两个穿刺点。按压时间至少3~5分钟，凝血功能障碍或使用抗凝药者需延长至10分钟以上。按压时不宜过度用力，以免损伤血管，但也不能过轻。屈肘压迫容易导致皮下淤血。13.对于静脉留置针穿刺部位，下列哪种外渗风险最高，需格外警惕？A.前臂掌侧静脉B.手背静脉C.腕部桡侧头静脉D.前臂背侧头静脉答案：C解析：腕部桡侧头静脉靠近桡骨茎突，此处组织致密、皮下脂肪少，且周围有桡神经皮支，一旦发生药物外渗，容易引起神经损伤、局部组织缺血坏死。手背静脉虽也较表浅，但组织疏松，少量外渗相对容易吸收。前臂掌侧和背侧静脉周围组织较厚。因此腕部是高风险部位。14.静脉留置针穿刺时，若穿刺失败，同一根血管（或同一部位）连续穿刺不宜超过多少次？A.1次B.2次C.3次D.5次答案：B解析：为提高穿刺成功率并减轻患者痛苦，管理指南规定同一护理人员在同一静脉部位连续穿刺不得超过2次。如果2次穿刺失败，应更换操作者或更换穿刺部位，不建议同一操作者反复尝试，以免造成血管损伤、血肿和患者痛苦。15.下列哪项不属于静脉留置针拔除指征？A.穿刺点渗液、发红、肿胀B.静脉通路用药已结束，留置针不再需要C.留置时间超过96小时D.输液速度略有减慢，但滴速可达到治疗要求答案：D解析：穿刺点渗液、红肿、导管不再需要、留置时间超过96小时都是拔管指征。输液速度减慢但尚能满足治疗要求时，可通过检查有无回血、调整肢体位置、冲洗导管等处理，通常不是必须拔除的指征。若滴速明显变慢且原因不明，或推注阻力大，则应考虑拔除。二、多选题（每题3分，共15分。每题至少有两个正确答案，少选得1分，多选、错选不得分）16.下列哪些措施可以预防静脉留置针相关静脉炎的发生？A.选择粗直、弹性好、血流丰富的静脉，避免下肢静脉B.根据药物pH值和渗透压选择合适的输液途径，刺激性药物使用中心静脉导管C.严格执行无菌操作，透明敷料保持清洁干燥D.每次输液前后用生理盐水脉冲式冲管E.留置针留置时间尽量延长，避免反复穿刺答案：A、B、C、D解析：预防静脉炎的措施包括：合理选择穿刺部位（避免下肢、关节处及受损血管）；选择合适的输液工具，对高渗、刺激性药物应选用中心静脉导管而非外周留置针；严格无菌操作，保持敷料干燥；输液前后彻底冲洗导管，避免残留药物刺激血管。留置针留置时间应控制在72~96小时内，延长留置时间反而增加静脉炎风险，故E错误。17.关于静脉留置针的固定方法，下列正确的是？A.应采用无菌透明敷料上方覆盖，必要时加用胶带交叉固定B.延长管应呈S形或U形固定，以减轻导管对穿刺点的牵拉C.肝素帽或无针接头应高于穿刺点，以减少回流D.注明留置时间、操作者信息，便于交接E.为固定牢固，可用弹力绷带环形加压包扎整个敷料答案：A、B、D解析：透明敷料固定后，可在敷料外使用胶带辅助固定延长管，但不宜过多缠绕肢体。延长管应呈S形或U形（弧形）固定，避免拖拽和打折。肝素帽或无针接头应高于穿刺点形成“高举平台法”，防止血液回流及方便封管，而不是低于穿刺点。需要在敷料上或记录单上注明穿刺日期、时间、操作者。弹力绷带不应常规环形加压包扎，以免影响局部血液循环和观察，仅在特殊情况下（如躁动患者）短时间使用。18.下列哪些是静脉留置针冲管时的注意事项？A.使用10ml及以上注射器抽吸生理盐水，以减少压力B.冲管前先回抽，确认导管在血管内C.如回抽有阻力，应加大压力快速推注冲开D.发现冲管阻力大、回抽无血且输液不滴时，应停止操作，考虑拔管或换部位E.冲管应缓慢匀速推进，避免脉冲式冲洗答案：A、B、D解析：冲管应使用10ml及以上规格注射器（小容量注射器可形成过高压力导致导管破裂或损伤血管）。冲管前先抽回血，确认导管通畅且在血管内。如果回抽有阻力或推注有阻力，严禁用暴力冲管，因为可能将血凝块推进血管造成栓塞，或刺破血管壁。正确做法是停止操作、拔除留置针。冲管应使用脉冲式（推-停-推），而不是匀速推注。故C、E错误。19.静脉留置针外渗的处理措施包括？A.立即停止输液，保留针头尽量回抽外渗液体，然后拔除留置针B.抬高患肢，局部冷敷或热敷（根据药液性质决定）C.使用透明敷料覆盖外渗区域，标记范围并拍照记录D.外渗液体为刺激性药物时，应尽快通知医生，局部可使用拮抗剂E.外渗后继续用该留置针输注等渗液体以稀释外渗液答案：A、B、C、D解析：发生药液外渗时，应立即停止输液，尽量保留留置针抽吸外渗药液，减少药物残留，然后拔除留置针。抬高患肢促进回流，根据渗漏药物性质选择冷敷（如抗肿瘤药物、造影剂）或热敷（如高渗液体、血管收缩药）。需在病历中记录外渗范围、皮肤颜色、肿胀程度、药物名称及处理措施，并拍照。外渗后不应继续使用原针输液，以免加重渗漏。对于刺激性药物外渗，需通知医生，按药物性质使用解毒剂（如透明质酸酶、硫代硫酸钠等）。故E错误。20.关于静脉留置针的感染防控，下列措施正确的是？A.穿刺前认真执行手卫生，使用最大无菌屏障（口罩、帽子、无菌手套、无菌巾）B.用含2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒皮肤，自然干燥C.每日评估留置针是否仍然需要，如不需要及早拔除D.对怀疑导管相关感染的留置针，可先使用抗生素生理盐水封管观察24小时E.留置针发生污染（如被血液、体液明显污染）时应立即更换敷料，皮肤消毒后重新覆盖，但导管可继续使用答案：A、B、C解析：外周静脉留置针穿刺时要求进行手卫生和清洁操作，是否需要“最大无菌屏障”视留置针类型而定，通常外周短导管使用无菌手套和消毒皮肤即可，但使用2%氯己定乙醇消毒是重要措施。每日评估导管必要性，减少不必要留置是感染防控的核心。若怀疑感染，应拔除导管并送培养，而不是用抗生素封管“观察”，因为局部感染可能发展为血流感染。敷料被明显污染时应更换敷料并消毒，但如果穿刺点有感染征象或导管被污染严重，应拔除导管而不是继续使用。三、判断题（每题1分，共10分。正确打√，错误打×）21.（）为方便患者活动，可将静脉留置针置于手背腕关节正上方，只要固定牢固即可。答案：×解析：应避免在关节部位（如腕关节、肘窝、踝关节）穿刺留置针，因为关节活动易导致软管移位、折断、静脉炎和渗漏。手背腕关节正上方属于关节附近，不应作为常规选择。22.（）静脉留置针穿刺后，如果穿刺点有少量血液渗出，透明敷料内有少量血迹但敷料完整，可暂不更换，继续观察。答案：√解析：如果渗血很快停止，敷料完整粘贴且未污染，可以继续观察。但若渗血持续、敷料内血液浸湿或边缘翘起、污染，则需及时更换敷料，并评估穿刺点有无出血倾向、凝血功能障碍等。23.（）对于输注高渗透压药物（如20%甘露醇），外周静脉留置针可选择手臂较粗大的静脉，同时输注前后用生理盐水充分冲管，可避免损伤血管。答案：×解析：20%甘露醇属于高渗性液体，渗透压可达1098mOsm/L（远高于血浆渗透压），即便使用较粗大的外周静脉，反复输注仍会明显损伤血管内皮，导致静脉炎和渗漏风险。指南明确建议高渗性药物应通过中心静脉导管输注，不应使用外周静脉留置针。24.（）封管液推注结束后，应先拔出注射器，再夹闭留置针上的小夹子，可避免软管内血液凝固。答案：×解析：应先夹闭小夹子（在推进剩余0.5~1ml封管液时边推边夹闭），再拔出注射器，这样在导管内保持正压，防止血液回流。若先拔注射器，导管内呈负压，血液会回流至软管内形成血凝块，导致堵管。25.（）静脉留置针静脉炎的早期表现包括穿刺部位红、肿、热、痛，沿静脉走行可触及条索状硬结。答案：√解析：静脉炎临床表现为局部疼痛、红肿、皮温升高，沿静脉走行可触及硬索条，有时可有发热等全身表现。出现上述表现应立即停止使用该静脉通路并拔除留置针。26.（）成人下肢静脉可以优先用于静脉留置针，因为下肢静脉粗大，便于固定和长时间输液。答案：×解析：成人下肢静脉血流缓慢，静脉瓣膜多，且活动较少，留置后静脉血栓形成和静脉炎风险显著增加。除非特殊情况（如上肢血管无法使用），否则不应选择下肢静脉穿刺留置针。27.（）输液期间，只要穿刺点没有疼痛，可以不做常规巡视观察，待输液结束后再检查。答案：×解析：使用静脉留置针期间应定期评估穿刺点有无红肿、渗液、疼痛，敷料有无松脱，输液速度有无异常，患者有无不适。即使没有疼痛，也应按时观察。输液过程中若出现外渗早期，可能没有明显疼痛，外观可发现局部肿胀或发白。常规巡视是保障安全的重要措施。28.（）使用静脉留置针输注血液制品时，冲管可使用生理盐水，也可以使用5%葡萄糖注射液。答案：×解析：输注血液制品前后，必须使用生理盐水冲管，因为5%葡萄糖注射液会使红细胞溶血或发生凝集。生理盐水是唯一兼容血制品的冲管液。29.（）静脉留置针留置期间，患者可以进行沐浴，但需要使用防水透明敷料或保鲜膜保护穿刺部位，避免进水。答案：√解析：理论上，在防水敷料覆盖下，短暂淋浴是允许的，但应避免浸泡，并保持敷料干燥。目前透明敷料多为半通透性，不防水，淋浴可用专用防水膜或保鲜膜保护，洗澡后检查敷料是否潮湿，若潮湿应立即更换。30.（）若留置针内有回血，但输液滴速正常，可以不做处理，因为回血不影响输液。答案：×解析：留置针内有回血意味着导管内血液可能凝固，虽然当前滴速正常，但血液很快可能在软管内形成血栓，导致部分或完全堵管。应尽快用生理盐水脉冲式冲管，确认导管通畅，并检查肝素帽/接头是否连接紧密、穿刺部位有无渗血。若冲管阻力大，应拔管。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述静脉留置针穿刺过程中应遵循的无菌五项操作要点。答案要点：（1）操作前：评估患者及血管条件，向患者解释，洗手、戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣。（2）消毒：使用含2%葡萄糖酸氯己定乙醇或碘伏，以穿刺点为中心由内向外螺旋式消毒，范围直径≥8cm（成人），等待消毒液自然干燥。（3）穿刺时：避免用手直接接触消毒过的皮肤；带无菌手套；操作区域铺无菌治疗巾；针芯和软管不能接触皮肤等不洁物体。（4）固定与覆盖：穿刺成功后，用无菌透明敷料以穿刺点为中心“无张力”粘贴，确保敷料边缘平整、无气泡，并将穿刺点置于敷料中央；如穿刺点有出血，先用无菌纱布压迫止血后再覆盖敷料。（5）记录与宣教：在敷料上标注穿刺日期、时间、操作者，告知患者留置期间注意事项，如保持敷料干燥、活动时避免牵拉、穿刺部位疼痛或肿胀立即报告。32.简述静脉留置针冲管和封管的意义及主要区别。答案要点：冲管是指将输液结束后留在导管内的药液冲入血管，以清除导管内残留药液和有害物质，防止药物之间发生配伍禁忌及药物刺激血管，保持导管通畅。封管是指输液结束（不连续输液）后在导管内注入适量封管液（通常为生理盐水），并夹闭导管，使导管腔内充满液体并保持正压，以防止血液回流和血栓形成，确保下次输液通畅。区别：冲管主要作用于输液过程前后，目的是“冲净”；封管主要用于输液间隙，目的是“封堵防回流”。临床上常将两者合称为“冲封管”，即每次输液前冲洗导管并回抽，输液后再冲洗并封管。33.当患者主诉留置针穿刺处疼痛时，护士应如何评估和处理？答案要点：（1）立即停止输液，观察穿刺点：查看是否有红肿、渗液、出血、水泡，按压是否有硬结、皮温变化。（2）轻回抽：连接空注射器回抽，观察有无回血。若有回血且推注通畅，可能为药物刺激或滴速过快，可减慢滴速、稀释药物后继续观察；若推注阻力大，可疑导管堵塞。（3）若疑似外渗：停止输液，保留针头尽量回抽外渗液体，拔除留置针，抬高患肢，根据药液性质冷敷或热敷，记录范围并通知医生。（4）若疑似静脉炎：拔除留置针，局部使用硫酸镁湿敷或水胶体敷料，同时评估静脉炎分级，记录并上报。（5）若疼痛轻微且无异常体征，可调整肢体位置，观察输液滴速，若持续疼痛应考虑更换部位重新穿刺。34.静脉留置针保留期间，护士应进行哪些方面的日常维护？答案要点：（1）每日评估：留置针是否在应有位置、穿刺点有无红肿、渗液、疼痛、皮温升高，敷料有无松脱、污染、潮湿。（2）冲洗：输液前后使用10ml注射器脉冲式冲洗导管，推注阻力大或回抽不畅时，禁止暴力冲管。（3）封管：输液结束后，按规定方法正压封管（生理盐水5~10ml），并记录封管日期、时间。（4）更换敷料：透明敷料一般每72~96小时更换一次，若出现污染、卷边、潮湿随时更换；更换时严格消毒皮肤。（5）更换输液管路：输液器、延长管等按照医院规定定时更换（通常每24小时），若输注脂肪乳、血液等按相关要求缩短时间。（6）健康宣教：告知患者及家属留置期间不要随意触碰、旋转、牵拉导管及肝素帽/接头，穿刺侧肢体避免剧烈活动、提重物，不要自行揭开敷料，穿刺部位有异常及时报告。（7）记录：每次护理操作后记录穿刺部位情况、冲封管液、用量、患者反应。五、案例分析题（25分）35.患者李某，男，65岁，因急性胃肠炎伴中度脱水需要静脉输液。护士在其左手前臂中段贵要静脉留置22G静脉留置针，输液顺利。当日下午输液结束后，护士采用脉冲式正压封管，推注生理盐水5ml，边推注边夹闭小夹子，最后拔出注射器。次日晨起，护士再次输液时，发现输液速度极慢，回抽无回血，患者诉穿刺处轻微胀痛，局部未见明显肿胀。（1）请分析该留置针可能出现了什么问题？（5分）（2）护士应进行哪些处理？（5分）（3）为了避免该情况发生，刚才的封管操作是否存在错误？若正确，请说明；若不正确，请指出错误并说明正确的封管方法。（10分）（4）若该患者需要继续输液，你如何选择新的输液部位？（5分）参考答案：（1）可能出现了导管堵塞（管腔内血栓形成或不完全堵塞）。由于回抽无回血、输液速度极慢，且局部未见明显肿胀，可排除外渗；轻微胀痛可能为血液回流刺激或药物刺激所致。原因可能为封管操作不当、正压维持失败或小夹子夹闭位置不当等导致血液回流凝固，形成血栓堵塞导管。（2）处理：①停止输液，不要强行挤压或暴力推进。②连接10ml注射器轻轻回抽，若回抽有少量血凝块，可尝试抽出；若回抽无血且推注有阻力，严禁通针或用注射器强力冲开。③确认堵塞后，应拔除留置针，另选部位重新穿刺。④拔针后按压穿刺点至无出血，评估局部情况并记录。⑤告知患者，重新评估其血管状况，根据输液计划重新选择合适的血管和穿刺工具。（3）题干描述的封管操作基本正确，但仍有重要细节需确认。具体分析：护士采用了脉冲式正压封管，推注生理盐水5ml（成人常规量），边推注边夹闭小夹子，最后拔出注射器——这一顺序符合正压封管的要求，即保证夹闭时导管内有一定压力，防止血液回流。因此操作本身没有原则性错误。然而，次日出现堵管，说明仍可能存在其他问题：①小夹子在肝素帽（或接头）上端还是下端？封管时应将小夹子夹在延长管靠近穿刺点一侧的根部，夹闭时不能夹在肝素帽上方（夹在接头远端则无法封住导管内压力）。②如果推注完毕后尚未拔出注射器，小夹子已