住院医师规范化培训《小儿外科》试题及参考答案解析

住院医师规范化培训《小儿外科》试题及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者，男，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑A、颅中窝骨折B、左颞骨骨折C、脑震荡D、颅后窝骨折E、颅前窝骨折正确答案：A答案解析：据伤后耳漏，Ⅶ、Ⅷ颅神经损伤可诊断。2.张某，男，40岁，诊断“慢性细菌性痢疾”，5min前用温水服药，护士前来测量体温，了解情况后应该A、暂停测一次B、参照上一次测量值记录C、改测量直肠温度D、嘱其用冷开水漱口后再测量E、嘱咐患者30min后再测量口腔温度正确答案：E答案解析：测量体温时，应避免冷热物体的干扰。3.属于尿道下裂的解剖学特点的是（）。A、尿道开口异位B、阴茎下弯C、系带缺如D、包皮堆积于阴茎背侧E、以上都是正确答案：E4.原发性腹膜炎多发生于A、慢性咳嗽病人B、老年人C、10岁以下体弱儿童D、从事重体力劳动的成人E、孕妇正确答案：C答案解析：原发性腹膜炎是指腹腔无原发感染病灶，细菌由血源进入腹腔所致，临床上很为少见，以10岁以下体弱多病的儿童多见，致病菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌。5.电烧伤急救时做法错误的是A、呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢复B、人工呼吸频率为14～16次／分，胸外心脏按压为100次／分C、若患者呼吸心跳停止，瞳孔扩大、固定通常意味脑死亡发生D、烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾功能衰竭的有效措施E、深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗正确答案：C答案解析：考查电烧伤急救的具体措施，ABDE都是必要的，但应注意：呼吸心跳停止者大多因呼吸肌麻痹，及时人工呼吸、心脏按压是可以救活的；瞳孔扩大、固定并不是去大脑状态的可靠指标，不应轻易放弃抢救。6.慢性硬膜下血肿的诊断标准是出血时间超过A、3dB、2周C、3周D、4周E、1周正确答案：C7.肠道钡剂检查发现有一弹簧样阴影，可提示为（）。A、多发息肉B、摄食的异物C、肠套叠D、肠扭转E、正常的大肠正确答案：C答案解析：肠套叠做钡剂检查时，当钡剂到达套叠顶端时，突然停止前进，钡柱前端呈凹入之新月形或杯状阴影。若连续灌注钡剂，在压力增加下，钡剂往往进入鞘部与套入部之间，可造成“弹簧状”或“螺旋状”阴影。大肠多发息肉多表现为大小不等的充盈缺损，摄食的异物可根据异物性质及形态经X线检查核实。结肠扭转表现为单个胀大的双袢肠曲，钡剂在扭转部位受阻。8.肛门内测体温的正确方法（）。A、肛表插入肛门内2～3cm，测温1分钟B、肛表插入肛门内2～3cm，测温2分钟C、肛表插入肛门内1～2cm，测温2分钟D、肛表插入肛门内3～4cm，测温2分钟E、肛表插入肛门内1～2cm，测温1分钟正确答案：D答案解析：肛门内测温法，测温时间短而准确，小儿取侧卧位，下肢屈曲，将已涂润滑油的肛表水银头轻轻插入肛门内3～4cm，测温2分钟，36.5～37.5℃为正常，l岁以内小儿、不合作的儿童或昏迷、休克患儿可使用肛表。9.患儿，女，出生体重3.2kg。有胎儿窘迫史，生后1min及5min评分分别为3分和6分。生后3h患儿激惹，肌张力增高，有呼吸暂停。下列检查不是必需的是（）。A、头颅超声波检查B、呼吸、心率、血压监测C、血钙D、血清总胆红素和结合胆红素E、血糖正确答案：D答案解析：依题意得，患儿，有胎儿窘迫史，评分示窒息，生后3h患儿激惹，肌张力增高，有呼吸暂停，首先考虑为新生儿缺氧缺血性脑病。应监测呼吸、心率、血压，查头颅超声鉴别颅内出血，查血钙、血糖鉴别代谢性脑病、低血糖脑病。10.原位癌指A、侵破基底膜B、仅限于上皮层C、上皮细胞异乎常态的增生D、累及上皮层下部的1/3～2/3处E、累及上皮2/3以上正确答案：B答案解析：原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，异型增生的细胞在形态和生物学特征上与癌细胞相同，并累及上皮的全层，但未突破基底膜向下浸润。肉眼无明显病变，仅在显微镜下才可见。往往是防癌普查时发现。如子宫颈、食管及乳腺小叶原位癌等。11.食管上段闭锁下段与气管相通，正确的是哪一型闭锁()A、Ⅰ型B、Ⅳ型C、Ⅴ型D、Ⅲ型E、Ⅱ型正确答案：D12.小儿每日补充生理需要量，所需液量（）。A、70～90ml/kgB、80～100ml/kgC、40～60ml/kgD、100～120ml/kgE、30～50ml/kg正确答案：A答案解析：在禁食情况下，为了满足基础代谢需要，小儿每日供给液量应为70～90ml/kg。13.肛门内括约肌的功能及其构成如下，其中哪一项说法是错误的A、当直肠下段受到膨胀刺激后，发生反射性松弛B、内括约肌肌间仅有少量神经节细胞，受自主神经支配C、在粪便控制中起重要作用D、内括约肌是直肠末端增厚的环形肌，为平滑肌E、使肛门口常处在收缩状态，防止粪溢正确答案：C答案解析：排便控制主要是肛门外括约肌起作用。14.肺动脉瓣区第二心音亢进和固定分裂多见于（）。A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、艾森曼格综合征E、法洛四联症正确答案：C答案解析：肺动脉瓣区第二心音固定分裂为房间隔缺损特有体征。15.有关正常新生儿神经反射的描述中，哪项正确？（）A、吸吮反射阳性B、兴奋性条件反射阳性C、握持反射阴性D、觅食反射阴性E、拥抱反射阴性正确答案：A答案解析：正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性（原始）反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应。3～4个月开始出现兴奋性和抑制性条件反射。16.一名6天男婴，来自山区，因拒奶1天入院。查体：神清、呼吸促，刺激后有抽搐、压舌板试验阳性，脐部红肿，确脓性分泌物，诊断考虑为（）。A、癫痫B、化脓性脑膜炎C、新生儿破伤风D、颅内出血E、缺氧缺血性脑病正确答案：C答案解析：依题意得，患儿，生后7天内出现拒奶，伴刺激后抽搐、压舌板试验阳性，脐部红肿（感染），首先考虑为新生儿破伤风。新生儿破伤风诊断：生后7天内出现吮乳困难或肌张力增高，伴有抽搐者应考虑本病的可能。结合不洁分娩史或脐部感染史，在生后4～12天，突然表现为牙关紧闭，苦笑面容，抽搐或窒息发作即可诊断此病。17.男性，30天。生后脐部有小红块突出，经常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最可能诊断是()。A、卵黄管未闭B、脐尿管瘘C、脐肉芽肿D、脐茸E、脐炎正确答案：D18.新生儿出生后第几天开始可输给含钾的液体？（）A、5d后B、3d后C、7d后D、出生后次日E、10d后正确答案：E答案解析：新生儿生后10天内血钾水平较高，一般不需补充，以后日需量约1～2mmol/kg。19.在观察肠梗阻患者时，发现下列哪项，应警惕为绞窄性肠梗阻A、腹胀明显B、阵发性腹痛C、肛门不排气D、呕吐血性液E、肠鸣音亢进正确答案：D20.下列神经反射，出生后即有且终生存在的是（）。A、握持反射B、膝腱反射C、觅食反射D、拥抱反射E、腹壁反射正确答案：B答案解析：ACD三项，正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性（原始）反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应，其中有些无条件反射如觅食、吸吮、握持、拥抱等反射应随年龄增长而减弱，足月儿一般于生后3～4个月消失。E项，腹壁反射要到1岁后才比较容易引出，最初的反应呈弥散性。21.如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1／3A、1小时B、4小时C、2小时D、半小时E、3小时正确答案：D答案解析：胆囊收缩功能良好者，在服脂肪餐后半小时内胆囊收缩至原大小的1／3。22.下列关于涉及人体的临床医学研究，哪项正确？（）A、无须提交伦理委员会审查B、必须在研究完成之后提交伦理委员会进行监督C、在研究进行中必须提交伦理委员会审查D、必须在研究开始之后提交伦理委员会审查E、必须在研究开始之前提交伦理委员会审查正确答案：E答案解析：每项人体试验的设计和实施均应在试验方案中明确说明，并应在研究开始之前将试验方案提交给伦理审批委员会进行审核、评论、指导，适当情况下，进行审核批准。23.新生儿败血症并发绿脓杆菌脑膜炎时宜选用的抗生素是（）。A、头孢呋辛B、氨苄西林C、庆大霉素D、头孢他啶E、丁胺卡那霉素正确答案：D答案解析：头孢他啶用于新生儿败血症（主要病原为铜绿假单胞菌，脑膜炎球菌，革兰阴性杆菌，革兰阳性厌氧球菌）。A项，头孢呋辛用于新生儿败血症（主要病原为革兰阴性杆菌，革兰阳性球菌）；B项，氨苄西林用于新生儿败血症（主要病原为耐青霉素葡萄球菌）。24.房间隔缺损杂音产生的原因是（）。A、三尖瓣相对狭窄B、二尖瓣相对狭窄C、血流通过缺损口D、肺动脉瓣相对狭窄E、主动脉瓣相对狭窄正确答案：D答案解析：房间隔缺损时在胸骨左缘第2～3肋间可以听到2～3级的收缩期，杂音呈喷射性，这是由于右心室的排血量增多而引起肺动脉瓣相对狭窄所导致。25.在保持大脑醒觉状态中起重要作用的是（）。A、脑干网状结构B、下丘脑C、小脑D、大脑颞叶E、以上都不是正确答案：A答案解析：脑干网状结构在保持大脑觉醒状态中起重要作用，各种感觉信息输入网状结构，经上行激活系统使大脑保持觉醒。26.浓硫酸烧伤后，最佳的现场紧急处理方法为A、立即到专科医院就诊B、立即用大量清水冲洗C、立即进行冷疗D、立即用碱性溶液中和处理E、立即包扎好创面，再到医院就诊正确答案：B27.大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为（）。A、每小时尿量B、口渴烦躁等临床表现C、血压D、中心静脉压E、脉率正确答案：A答案解析：肾脏的血液灌流于烧伤后受影响较大而且发生早，因此尿量一般能反映内脏灌流情况，是当前防治休克的最简便，较灵敏的监测手段。28.选择性蛋白尿的主要成分是A、γ-球蛋白B、视黄醇结合蛋白C、黏蛋白D、β2-微球蛋白E、清蛋白正确答案：E29.男，12岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6cm一圆形肿大影。最可能的诊断是（）。A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、淋巴源性肿瘤D、中央型肺癌E、神经源性肿瘤正确答案：E答案解析：儿童后纵隔为心包后的所有组织，包括脊椎旁沟，内有降主动脉、食管、迷走神经、交感神经链、胸导管、奇静脉和半奇静脉系统。肿瘤有神经源性的肿瘤、支气管囊肿及肠源性囊肿。儿童后纵隔恶性肿瘤发生率约占30%。30.进行甲、乙两地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病率的比较，宜采用（）。A、圆形图B、直方图C、直条图D、线图E、散点图正确答案：C答案解析：常用统计图适用范围整理如下表：比较甲、乙两地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病率，属于按质分组比较大小，因此宜采用直条图。31.8岁小儿胸部出现凹陷畸形，查体：胸骨凹陷，颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出，可能诊断为（）。A、VitD缺乏B、胸壁结核C、胸壁肿瘤D、漏斗胸E、鸡胸正确答案：D答案解析：漏斗胸典型表现为凹胸、突肚、驼背。其余选项疾病不符合上述表现。因此答案选D。32.婴儿颅骨X线平片示颅骨变薄、囟门增大和骨缝分离，最可能的诊断是A、颅内肿瘤B、脑积水C、脑脓肿D、颅骨骨折E、颅骨发育不良正确答案：B33.足月儿，出生时Apgar评分1分钟3分，5分钟8分，10分钟10分，出生后6小时入院检查患儿激惹、哭吵、无抽搐，BP65/42mmHg，R54次/分，面色红润，四肢肌张力正常，拥抱反射增强。以下治疗正确的是（）。A、头罩给氧B、用多巴胺或多巴酚丁胺C、苯巴比妥镇静D、用碳酸氢钠E、甘露醇减轻脑水肿正确答案：C答案解析：依题意得，患儿激惹、哭吵，R54次/分，拥抱反射增强，应行镇静治疗，首选苯巴比妥20mg/（kg·d）肌注，维持剂量5mg/（kg·d）。34.体格发育评价中体重/身高为（）。A、生长水平B、生长速度C、消瘦D、肥胖E、体型匀称度正确答案：E答案解析：体型匀称度是表示体型生长的比例关系，常用的指标有体重/身高、胸围/身高等。35.以下哪一项疾病为新生儿特有的肠道炎症()A、小肠结肠炎B、节段性肠炎C、坏死性小肠结肠炎D、秋季腹泻E、急性出血性坏死性小肠结肠炎正确答案：C36.下列选项中不属于临终关怀特点的是（）。A、以发动全社会的爱心与力量为临终关怀工作的基础B、既关怀临终病人，也关心病人家属C、要依靠社会志愿者从事护理工作D、对临终病人进行全面护理E、以缓解临终病人疼痛为主要内容正确答案：C答案解析：临终关怀的特点包括：①临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，特别是难以取得积极治疗效果的晚期癌症患者等心身遭受痛苦折磨的患者；②临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法，给予患者生活护理、临终护理和心理安慰；③临终关怀特别注重患者的生命尊严、生命质量与生命价值，强调个体化治疗、心理治疗和综合性、人性化的护理；④临终关怀不仅关心病人，而且也关心其家属的身心健康；⑤临终关怀的服务团队以医务人员为主，同时有家属、社会团体和各界人士等大量社会志愿者的积极参与，已成为一项社会公益事业。37.大网膜囊肿首选的检查是（）。A、超声B、CTC、MRD、腹部平片E、以上均不是正确答案：A38.胆总管内正常压力为()。A、0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)B、0.98～1.47kPa(10～15cmH2O)C、1.47～1.96kPa(15～20cmH2O)D、2.45～2.94kPa(25～30cmH2O)E、2.94～3.43kPa(30～35cmH2O)正确答案：D答案解析：胆总管内正常压力为2.45～2.94kPa(25～30cmH2O)39.主要用于鉴别胆道闭锁与胆汁黏稠最常见检查方法是（）。131A、血清胆红素测定B、肝酶谱测定C、B超检查D、肝活检E、I标记玫瑰红排泄实验正确答案：C答案解析：B超检查可动态观察胆囊在餐前餐后收缩情况，是无创、有效的鉴别诊断的检查方法。40.胃溃疡出血的粪便颜色一般是A、柏油样便B、淡黄色便C、浆色便D、鲜红色便E、黑色便正确答案：A41.有关判断胃出血已停止的指标，不正确的是（）。A、呕血停止B、大便仍为黑色C、肠鸣音不再亢进D、Hb未继续下降E、呕血由鲜红色转咖啡色正确答案：B答案解析：大便仍为黑色可由两个原因导致：①消化道出血部位较高；②出血已停止但消化道中还残存血液。因此大便仍为黑色不能说明胃出血已停止。42.患儿因颅裂造成颅内内容物膨出，其膨出内容物包括脑膜和脑实质，不含脑脊液，分类上该膨出属于A、脑膨出B、脑囊状膨出C、脑膜脑囊状膨出D、脑膜膨出E、隐性颅裂正确答案：A43.7岁女孩，患急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔，手术后一周仍发热，腹痛，腹泻，可能并发有()A、梅克尔憩室炎B、腹腔残余感染C、急性肠炎D、早期肠粘连E、急性肠系膜淋巴结炎正确答案：B44.确定脊膜膨出是否有脊髓膨出的首选（）。A、膨出囊肿透光试验B、下肢电生理检测C、脊椎X线摄片D、脊髓CT检查E、脊髓MRI检查正确答案：E答案解析：脊髓脊膜膨出为脊髓组织疝入膨出囊腔内，确诊的首选方法是脊髓MRI检查，可明确了解椎板缺如的范围。45.新生儿细胞外液占体重的A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%正确答案：D答案解析：此题考核对小儿体液代谢特点的认识。小儿体液代谢具有其特点，年龄不同其体液量不同，年龄越小，体液占体重的比例越大。新生儿细胞外液占体重的50%，故应选择D。其余选择项为错误答案。46.有关麻痹性肠梗阻的临床表现，下列不正确的是A、腹胀往往显著B、腹痛为持续性钝痛C、肠鸣音高亢，伴气过水音D、常无阵发性绞