2025年医院感染诊断标准试题及答案

2025年医院感染诊断标准试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据2025年版《医院感染诊断标准》，下列情形中肯定属于医院感染的是（）A.入院24小时内出现流感样症状，核酸检测为甲型H3N2流感病毒阳性B.患者因胆囊结石入院，入院第3天出现发热、右上腹痛，诊断为急性结石性胆囊炎C.新生儿出生后第2天确诊巨细胞病毒感染，其母孕期CMV-IgM抗体阳性D.外科医师在为艾滋病患者手术时发生职业暴露，术后第3个月确诊HIV感染E.糖尿病足患者住院期间创面分泌物培养出金黄色葡萄球菌，无红肿热痛表现2.2025年版标准中，呼吸机相关肺炎（VAP）的发病时间节点为气管插管/气管切开患者接受机械通气多长时间后发生的肺炎（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.7天3.根据2025年版标准，非留置导尿管的无症状菌尿患者，符合医院感染诊断的尿培养菌落数标准是（）A.革兰阴性杆菌≥10^3cfu/ml，革兰阳性球菌≥10^2cfu/mlB.革兰阴性杆菌≥10^4cfu/ml，革兰阳性球菌≥10^3cfu/mlC.革兰阴性杆菌≥10^5cfu/ml，革兰阳性球菌≥10^4cfu/mlD.革兰阴性杆菌≥10^6cfu/ml，革兰阳性球菌≥10^5cfu/mlE.以上都不对4.无植入物的外科手术患者，术后发生表浅切口感染的时间界定为术后多少天内（）A.7天B.14天C.30天D.60天E.90天5.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）实验室诊断中，导管尖端半定量培养（平皿滚动法）的阳性判定标准是菌落数达到（）A.≥5cfu/平板B.≥10cfu/平板C.≥15cfu/平板D.≥20cfu/平板E.≥50cfu/平板6.抗生素相关性腹泻的主要致病菌是（）A.大肠埃希菌B.艰难梭菌C.金黄色葡萄球菌D.克雷伯菌E.铜绿假单胞菌7.根据2025年版标准，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象（）A.2例B.3例C.5例D.10例E.15例8.下列新生儿感染情形中，属于医院感染的是（）A.出生后24小时内确诊的先天性梅毒B.出生后36小时出现的单纯疱疹病毒皮肤感染，考虑宫内感染所致C.出生后48小时内发生的B族链球菌败血症，考虑产道上行感染所致D.出生后第3天确诊的风疹病毒感染，其母孕早期有风疹接触史E.出生后第1天出现的生理性黄疸合并脐部分泌物定植表皮葡萄球菌9.侵袭性肺真菌感染的确诊依据不包括（）A.肺组织病理学检查发现真菌菌丝/孢子B.胸腔积液真菌培养阳性C.血液半乳甘露聚糖（GM）试验连续2次阳性D.经皮肺穿刺标本真菌培养阳性E.开胸肺活检组织标本真菌培养阳性10.2025年版标准中，上呼吸道感染的临床诊断需满足发热（≥38.0℃）持续多长时间以上，并伴有鼻咽、扁桃体等上呼吸道急性炎症表现（）A.1天B.2天C.3天D.5天E.7天11.下列不符合胸膜腔感染（脓胸）诊断标准的是（）A.胸腔积液外观呈脓性B.胸腔积液白细胞计数>10×10^9/L，中性粒细胞占比>50%C.胸腔积液培养检出致病菌D.胸腔积液蛋白定量>30g/LE.患者有发热、胸痛、呼吸困难等感染表现12.患者因颅脑外伤行开颅血肿清除术，术后第10天出现发热、头痛、呕吐，脑脊液检查提示白细胞升高、蛋白升高、糖降低，脑脊液培养出铜绿假单胞菌，该感染属于（）A.手术部位表浅切口感染B.手术部位深部切口感染C.手术部位器官/腔隙感染D.非手术部位中枢神经系统感染E.以上都不对13.压疮感染的诊断标准不包括（）A.压疮局部红肿、变硬，皮温升高B.压疮创面有脓性分泌物C.压疮创面分泌物培养出大肠埃希菌D.患者出现发热，体温≥38.0℃，排除其他原因E.压疮创面仅定植表皮葡萄球菌，无炎症表现14.下列情形中属于医院感染的是（）A.皮肤黏膜开放性伤口仅存在细菌定植，无炎症表现B.患者原有慢性支气管炎急性加重，住院期间痰培养出肺炎链球菌C.患者因急性阑尾炎入院，术后第5天出现盆腔脓肿D.新生儿经胎盘获得的巨细胞病毒感染，出生后48小时内发病E.患者住院期间因药物过敏出现的皮疹、发热15.疑似血流感染患者采集血培养时，成人每套血培养的推荐采血量为（）A.每瓶2-3mlB.每瓶5-6mlC.每瓶8-10mlD.每瓶15-20mlE.每瓶20-30ml16.患者住院期间检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE），下列哪种情形可判定为CRE医院感染（）A.直肠拭子筛查CRE阳性，无感染症状B.痰培养CRE阳性，胸部CT无感染病灶，无呼吸道症状C.尿培养CRE阳性，有尿频、尿急、尿痛症状，入院时尿常规正常D.皮肤创面分泌物培养CRE阳性，创面为入院时已存在的慢性溃疡E.入院时已存在的肺炎，住院期间痰培养证实为CRE感染17.医务人员发生下列哪种职业暴露后感染，不属于医院感染（）A.护士给乙肝患者拔针时被刺伤，半年后确诊慢性乙型病毒性肝炎B.呼吸科医师接诊新冠病毒感染者后，第5天出现发热，核酸阳性C.检验科人员处理血标本时皮肤破损接触梅毒阳性血液，1个月后确诊梅毒D.产科助产士接生时接触乙肝阳性产妇血液，其本身已有乙肝表面抗体，未发生感染E.外科医师手术时被丙肝患者血液污染破损皮肤，2个月后确诊急性丙型肝炎18.感染性腹泻的医院感染诊断标准中，急性腹泻的定义为每日腹泻多少次以上，连续2天以上（）A.2次B.3次C.5次D.7次E.10次19.有人工关节植入的患者，术后发生手术部位感染的时间界定为术后多长时间内（）A.30天B.6个月C.1年D.2年E.终身20.确诊医院感染病例后，临床医师应在多长时间内上报医院感染管理科（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.根据2025年版《医院感染诊断标准》，下列属于医院感染范畴的有（）A.住院患者在住院期间获得的感染B.患者在医院内获得、出院后发生的与住院期间诊疗操作相关的感染C.医务人员在职业活动中获得的感染D.入院时已处于潜伏期的感染E.新生儿经产道获得的感染2.下呼吸道感染（肺炎）的临床诊断标准包括（）A.咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，出现脓性痰，伴或不伴胸痛B.发热，体温≥38.0℃C.肺实变体征和（或）闻及湿啰音D.胸部影像学检查显示新的或进展的肺部浸润影E.外周血白细胞计数>10×10^9/L或<4×10^9/L，伴或不伴核左移3.手术部位感染（SSI）的分类包括（）A.表浅切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.术后肺部感染E.术后尿路感染4.导管相关尿路感染（CAUTI）的诊断要点包括（）A.留置导尿管≥48小时，或拔除导尿管48小时内发生的尿路感染B.出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛C.可伴有发热，体温≥38.0℃D.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野E.尿培养检出致病菌，菌落数符合诊断标准5.医院感染暴发的处置流程包括（）A.发现聚集性感染病例后立即报告医院感染管理科B.启动应急预案，开展流行病学调查，确认暴发C.落实感染控制措施，包括隔离患者、环境消毒、加强手卫生等D.及时向属地卫生健康行政部门及疾控机构报告E.分析暴发原因，制定整改措施，持续改进6.新生儿医院感染的特点包括（）A.免疫功能发育不完善，易发生感染B.临床表现不典型，常缺乏特异性症状，容易漏诊C.常见感染部位为呼吸道、脐部、皮肤、胃肠道D.宫内感染属于医院感染E.医务人员手卫生是防控交叉感染的核心措施7.侵袭性真菌感染的分级诊断包括（）A.确诊B.临床诊断C.拟诊D.定植E.携带8.下列情形中不属于医院感染的有（）A.皮肤黏膜开放性伤口仅存在细菌定植，无炎症表现B.由于创伤、化学性或物理性刺激导致的局部炎症反应C.患者原有的慢性感染在住院期间急性发作D.新生儿经胎盘获得的感染，出生后48小时内发病E.住院期间因抗生素使用导致的艰难梭菌感染性腹泻9.血培养标本采集的注意事项包括（）A.应在患者寒战或发热初起时采集，尽量在使用抗菌药物前采集B.每套血培养应包括1瓶需氧瓶和1瓶厌氧瓶C.成人每瓶采血量为8-10ml，婴幼儿按体重计算采血量D.疑似CLABSI时，应同时采集导管血和外周静脉血两套标本E.采集前应严格进行皮肤消毒，待干后穿刺10.下列属于医院感染核心防控措施的有（）A.手卫生B.标准预防C.接触隔离D.合理使用抗菌药物E.侵入性操作相关感染防控三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.患者入院时已存在的感染，住院期间病情加重并出现新的并发症，均属于医院感染。（）2.留置导尿管患者尿常规提示白细胞≥10个/高倍视野，即可诊断为导管相关尿路感染。（）3.无植入物的手术患者，术后第20天出现切口红肿、有脓性分泌物，考虑为表浅切口感染，属于医院感染。（）4.新生儿出生后48小时内发生的B族链球菌肺炎，若为产道感染所致，属于医院感染。（）5.医务人员在医院工作期间感染流感病毒，若明确为接诊患者所致，属于医院感染。（）6.痰培养标本采集后应在2小时内送检，若不能及时送检，应置于-20℃冰箱冷冻保存。（）7.医院感染暴发是指短时间内发生5例以上同种同源感染病例的现象。（）8.患者行结肠癌根治术后第7天出现腹腔脓肿，属于器官/腔隙手术部位感染。（）9.无症状菌尿患者若无需抗感染治疗，可不作为医院感染病例上报。（）10.疑似CLABSI患者，若导管血和外周血培养为同一致病菌，且导管血阳性时间比外周血早2小时以上，可支持CLABSI诊断。（）四、案例分析题（共3题，第1、2题每题15分，第3题20分，共50分）1.患者男性，72岁，因“脑梗死、吞咽障碍”于2025年6月1日入院，入院时神志清楚，体温36.8℃，胸部CT未见明显感染病灶，血常规、C反应蛋白均正常。入院后予留置胃管肠内营养，入院第5天患者出现发热，体温最高38.9℃，伴咳嗽、咳黄脓痰，听诊双肺可闻及湿啰音，复查胸部CT提示双下肺新发斑片状浸润影，血常规白细胞13.2×10^9/L，中性粒细胞占比91%，C反应蛋白45mg/L。留取合格痰培养提示肺炎克雷伯菌（产ESBLs）。患者无其他明确感染源。请回答：（1）该患者是否发生医院感染？若发生，属于哪一类型？诊断依据是什么？（2）该类感染的常见危险因素有哪些？2.患者女性，46岁，因“右侧股骨颈骨折”于2025年7月10日入院，7月12日行右侧人工全髋关节置换术，手术过程顺利，术后切口敷料干燥，予头孢呋辛预防性使用24小时。术后第12天患者出现切口周围红肿、疼痛，伴发热，体温最高38.5℃，查体见切口右侧缘红肿范围约3cm×4cm，有少量脓性分泌物溢出，触痛明显，深部无波动感。复查血常规白细胞11.8×10^9/L，中性粒细胞占比87%，取切口分泌物培养提示金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感）。髋关节X线检查未见假体周围异常透亮线。请回答：（1）该患者的医院感染诊断是什么？属于手术部位感染的哪一类？诊断依据是什么？（2）简述手术部位感染的主要预防措施。3.患者男性，65岁，因“重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征”于2025年8月2日入院，入院后予气管插管接呼吸机辅助通气，留置右股静脉中心静脉导管、留置胃管、尿管。入院后予美罗培南联合莫西沙星抗感染治疗，入院第7天患者呼吸困难较前好转，但出现寒战、高热，体温最高40.2℃，伴血压下降至85/50mmHg。查体：双肺呼吸音粗，较前无明显加重，中心静脉导管穿刺点无红肿渗液，腹部无压痛反跳痛，尿管通畅，尿液清亮。急查血常规白细胞19.5×10^9/L，中性粒细胞占比96%，降钙素原28.3ng/ml。分别从中心静脉导管和外周静脉采集2套血培养，同时留取痰、尿标本送检。次日血培养回报：导管血和外周血均培养出耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE），经质谱鉴定为同一菌株，导管尖端半定量培养菌落数为32cfu/平板。痰培养提示鲍曼不动杆菌（定植可能），尿培养阴性。患者拔除中心静脉导管后，体温逐渐下降，升压药逐步停用。请回答：（1）该患者最可能的医院感染诊断是什么？诊断依据有哪些？需要与哪些常见感染鉴别？（2）简述该类医院感染的核心防控要点。参考答案一、单项选择题1.D2.C3.C4.C5.C6.B7.B8.C9.C10.B11.D12.C13.E14.C15.C16.C17.D18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABC8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、案例分析题1.（1）该患者发生了医院感染，属于下呼吸道感染（吸入性肺炎）。（3分）诊断依据：①符合医院感染定义：患者入院时无肺部感染临床表现及影像学证据，无感染潜伏期相关表现，入院第5天（>48小时）出现肺部感染征象；（3分）②符合下呼吸道感染诊断标准：患者出现咳嗽、咳黄脓痰、发热，肺部闻及湿啰音，胸部CT提示新发肺部浸润影，血白细胞及C反应蛋白升高，痰培养检出致病菌，且排除其他明确感染来源。（5分）（2）常见危险因素：①患者自身因素：高龄、脑梗死导致吞咽障碍（误吸风险高）、长期卧床、免疫功能减退；（2分）②医源性因素：留置胃管（增加反流误吸风险）、抗菌药物不合理使用、口腔护理不到位；（1分）③环境因素：病房交叉感染、医务人员手卫生执行不到位等。（1分）2.（1）该患者诊断为手术部位表浅切口感染，属于医院感染。（3分）诊断依据：①符合医院感染定义：患者入院时无切口感染，术后第12天（在人工关节置换术SSI判定时限1年内）出现切口感染表现；（2分）②符合表浅切口SSI诊断标准：患者人工髋关节置换术后，感染仅累及切口皮肤及皮下组织，表现为切口红肿、疼痛、脓性分泌物，切口分泌物培养出致病菌，无深部组织及假体周围感染证据（X线未见假体周围异常，深部无波动感）；（6分）③排除其他类型感染：无肺部、尿路等其他部位感染证据，深部组织未受累。（1分）（2）主要预防措施：①术前：严格掌握手术指征，术前30-60分钟预防性使用抗菌药物，术前即刻备皮（采用剪毛或脱毛剂，避免剃毛），控制患者血糖、戒烟，改善营养状况；（1分）②术中：严格无菌操作，减少手术创伤，彻底止血，尽量缩短手术时间，维持患者术中正常体温，合理放置引流管并尽早拔除；（1分）③术后：加强切口护理，定期更换敷料，严格手卫生，合理使用抗菌药物，尽早下床活动，加强患者健康教育。（1分）3.（1）诊断：中心静脉导管相关血流感染（CLABSI），感染性休克。（3分）诊断依据：①符合医院感染定义：患者入院后留置中心静脉导管