2026版不稳定型心绞痛诊疗指南培训试题及答案

2026版不稳定型心绞痛诊疗指南培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2026版不稳定型心绞痛诊疗指南的定义，不稳定型心绞痛作为急性冠脉综合征的重要亚型，其核心病理生理机制为A.冠脉斑块稳定钙化导致管腔固定狭窄≥70%，心肌供血长期不足B.冠脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发血小板聚集、纤维蛋白沉积，形成不全闭塞性血栓，导致心肌急性一过性供血不足C.冠脉持续性痉挛导致管腔完全闭塞，伴心肌透壁性坏死D.冠脉微血管广泛栓塞导致心肌弥漫性纤维化，慢性心功能下降E.心肌氧耗量短期骤升，超过冠脉固定狭窄的最大供血储备2.2026版指南推荐，对于急诊就诊的疑似不稳定型心绞痛患者，首选的快速心肌损伤标志物分诊方案为A.常规肌钙蛋白I/T0/3h检测路径B.高敏肌钙蛋白（hs-cTn）0/1h快速分诊路径C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）每2h检测1次，连续3次D.肌红蛋白0/2h检测路径E.心脏型脂肪酸结合蛋白床旁定性检测3.采用临床常用的hs-cTnT检测试剂（检测下限3ng/L，99百分位值14ng/L）执行0/1h分诊路径时，满足以下哪项标准可直接排除不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死诊断A.0hhs-cTnT<12ng/L，且1h绝对值变化<3ng/LB.0hhs-cTnT<5ng/L，且1h绝对值变化<2ng/LC.0hhs-cTnT<14ng/L，且就诊时无胸痛症状D.1hhs-cTnT<14ng/L，且心电图无ST段偏移E.0hhs-cTnT<20ng/L，且1h相对变化<20%4.2026版指南推荐，不稳定型心绞痛患者早期缺血风险分层的首选评分工具为A.TIMI风险评分B.GRACE2.0风险评分C.HEART评分D.PURSUIT风险评分E.CHA2DS2-VASc评分5.按照GRACE2.0评分分层标准，不稳定型心绞痛患者判定为高危、需在24h内完成早期有创冠脉造影的评分截断值为A.评分>100分B.评分>118分C.评分>140分D.评分>180分E.评分>200分6.不稳定型心绞痛患者出现以下哪种临床表现时，属于极高危分层，指南推荐需在2h内实施紧急冠脉造影检查A.胸痛持续>20min，含服硝酸甘油缓解不明显B.静息状态下发作胸痛，伴心电图V1-V4导联T波对称性深倒置C.就诊时伴发急性左心衰竭、持续性室性心动过速或血流动力学不稳定D.hs-cTn轻度升高但无动态演变E.既往有PCI手术史，此次胸痛发作性质与既往支架植入前症状类似7.2026版指南对低中危疑似不稳定型心绞痛患者的一线无创影像学检查推荐为A.运动平板心电图试验B.冠状动脉CT血管造影（CCTA）C.负荷超声心动图D.单光子发射计算机断层心肌灌注显像E.心脏磁共振延迟强化成像8.不稳定型心绞痛患者接受长期抗血小板治疗时，无上消化道出血高危因素者，指南推荐的阿司匹林维持剂量为A.25mg每日1次B.75-100mg每日1次C.300mg每日1次D.500mg每日1次E.100mg每日2次9.对于无禁忌症、接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的不稳定型心绞痛患者，2026版指南优先推荐的P2Y12受体抑制剂种类及常规维持方案为A.氯吡格雷75mg每日1次，维持12个月B.替格瑞洛90mg每日2次，维持至少6个月C.替格瑞洛60mg每日2次，维持12个月D.普拉格雷10mg每日1次，维持6个月E.坎格瑞洛静脉泵入维持72h后序贯氯吡格雷10.对于接受PCI的不稳定型心绞痛患者，若PRECISE-DAPT评分≥25分（高出血风险），指南推荐的最短双联抗血小板治疗（DAPT）时长为A.1-3个月B.6个月C.12个月D.18个月E.24个月11.2026版指南推荐，不稳定型心绞痛患者确诊后若无禁忌症需尽早启动强化他汀治疗，对于未合并多支病变、糖尿病、复发性缺血事件等高危因素的极高危患者，LDL-C的控制目标为A.较基线降低≥30%，且LDL-C<2.6mmol/LB.较基线降低≥40%，且LDL-C<1.8mmol/LC.较基线降低≥50%，且LDL-C<1.4mmol/LD.较基线降低≥50%，且LDL-C<1.0mmol/LE.较基线降低≥60%，且LDL-C<0.8mmol/L12.若不稳定型心绞痛患者合并多支冠脉病变、2型糖尿病或既往12个月内缺血事件复发史，按照2026版指南分层属于超高危人群，其LDL-C控制目标为A.<1.8mmol/L且较基线降幅≥40%B.<1.4mmol/L且较基线降幅≥50%C.<1.0mmol/L且较基线降幅≥50%D.<0.8mmol/L，无降幅要求E.<2.6mmol/L且较基线降幅≥30%13.2026版指南新增I类推荐，对于不稳定型心绞痛合并2型糖尿病或射血分数降低型心力衰竭（LVEF<40%）的患者，若无禁忌症应尽早启动以下哪类药物以改善长期心血管预后A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂B.钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂C.噻嗪类利尿剂D.长效硝酸酯类药物E.尼可地尔14.不稳定型心绞痛患者发作期的抗缺血治疗中，无禁忌症者首剂硝酸甘油的标准给药方式为A.口服硝酸甘油0.5mg，每5min1次，最多3次B.舌下含服硝酸甘油0.3-0.6mg，每5min1次，最多3次，症状不缓解需启动静脉给药C.静脉泵入硝酸甘油10μg/min起始，逐渐加量至收缩压下降10%D.硝酸甘油透皮贴剂5mg每日1次外用E.单硝酸异山梨酯缓释片40mg每日1次口服15.2026版指南对冠脉功能学评估的推荐中，若冠脉造影提示管腔直径狭窄40%-90%、无明确心肌缺血证据，推荐采用以下哪项检查判断病变是否存在功能学缺血、指导血运重建决策A.血管内超声（IVUS）B.光学相干断层扫描（OCT）C.血流储备分数（FFR）或瞬时无波形比值（iFR）D.冠脉血流储备（CFR）E.冠脉血管镜检查16.不稳定型心绞痛患者接受抗栓治疗期间若发生BARC3a型非致死性大出血（如消化道大出血、泌尿系大出血），以下处理措施不符合2026版指南推荐的是A.出血急性期酌情停用作用较强的抗栓药物，出血控制后尽早重启低剂量阿司匹林单药治疗B.出血稳定后，高缺血风险人群可在出血后3-5天评估重启P2Y12受体抑制剂单药治疗C.出血控制后无需评估出血原因和出血风险，直接恢复原DAPT方案至预设疗程D.上消化道出血患者出血控制后，优先选择质子泵抑制剂（PPI）长期预防再出血E.发生颅内出血的患者，需由心内科、神经科、血液科多学科团队评估是否重启抗栓治疗17.以下临床分型中，不属于不稳定型心绞痛范畴的是A.初发劳力型心绞痛（病程<1个月，轻体力活动即可诱发胸痛）B.恶化劳力型心绞痛（近1个月内胸痛发作频率、程度、持续时间明显加重，硝酸甘油缓解效果变差）C.静息型心绞痛（休息状态下发作胸痛，持续时间通常>20min）D.变异型心绞痛（发作时伴心电图ST段一过性抬高，与冠脉痉挛相关）E.稳定劳力型心绞痛（近3个月内胸痛发作频率、诱因、缓解方式无明显变化）18.2026版指南推荐，不稳定型心绞痛患者血运重建后长期随访中，若出现可疑心肌缺血复发症状，首选的评估方案为A.完善常规心电图、心肌损伤标志物检测，必要时行CCTA或负荷影像学检查，根据结果决定是否需要有创冠脉造影B.直接常规复查冠脉造影评估支架通畅情况C.首选运动平板心电图试验排查缺血D.完善24h动态心电图评估有无无症状心肌缺血E.常规检测B型利钠肽（BNP）评估心功能19.对于冠脉痉挛所致的变异型心绞痛患者，2026版指南推荐的首选长期治疗药物为A.选择性β1受体阻滞剂B.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地尔硫卓、维拉帕米）或长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂C.长效硝酸酯类药物连续维持治疗D.尼可地尔E.曲美他嗪20.不稳定型心绞痛患者出院后启动心脏康复治疗的时机，2026版指南推荐为A.出院后3个月，待病情完全稳定后启动B.出院后1个月，经门诊评估无活动性缺血后启动C.出院后无活动性缺血、血流动力学稳定即可尽早启动（通常为出院后1-7天），循序渐进开展个体化运动康复D.出院后6个月，完成所有二级预防药物调整后启动E.不推荐常规开展心脏康复，仅需长期坚持药物治疗二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。多选、少选、错选均不得分）1.2026版指南中，不稳定型心绞痛的核心临床特点包括A.心肌损伤标志物（hs-cTn）升高未达到心肌梗死诊断cutoff值（即未超过99百分位值，或无符合心梗诊断的动态演变）B.心绞痛症状较稳定型心绞痛程度更重、持续时间更长，低体力活动甚至休息状态下即可发作C.发作时心电图可表现为ST段一过性压低/抬高、T波倒置，部分患者心电图可无明显缺血改变D.核心病理改变为冠脉闭塞性血栓形成，导致心肌透壁性坏死E.若未及时规范干预，进展为急性ST段抬高型心肌梗死、心源性猝死的风险显著升高2.依据2026版指南分层标准，以下哪些表现提示不稳定型心绞痛患者为高危/极高危人群A.GRACE2.0评分>140分B.胸痛发作时心电图提示ST段动态压低≥0.1mV或T波对称性深倒置C.hs-cTn检测存在动态升高趋势，但未达到心肌梗死诊断阈值D.既往有PCI或冠脉旁路移植术（CABG）血运重建史E.就诊时伴发KillipII级及以上心力衰竭、持续性室性心律失常或血流动力学不稳定3.2026版指南推荐的不稳定型心绞痛急性期抗缺血治疗药物包括A.无禁忌症者舌下含服或静脉应用硝酸酯类药物，快速缓解心肌缺血症状B.无禁忌症者早期启动β受体阻滞剂，将静息心率控制在55-60次/分C.存在β受体阻滞剂禁忌症或确诊变异型心绞痛的患者，可应用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂D.常规应用非甾体类抗炎药（NSAIDs）缓解胸痛症状E.经上述药物治疗仍有反复缺血发作者，可联用尼可地尔、曲美他嗪等药物改善心肌代谢4.关于不稳定型心绞痛患者的抗栓治疗，以下推荐符合2026版指南要求的有A.所有无禁忌症的患者均应尽早嚼服阿司匹林150-300mg负荷量，后续以75-100mg每日1次长期维持B.拟行PCI的患者，若未提前给予P2Y12受体抑制剂，可在导管室临时给予替格瑞洛180mg负荷量或氯吡格雷600mg负荷量C.合并非瓣膜性房颤、需要长期口服抗凝药物的患者，需根据CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED评分制定三联或双联抗栓方案，尽可能缩短三联抗栓时长（通常不超过1周）D.所有患者无论危险分层如何，均应常规给予血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂（替罗非班）强化抗栓E.不推荐在未明确冠脉解剖结构的情况下常规提前应用普拉格雷进行预处理5.关于不稳定型心绞痛患者的长期二级预防，以下说法符合2026版指南推荐的有A.坚持长期服用阿司匹林75-100mg每日1次，若无严重不良反应不建议擅自停药B.无论基线血脂水平如何，所有患者均应长期接受他汀类药物治疗，根据危险分层达到LDL-C控制目标，不达标者联合依折麦布、PCSK9抑制剂C.合并高血压的患者，血压控制目标为<130/80mmHg，优先选择具有心血管保护证据的ACEI/ARB、β受体阻滞剂类药物D.所有患者均应强制戒烟（包括避免二手烟暴露），同时开展低盐低脂饮食、规律运动等生活方式干预E.若患者无明显症状，无需定期随访，胸痛再发时及时就诊即可6.关于CCTA在不稳定型心绞痛诊断评估中的应用，以下符合2026版指南推荐的有A.对于低中危疑似UA患者（GRACE评分<140分，无心电图动态缺血改变、肌钙蛋白正常），CCTA作为首选无创排查手段，推荐级别为I类B.CCTA提示冠脉无狭窄或管腔狭窄<20%的患者，可基本排除阻塞性冠脉疾病相关的UA，无需进一步有创检查C.CCTA提示冠脉存在重度狭窄（≥70%）或左主干狭窄（≥50%）的患者，应尽早转诊行有创冠脉造影评估血运重建指征D.对于重度肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）、碘造影剂过敏的患者，优先推荐CCTA排查冠脉病变E.CCTA提示存在非阻塞性冠脉粥样硬化斑块的患者，仍需启动规范的心血管危险因素控制和抗动脉粥样硬化治疗7.2026版指南对P2Y12受体抑制剂降阶治疗的推荐，以下说法正确的有A.接受DAPT治疗满1个月、无缺血事件复发且存在高出血风险的患者，可将替格瑞洛转换为氯吡格雷维持治疗，以降低出血风险B.P2Y12受体抑制剂降阶治疗仅适用于年龄≥75岁的老年患者，年轻患者不推荐C.降阶治疗前可采用血小板功能检测或CYP2C19基因检测指导药物选择，推荐级别为IIa类D.DAPT治疗期间发生BARC1型轻微出血（如皮肤瘀斑、牙龈少量出血）的患者，无需调整抗栓方案，密切观察即可E.任何形式的P2Y12受体抑制剂降阶治疗都会显著增加支架内血栓和复发性心肌梗死风险，指南不予推荐8.不稳定型心绞痛的临床表现缺乏特异性，诊断过程中需与以下哪些疾病进行鉴别A.急性心包炎、急性心肌炎B.急性肺栓塞、主动脉夹层C.胃食管反流病、食管痉挛、消化性溃疡D.肋软骨炎、带状疱疹、肋间神经痛E.心脏神经官能症9.以下哪些情况的不稳定型心绞痛患者，2026版指南推荐优先选择CABG而非PCI进行血运重建A.左主干狭窄≥50%，且冠脉解剖结构不适合行PCIB.三支冠脉主要血管均存在≥70%狭窄，合并左室射血分数<40%C.冠脉病变同时合并需要外科手术处理的心脏瓣膜病D.单支前降支近段狭窄≥70%，冠脉解剖结构适合PCIE.多支血管病变合并2型糖尿病，且SYNTAX评分≥33分（冠脉解剖高复杂度）10.关于特殊人群不稳定型心绞痛的诊疗，以下说法符合2026版指南推荐的有A.75岁以上老年患者，抗栓药物剂量需根据体重、肾功能、出血风险个体化调整，避免常规应用大剂量强效抗栓药物B.妊娠期女性疑似UA，优先选择无电离辐射的检查手段（如经胸超声心动图、无造影剂心脏磁共振），尽量避免辐射性检查和明确致畸风险的药物C.慢性肾脏病（eGFR<60ml/min/1.73m²）患者，需根据肾功能水平调整抗栓药物、他汀类药物剂量，接受造影检查时需采取水化等措施预防对比剂肾病D.青年UA患者（年龄<40岁）病因多为冠脉痉挛或非阻塞性斑块，无需启动长期二级预防药物治疗E.活动性肿瘤合并UA患者，需结合肿瘤分期、抗肿瘤治疗方案、出血及缺血风险制定个体化抗栓和血运重建方案三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请判断每题表述的对错，正确打√，错误打×）1.疑似急性冠脉综合征的患者，若hs-cTn水平超过99百分位值且存在符合心梗诊断的动态演变，应诊断为NSTEMI而非不稳定型心绞痛。2.所有疑似不稳定型心绞痛的患者，无论危险分层如何，均需常规收入冠心病监护病房（CCU）监护治疗，禁止门诊或普通病房观察。3.2026版指南推荐，不稳定型心绞痛患者若无β受体阻滞剂禁忌症，应在发病24h内尽早启动β受体阻滞剂治疗，降低心肌氧耗、减少缺血复发。4.接受PCI治疗的不稳定型心绞痛患者，若为高缺血风险（如多支病变、糖尿病、既往支架内血栓史）且无出血高危因素，可在6个月DAPT后延长替格瑞洛60mg每日2次联合阿司匹林治疗至12-30个月，降低远期缺血事件风险。5.冠脉痉挛所致的变异型心绞痛患者，应首选大剂量非选择性β受体阻滞剂治疗，通过降低心肌氧耗减少痉挛发作。6.不稳定型心绞痛患者症状完全缓解后，无需调整生活方式，只要坚持规律服药即可完全避免疾病复发。7.采用hs-cTnT0/1h分诊路径时，若患者0hhs-cTnT≥52ng/L或1h绝对值变化≥5ng/L，应判定为高度疑似心肌梗死/高危UA，需尽早启动有创评估流程。8.不稳定型心绞痛急性期患者即使无明显缺血症状，也需严格卧床1周以上，禁止任何床上或床旁活动。9.2026版指南推荐，对于大剂量他汀治疗不耐受的UA患者，可采用中等剂量他汀联合依折麦布、PCSK9抑制剂的方案使LDL-C达标，不推荐盲目增加他汀剂量至最大耐受量以上。10.UA患者出院后若出现胸痛再发，持续时间>20min，含服硝酸甘油无缓解，伴大汗、濒死感或呼吸困难，应立即拨打急救电话就诊，避免自行服药延误诊治。四、案例分析题（共3题，总计50分）1.（22分）患者男性，58岁，因“反复活动后胸痛1周，加重伴静息胸痛2h”至急诊就诊。既往高血压病史10年，规律服用降压药物血压控制欠佳；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍血糖控制可；吸烟史30年，20支/天；无早发冠心病家族史。就诊时查体：BP145/90mmHg，HR88次/分，血氧饱和度98%（未吸氧），双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。12导联心电图提示窦性心律，V3-V5导联ST段水平型压低0.15mV，伴T波对称性倒置，无病理性Q波。急诊首次hs-cTnT检测值为8ng/L，1h后复查hs-cTnT为10ng/L，CK-MB、肌红蛋白均在正常参考值范围内；肾功能、电解质、血常规、凝血功能均正常。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？危险分层如何判定？请列出诊断依据。（2）根据2026版指南要求，给出该患者的急诊初始处理方案。（3）该患者的有创评估时机如何选择？需制定哪些长期二级预防措施？2.（18分）患者女性，72岁，因“间断胸痛3天，持续胸痛1h伴一过性晕厥”至急诊就诊。既往CABG手术史8年，慢性肾脏病3b期（eGFR42ml/min/1.73m²）病史3年，无糖尿病、高血压病史。就诊时查体：BP85/50mmHg，HR112次/分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心音低钝，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，双下肢无水肿。12导联心电图提示窦性心动过速，广泛前壁、下壁导联ST段水平型压低0.2-0.3mV，aVR导联ST段抬高0.1mV。首次hs-cTnT检测值为28ng/L，1h复查值为47ng/L；BNP1860pg/ml。请回答以下问题：（1）该患者的危险分层是什么？需在多长时间内完成冠脉造影检查？请列出判定依据。（2）该患者制定抗栓治疗方案时需重点关注哪些问题？3.（10分）患者男性，48岁，因“凌晨睡眠中反复胸痛3天”就诊。胸痛每次持续10-15min，伴胸闷、出汗，含服硝酸甘油后3min左右可快速缓解；发作时于当地医院行心电图检查提示V2-V4导联ST段弓背向上抬高0.2-0.3mV，症状缓解后复查心电图ST段完全回落至等电位线，无病理性Q波；多次复查肌钙蛋白均在正常范围。既往无高血压、糖尿病病史，吸烟史20年，10支/天，无早发冠心病家族史。就诊时无胸痛发作，查体无阳性体征，静息心电图无异常，GRACE评分78分（低危）。请回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）该患者的首选治疗药物是什么？需注意哪些治疗禁忌？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.C7.B8.B9.B10.A11.C12.C13.B14.B15.C16.C17.E18.A19.B20.C二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABCE4.ABCE5.ABCD6.ABCE7.ACD8.ABCDE9.ABCE10.ABCE三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、案例分析题1.（1）初步诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛（初发劳力型合并静息型心绞痛）；②高血压病2级（很高危）；③2型糖尿病。危险分层为高危（GRACE评分约152分，>140分高危cutoff值）。诊断依据：①患者存在多重冠心病高危因素：中年男性，长期大量吸烟史，合并高血压、糖尿病等基础疾病；②胸痛症状符合UA表现：近1周新发活动后胸痛，2h前进展为静息状态下发作，含服硝酸甘油缓解效果差，无持续心肌坏死证据；③心电图存在明确缺血性改变：V3-V5导联ST段水平型压低0.15mV，伴T波倒置，提示前壁心肌缺血；④心肌损伤标志物未达心梗诊断标准：两次hs-cTnT检测值均未超过99百分位值（14ng/L），1h变化值仅2ng/L，不符合NSTEMI的动态演变标准；⑤无血流动力学不稳定、急性心力衰竭、恶性心律失常等极高危表现，GRACE评分>140分，符合高危分层标准。（2）急诊初始处理方案：①一般处理：卧床休息，持续心电、血压、血氧饱和度监护，建立静脉通路，若血氧饱和度<90%给予吸氧，保持情绪稳定，避免用力和情绪激动；②抗缺血治疗：立即舌下含服硝酸甘油0.5mg，每5min1次，最多3次，症状缓解后给予长效硝酸酯类药物口服；无禁忌症情况下尽早启动琥珀酸美托洛尔缓释片口服，逐步滴定剂量将静息心率控制在55-60次/分，降低心肌氧耗；③抗栓治疗：立即嚼服阿司匹林300mg负荷量，同时给予替格瑞洛180mg负荷量嚼服，评估出血风险后可给予质子泵抑制剂预防上消化道出血；④调脂治疗：立即启动高强度他汀治疗（阿托伐他汀40mgqn或瑞舒伐他汀20mgqn），为后续达标奠定基础；⑤代谢调节治疗：因患者合并2型糖尿病，无禁忌症情况下尽早启动SGLT2抑制剂（如达格列净10mgqd），改善远期心血管预后；⑥完善PRECISE-DAPT评分评估出血风险，完善血糖、血脂、糖化血红蛋白等基线检查。（3）有创评估时机：患者属于高危UA，需在入院24h内完成冠脉造影检查，若造影提示管腔狭窄40%-90%无明确缺血证据，需行FFR/iFR功能学评估，根据病变解剖和功能学结果决定PCI或CABG血运重建策略。长期二级预防措施：①抗栓治疗：若接受PCI且无高出血风险，给予阿司匹林100mgqd联合替格瑞洛90mgbid的DAPT方案维持6个月；若PRECISE-DAPT评分≥25分提示高出血风险，可缩短DAPT时长至1-3个月，后续长期阿司匹林单药维持；若存在多支病变、糖尿病等多重心血管高危因素且无出血风险，可延长DAPT至12-30个月（替格瑞洛改为60mgbid）；②调脂治疗：患者为超高危人群（UA合并糖尿病），需坚持他汀为基础的联合降脂治疗，将LDL-C控制在<1.0mmol/L且较基线降幅≥50%，他汀不达标时联合依折麦布、PCSK9抑制剂；③血压管理：优先选择ACEI/ARB联合β受体阻滞剂的降压方案，将血压长期控制在<130/80mmHg；④血糖管理：以SGLT2抑制剂为基础制定降糖方案，将糖化血红蛋白控制在<7%，避免低血糖发生；⑤生活方式干预：严格戒烟（包括避免二手烟暴露），坚持低盐低脂糖尿病饮食，出院后1-7天内无活动性缺血即启动循序渐进的心脏康复运动，维持健康体重；⑥随访管理：出院后1个月、3个月、6个月、12个月定期门诊随访，评估症状、药物依从性、血脂血压血糖达标情况，根据结果调整治疗方案，出现胸痛复发及时就诊。2.（1）该患者属于极高危分层，需在就诊2h内完成紧急冠脉造影检查。判定依据：①患者存在血流动力学不稳定：收缩压<90mmHg，伴心动过速，提示心源性休克早期表现；②存在急性左心衰竭：端坐呼吸、双肺满布湿啰音、舒张期奔马律，BNP显著升高，符合KillipIII级心功能不全；③心电图提示广泛心肌