住院医师规范化培训《内科》试题与参考答案

住院医师规范化培训《内科》试题与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是：A、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高B、肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低C、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低D、肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高E、肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低正确答案：D2.钩体病累及肺脏时的主要病理变化是A、肺水肿B、肺弥漫性出血C、毛细血管扩张D、肺间质性病变E、肺纤维化正确答案：B3.诊断低血糖症，除外A、出汗、紧张、饥饿B、口服糖水或进餐无效C、严重者静脉输葡萄糖液可缓解D、48小时饥饿试验可诱发E、发作时血糖低于3．0mmol／L，伴有血浆胰岛素值≥36pmol／L正确答案：B4.患儿，男，7岁。癫痫，CT示右顶叶有楔形裂隙，底朝外，尖朝内并延伸到侧脑室体旁，周围呈灰质密度。首选诊断为：（）A、脑软化B、脑裂畸形C、孔洞脑D、穿通畸形E、蛛网膜囊肿正确答案：B5.男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位对判定预后有帮助的指标是A、血清淀粉酶>500Somogyi单位B、血清钾、血清镁同时降低C、血清淀粉酶持续升高超过5天D、血清钙低于1．75mmol／LE、尿淀粉酶>1000Somogyi单位正确答案：D6.下列哪种疾病可引起外周血网织红细胞绝对值减少（）A、慢性失血性贫血B、巨幼细胞性贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：E答案解析：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等属于增生性贫血，骨髓代偿性增生，网织红细胞是反应骨髓红系增生的指标，故除再生障碍性贫血网织红细胞减少外，其余几种贫血网织红细胞多增高7.患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰病情突然加重的诱因是A、输液过快B、上呼吸道感染C、风湿活动D、抗生素过敏E、细菌性心内膜炎正确答案：A8.终止Brugada综合征诱发的心律失常电风暴应选用A、胺碘酮B、rugada综合征诱发的心律失常电风暴。C、β受体阻滞剂D、异丙肾上腺素E、美西律正确答案：D答案解析：异丙肾上腺素为β受体激动剂，可增加钙离子内流，减轻复极期内、外离子流的失衡，使抬高的ST段恢复至正常，可有效终止9.对诊断典型肾结核最有意义的影像学检查是（）A、双肾CTB、腹部平片C、静脉肾盂造影D、肾图E、B超正确答案：C10.急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确（）A、脑水肿B、组织缺氧C、心肌内膜下多发性梗死D、COHb增多E、血红蛋白氧解离曲线右移正确答案：E11.日前CT常用的重建矩阵为：（）A、100×100B、256×256C、320×320D、512×512E、1024×1024正确答案：D12.急性肺源性心脏病最常见病因是A、ARDSB、肺间质纤维化C、肺动脉栓塞D、重症肺炎E、COPD正确答案：C答案解析：急性肺源性心脏病的病因为肺动脉压力的急剧升高，应为肺动脉栓塞。ARDS和重症肺炎虽然为急性病程，但是由于肺动脉压升高幅度较小，不引起急性肺源性心脏病。13.使慢性粒细胞白血病达到生物学缓解的首选药物是A、羟基脲B、白消安C、环磷酰胺D、伊马替尼E、α干扰素正确答案：D14.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级下列检查结果最有可能异常的是↑、FT↑、TSH↓A、低钠，低钾血症B、ALT(GPT)64U／LC、低蛋白血症D、尿酮体(+)E、FT正确答案：E15.男，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4.0×10/L，Hb95g/L，WBC5.6×10/L，PLT70×10/L，ESR80mm/h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5%。患者下一步首先需要做的检查是A、肝功能B、骨髓检查C、磁共振D、淋巴结活检E、B超正确答案：D答案解析：根据患者症状及体征，诊断考虑为淋巴瘤，必须做淋巴结活检，明确病理类型。16.引起颈静脉怒张的常见原因不包括A、肺水肿B、心包积液C、缩窄性心包炎D、右心衰竭E、上腔静脉阻塞综合征正确答案：A答案解析：颈静脉怒张提示静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。17.Sokolow指数是指＋S＋S＋R-S)＋(S-R)＋RA、RB、SC、SD、(RE、R正确答案：C18.患者女性，16岁，有甲状腺功能亢进病史，因下肢无力而跌倒。心电图如图3-6-6所示，应考虑为A、正常心电图B、高钾血症C、低钾血症D、低钙血症E、ST-T改变提示心肌炎可能正确答案：C答案解析：心电图可见T波低平，胸导联U波明显，其振幅高于T波，QT-U间期延长，符合低钾血症心电图改变。19.患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体：血压170／110mmHg，腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白(++)，白细胞(+)，红细胞(+++)，血Cr209μmol／L，B超示双肾体积增大，有众多囊性液性暗区对辅助诊断有意义的器官是A、肝B、肺C、心D、脾E、胃正确答案：A20.急性下壁心肌梗死最容易并发的心律失常是A、心房颤动B、室性心动过速C、房性心动过速D、房室传导阻滞E、心室颤动正确答案：D答案解析：下壁供应血管多由右冠状动脉供血，而窦房结供血60%由右冠供血，因此下壁梗死易合并传导阻滞。21.幽门螺杆菌能产生：A、尿素酶B、碱性磷酸酶C、单胺氧化酶D、胃蛋白酶E、乳酸脱氢酶正确答案：A22.牛奶、蛋清等保护剂适合用于（）A、重金属中毒B、有机磷农药中毒C、铅中毒D、氰化物中毒E、强酸强碱中毒正确答案：E23.男性患者，25岁，诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪种药物为禁忌A、甲状腺素片B、甲巯咪唑(他巴唑)C、丙硫氧嘧啶D、心得安E、优甲乐正确答案：D24.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变相关检查结果回报：血C1130mmol／L，血钙0．59mmol／L，晨尿pH7．0，初步诊断为肾小管性酸中毒Ⅰ型，确诊应选择的检查是试验再吸收试验A、U-PCOB、NaHCOC、肾素血管紧张素醛固酮测定D、肾脏放射性核素检查E、肾小球滤过率测定正确答案：A25.结节性多动脉炎的基本病理改变A、弹力动脉节段性增生和纤维化B、大、中、小、微血管炎细胞浸润C、中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎D、小、微血管坏死性肉芽肿血管炎E、坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润正确答案：C答案解析：(1)大动脉炎主要累及弹力动脉，如主动脉及其主要分支，基本病理改变为全层动脉壁的节段性而不规则的增生和纤维化；(2)结节性多动脉炎主要累及中、小动脉，其基本病理改变为局灶性全层坏死性血管炎；(3)白塞病可累及大、中、小以及微血管，基本病理改变为血管周炎细胞浸润，严重者有血管壁坏死；(4)变应性肉芽肿血管炎主要累及小血管，基本病理改变为坏死性血管炎，组织中有嗜酸性细胞浸润和结缔组织肉芽肿形成。26.一心房颤动患者，突觉呼吸困难咳嗽、胸痛，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律其来源为A、左心室奔马律B、左心房奔马律C、右心房奔马律D、重叠奔马律E、右心室奔马律正确答案：E27.基本病理改变为滑膜炎A、骨关节炎B、类风湿关节炎C、感染D、痛风E、假性痛风正确答案：B28.下述胆囊癌特点，错误的是()。A、胆囊腺肌瘤病时，发生率增高B、女性多见C、胆囊结石，发病率升高D、慢性胆囊炎，发病率升高E、居胆囊恶性肿瘤发病首位正确答案：A答案解析：胆囊癌女性多见，与胆囊结石和慢性胆囊炎的长期刺激有关。29.成年人窦性心动过速通常是指心率超过A、(220-年龄)次／分B、100次／分C、50次／分D、60次／分E、160次／分正确答案：B30.以下与呼吸困难无明显关系的疾病为A、急性胃炎B、急性一氧化碳中毒C、脑出血D、肺炎E、大量腹腔积液正确答案：A31.主动脉瓣狭窄的并发症A、心房颤动B、肺部感染C、两者均有D、两者均无正确答案：A32.风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄严重的并发症是A、感染性心内膜炎B、右心功能衰竭C、心房颤动D、急性肺水肿E、脾栓塞正确答案：D答案解析：风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄的严重并发症为急性肺水肿，若不及时治疗，可以致死。33.下列关于肝钝性伤CT分级，错误的是：（）A、Ⅰ级--肝表面撕裂深度小于1.5cm，包膜下血肿直径小于1.5cmB、Ⅱ级--肝表面撕裂深度为1～3cm，包膜下血肿直径为1～3cmC、Ⅲ级--肝表面撕裂深度大于3.0cm，包膜下血肿直径大于3.0cmD、Ⅳ级--包膜下血肿直径大于10cm，肝组织破坏或血管阻断E、Ⅴ级--两叶组织破坏或血供中断正确答案：A34.甲亢危象的主要临床表现是：A、心率增快，血压增高，脉压增大B、低血压，低体温，休克C、血压增高，心力衰竭，肺水肿D、高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁E、心率增快，心律失常，心力衰竭正确答案：D35.关于呕吐的临床特点，不正确的是A、晨起呕吐见于早期妊娠B、餐后立即呕吐见于幽门梗阻C、颅内高压出现喷射性呕吐D、呕吐咖啡渲样提示上消化道出血E、呕吐发酵食物提示胃潴留正确答案：B36.关于强直性脊柱炎进展期X线征象，错误的是：（）A、脊柱骨质疏松B、椎旁韧带骨化C、关节骨性强直D、椎体上、下缘局限性骨质破坏E、椎体前缘骨质硬化，出现方椎正确答案：D37.关于J波的描述，正确的是A、J波是指紧接U波之后的一个小波，提示将发生窦性心律失常B、J波是指紧接QRS波群之后一个小波，可见于早期复极、心肌缺血、心室除极延迟或低温C、J波是指紧接P波之后的一个平段，高J波提示将发生交界性期前收缩D、J波是指紧接QRS波群之后一个平段，高J波提示将发生房性心律失常E、J波是指紧接T波之后的一个小波，高J波提示将发生心房颤动正确答案：B答案解析：J波是指紧接QRS波群之后出现的一个稍隆起的小波，振幅不大，占有一定时限。J波振幅较低，往往落在R波降支的底部，极易被忽略。J波的出现常由于早期复极、心肌缺血、心室除极延迟、低温所致。J波反映心室除极尚未完全结束之前，一部分心室肌就已经开始提前复极，故J波出现在QRS波群终末部结束之前，此时，心室肌的电活动处于一种不稳定状态，在特定的条件下(心肌缺血等)易引发室性心律失常，甚至心室颤动。38.36岁，女性，拔牙术后10天，寒战高热一周，咳嗽，咳脓性痰，300ml/d，有臭味，考虑引起本病最可能的致病菌是（）A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、厌氧菌D、化脓性链球菌E、肺炎球菌正确答案：C答案解析：口腔有大量厌氧菌，拔牙后出现症状并有臭味痰均提示为厌氧菌感染39.对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）A、抗Sm抗体B、抗dsDNA抗体C、抗RNP抗体D、抗核抗体E、抗Ro抗体正确答案：B40.健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是A、定期复查胸部X线片B、支气管镜C、痰细胞学D、胸部CTE、经皮穿刺活检正确答案：D答案解析：胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，应做胸部CT明确肺部病变的位置、大小、密度及与胸膜、支气管关系等。41.患者，女，63岁。心悸、闷气2年，晕厥数次，查体：心率44次／分，心电图示窦性心动过缓，窦性停搏，交界性逸搏心律，最佳治疗方法是A、安装永久性人工心脏起搏器B、大量应用激素、抗生素C、含化消心痛D、静脉滴异丙肾上腺素E、静脉应用阿托品正确答案：A42.男，40岁，10余年咳嗽、咳脓痰史，1小时前突然大咯血，考虑病因可能为A、胸腔积液B、支气管扩张症C、肺癌D、胸膜增厚E、肺炎正确答案：B43.要想同时观察肝脏与其周围脂肪组织应采取：（）A、适当减少窗宽B、适当增大窗宽C、适当提高窗位D、适当降低窗位E、提高监视器的亮度正确答案：B44.患者，女，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8．9mmol／L，应选用A、胰岛素B、饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍C、饮食治疗+体育锻炼D、胰岛素+饮食控制E、磺脲类药物正确答案：D45.引起声带内收的原因A、喉返神经后支损伤B、喉返神经前支损伤C、喉上神经内侧支损伤D、喉返神经全支损伤E、喉上神经外侧支损伤正确答案：A46.金属音调咳嗽常见于A、声带炎B、慢性支气管炎C、百日咳D、支气管扩张E、气管或纵隔内肿瘤正确答案：E47.对于缺少脂肪衬托的受检者，为改善显示效果可采取：（）A、调低窗位B、调小窗宽C、调高窗位D、采用类骨窗E、调大窗宽正确答案：B48.女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小此时应采取的措施是A、硝酸甘油B、呋塞米C、多巴胺D、心包穿刺抽液E、洋地黄正确答案：D49.男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×10／L，血小板150×10／L，BT、PT均正常诊断为A、血小板减少性紫癜B、急性白血病C、过敏性紫癜D、急性关节炎E、急腹症正确答案：C50.男性，18岁，因面部浮肿2天来诊。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。BP127/100mmHg，尿常规Pro++++，RBC8～10/HP，Hb146g/L，下一步应该（）A、口服潘生丁B、低盐饮食C、应用利尿剂D、给予青霉素E、给予降压药正确答案：D51."二尖瓣型P波"可见于多种病理状态，但不包括A、左心房肥大B、右心功能不全C、心房梗死D、房间阻滞E、慢性缩窄性心包炎正确答案：B答案解析：房间阻滞、左心房负荷增加、心房梗死、慢性缩窄性心包炎等，均可引起"二尖瓣型P波"样心电图改变。右心功能不全可出现"肺型P波"。52.肝脏钝性外伤，CT见肝表面包膜撕裂约0.8cm深，包膜下血肿厚度小于1.0cm，其损伤程度为：（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：A53.关于新月体性肾炎，下列描述不正确的是A、病理改变特征主要是肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积B、肾穿刺标本中一半以上的肾小球有新月体即可诊断C、Ⅰ型由抗肾小球基底膜抗体介导D、Ⅱ型由免疫复合物介导E、Ⅲ型为寡免疫复合物型正确答案：B54.急性血行播散型肺结核X线胸片特点为A、完全均匀B、不完全均匀C、四均匀D、五均匀E、三均匀正确答案：E答案解析：大小、密度、分布55.右束支位于三尖瓣A、前叶的前上方B、后叶的后下方C、前叶的后下方D、隔侧叶的前上方E、隔侧叶的后下方正确答案：E答案解析：右心室乳头肌分前、后、