2025年医院药房自查报告3篇

2025年医院药房自查报告3篇为全面落实《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》等法律法规要求，规范药房日常运行管理，保障临床用药安全、有效、经济，本院于2025年9月10日至9月20日，由药事管理与药物治疗学委员会牵头，组织药学部、医务部、护理部、纪检监察室、保卫科等多部门联合开展全院药房年度综合自查。本次自查覆盖药库、门急诊西药房、住院药房、中药房、煎药室、临床药学室全链条环节，对照《三级综合医院药事管理质量评价指标》逐项核查，采用现场检查、资料查阅、数据调取、人员访谈相结合的方式，共查阅各类记录246份，抽查处方1.2万张，访谈药师18名、医师12名、护理人员10名，确保自查结果真实准确，具体情况如下：一、主要工作成效（一）药品采购与供应管理规范采购环节严格执行药品集中采购政策，2025年1-9月共完成国家组织药品集中采购第1-9批约定采购量的98.7%，其中第9批集采药品涉及32个品种，约定采购量126.4万片/支，实际采购124.7万片/支，完成率98.6%；省级集中带量采购涉及47个品种，完成率97.2%；集采药品平均降价幅度达56.3%，累计为患者节省药品费用1287.6万元。所有采购药品均通过省级药械集中采购平台交易，无线下采购情况，供货企业均为平台备案企业，资质审核合格率100%，其中西药供货企业12家，中成药供货企业7家，中药饮片供货企业5家，均签订质量保证协议，明确双方质量责任。药品入库严格执行验收制度，验收人员对药品的通用名称、剂型、规格、批号、生产日期、有效期、生产厂商、供货单位、数量、质量状况等逐项核查，对中药饮片同时检查性状、炮制规格、合格证等。2025年1-9月共验收药品1268批次，其中西药892批次、中成药217批次、中药饮片159批次，不合格批次共3批次，均为中药饮片，其中2批次为麸炒白术性状不符合炮制规范，1批次为金银花含水量超标，不合格率0.24%。所有不合格药品均当场拒收，按规定办理退库手续，并向供货企业发出质量整改通知，同时报送至省药械采购平台备案，未流入临床环节。针对中药饮片质量不稳定问题，药学部联合供货企业开展饮片质量溯源，明确为产地加工环节管控不严，已要求供货企业增加出厂检验频次，每批次提供第三方检验报告。库存管理实行分类储存，药库按常温、阴凉、冷藏分区存放，温湿度实时监测，每天记录2次，2025年1-9月温湿度达标率99.8%，仅出现2次因空调故障导致的阴凉区温度超标，均在1小时内修复，未影响药品质量。库存周转效率方面，西药及中成药平均周转天数为12.3天，较2024年同期的14.7天下降2.4天；中药饮片平均周转天数为28.7天，较2024年同期的32.1天下降3.4天，均达到三级医院药事管理质量控制要求。近效期药品（距有效期不足6个月）实行分级管理，距有效期6个月的药品贴黄色警示标识，距有效期3个月的贴红色“优先使用”标识，每月盘点清查，2025年9月末近效期药品金额为36.8万元，占库存总金额的0.82%，低于2%的控制目标。药品报损严格执行审批制度，2025年1-9月共报损药品12.4万元，报损率为0.11%，其中破损占比42%、过期占比31%、变质占比27%，所有报损药品均有详细记录，经药学部主任、分管院长审批后统一销毁，纪检监察室全程监督。（二）处方调剂质量持续提升严格落实处方审核制度，门急诊及住院药房均实行“双人审核、双人调配”，前置处方审核系统覆盖所有门急诊处方及住院医嘱。2025年1-9月共审核门急诊处方42.7万张，事前拦截不合理处方1247张，拦截率0.29%；审核住院医嘱18.9万组，拦截不合理医嘱876组，拦截率0.46%。不合理处方/医嘱主要类型包括：用法用量不适宜占36.2%、适应症不适宜占25.7%、重复用药占18.3%、配伍禁忌占14.1%、过敏禁忌占5.7%。事后处方点评每月常态化开展，由5名资深药师组成的点评小组按比例抽取处方，1-9月共抽取处方1.2万张，其中门急诊处方8000张、住院医嘱4000组，处方合格率为98.2%，较2024年同期的97.5%提升0.7个百分点。调剂差错管理实行主动上报与分析改进机制，鼓励内部纠错，2025年1-9月共上报调剂差错21起，其中内部核对发现并纠正19起，患者离院后追回2起，均未造成严重不良事件，调剂差错率为0.00049%，低于0.001%的院内控制目标。窗口服务方面，每季度开展患者满意度调查，共发放问卷1200份，回收有效问卷1176份，平均满意度为96.8分，主要表扬点为取药速度快、药师态度好，主要投诉点为用药交代不够详细（占比2.3%）、高峰时段排队时间长（占比1.8%）。针对排队问题，药房已优化弹性排班制度，高峰时段增设2个发药窗口，平均取药等待时间从12分钟缩短至7分钟。（三）中药房与煎药室管理有序中药房现有中药饮片品规426种，其中常用饮片312种、贵细饮片28种、冷背饮片86种，满足临床各科用药需求。中药饮片处方审核重点核查配伍禁忌、超剂量使用、妊娠禁忌、脚注等，2025年1-9月共审核中药饮片处方7.2万张，拦截不合理处方328张，拦截率0.46%。煎药室配备全自动煎药机12台、包装机4台，实行“一人一方”煎药，严格执行浸泡、煎煮、包装流程，中药浸泡时间不少于30分钟，解表药煎煮20分钟、滋补药煎煮40分钟，每锅煎药均有详细记录，包括患者姓名、科别、处方号、药品名称、煎药时间、煎药人员等。2025年1-9月共煎药7.2万剂，抽查煎药质量1000份，合格率为99.5%，不合格5份主要为浸泡时间不足、煎出量偏少，已对煎药人员进行批评教育，并完善煎药流程监控，在煎药区安装视频监控，全程记录操作过程。临方炮制方面，现有临方炮制品种23个，包括醋香附、酒大黄、蜜甘草等，均严格按照《中国药典》炮制规范操作，有完整的炮制记录，炮制后经药师检验合格后方可使用。2025年以来共开展临方炮制126批次，合格率100%。（四）药事管理其他工作落实到位药品不良反应监测方面，2025年1-9月共上报药品不良反应186例，其中新的不良反应32例、严重不良反应11例，新的严重的不良反应占比为23.1%，上报数量较2024年同期增长12.3%，达到每百张床位年上报18.6例的水平，高于国家要求的每百张床位年上报15例的标准。特殊管理药品管理方面，严格执行双人双锁、专用账册、专人负责制度，每季度盘点一次，账物相符率100%，未发生流弊事件。药学人员培训方面，2025年1-9月共组织院内药学培训12次，内容包括新药培训、合理用药培训、法律法规培训等，参训率100%；选派6名药师外出参加省级以上培训，提升专业能力。二、存在的问题（一）病区备用药品管理存在薄弱环节。本次抽查10个临床科室的备用药品柜，发现2个科室的急救药品近效期标识粘贴不规范，未贴在药品包装醒目位置；1个科室的备用药品检查记录遗漏2次月度检查，存在过期药品风险。（二）中药饮片部分品种库存周转偏慢。贵细饮片如冬虫夏草、西洋参、鹿茸等，因临床使用量少、采购周期长，平均周转天数达92天，远超中药饮片平均周转水平，占用库存资金，且存在过期风险。（三）窗口用药交代质量有待提升。部分药师因窗口工作量大，对患者的用药交代过于简单，仅告知用法用量，未提及不良反应、注意事项等，患者满意度调查中相关投诉占比2.3%。（四）临床药师专科覆盖不足。本院现有临床药师12名，主要覆盖心内科、呼吸科、肿瘤科、ICU、内分泌科、感染科等15个临床科室，覆盖率为75%，神经内科、消化科、骨科、妇产科等科室尚未配备专职临床药师，药学服务下沉不够，影响临床合理用药水平提升。（五）处方审核系统知识库更新不及时。部分新上市药品的说明书变更、新增适应症等信息未及时录入审核系统，导致部分不合理处方未被拦截，1-9月人工复核发现系统漏审处方12张，漏审率为0.96%。三、整改措施（一）强化病区备用药品管理。统一制定病区备用药品管理规范，明确近效期标识粘贴标准（距有效期6个月的药品贴黄色标识于包装右上角，距有效期3个月的加贴红色“优先使用”标识），每月由药学部联合护理部对病区备用药品进行检查，检查结果纳入护理质量考核，与科室绩效挂钩，2025年10月底前完成所有病区备用药品的全面排查。（二）优化中药饮片库存结构。针对贵细饮片等周转慢的品种，实行“按需采购、零库存或低库存”管理模式，与供货企业签订紧急配送协议，确保24小时内到货，降低库存积压；同时梳理冷背饮片品种，对连续12个月无使用记录的23种饮片予以淘汰，2025年底前将贵细饮片周转天数控制在60天以内，中药饮片整体周转天数控制在25天以内。（三）提升窗口药学服务质量。每季度组织窗口药师开展服务礼仪与用药交代培训，考核合格后方可上岗；在门诊药房设置专门的用药咨询台，由2名资深药师负责，为患者提供详细的用药指导；窗口取药时推行“三交代”制度，即交代用法用量、交代不良反应、交代注意事项，确保患者正确用药，2025年底前患者满意度提升至98分以上。（四）加强临床药师队伍建设。2025年底前完成3名临床药师的招聘工作，分别派驻神经内科、消化科、骨科，实现主要临床科室临床药师全覆盖；同时制定临床药师培训计划，每年选派2-3名临床药师外出进修，提升专科药学服务能力，建立临床药师绩效考核机制，将临床药师的工作质量与绩效挂钩，提高工作积极性。（五）升级处方审核系统知识库。安排1名专职药师负责处方审核系统知识库的维护与更新，每月对接国家药监局药品说明书数据库、临床用药指南等，及时更新药品信息；每季度开展一次系统漏洞排查，对漏审的不合理处方进行分析，优化系统规则，2025年底前将不合理处方漏审率控制在0.5%以内。根据市卫生健康委员会、市药品监督管理局《关于开展2025年医疗机构特殊管理药品专项整治工作的通知》要求，为强化麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品全流程管控，严防流弊事件发生，本院于2025年6月15日至6月20日组织开展特殊管理药品专项自查。本次自查由药事管理与药物治疗学委员会麻精药品管理小组牵头，联合药学部、医务部、护理部、保卫科、纪检监察室、核医学科等部门，采用“四不两直”方式，覆盖药库、门急诊药房、住院药房、疼痛科、肿瘤科、ICU、核医学科及22个临床科室的备用药品柜，重点核查采购、储存、调配、使用、销毁等全环节合规性，共查阅专用账册42本、处方1700张、病历200份、各类记录126份，具体情况如下：一、主要工作成效（一）管理制度与人员资质完善本院高度重视特殊管理药品管理工作，成立由分管院长任组长，药学、医务、护理、保卫、纪检等部门负责人为成员的麻精药品管理小组，每季度召开一次专题会议，研究解决特殊管理药品管理中的问题。2025年以来已召开专题会议2次，调整了管理小组成员，修订了《特殊管理药品应急预案》《麻精药品处方点评制度》2项制度。人员资质方面，所有从事特殊管理药品采购、保管、调配的药学人员均经过市级以上麻精药品管理培训并取得合格证书，共17人，证书均在有效期内；具有麻精药品处方权的医师共89人，均经过院内麻精药品使用知识培训并考核合格，名单在药学部、医务部备案，且每两年复训一次，2025年5月已完成全体医师的复训考核，合格率100%。（二）采购与储存管理合规采购环节严格执行特殊管理药品采购规定，麻醉药品、第一类精神药品从省级定点批发企业采购，第二类精神药品从具备资质的经营企业采购，医疗用毒性药品从指定的毒性药品经营单位采购，放射性药品从具有放射性药品经营资质的企业采购，所有采购均通过省级药械集中采购平台交易，无违规采购情况。2025年1-5月共采购麻醉药品12个品规，金额142.3万元；第一类精神药品3个品规，金额21.7万元；第二类精神药品21个品规，金额98.6万元；医疗用毒性药品4个品规，金额0.6万元；放射性药品8个品规，金额182.5万元，采购量与临床使用量匹配，无超量采购情况。储存管理方面，药库设置独立的麻精药品专用库房，实行双人双锁管理，配备防盗门窗、红外报警装置、视频监控设备，监控视频保存不少于30天，报警系统与医院保卫科联动，24小时有人值守；库房内温湿度每天记录2次，2025年以来温湿度达标率100%。麻精药品实行专用账册管理，进出库逐笔登记，做到账物相符，2025年以来共盘点5次，账物相符率100%。各药房的麻精药品专柜均为保险柜，实行双人双锁，钥匙由两名药师分别保管，交接班时双人清点并签字记录。医疗用毒性药品存放在专用专柜中，加锁保管，专人负责。放射性药品存放在核医学科的专用铅防护储存室，实行双人双锁管理，配备辐射监测设备，储存室门口设置电离辐射警示标识。临床科室备用的麻精药品均存放在专用保险柜中，双人双锁，每班交接清点。（三）处方调配与使用管理规范处方开具方面，严格执行《处方管理办法》中关于特殊管理药品处方的规定，麻醉药品、第一类精神药品处方为淡红色，右上角标注“麻、精一”，第二类精神药品处方为白色，右上角标注“精二”，医疗用毒性药品处方为白色，右上角标注“毒”。门急诊麻醉药品、第一类精神药品注射剂每张处方不得超过1日常用量，控缓释制剂不得超过7日常用量，其他剂型不得超过3日常用量；癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者可适当延长，但需医师注明理由并签字。本次自查共抽查麻精药品处方1200张，其中麻醉药品800张、第一类精神药品200张、第二类精神药品200张，处方合格率为98.5%。不合格处方共18张，其中不规范处方12张（占66.7%），主要为患者身份证号码填写不全、代办人信息未填写、处方后记签字不清晰；不适宜处方6张（占33.3%），主要为超剂量使用未注明理由、适应症不适宜。处方调配方面，严格执行双人核对制度，调配麻精药品处方时，由两名药师共同核对处方内容、患者身份信息，确认无误后方可发药；门急诊患者取药时，需出示患者本人身份证及代办人身份证，药师核对无误后发放，并在处方上登记身份证号码。2025年1-5月共调配门急诊麻精药品处方6200张、住院麻精药品医嘱8760组，未发生调配差错。住院患者使用的麻精药品按日调配，由药房药师送至病区，与病区护士双人核对签字，空安瓿（废贴）回收后交回药房，统一登记销毁。2025年1-5月共回收空安瓿6384支、废贴126张，回收率100%，核对记录完整。临床使用方面，重点抽查了疼痛科、肿瘤科、ICU等使用量大的科室，共抽查住院病历200份，其中癌症疼痛患者病历100份、术后疼痛患者病历60份、重症患者病历40份，麻精药品使用规范率为97.5%。主要存在的问题包括：3份病历疼痛评估记录不完整，仅有用前评估，无用药后24小时复评；2份病历阿片类药物的不良反应预防措施记录缺失。癌症疼痛患者三阶梯止痛治疗落实情况良好，抽查的100份癌症疼痛病历中，三阶梯用药符合率为92%，不符合的8份均为患者不耐受调整用药，有明确的医师记录和患者知情同意书。医疗用毒性药品管理方面，处方量不超过2日极量，处方保存2年备查，本次抽查毒性药品处方30张，合格率100%，账物相符率100%。放射性药品管理方面，核医学科操作人员均持有辐射安全培训合格证书，操作时佩戴个人剂量计，定期检测剂量；放射性药品使用有详细记录，包括患者姓名、性别、年龄、诊断、药品名称、剂量、给药时间、操作人员等；放射性废物按规定分类存放，交由有资质的单位处理，2025年以来共处理放射性废物2次，记录完整，未发生辐射安全事故。（四）流弊防控机制健全本院建立了特殊管理药品流弊防控机制，制定了《麻精药品丢失被盗应急预案》，定期组织演练，2025年以来已组织演练1次，提升了应急处置能力。每月对特殊管理药品的使用情况进行点评，对使用量异常增长的药品、开具量排名靠前的医师进行预警，2025年以来共预警药品2个、医师3人次，均已进行约谈和整改，未发现违规使用情况。特殊管理药品处方按规定期限保存，麻醉药品、第一类精神药品处方保存3年，第二类精神药品处方保存2年，毒性药品处方保存2年，处方档案室配备防火、防盗、防潮设施，处方归档整齐，可随时查询。2025年以来未发生特殊管理药品丢失、被盗、流弊事件，未收到药监部门的行政处罚。二、存在的问题（一）个别医师麻精处方书写不规范。抽查的不合格处方中，66.7%为患者身份证号码、代办人信息填写不全，主要原因是部分老年患者取药时未携带身份证，医师未严格执行规定，先行开具处方。（二）部分病区麻精药品交接班记录不规范。抽查22个临床科室的备用麻精药品柜，发现3个科室的交接班记录仅签字，未记录具体药品名称、规格、批号、数量，无法核对账物，存在管理漏洞。（三）疼痛评估与用药随访记录不完善。个别临床科室对使用阿片类药物的患者，疼痛评估不及时，用药后复评率低，不良反应随访记录缺失，不利于用药安全。（四）放射性药品废物登记存在疏漏。核医学科的放射性液体废物登记有1次漏登，主要原因是操作人员工作繁忙，未及时登记，虽然后续补登，但反映出日常管理不够细致。（五）患者麻精药品使用宣教不到位。部分门诊癌症患者对麻精药品的使用注意事项、不良反应、成瘾性等认知不足，存在用药顾虑，影响治疗依从性。三、整改措施（一）强化麻精处方规范化管理。组织全体具有麻精处方权的医师开展处方书写规范专项培训，明确要求必须填写患者及代办人身份证号码等完整信息，处方审核时发现信息不全的一律退回，不得调配；每季度通报麻精处方合格率，与医师个人绩效考核、职称评聘挂钩，2025年7月底前将麻精处方合格率提升至99%以上。（二）规范病区麻精药品交接班管理。统一印制《病区特殊管理药品交接班记录本》，明确要求记录药品名称、规格、批号、数量、有效期，交接班双人核对后签字，确保账物相符；药学部每月联合护理部对病区备用麻精药品进行检查，发现记录不规范的予以通报批评，纳入科室绩效，2025年7月底前完成所有病区的整改。（三）完善疼痛评估与用药随访制度。修订《癌症疼痛规范化诊疗管理制度》，明确要求使用阿片类药物前必须进行疼痛评估，用药后24小时、48小时必须复评，不良反应随访记录必须完整；临床药师定期到疼痛科、肿瘤科等科室进行督导，抽查病历，对存在的问题及时反馈整改，2025年7月底前将疼痛评估完整率提升至100%。（四）加强放射性药品全流程管理。修订《放射性药品管理细则》，明确放射性废物登记要求，实行“双人登记、每日核对”制度，核医学科主任每周对登记记录进行检查，确保记录完整；每季度组织核医学科人员开展辐射安全培训，提升安全意识，防止类似问题再次发生。（五）加强患者用药宣教。在门诊药房设置麻精药品用药咨询窗口，由资深药师负责为患者及家属讲解麻精药品的使用方法、不良反应、注意事项等，发放宣教手册；同时在医院公众号、门诊宣传栏张贴宣教资料，提高患者认知度，提升治疗依从性。为深入贯彻《国家卫生健康委关于进一步加强药学服务高质量发展的意见》要求，推进药学服务从“以药品为中心”向“以患者为中心”转型，提升临床合理用药水平，适配DRG付费改革，控制药品费用不合理增长，本院于2025年3月10日至3月20日组织开展药学服务质量与合理用药专项自查。本次自查由药事管理与药物治疗学委员会牵头，药学部、医务部、医保科、信息科联合参与，覆盖临床药学室、各药房、18个临床科室，重点核查处方审核、临床药师派驻、药学门诊、抗菌药物管理、药品不良反应监测、互联网药学服务、DRG药学管控等工作，共查阅各类资料326份，抽查处方1.5万张、病历600份，访谈临床医师24名、药师18名、患者30名，具体情况如下：一、主要工作成效（一）处方审核与点评体系健全本院已实现全处方事前智能审核，智能审核系统对接医院HIS系统，覆盖门急诊处方、住院医嘱、互联网处方，审核规则包括适应症、用法用量、配伍禁忌、过敏反应、重复用药、特殊人群用药等12大类，共2万余条规则。2025年1-2月共审核门急诊处方28.5万张，事前拦截不合理处方832张，拦截率0.29%；审核住院医嘱12.6万组，拦截不合理医嘱584组，拦截率0.46%；审核互联网处方5981张，拦截不合理处方62张，拦截率1.04%。不合理处方主要类型为：用法用量不适宜占35.8%、适应症不适宜占26.2%、重复用药占17.9%、配伍禁忌占14.3%、过敏禁忌占5.8%。事后处方点评工作常态化开展，成立由5名资深药师组成的处方点评小组，每月按比例抽取处方进行点评，2025年1-2月共抽取处方4000张，其中门急诊处方2667张、住院医嘱1333组，处方合格率为98.1%，较2024年同期的97.3%提升0.8个百分点。同时开展多类专项点评：一是抗菌药物专项点评，抽取抗菌药物处方800张，合格率96.3%，门诊抗菌药物使用率为18.5%，住院抗菌药物使用率为42.1%，抗菌药物使用强度为38.1DDDs/100人天，均符合国家控制标准（门诊≤20%，住院≤60%，使用强度≤40DDDs/100人天）；二是抗肿瘤药物专项点评，抽取抗肿瘤处方400张，合格率97.0%，主要问题为超适应症用药、预处理不规范；三是质子泵抑制剂（PPI）专项点评，抽取PPI处方500张，合格率95.7%，主要问题为无指征使用、疗程过长；四是国家集采药品专项点评，集采药品使用率为89.5%，符合国家要求的≥80%的标准；五是辅助用药专项点评，辅助用药使用金额同比下降18.2%，管控效果明显。（二）临床药学服务深度拓展本院现有临床药师12名，其中抗感染专业3名、肿瘤专业2名、心血管专业2名、呼吸专业2名、内分泌专业1名、ICU专业1名、肠外营养专业1名，覆盖心内科、呼吸科、肿瘤科、ICU、感染科、内分泌科等15个临床科室，覆盖率为75%。临床药师日常工作包括参与临床查房、病例讨论、用药方案制定、用药教育、会诊等，2025年1-2月共参与临床查房857次，提出用药建议285条，采纳率92.6%；参与疑难重症会诊124次，其中抗感染会诊65次、抗肿瘤会诊35次、其他24次；为住院患者提供用药教育2134人次，其中出院患者用药教育1200人次，经随访，患者用药依从性从78%提升至87%。针对特殊人群用药，本院开设老年药学门诊、孕产妇用药咨询门诊，每周二、周四开诊，2025年1-2月共接诊老年患者191人次，调整用药方案83例；接诊孕产妇108人次，提供用药安全建议96条。临床药师还为肝肾功能不全患者制定个体化给药方案，根据肌酐清除率、肝功能分级调整用药剂量，2025年1-2月共调整用药方案126例，有效提升了用药安全性。（三）药品不良反应与药物警戒工作扎实本院建立了完善的药品不良反应（ADR）监测网络，各临床科室均配备ADR联络员，负责本科室不良反应的收集与上报，药学部设专职药物警戒人员，负责ADR报告的审核、上报与分析。2025年1-2月共上报ADR124例，其中新的不良反应21例、严重不良反应7例，新的严重的不良反应占比为22.6%，上报数量较2024年同期增长13.1%，达到每百张床位年上报19.2例的水平，高于国家要求的标准。药物警戒工作有序开展，安排专人负责监测国家药监局、省药监局发布的药品安全警示信息，及时在院内通报并采取管控措施，2025年以来共收到药品安全警示信息8条，其中2条涉及药品召回，已第一时间排查全院库存，召回相关药品2批次，未流入临床。同时建立了药害事件应急处置机制，2025年以来未发生重大药害事件，一般不良反应均得到及时处置，无死亡病例。（四）药学服务模式不断创新本院积极探索药学服务新模式，一是开设专科药学门诊，现有抗凝药学门诊、疼痛药学门诊、糖尿病药学门诊、老年药学门诊4个专科门诊，由具有丰富经验的临床药师坐诊，2025年1-2月共接诊患者857人次，患者满意度为97.1分，其中抗凝药学门诊共管理华法林患者236名，INR达标率从68%提升至82%，效果显著。二是开展互联网药学服务，在医院互联网医院平台设置在线用药咨询、处方审核、药品配送功能，安排3名药师轮流值守，服务时间为工作日8:00-17:30，2025年1-2月共提供在线咨询845人次，审核互联网处方5981张，药品配送4824单，配送及时率为98.4%。三是开展药物基因检测服务，针对华法林、氯吡格雷、卡马西平等药物，为患者提供基因检测，指导个体化用药，2025年1-2月共检测217例，为临床调整用药方案提供了科学依据。（五）DRG付费下药学管控成效显著为适配DRG付费改革，本院成立DRG药学管控小组，由药学部主任任组长，临床药师、医保科人员为成员，针对全院215个DRG组制定了相应的用药规范，明确各DRG组的药品费用控制目标、辅助用药使用范围、抗菌药物使用要求等。2025年1-2月全院药品费用占比为28.6%，较2024年同期的29.8%下降1.2个百分点；DRG组次均药品费用为2142元，较2024年同期的2268元下降5.6%，管控效果明显。同时建立超常预警机制，每月对使用金额排名前10的药品、排名前10的医师、排名前5的科室进行预警，对存在不合理用药的医师进行约谈，2025年以来共预警药品2个、医师8人次、科室2个，约谈医师3人次，有效遏制了不合理用药行为。二、存在的问题（一）处方审核系统知识库更新不及时。部分新上市药品的说明书变更、新增适应症、禁忌症等信息未及时录入智能审核系统，导致部分不合理处方未被拦截，2025年1-2月人工复核发现系统漏审处方8张，漏审率为0.96%，存在用药安全隐患。（二）临床药师人员配置不足，专科覆盖不全。本院神经内科、消化科、骨科、妇产科等科室尚未配备专职临床药师，这些科室的临床药学服务仅靠药师定期查房，深度不够，影响合理用药水平提升；同时，部分临床药师的专业能力有待提升，对复杂病例的用药建议不够精准。（三）临床合理用药水平参差不齐。个别科室抗菌药物使用强度偏高，如骨科2025年1-2月抗菌药物使用强度为45.5DDDs/100人天，远超全院平均水平，主要原因是围手术期预防用药疗程过长，部分I类切口手术预防用药时间超过48小时；此外，PPI无指征使用、辅助用药超范围使用等问题仍时有发生。（四）互联网药学服务知晓率低，服务能力不足。患者调研显示，仅22.7%的患者知道医院有互联网药学服务，使用率偏低；同时，互联网药学服务仅提供工作日白天服务，无法满足上班族、慢性病患者的夜间咨询需求，服务形式也仅为图文咨询，不够丰富。（五）ADR上报积极性有待提升。部分临床科室对ADR上报重视不够，上报数量偏少，如皮