3月住院医师规范化培训《神经内科》模拟试题+答案

3月住院医师规范化培训《神经内科》模拟试题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.大多数偏头痛发病于A、10～40岁B、20～30岁C、10～30岁D、10～50岁E、10～20岁正确答案：C答案解析：除晚发型偏头痛可于45岁以后发病外，大多数偏头痛多在儿童和青年期(10～30岁)发病，女性多见。2.高血压危险度分层，高度危险组是指A、高血压2级伴靶器官功能衰竭B、高血压1级，伴2个危险因素C、高血压3级，无危险因素D、高血压3级，伴3个危险因素E、高血压1～2级，伴3个危险因素正确答案：E3.脑脊液中细胞数显著增加的疾患是A、病毒性脑膜炎B、新型隐球菌性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、脑肿瘤E、化脓性脑膜炎正确答案：E4.下列哪种药物可引起心脏瓣膜病变A、吡贝地尔B、司来吉兰C、普拉克索D、恩托卡朋E、培高利特正确答案：E5.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是（）。A、血浆置换B、维生素C、环磷酰胺D、糖皮质激素E、静脉注射免疫球蛋白正确答案：D答案解析：糖皮质激素是慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）首选治疗药物；A项，血浆置换能清除免疫复合物和相关抗体以减轻周围神经炎性破坏作用；B项，B族维生素营养神经治疗；C项，通常在其他治疗无效或产生激素依赖或激素无法耐受者给予免疫抑制剂治疗，常用药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤和环孢素A；E项，静脉注射用丙种球蛋白（IVIG）：约半数以上患者大剂量使用IVIG治疗有效，复发治疗或维持治疗建议每月注射1次并逐渐减量。6.男性，17岁。近1月发作性四肢抽搐2次，每次持续4～5min，伴意识丧失，口吐白沫，大小便失禁神经系统体检未见明显异常。下列哪项辅助检查最有助于诊断A、动态心电图B、血生化检查C、头颅CTD、肌电图E、脑电图正确答案：E7.不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括99A、20岁以下、妊娠、哺乳期B、严重心、肝、肾衰竭C、重症浸润性突眼、甲亢危象D、WBC<3×10／L，中性粒细胞<1．5×10／LE、以上都是正确答案：E8.高血压急症的治疗原则不包括（）。A、设定正确的目标水平B、把握适当的降压速度C、遵循个体化的治疗原则D、给予口服药物缓慢降压E、采用综合性治疗措施正确答案：D答案解析：高血压急症的治疗原则：设定正确的目标水平，一般情况下，初始阶段（数分钟到1小时内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%。在随后的2～6h内将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右。降压时需要遵循个体化的治疗原则，需充分考虑到患者的年龄、病程、血压升高的程度、靶器官损害和合并的临床状况，因人而异制定具体的方案。把握适当的降压速度，采用综合性治疗措施。9.关于糖尿病的诊断标准，正确的叙述是A、空腹血浆葡萄糖水平≥11．1mmol／LB、以上都不是C、任意时间血浆葡萄糖水平≥11．1mmol／LD、糖尿病的症状E、DGTT试验中，2小时PG水平≥11．1mmol／L正确答案：E10.一侧脊髓丘脑束病变产生（）。A、对侧传导束性痛觉和温度觉障碍B、感觉性癫痫C、同侧传导束性痛觉和温度觉障碍D、对侧半身痛觉和温度觉障碍E、交叉性痛觉和温度觉障碍正确答案：A答案解析：脊髓丘脑束为痛觉、温度觉传导通路，损伤后可出现对侧痛觉、温度感觉减退。11.对于检查所见不属于小脑病变时的体征（）。A、指鼻试验不准B、轮替运动不灵活C、睁眼站立稳，闭眼时不稳D、跟膝胫试验不准E、辨距不良正确答案：C答案解析：C项为感觉性共济失调（只当闭眼时站立不稳），而小脑性共济失调睁眼闭眼都站不稳，闭眼稍明显。因此答案选C。12.癫痫临床诊断的主要依据是A、脑脊液检查B、详细的病史C、神经系统体征D、脑电图检查E、MRI正确答案：B13.属心身疾病的是A、精神发育迟滞B、消化性溃疡C、肿瘤D、精神分裂症E、小叶性肺炎正确答案：B答案解析：按照心身医学的观点，消化性溃疡属于心身疾病。多项选择题14.女性，70岁，3个月来消瘦、无力、嗜睡、表情呆板，其祖母和姐姐也曾患甲状腺肿大，脉搏92次／分，伴阵发性房颤，甲状腺稍大，最可能的诊断是A、原发性甲状腺功能减退B、淡漠型甲亢C、桥本甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、亚急性甲状腺炎正确答案：B15.多发性硬化的辅助检查下列哪项表述是错误的A、急性期脑脊液细胞数显著增多B、脑脊液CSF-IgG指数增高C、脑脊液出现寡克隆带D、视觉及脑干听觉诱发电位可出现异常E、MRIT2像可见侧脑室周围白质散在高信号病灶正确答案：A16.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是A、心内膜炎B、心内膜下心肌梗死C、心室内附壁血栓D、心室重构E、活动风湿正确答案：D答案解析：由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。17.乙型脑炎主要的死亡原因是A、过高热B、脑水肿、脑疝形成C、中枢性呼吸衰竭D、外周性呼吸衰竭E、循环衰竭正确答案：C答案解析：本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎临床表现，尤其是严重症状的认识。预测错误率不高。常见错误：选"E"，说明未掌握乙型脑炎少见出现循环衰竭表现的特点。高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，尤其以呼吸衰竭常为患者死亡的主要原因。要点乙型脑炎的危重病症中，呼吸衰竭是主要致死原因。18.在用何药期间需监测肝功能A、恩托卡朋B、托卡朋C、司来吉兰D、普拉克索E、罗匹尼罗正确答案：B19.失神发作的"个性"是A、意识丧失，四肢抽搐B、突然跌倒，意识保留C、突然发生，迅速终止的意识丧失D、口吐白沫，两眼上翻E、心跳加快，脸色苍白正确答案：C20.女性，33岁。阵发性一侧头痛20年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续6～10h，常于月经期发作。头痛发作前，眼前有暗点，亮光，持续10min左右：神经系统检查未见异常。可能诊断为A、脑肿瘤B、蛛网膜下腔出血C、脑出血D、偏头痛E、三叉神经痛正确答案：D21.患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是（）。A、左侧周围性面神经麻痹B、左侧中枢性面神经麻痹C、右侧中枢性面神经麻痹D、双侧周围性面神经麻痹E、右侧周围性面神经麻痹正确答案：E答案解析：周围性面神经麻痹：病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，额纹变浅或消失，眼裂变大、口角歪向健侧，蹙额、皱眉、闭目、鼓腮、示齿等动作不能。该患者符合周围性面神经麻痹，考虑为右侧周围性面神经麻痹。22.根性坐骨神经痛最常见的病因是（）。A、椎管内肿瘤B、黄韧带肥厚C、风湿或者受寒D、腰椎关节炎E、腰椎间盘突出正确答案：E答案解析：根性坐骨神经痛较干性坐骨神经痛多见，常由椎管内疾病（脊髓、马尾炎，腰骶及椎管内肿瘤外伤、血管畸形等）及脊柱疾病（腰椎间盘突出、腰椎脊柱炎、椎管狭窄、腰椎骨关节病、脊柱结核、肿瘤等）引起。其中以腰椎间盘突出引起者最为多见。23.临床上的“双盲”研究是指（）。A、研究组接受新药，对照组接受安慰剂B、观察者和受试对象均不知道分组情况C、研究组和对照组都不知道观察者的身份D、研究对象既不知道所属组别，也不知道所用药物种类E、研究者既不知道分组情况，也不知道所用药物种类正确答案：B24.特发性面神经麻痹不应有下列哪项症状？（）A、舌前2/3味觉障碍B、额纹消失C、耳后或乳突部疼痛D、Bell（贝尔）现象E、外耳道或骨膜出现脓性分泌物正确答案：E答案解析：特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎或贝尔（Bell）麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失（B项），眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称Bell现象（D项）。检查发现病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前2/3味觉障碍（A项）。膝状神经节炎受累时，还可有乳突部疼痛，耳郭、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹（C项）。25.属于三叉神经痛的常见扳机点为（）。A、鼻翼部B、耳颞部C、下颌部D、额部E、头顶正确答案：A答案解析：三叉神经痛以突发的短暂剧痛为特征，如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍，每次发作时间仅数秒钟至2分钟。突发突止，间歇期完全正常。口角、鼻翼、面颊、上下唇、门齿、齿龈、舌等处最为敏感，稍加触动即可诱发疼痛，故有“扳机点”之称。26.哪段脊髓侧角发出的交感神经纤维一部分沿颈内动脉壁进入颅内，支配同侧瞳孔扩大肌、睑板肌和眼眶肌，另一部分支配同侧面部血管和汗腺A、C8～L2B、C8、T1C、S2～S4D、C3～C5E、C8～T2正确答案：B27.对鉴别上、下运动神经元瘫痪没有意义的是A、病理反射B、腱反射C、肌张力D、有无肌肉萎缩E、肌力正确答案：E28.大脑半球内侧面前3/4的主要供血动脉是A、大脑中动脉B、脉络膜前动脉C、大脑后动脉D、前交通动脉E、大脑前动脉正确答案：E29.糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是A、低血压B、血酮体阳性C、血清碳酸氢根浓度小于5mmol／LD、血pH小于6．9E、二氧化碳结合力小于13．5mmol／L(30Vo1％)正确答案：C30.Alzheimer病典型的首发临床表现A、步态障碍B、记忆障碍C、失算D、意识障碍E、命名障碍正确答案：B31.男性，19岁，2天前淋雨后出现咽干、咽痒，随后打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。查体：鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断是A、肺癌B、支气管炎C、普通感冒D、肺炎E、肺结核正确答案：C32.男性，27岁。急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛党减退2周。下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断，除外A、血清肌酶检查B、血清钾检查C、肌电图检查D、血清皮质醇及尿17-羟检查E、腰穿查脑脊液蛋白、细胞正确答案：D33.关于脑淀粉样血管病的表述错误的A、是由淀粉样物质在软脑膜和大脑皮质小动脉中层沉积导致的脑血管疾病B、以反复发生的多发性脑叶出血最为多见C、MRI梯度回波发现陈旧的点状出血灶可能提示CAAD、好发部位是基底节区E、脑活检可见动脉壁内淀粉样物质广泛沉积正确答案：D34.下列哪条不符合颈内动脉系统TIAA、一过性失明B、发作性偏瘫C、猝倒发作D、偏盲E、失语正确答案：C答案解析：眼动脉缺血可致一过性单眼失明，猝倒发作为脑干网状结构缺血，是椎基底动脉系统TIA的特异表现。35.患者女，23岁，半个月前出现左眼睁眼困难，视物成双，午后为重，清晨起来后症状消失，无头昏头痛。神经系统查体：双瞳孔直径3mm，光敏，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，余神经系统未见异常。最可能是下列哪项诊断？（）A、重症肌无力B、动脉瘤C、眶上裂综合征D、海绵窦血栓形成E、肌营养不良正确答案：A答案解析：患者症状为一侧眼外肌无力，未累及瞳孔括约肌（双瞳孔直径3mm，光敏），且肌无力呈现明显“晨轻暮重”现象，首先考虑重症肌无力。36.女患，28岁，以"跳舞时出现剧烈头痛、呕吐2小时"为主诉入院。查体：神清语利，肢体无瘫痪，颈强直(+)、双Kernig征(+)。应首先作何种辅助检查来确定诊断A、脑电图B、脑超声血流C、脑动脉造影D、腰穿E、头颅CT正确答案：E37.肌萎缩性侧索硬化（）。A、多在40岁以前发病B、病情波动，时好时坏C、是感觉神经元病D、首发症状为手指运动不灵E、女性多见正确答案：D答案解析：肌萎缩侧索硬化为运动神经元病最多见的类型也称为经典型。发病年龄多在30～60岁。男性多于女性。呈典型的上、下运动神经元同时损害的临床特征。常见首发症状为一侧或双侧手指活动笨拙、无力。38.格林-巴利综合征与急性脊髓炎的鉴别要点是A、四肢瘫痪的特点B、感觉障碍的类型C、脑脊液改变D、肌电图改变E、以上都是正确答案：E39.医学科研的伦理要求不包括（）。A、诚实严谨B、敢于怀疑C、公正无私D、团结协作E、随机对照正确答案：E答案解析：医学科研的伦理要求包括：①动机纯正；②诚实严谨；③敢于怀疑；④公正无私；⑤团结协作；⑥知识公开。ABCD四项属于医学科研的伦理要求。E项，随机对照原则为人体实验的伦理原则。40.每张西药、中成药处方开具的药品种类上限是（）。A、5种B、6种C、7种D、4种E、3种正确答案：A答案解析：《处方管理办法》规定，开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.可能出现分离性感觉障碍的病变包括A、脊髓神经根炎B、脊髓半侧损伤C、脊髓空洞症D、脊髓亚急性联合变性E、脊髓内肿瘤正确答案：CE2.结核性脑膜炎早期最常见的临床表现是A、呕吐B、脑膜刺激征C、头痛D、发热E、昏迷正确答案：ABCD3.哪些药物可以诱发或加重重症肌无力症状A、地西泮，苯巴比妥类镇静剂B、氯化钾C、D-青霉胺D、氨基糖苷类抗生素E、肌肉松弛类药物正确答案：ACDE4.有关糖尿病蜜月期的说法正确的是A、发生机制不清B、胰岛素必需继续使用C、一般不超过一年D、病情部分或完全缓解E、胰岛功能自发性恢复正确答案：ACDE5.失眠的治疗措旖有哪些A、建立良好的睡眠卫生习惯B、神经保护性治疗C、恢复正常睡眠结构D、建立正常的睡眠模式E、纠正影响睡眠的行为与认知因素正确答案：ACDE6.苯妥英钠的常见不良反应有A、恶心、呕吐、厌食等消化道症状B、皮疹C、体重增加D、毛发脱落E、齿龈增生正确答案：ABE7.糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列正确的是（）A、促进钾离子向细胞内转移B、血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C、反跳性碱中毒D、脑脊液pH反常升高E、可诱发或加重脑水肿正确答案：ABCE8.紧张型头痛发作期的治疗药物有A、乙哌立松B、麦角胺C、乙酰氨基酚D、尼莫地平E、舒马普坦正确答案：BCD9.以下肯定不属于短暂性脑缺血发作的症状是：A、强直性或痉挛性发作B、闪光暗点C、视觉缺失D、单侧肢体无力E、躯体多处持续性进展症状正确答案：ABE10.神经系统结核病的高危人群包括A、长期用类固醇治疗者B、老年人C、经常接触结核传染源者D、酒精中毒和营养不良者E、艾滋病病人正确答案：ABCDE11.哪些是发作性紧张型头痛的诊断内容A、行走楼梯或类似日常活动头痛不加重B、无呕吐、恶心C、至少有10次发作，头痛天数＜180天／年D、头痛持续30分钟至7小时E