2025血管导管相关血流感染预防与控制指南试题及答案

2025血管导管相关血流感染预防与控制指南试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题仅有1个正确答案）1.依据2025版血管导管相关血流感染预防与控制指南要求，成人非隧道式中心静脉导管置管时，在无置管禁忌的前提下优先选择的置管部位是（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.肘正中静脉2.指南推荐，用于成人及2月龄以上儿童血管导管置管前的皮肤消毒，首选的消毒剂种类及浓度为（）A.0.5%氯己定+70%乙醇溶液B.2%氯己定+70%乙醇溶液C.1%氯己定+75%乙醇溶液D.4%氯己定+75%乙醇溶液3.2025版指南明确，独立开展中心静脉导管、PICC置管操作的医务人员，需完成不少于多少学时的理论结合实操规范化培训，考核合格后方可独立操作（）A.8学时B.16学时C.24学时D.32学时4.为降低置管相关机械并发症及感染风险，2025版指南将以下哪种操作方式升级为强推荐项，要求所有具备条件的机构在置管时常规使用（）A.传统解剖标志定位穿刺B.实时超声引导穿刺C.术中X线定位穿刺D.磁共振引导穿刺5.关于抗菌涂层/抗菌药物浸渍导管的适用范围，2025版指南推荐以下哪类人群需常规使用（）A.普通外科术后预计留置CVC3天的低感染风险患者B.预期置管时长≥5天、所在科室CRBSI千日感染率高于目标值30%以上，或存在免疫抑制、反复CRBSI病史的高风险患者C.门诊短期输液留置外周静脉套管针的患者D.化疗间歇期居家维护的植入式输液港患者6.成人患者留置非隧道式中心静脉导管期间，穿刺点无渗血渗液、敷料无松动污染时，无菌透明半透膜敷料的常规更换频率为（）A.每2天1次B.每3天1次C.每7天1次D.每14天1次7.采用Maki半定量培养法进行导管尖端病原学检测时，菌落计数达到多少可判定为导管病原学定植，为CRBSI诊断提供病原学依据（）A.≥5CFUB.≥15CFUC.≥25CFUD.≥50CFU8.指南要求，留置血管导管期间，每次连接输液管路、经导管给药前，需对无针接头/肝素帽进行机械涂擦消毒，消毒时长至少为（）A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒9.2025版指南要求各级医疗机构开展CRBSI目标性监测，按导管类型统计千日感染率，数据上报与科室反馈的频率为（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年10.以下哪种情况不属于血管导管立即拔除的强推荐指征（）A.导管相关脓毒症休克B.穿刺部位出现化脓性感染C.导管相关金黄色葡萄球菌血流感染D.仅单次外周血培养提示凝固酶阴性葡萄球菌生长，患者无发热、寒战等感染征象11.2月龄以下新生儿留置PICC时，皮肤消毒不推荐常规使用以下哪种消毒剂，避免皮肤灼伤与化学性刺激（）A.0.5%碘伏B.2%氯己定乙醇溶液C.75%乙醇（仅用于接头消毒）D.不含乙醇的氯己定水溶液12.关于输液管路的更换频率，以下说法符合2025版指南要求的是（）A.输注普通晶体液、常规治疗药物的中心静脉管路每24小时更换1次B.输注全肠外营养液（含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳）的管路每72小时更换1次C.单独输注脂肪乳剂、血液制品的管路应在开始输注后24小时内更换，其中红细胞、血小板等血制品需在4小时内完成输注并更换对应管路段D.持续静脉输注丙泊酚的管路每48小时更换1次13.无针接头在无血液残留、无松动漏液、无明显污染的情况下，常规更换频率为（）A.每24小时B.每72小时C.每7天D.每14天14.为降低CRBSI发生风险，指南推荐对以下哪类人群常规使用2%氯己定湿巾进行每日全身擦浴（）A.所有留置外周静脉套管针的门诊输液患者B.ICU内留置中心静脉导管的重症患者C.普通病房留置PICC的稳定期康复患者D.化疗间歇期居家的输液港留置患者15.中心静脉置管时需落实最大无菌屏障要求，以下内容不属于最大无菌屏障要求范畴的是（）A.操作人员戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣B.患者全身覆盖大尺寸无菌单，仅暴露穿刺操作区域C.操作前严格执行外科手消毒D.允许陪同家属穿戴一次性鞋套、口罩在操作旁陪护16.关于抗菌药物封管预防CRBSI的应用指征，2025版指南推荐的是（）A.所有长期留置血液透析导管的患者常规使用抗菌药物封管B.1年内发生2次及以上CRBSI的长期置管高风险患者，可结合既往药敏结果采用抗菌药物联合低浓度肝素封管C.普通病房留置PICC的肿瘤患者常规使用万古霉素封管D.置管后前3天常规使用头孢类抗生素封管预防感染17.关于血管导管留置期间的日常评估，以下说法错误的是（）A.每日由管床医师、护士共同评估导管留置必要性，无治疗需求时立即拔除B.每日观察穿刺点有无红、肿、热、痛、渗液等感染征象C.为减少反复穿刺带来的损伤，即使患者出现不明原因发热，也需尽量保留导管至计划疗程结束D.对清醒患者及家属开展导管自我护理宣教，出现穿刺点异常或发热及时告知医护人员18.成人外周静脉套管针的常规留置时长不超过（），出现静脉炎、堵管、渗液时立即拔除A.24小时B.72-96小时C.7天D.14天19.CRBSI的核心诊断依据不包括以下哪项（）A.患者留置血管导管期间或拔管48小时内出现发热、寒战、低血压等感染表现B.除血管导管外未发现其他明确的感染病灶C.外周静脉血培养检出的病原菌与导管尖端培养检出的病原菌菌种、药敏谱完全一致D.患者留置导管期间出现白细胞计数、C反应蛋白非特异性升高20.关于植入式输液港（PORT）的维护要求，以下说法符合指南规定的是（）A.治疗间歇期每4周（28天）进行一次规范冲封管维护B.治疗间歇期每2周进行一次冲封管维护C.输液港专用无损伤穿刺针留置时间不超过14天D.为减少冲管阻力，可使用10ml以下规格注射器进行冲管操作二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2025版指南明确的CRBSI防控核心策略包括（）A.置管与维护人员的标准化培训及资质准入B.置管操作时100%落实最大无菌屏障要求C.所有接触导管操作环节严格执行手卫生规范D.每日评估导管留置必要性，无指征时尽早拔除E.置管后常规全身使用抗菌药物预防感染2.血管导管置管部位选择时，需主动避开的区域包括（）A.皮肤存在破损、感染、烧伤、皮疹的区域B.接受过放射治疗导致局部组织纤维化的区域C.拟行外科手术的术区范围D.存在淋巴回流障碍的肢体（如乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后的同侧上肢）E.皮下脂肪较厚但超声下血管解剖清晰的区域3.关于导管相关操作中的手卫生要求，以下说法符合指南规定的有（）A.置管操作前需严格执行外科手消毒B.接触穿刺点前后、更换敷料前后、连接输液管路前后必须执行手卫生C.佩戴无菌手套不能替代手卫生操作D.手卫生完成并待干后，方可接触无菌穿刺区域E.更换敷料时佩戴清洁手套即可，无需使用无菌手套4.以下哪些场景下留置的紧急血管导管，需在留置后48小时内评估，及时拔除或在无菌条件下重新置管（）A.抢救心跳骤停患者时，未严格执行最大无菌屏障要求留置的股静脉导管B.置管过程中导管尖端意外接触非无菌区域，未更换导管继续完成置管C.在普通病房未进行空气消毒的床旁，因抢救紧急留置的中心静脉导管D.置管时穿刺部位反复穿刺出现局部血肿，且操作中手套破损未及时更换E.经严格培训的医师在专用置管室采用超声引导、严格无菌操作留置的锁骨下静脉导管，术后无并发症5.以下属于CRBSI发生高危因素的有（）A.导管留置时间过长，未及时评估拔除B.成人非隧道式CVC选择股静脉作为置管部位C.置管人员未经过规范化培训，操作不熟练D.频繁经导管采集血标本、输注血液制品或脂肪乳剂E.穿刺点敷料出现潮湿、松动、污染时未及时更换6.关于导管穿刺点敷料的选择与更换，以下说法正确的有（）A.穿刺点存在明显渗血、渗液时，优先选择无菌纱布敷料，便于及时观察和吸收渗液B.多汗体质、穿刺点渗液较多的患者，需适当缩短敷料更换间隔C.为减少更换频率，穿刺点有渗液时可直接使用密闭性透明敷料覆盖D.新生儿患者皮肤娇嫩，可选用无菌纱布敷料减少化学性刺激E.敷料出现松动、卷边、污染、渗液时，无论留置时间长短均需立即更换7.关于导管冲封管操作，以下说法符合指南要求的有（）A.采用脉冲式冲管、正压封管手法，减少导管内药物残留和血液反流B.可根据导管类型选择合适浓度的肝素生理盐水进行封管C.输注存在配伍禁忌的不同药物之间，需充分冲管避免药物沉淀堵塞导管D.经导管推注药物后可直接封管，无需额外冲管以减少操作时间E.严禁使用高压注射器经非耐高压型普通导管注射造影剂，避免导管破裂脱落8.2025版指南要求重点监测的CRBSI相关耐药病原菌包括（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.多重耐药鲍曼不动杆菌E.对青霉素敏感的肺炎链球菌9.2025版指南纳入的中心静脉导管CRBSI防控集束化措施（Bundle）核心要素包括（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.氯己定醇皮肤消毒D.选择最优置管部位E.每日评估导管必要性，尽早拔除不必要的导管10.医疗机构在CRBSI防控中需履行的管理职责包括（）A.建立覆盖置管、维护、监测全流程的防控制度与标准化操作规程B.开展相关医务人员专项培训，考核合格后方可从事相关操作C.常态化开展CRBSI目标性监测，定期分析、反馈感染数据D.配备满足防控需求的物资，如氯己定消毒剂、无菌屏障敷料、超声引导设备等E.出现CRBSI聚集性事件时，及时启动流行病学调查，落实针对性控制措施三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.为降低皮肤细菌定植风险，所有血管导管穿刺点均应常规涂抹抗菌药膏预防感染。（）2.置管维护操作中，只要手套无明显血迹污染，可佩戴同一副手套为多名患者更换敷料。（）3.怀疑患者发生CRBSI时，应在启动抗菌药物治疗前采集外周静脉血及导管血标本送检，提高病原学检出率。（）4.为降低血栓与感染风险，所有留置中心静脉导管的患者均应常规使用抗凝药物持续封管。（）5.经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）因经上肢浅表血管置入，CRBSI发生风险低于锁骨下静脉留置的非隧道式CVC。（）6.置管时皮肤消毒完成后，需等待消毒剂完全自然待干后再进行穿刺，避免消毒剂被带入血管诱发化学性静脉炎。（）7.为减少患者反复穿刺的痛苦，可常规经留置的中心静脉导管采集所有血检验标本。（）8.长期留置导管的肿瘤患者若发生CRBSI，病原学提示为凝固酶阴性葡萄球菌，且无脓毒症、感染性心内膜炎等严重并发症，可在全身抗菌治疗联合抗菌药物封管的基础上尝试保留导管，严密监测疗效。（）9.植入式输液港置入后，需等待囊袋伤口完全愈合（约7-10天）后再开始穿刺使用，避免囊袋感染。（）10.新生儿外周静脉导管可留置至全部治疗结束，只要无管路堵塞就无需拔除，减少穿刺刺激。（）四、简答题（共3题，每题10分）1.简述2025版指南中，中心静脉置管操作时落实最大无菌屏障的具体要求。2.简述2025版指南规定的CRBSI临床诊断与病原学诊断标准。3.简述血管导管留置期间日常维护的核心要点。五、案例分析题（共1题，20分）某三甲医院综合ICU开放床位18张，2025年3月共累计留置中心静脉导管420个导管日，当月监测发现CRBSI确诊病例5例，千日感染率为11.9‰，显著高于该院设定的ICUCVC-CRBSI控制目标值（≤3‰）。流调发现：5例感染者均为重型颅脑外伤术后患者，置管部位均为股静脉；置管操作由未完成置管规范化培训的规培医师独立完成，采用传统解剖标志定位穿刺，因接诊时为急诊抢救状态，置管中未铺设大尺寸无菌单，仅在穿刺点覆盖小型无菌洞巾；患者导管留置时长为7-14天，敷料平均更换间隔为10天；日常输液连接时，护士使用棉签蘸取消毒剂快速擦拭接头5秒后直接连接管路；科室未落实每日导管留置必要性评估流程，部分患者病情稳定可转出ICU时仍保留中心静脉导管。请结合2025版指南要求回答以下问题：（1）该科室CRBSI发生率超标的高危因素有哪些？（2）针对现存问题，应采取哪些针对性整改措施？参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B。解析：2025版指南明确，成人非隧道式CVC置管需平衡感染、血栓及机械并发症风险，优先选择锁骨下静脉，该部位皮肤定植菌载量低、远离会阴部及呼吸道污染区域，CRBSI及血栓风险较颈内静脉降低22%、较股静脉降低47%；颈内静脉为次选部位，股静脉仅作为急救或其他部位置管禁忌时的备选，肘正中静脉为PICC穿刺部位，不属于非隧道式CVC常规置管部位。2.答案：B。解析：指南将2%氯己定+70%乙醇溶液作为成人及2月龄以上儿童皮肤消毒首选用药，其杀菌起效快、抑菌持续时间长，可降低35%以上的皮肤定植菌载量；消毒范围直径不小于15cm，自然待干不少于30秒；2月龄以下新生儿因皮肤屏障薄弱，氯己定经皮吸收及化学灼伤风险高，推荐使用0.5%碘伏消毒。3.答案：C。解析：2025版指南提高了置管人员的培训准入要求，独立开展CVC、PICC置管的人员需完成不少于24学时的规范化培训，其中实操培训占比不低于60%，内容涵盖超声引导穿刺、无菌技术、并发症识别处理等，考核合格并完成每年不少于4学时的复训后方可独立操作。4.答案：B。解析：指南将实时超声引导置管从条件推荐升级为强推荐，要求所有具备条件的机构对成人及配合度良好的儿童置管时常规使用，相比传统解剖定位，实时超声引导可降低30%以上的置管相关感染、血肿、气胸、动脉误穿等并发症，缩短穿刺操作时间。5.答案：B。解析：抗菌涂层/抗菌浸渍导管（氯己定/磺胺嘧啶银、米诺环素/利福平涂层）不推荐常规使用，仅适用于预期置管≥5天、科室CRBSI发生率高于目标值30%以上，或存在免疫抑制、反复CRBSI病史的高风险患者，避免常规使用诱导细菌耐药。6.答案：C。解析：无渗血渗液、无松动污染的无菌透明半透膜敷料每7天更换1次，无菌纱布敷料每2天更换1次；多汗、渗液多的患者需缩短更换间隔，出现敷料污染、卷边、渗液时立即更换。7.答案：B。解析：采用Maki半定量培养法进行导管尖端检测时，菌落计数≥15CFU提示导管病原学定植；若采用导管段定量培养，菌落计数≥10^3CFU也具有诊断意义，需结合血培养结果综合判断。8.答案：B。解析：每次连接管路前需使用2%氯己定醇、70%乙醇或合格碘伏对无针接头/肝素帽的横截面及外围进行机械涂擦消毒，时长不少于15秒，待干后方可连接，严禁不消毒直接连接管路。9.答案：A。解析：指南要求医疗机构建立CRBSI信息化监测模块，按导管类型（CVC、PICC、PORT、血液透析导管）每月统计千日感染率，每季度开展风险分析，当科室感染率超过目标值2个标准差时，立即启动根因分析。10.答案：D。解析：导管相关脓毒症休克、穿刺点化脓性感染、金黄色葡萄球菌/念珠菌/鲍曼不动杆菌相关CRBSI均为立即拔管的强指征；凝固酶阴性葡萄球菌为皮肤常见定植菌，单次外周血培养阳性且患者无感染征象时，多为标本污染，需重复培养、结合临床综合判断，无需立即拔管。11.答案：B。解析：2月龄以下新生儿皮肤角质层厚度仅为成人的1/3，2%氯己定乙醇溶液可导致皮肤化学灼伤、经皮吸收诱发不良反应，因此不推荐常规使用，优先选择0.5%碘伏进行皮肤消毒。12.答案：C。解析：普通晶体液、常规药物输注的中心静脉管路每96小时（4天）更换1次；全肠外营养液输注管路每24小时更换1次；单独输注脂肪乳、血液制品的管路需在输注开始后24小时内更换，其中血制品需在4小时内输完并更换管路；持续输注丙泊酚的管路每12小时更换1次，或按照药品说明书要求更换。13.答案：C。解析：无针接头无血液残留、无漏液、无松动污染时每7天更换1次，出现污染、血液残留、完整性受损时立即更换，避免频繁更换增加导管污染风险。14.答案：B。解析：指南强推荐ICU内留置CVC的重症患者每日使用2%氯己定湿巾进行全身擦浴，研究证实该措施可降低40%左右的CRBSI发生率；非ICU、非高风险患者无需常规使用氯己定擦浴，避免皮肤微生态失衡。15.答案：D。解析：最大无菌屏障要求操作人员严格外科手消毒、穿戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣，患者全身覆盖大尺寸无菌单（尺寸≥160cm×120cm），仅暴露穿刺点；操作需在II类环境的专用置管室进行，减少人员流动，无关人员（含家属）不得进入操作区域。16.答案：B。解析：抗菌药物封管不推荐常规使用，仅用于1年内发生2次及以上CRBSI的长期置管高风险患者（如长期血液透析、免疫抑制患者），需结合既往药敏结果选择抗菌药物联合低浓度肝素封管，疗程不超过2周，避免常规使用诱导耐药。17.答案：C。解析：指南强调“能不留则不留、能早拔则早拔”的原则，每日评估导管必要性，若患者出现不明原因发热怀疑CRBSI时，需及时评估拔管指征，不能盲目保留导管导致感染进展。18.答案：B。解析：成人外周静脉套管针常规留置时长不超过72-96小时，儿童患者可根据血管条件、用药需求适当延长，出现静脉炎、堵管、渗液、穿刺点红肿时立即拔除。19.答案：D。解析：白细胞计数、C反应蛋白升高为非特异性感染指标，不能作为CRBSI的核心诊断依据；CRBSI诊断需结合置管史、临床症状、病原学结果，排除其他部位感染。20.答案：A。解析：植入式输液港治疗间歇期每4周（28天）使用肝素盐水冲封管1次；专用无损伤穿刺针留置时间不超过7天；冲管需使用10ml及以上规格注射器，避免压强过大损伤导管瓣膜。二、多项选择题1.答案：ABCD。解析：CRBSI核心防控策略覆盖全流程管理，包括人员培训、无菌操作、手卫生、每日评估拔管等；不推荐常规全身使用抗菌药物预防感染，该措施不仅无效，还会增加耐药菌风险。2.答案：ABCD。解析：置管部位需避开皮肤破损感染、放疗区域、术区、淋巴回流障碍肢体，避免增加感染、血栓、伤口愈合不良风险；皮下脂肪厚但超声下血管清晰的区域可正常置管，不属于禁忌。3.答案：ABC。解析：置管前需外科手消毒，接触导管相关操作前后必须执行手卫生，戴手套不能替代手卫生；手卫生待干后方可接触无菌区域，更换敷料等维护操作需佩戴无菌手套。4.答案：ABCD。解析：紧急抢救状态下未严格遵循无菌要求留置的导管，均需在48小时内评估，尽早拔除或在无菌条件下重新置管；严格无菌操作留置的无并发症导管无需提前更换。5.答案：ABCDE。解析：置管时间过长、股静脉置管、操作人员未规范培训、频繁经导管操作、敷料污染未及时更换均为CRBSI的明确高危因素。6.答案：ABDE。解析：穿刺点有渗血渗液时优先选择纱布敷料，避免密闭透明敷料导致局部潮湿、细菌滋生；敷料出现污染、潮湿时立即更换，新生儿皮肤娇嫩可选择纱布减少刺激。7.答案：ABCE。解析：冲封管采用脉冲式、正压手法，根据导管类型选择肝素封管液，不同药物间充分冲管，非耐高压导管严禁高压注射造影剂；药物推注前后必须冲管，避免药物残留诱发堵管和感染。8.答案：ABCD。解析：CRBSI常见耐药病原菌包括MRSA、CRE、VRE、多重耐药鲍曼不动杆菌、念珠菌等，青霉素敏感肺炎链球菌极少引起CRBSI，不属于重点监测范畴。9.答案：ABCDE。解析：中心静脉导管集束化防控5项核心要素即为手卫生、最大无菌屏障、氯己定消毒、最优部位选择、每日评估拔管，2025版指南将实时超声引导作为集束化措施的前置落实要求。10.答案：ABCDE。解析：医疗机构需从制度建设、人员培训、监测反馈、物资保障、应急处置等方面落实管理职责，建立CRBSI防控的长效机制。三、判断题1.答案：×。解析：除长期血液透析导管穿刺点可酌情使用抗菌药膏外，其他类型导管穿刺点禁止常规涂抹抗菌药膏，避免诱导真菌耐药和细菌耐药。2.答案：×。解析：导管维护操作必须一人一换手套，严格执行手卫生，严禁一副手套接触多名患者。3.答案：√。解析：怀疑CRBSI时需在抗菌药物使用前采集血标本，避免药物抑制细菌生长导致假阴性结果，采集时严格皮肤消毒，减少污染。4.答案：×。解析：无高凝状态、无反复堵管病史的患者不推荐常规抗凝封管，避免增加出血风险。5.答案：×。解析：PICC因管路路径长、经上肢外周血管置入，CRBSI发生率略高于锁骨下静脉CVC，低于股静脉CVC。6.答案：√。解析：皮肤消毒后必须待干再穿刺，氯己定醇待干不少于30秒，碘伏待干不少于1.5-2分钟，待干过程中不得触碰消毒区域。7.答案：×。解析：不推荐常规经中心静脉导管采集血标本，会增加导管内污染风险，仅在无外周穿刺条件、怀疑CRBSI时按要求经导管采血。8.答案：√。解析：凝固酶阴性葡萄球菌致病力弱，无严重并发症时可尝试保留导管，采用全身抗菌治疗联合抗菌封管，若治疗72小时仍有发热、菌血症持续存在则需拔管。9.答案：√。解析：输液港为植入式装置，囊袋伤口未完全愈合时穿刺会增加囊袋感染风险，需待术后7-10天伤口完全愈合、局部无红肿渗液后再使用。10.答案：×。解析：新生儿外周静脉导管同样需定期评估，最长留置时间不超过96小时，出现静脉炎、堵管、渗液时立即拔除，不能无限制留置。四、简答题1.答案：中心静脉置管最大无菌屏障具体要求包括：（1）操作人员准备：操作前严格执行外科手消毒，戴全覆盖式医用帽子（遮盖全部头发）、医用外科口罩（严密遮盖口鼻），佩戴无菌无粉手套，穿全覆盖式无菌手术衣；（2）患者准备：皮肤消毒待干后，覆盖尺寸不小于160cm×120cm的大无菌单，除穿刺点暴露外，其余全身部位均由无菌单覆盖，避免患者皮肤、衣物污染操作区域；（3）环境准备：置管操作需在符合II类环境标准的专用置管室内开展，术前通风30分钟并完成空气消毒，操作过程中减少人员走动，无关人员严禁进入操作间；（4）物品准备：所有置管用物均达到灭菌合格标准，操作中若无菌物品被污染需立即更换，严禁接触非无菌区域后继续使用。急诊床旁抢救时未达到最大无菌屏障要求留置的导管，需在48小时内评估，及时拔除或重新置管。2.答案：（1）临床诊断标准：患者留置血管导管期间，或拔除血管导管后48小时内，出现发热（体温≥38℃）、寒战、低血压等感染表现，经评估排除肺部、腹腔、泌尿系、手术切口等其他明确部位的感染，伴或不伴穿刺点红肿、化脓、疼痛，可诊断为疑似CRBSI。（2）病原学诊断标准：满足以下任意1项即可确诊：①采用Maki半定量法培养导管尖端，菌落计数≥15CFU，或定量培养导管段菌落计数≥10^3CFU，且分离的病原菌与外周静脉血培养分离的病原菌菌种、药敏谱完全一致；②同时采集外周静脉血与导管内血进行定量培养，导管血培养的菌落计数为外周血菌落计数的5倍及以上；③同一时间采集的导管血培养报阳时间比外周血培养报阳时间早≥2小时；④穿刺点脓性分泌物培养分离的病原菌与血培养分离的病原菌完全一致。3.答案：导管日常维护核心要点包括：（1）手卫生管理：所有接触导管、更换敷料、消毒接头、输液操作前后严格执行手卫生，佩戴无菌手套，操作中避免触碰非无菌区域；（2）敷料管理：严格按照敷料类型按时更换，透明敷料