2025年抢救药品试题和答案

2025年抢救药品试题和答案一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分）1.依据2024版《中国心肺复苏与心血管急救指南》，成人心脏骤停患者静脉推注肾上腺素的标准剂量及给药间隔为（）A.0.5mg/次，每3~5分钟1次B.1mg/次，每3~5分钟1次C.2mg/次，每5~10分钟1次D.1mg/次，每10分钟1次2.过敏性休克抢救的首选药物及最佳给药途径为（）A.地塞米松，静脉推注B.异丙嗪，肌肉注射C.0.1%盐酸肾上腺素，大腿前外侧肌肉注射D.去甲肾上腺素，静脉滴注3.下列哪种药物是救治洋地黄类药物中毒引发频发室性早搏的首选（）A.利多卡因B.苯妥英钠C.胺碘酮D.普罗帕酮4.成人患者静脉推注胺碘酮治疗室颤/无脉性室速时，首次负荷剂量为（）A.150mgB.300mgC.450mgD.75mg5.去甲肾上腺素外渗导致局部皮肤组织坏死时，应立即使用的局部封闭药物是（）A.地塞米松B.酚妥拉明C.利多卡因D.山莨菪碱6.下列哪种抢救药物禁用于低钾血症引发的尖端扭转型室速（）A.硫酸镁B.氯化钾C.异丙肾上腺素D.胺碘酮7.尼可刹米（可拉明）的主要药理作用是（）A.直接兴奋延髓呼吸中枢B.兴奋外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢C.松弛支气管平滑肌D.逆转阿片类药物所致的呼吸抑制8.临床救治有机磷农药中毒时，阿托品化的标志性指征不包括（）A.瞳孔较前扩大B.心率加快至90~100次/分C.肺部啰音消失D.烦躁不安、抽搐9.呋塞米（速尿）静脉推注治疗急性左心衰时，常规成人首次剂量为（）A.5mgB.20~40mgC.100mgD.200mg10.下列关于硝酸甘油救治急性冠脉综合征的说法，错误的是（）A.收缩压<90mmHg的患者禁止使用B.下壁合并右室心肌梗死的患者谨慎使用C.常规给药方式为舌下含服，每5分钟1次，最多连续含服3次D.用药后常见不良反应为心率减慢11.纳洛酮解救急性阿片类药物中毒时，成人首次静脉推注剂量为（）A.0.04mgB.0.4~0.8mgC.2mgD.4mg12.救治糖尿病酮症酸中毒时，当患者血糖降至多少时需更换为5%葡萄糖溶液静脉滴注，按比例加入胰岛素（）A.16.7mmol/LB.13.9mmol/LC.11.1mmol/LD.8.3mmol/L13.下列哪种药物是救治子痫发作的首选解痉药物（）A.地西泮B.苯巴比妥钠C.硫酸镁D.硝普钠14.静脉推注葡萄糖酸钙时，速度过快最可能引发的严重不良反应是（）A.高钙血症B.心律失常甚至心搏骤停C.低钾血症D.血糖升高15.多巴胺在小剂量[<5μg/(kg·min)]静脉泵入时，主要发挥的药理作用是（）A.兴奋β受体，增强心肌收缩力B.兴奋多巴胺受体，扩张肾、肠系膜血管C.兴奋α受体，收缩外周血管升高血压D.兴奋α和β受体，收缩血管同时提升心率16.急性左心衰发作时，应用吗啡的主要禁忌症不包括（）A.支气管哮喘急性发作B.严重呼吸功能不全C.收缩压<90mmHg的低血压状态D.心率>120次/分的窦性心动过速17.心肺复苏过程中，若患者出现代谢性酸中毒，以下给药方案正确的是（）A.建立人工气道后立即常规给予1mmol/kg碳酸氢钠静脉推注B.不推荐早期常规补碱，需在有效通气建立、明确存在严重代谢性酸中毒或高钾血症时给予碳酸氢钠，首次剂量不超过1mmol/kgC.首次给予2mmol/kg碳酸氢钠快速静脉推注，之后每10分钟重复1次D.可给予碳酸氢钠与肾上腺素在同一通路同时输注18.下列关于异丙肾上腺素的临床应用，说法错误的是（）A.可用于三度房室传导阻滞、心室率缓慢的患者B.可用于救治β受体阻滞剂过量导致的严重心动过缓C.可用于冠心病、心肌梗死患者缓慢心律失常的救治D.常见不良反应包括心悸、头晕、诱发快速心律失常19.地西泮（安定）静脉推注控制成人癫痫持续状态时，推荐常规首次给药剂量及推注速度为（）A.5mg，推注速度1mg/minB.10mg，推注速度2~5mg/minC.20mg，推注速度10mg/minD.30mg，推注速度10mg/min20.救治肝素过量引发的严重出血时，应使用的特异性解救药物是（）A.维生素K1B.鱼精蛋白C.氨甲环酸D.凝血酶原复合物21.山莨菪碱（654-2）在感染性休克救治中的主要作用是（）A.收缩外周血管升高血压B.解除微血管痉挛，改善微循环灌注C.增强心肌收缩力D.收敛止泻22.下列哪种药物是阵发性室上性心动过速发作时，首选的可快速终止发作的静脉药物（）A.维拉帕米B.腺苷C.去乙酰毛花苷D.美托洛尔23.去乙酰毛花苷（西地兰）静脉推注用于成人快速房颤合并急性左心衰时，首次常规负荷剂量为（）A.0.1~0.2mgB.0.2~0.4mgC.0.8~1.0mgD.1.0~1.2mg24.下列关于硝普钠的用药注意事项，说法错误的是（）A.需使用避光输液器及避光注射器配置输注B.连续输注时间超过72小时需监测氰化物浓度，避免中毒C.可以直接静脉推注用于高血压急症的快速降压D.用药期间需严密监测血压，根据血压调整泵入速度25.救治急性酒精中毒伴严重意识障碍、呼吸抑制时，首选的促醒药物是（）A.甲氯芬酯B.纳洛酮C.醒脑静D.氟马西尼二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分；错选、漏选、多选均不得分）1.下列属于临床抢救车“五定”管理核心内容的是（）A.定数量品种B.定点放置C.定专人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修2.下列属于0.1%盐酸肾上腺素临床适应症的是（）A.心脏骤停的抢救B.过敏性休克的抢救C.严重过敏因素诱发的支气管哮喘急性发作D.皮肤黏膜局部止血E.与局麻药配伍延长局麻作用时间、减少局麻药吸收中毒3.下列关于利多卡因的临床应用及注意事项，说法正确的是（）A.可用于救治急性心肌梗死并发的室性早搏、室性心动过速B.二、三度房室传导阻滞患者禁用C.用药期间需严密监测心电图、血压及意识状态D.静脉推注速度过快可引发嗜睡、肌肉震颤、抽搐等中枢神经系统不良反应E.可作为阵发性室上性心动过速的常规救治药物4.阿托品救治有机磷农药中毒时，出现下列哪些表现提示阿托品中毒（）A.瞳孔散大固定B.高热（体温>39℃）C.谵妄、幻觉、抽搐D.心率增快至120次/分以上E.肺部湿啰音较前增多5.下列哪些药物静脉给药时必须严格控制推注速度，避免速度过快引发严重不良反应（）A.10%葡萄糖酸钙B.呋塞米C.去乙酰毛花苷D.胺碘酮E.地西泮6.过敏性休克的规范抢救流程中，可选用的治疗措施及药物包括（）A.立即移除可疑过敏原，保持气道通畅B.0.1%盐酸肾上腺素肌肉/静脉注射C.地塞米松/甲泼尼龙等糖皮质激素静脉给药D.快速静脉输注晶体液扩容E.多巴胺/去甲肾上腺素持续泵入纠正难治性低血压7.下列关于胺碘酮的不良反应及用药注意事项，说法正确的是（）A.长期用药可引发甲状腺功能异常、肝功能损伤B.静脉给药易引发静脉炎，建议选择中心静脉或粗大外周静脉给药C.可延长QT间期，偶可诱发尖端扭转型室速D.长期用药可导致肺间质纤维化，需定期监测胸部影像学E.可引发严重心动过缓，禁用于二、三度房室传导阻滞无起搏器保护者8.下列哪些药物属于高危血管活性药物，需通过微量静脉泵精确控制给药速度，用药期间严密监测生命体征变化（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.硝普钠D.硝酸甘油E.异丙肾上腺素9.心肺复苏成功后开展脑复苏（防治脑缺氧和脑水肿）时，可选用的治疗措施及药物包括（）A.亚低温治疗（目标体温32~36℃，维持24小时）B.20%甘露醇快速静脉滴注脱水降颅压C.呋塞米联合白蛋白静脉给药强化脱水效果D.纳洛酮、胞磷胆碱等药物改善脑代谢、促醒E.地西泮/丙泊酚静脉给药控制抽搐发作10.下列关于抢救药品的临床管理要求，说法正确的是（）A.抢救药品必须放置在抢救车内指定位置，标识清晰、位置固定B.定期核查药品有效期，距失效期不足6个月的药品需贴红色近效期标识，距失效期不足3个月的药品及时更换C.所有抢救药品使用后需在6小时内补充到位，每班交接清点，确保账物相符D.药品安瓿字迹清晰可辨，无变质、浑浊、过期、标签脱落情况E.高危抢救药品（如高浓度氯化钾、去甲肾上腺素、硝普钠等）需单独存放，有醒目的高危警示标识三、填空题（共15空，每空1分，总计15分）1.传统心脏复苏“三联针”组成为____、____、____，但依据2024版心肺复苏指南，仅____为心脏骤停救治的一线血管活性药物，不推荐常规联合使用另外两种药物。2.去乙酰毛花苷（西地兰）的主要药理作用包括____、____、____，禁用于预激综合征伴房颤/房扑、肥厚梗阻型心肌病患者。3.硫酸镁注射给药时，若出现膝反射消失、呼吸抑制、心率减慢等中毒表现，需立即停用，并静脉推注____进行特异性解救。4.20%甘露醇降低颅内压时，需在____分钟内快速静脉滴注完成，才能达到有效脱水效果，药物外渗可导致局部组织坏死。5.氟马西尼是____类镇静催眠药物过量的特异性解救药物，给药时需缓慢推注，避免诱发惊厥或戒断反应。6.临床常用的中枢性呼吸兴奋剂包括____、____，需在保持气道通畅的前提下使用，不可作为机械通气的替代手段。7.硝普钠进入人体后经代谢生成____，经肾脏排泄，连续大剂量使用超过48~72小时易引发蓄积中毒。8.急性非静脉曲张性上消化道出血救治中，大剂量质子泵抑制剂持续输注需将胃内pH值提升至____以上，才能稳定血凝块、达到有效止血效果。9.四肢创伤出血使用止血带止血时，需每____分钟放松1~2分钟，避免肢体长时间缺血坏死。四、简答题（共3题，每题8分，总计24分）1.简述0.1%盐酸肾上腺素在过敏性休克抢救中的作用机制、规范给药方法及注意事项。2.简述临床静脉输注去甲肾上腺素时的核心注意事项。3.简述成人心肺复苏过程中抢救药物的给药途径选择原则。五、案例分析题（共1题，总计16分）患者，男性，52岁，因“进食海鲜后突发呼吸困难、全身皮疹10分钟”送入急诊，既往有明确海鲜过敏史。入科时查体：意识模糊，全身皮肤可见大片风团样荨麻疹，口唇发绀，呼吸频率32次/分，双肺可闻及散在哮鸣音，心率132次/分，律齐，血压70/42mmHg，未吸氧状态下指脉氧饱和度81%。入科后1分钟患者突发意识丧失，呼之不应，颈动脉搏动触不到，心电监护提示心室颤动。请结合上述病例回答以下问题：（1）写出该患者的完整临床诊断（4分）；（2）写出该患者的规范抢救流程及重点抢救药物的使用方法（12分）。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.B6.D7.A8.D9.B10.D11.B12.B13.C14.B15.B16.D17.B18.C19.B20.B21.B22.B23.B24.C25.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.肾上腺素、阿托品、利多卡因；肾上腺素2.增强心肌收缩力（正性肌力作用）、减慢心率（负性频率作用）、抑制房室传导（负性传导作用）3.10%葡萄糖酸钙4.15~305.苯二氮卓6.尼可刹米（可拉明）、洛贝林（山梗菜碱）7.硫氰酸盐8.69.60四、简答题1.（总分8分）（1）作用机制（3分）：肾上腺素为非选择性α、β受体激动剂，兴奋α受体可收缩外周血管、提升血压、增加冠脉灌注压，同时收缩支气管黏膜血管、减轻气道黏膜水肿；兴奋β1受体可增强心肌收缩力、提升心率、增加心输出量；兴奋β2受体可舒张支气管平滑肌、缓解气道痉挛，同时抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放组胺、白三烯等过敏介质，快速逆转过敏反应导致的循环、呼吸衰竭。（2）给药方法（3分）：成人首选大腿前外侧肌肉注射，剂量为0.3~0.5mg/次（即0.1%肾上腺素0.3~0.5ml），若症状未缓解，可每5~15分钟重复给药1次；若患者出现严重低血压、心搏骤停，可将1mg肾上腺素稀释至10ml生理盐水后缓慢静脉推注，或按0.05~1μg/(kg·min)速度静脉泵入维持，严禁使用未稀释的1:1000浓度肾上腺素快速静脉推注。（3）注意事项（2分）：给药后需持续监测心率、血压、血氧饱和度及意识变化；老年合并冠心病、高血压、动脉瘤的患者需谨慎给药，根据患者反应调整剂量；药物需常温避光储存，给药前双人核对浓度与剂量，避免浓度误用引发不良事件。2.（总分8分）（1）给药通路选择（2分）：去甲肾上腺素为强烈的α受体激动剂，严禁肌肉、皮下注射，需优先选择中心静脉通路输注，若紧急情况下使用外周静脉，需选择肘窝处粗大上肢静脉，避免选用下肢、手足背小静脉；若发生药物外渗，需立即停止输注，用酚妥拉明5~10mg加生理盐水10~15ml进行局部浸润封闭，防止皮肤组织坏死。（2）给药剂量调控（2分）：需使用微量注射泵精确控制给药速度，从小剂量[0.05μg/(kg·min)]起始，根据患者血压逐步调整剂量，维持平均动脉压在65mmHg即可，避免大剂量长期使用导致外周组织灌注不足、肾缺血、肠缺血等并发症。（3）监测要求（2分）：用药期间持续监测有创动脉血压、心率、尿量、末梢循环状态及穿刺部位情况；长时间大剂量使用时需监测肝肾功能、乳酸等灌注指标，及时调整剂量。（4）配伍要求（2分）：去甲肾上腺素为弱酸性药物，不可与碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱）在同一通路输注，避免药物氧化失效；输注通路严禁快速推注其他药物，避免给药速度骤变导致血压大幅波动。3.（总分8分）（1）静脉通路（3分）：为首选给药途径，复苏初期优先快速建立肘静脉等外周大静脉通路，给药时采用弹丸式快速推注，推注后立即用20ml生理盐水快速冲管，抬高给药侧肢体10~20秒，促进药物快速进入中心循环；若复苏时间超过10分钟、外周通路给药效果不佳，需尽快建立中心静脉通路，中心静脉给药起效更快、药物浓度更稳定，为长期复苏的优先通路。（2）骨内通路（2分）：若静脉通路无法在90秒内快速建立，需立即选择骨内通路给药，骨内通路的药物起效速度、生物利用度与中心静脉通路相当，可输注所有抢救药物、液体及血液制品，适用于所有年龄段的心搏骤停患者。（3）气管内给药（2分）：仅在静脉、骨内通路均无法建立时临时使用，可经气管插管给药的药物包括肾上腺素、阿托品、利多卡因，给药剂量为静脉剂量的2~2.5倍，用生理盐水稀释至10ml后注入，注药后给予3~5次快速加压通气促进药物吸收；胺碘酮、去甲肾上腺素等刺激性药物不可经气管给药。（4）注意事项（1分）：不推荐常规心内注射给药，该方法可导致冠脉损伤、心肌撕裂、气胸等并发症，且会中断胸外按压，仅在开胸心脏按压操作时可选择心内给药。五、案例分析题（1）临床诊断（4分）：①严重过敏性休克（2分）；②心脏骤停、心室颤动（1分）；③急性Ⅰ型呼吸衰竭（1分）。（2）抢救流程及药物用法（12分）：①基础生命支持（2分）：立即启动心搏骤停抢救团队，将患