2026年重庆护师试题(附答案)

2026年重庆护师试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。动脉血气分析示：pH7.32，PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是A.高流量面罩吸氧（6-8L/min）B.鼻导管持续低流量吸氧（1-2L/min）C.无创正压通气（NIPPV）联合高浓度吸氧D.经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）2.某2型糖尿病患者，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。近期出现双下肢麻木、刺痛，夜间加重。护士对其进行足部护理指导时，错误的是A.每日用38-40℃温水泡脚，时间不超过10分钟B.修剪趾甲时应横向修剪，避免损伤甲周皮肤C.选择鞋头宽大、鞋底柔软的棉质袜和运动鞋D.若足部出现水疱，可用无菌注射器抽吸水疱液后覆盖无菌敷料3.患者女性，32岁，剖宫产术后第3天，主诉下腹部胀痛，触诊膀胱区隆起，叩诊呈浊音。最可能的护理问题是A.有感染的危险B.尿潴留C.疼痛D.体液过多4.患儿男性，5岁，因“发热、皮疹3天”入院。查体：T39.2℃，口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕，全身皮肤可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热5.患者男性，55岁，急性广泛前壁心肌梗死行急诊PCI术后2小时，心电监护示：心率112次/分，血压88/52mmHg，尿量20ml/h。此时首要的护理措施是A.加快静脉补液速度B.遵医嘱静脉注射呋塞米20mgC.持续监测中心静脉压（CVP）D.协助患者取半卧位6.某肝硬化失代偿期患者，因大量腹水入院。护士对其进行饮食指导时，正确的是A.每日钠盐摄入不超过5g，水摄入不超过1500mlB.高蛋白饮食（1.5-2g/kg·d），以植物蛋白为主C.避免食用粗糙、坚硬的食物，细嚼慢咽D.多吃新鲜水果，如柑橘、柚子补充维生素7.患者女性，45岁，甲状腺功能亢进症（Graves病）患者，服用甲巯咪唑治疗3个月。近日出现咽痛、发热（T38.5℃），血常规示白细胞1.8×10⁹/L，中性粒细胞0.5×10⁹/L。此时最紧急的处理措施是A.立即停用甲巯咪唑B.遵医嘱使用升白细胞药物（如重组人粒细胞集落刺激因子）C.进行咽拭子培养+药敏试验D.物理降温并密切观察体温变化8.早产儿男性，胎龄32周，出生体重1500g，生后2小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟。胸部X线示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）C.新生儿湿肺D.新生儿肺出血9.患者女性，60岁，因“突发右侧肢体无力2小时”入院，头颅CT未见明显异常。诊断为缺血性脑卒中急性期。此时应优先采取的护理措施是A.保持患者安静，避免不必要的搬动B.立即给予阿司匹林300mg口服C.监测血压，维持收缩压在180mmHg以下D.进行洼田饮水试验评估吞咽功能10.患者男性，40岁，因“上腹部剧烈疼痛6小时”入院，血淀粉酶1200U/L（正常参考值30-110U/L），诊断为急性胰腺炎。此时最关键的护理措施是A.禁食、胃肠减压B.遵医嘱使用生长抑素C.监测生命体征及尿量D.给予哌替啶止痛11.某产后3天的产妇，会阴侧切伤口红肿，有少量脓性分泌物，局部压痛明显。最适宜的局部处理方法是A.50%硫酸镁湿热敷B.0.02%碘伏溶液擦洗C.红外线照射D.生理盐水冲洗后覆盖无菌敷料12.患儿女性，8个月，因“腹泻3天，伴呕吐2天”入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪，四肢稍凉。血钠130mmol/L。判断该患儿脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度低渗性脱水13.患者男性，70岁，慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级）患者，长期服用呋塞米、地高辛、培哚普利。近日出现恶心、呕吐、视力模糊（黄视）。最可能的原因是A.洋地黄中毒B.电解质紊乱（低钾血症）C.培哚普利的胃肠道反应D.心力衰竭加重14.患者女性，28岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，胎心率100次/分（基线变异差）。此时应首选的处理措施是A.继续观察等待自然分娩B.会阴侧切+胎头吸引术助产C.立即行剖宫产术D.静脉滴注缩宫素加强宫缩15.患者男性，50岁，因“肺癌术后1个月，化疗后第5天”入院。血常规示：白细胞2.1×10⁹/L，血小板50×10⁹/L。此时最主要的护理措施是A.严格无菌操作，预防感染B.观察有无出血倾向（如牙龈出血、鼻出血）C.限制探视，减少交叉感染D.遵医嘱输注血小板16.患者女性，35岁，因“反复关节肿痛10年，加重伴双手晨僵2小时”入院。实验室检查：类风湿因子（RF）阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）阳性。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.强直性脊柱炎17.某急性肾盂肾炎患者，经治疗后体温正常，症状缓解，尿培养阴性。护士对其进行出院指导时，错误的是A.治愈后仍需定期复查尿常规和尿培养（每1-2周1次，持续3个月）B.养成定时排尿习惯，避免憋尿C.每日饮水量应在2000ml以上，保持尿量1500ml/dD.急性期治愈后可恢复性生活，但需注意会阴部清洁18.患儿男性，3岁，因“发热、抽搐2次”入院。查体：T39.5℃，咽部充血，心肺未见异常。脑电图正常，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.高热惊厥D.癫痫19.患者女性，65岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。X线示右股骨颈头下型骨折，移位明显。最佳的治疗方案是A.持续皮牵引6-8周B.闭合复位内固定术C.人工股骨头置换术D.卧床休息+药物治疗20.患者男性，42岁，因“突发意识丧失、抽搐3分钟”被送入急诊科。心电监护示：心室颤动。此时最关键的急救措施是A.立即进行胸外心脏按压B.给予肾上腺素1mg静脉注射C.非同步电除颤（200-360J）D.开放气道，人工呼吸二、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要护理措施。2.列出急性左心衰竭患者的典型临床表现及端坐位的护理要点。3.新生儿黄疸的蓝光治疗护理要点有哪些？4.简述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的原则及具体方法（术后1-7天）。5.列出急性阑尾炎患者的典型体征及术后早期下床活动的意义。三、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者女性，28岁，孕40⁺²周，规律宫缩8小时入院。产科检查：宫口开大5cm，先露S⁻¹，胎膜未破，胎心率140次/分。入院后2小时，宫缩减弱（持续20秒，间隔6-8分钟），宫口开大6cm，先露S⁻¹。阴道检查：骨盆各径线正常，胎儿估计3200g，无头盆不称。问题：（1）该患者目前出现了哪种产程异常？（2）针对该情况，护士应配合医生采取哪些处理措施？案例2：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗淋漓，心音低钝。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）2.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断为急性广泛前壁心肌梗死。问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题（至少列出3个）。（2）急性期（24小时内）的护理措施有哪些？答案部分---一、单项选择题1.B解析：COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg）应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。2.B解析：糖尿病足患者修剪趾甲时应平剪，避免修剪过短或剪成圆形，防止损伤甲周皮肤导致感染。3.B解析：剖宫产术后膀胱区隆起、叩诊浊音提示尿潴留，是术后常见并发症。4.A解析：麻疹典型表现为发热3-4天后出现口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑），随后出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常。5.C解析：急性心梗PCI术后出现低血压、少尿，需监测CVP评估容量状态，指导补液治疗。6.C解析：肝硬化腹水患者需限钠（每日＜2g）、限水（每日＜1000ml）；血氨升高时限制蛋白质摄入；避免粗糙食物防食管胃底静脉曲张破裂出血。7.A解析：甲巯咪唑的严重不良反应是粒细胞缺乏（白细胞＜2.0×10⁹/L，中性粒细胞＜1.0×10⁹/L），需立即停药并处理。8.B解析：早产儿NRDS主要表现为进行性呼吸困难，X线示“白肺”和支气管充气征。9.A解析：缺血性脑卒中急性期应保持安静，避免搬动以防加重脑缺血；阿司匹林需排除出血后使用；血压管理需个体化。10.A解析：急性胰腺炎关键措施是禁食、胃肠减压，减少胰液分泌。11.B解析：会阴侧切伤口感染应每日2-3次用0.02%碘伏擦洗，保持清洁。12.D解析：重度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟眼窝深凹、无泪、四肢凉；血钠＜130mmol/L为低渗性脱水。13.A解析：洋地黄中毒典型表现为胃肠道反应（恶心呕吐）、视觉异常（黄视绿视）及心律失常。14.B解析：第二产程延长（初产妇＞2小时）、胎心率异常提示胎儿窘迫，应助产结束分娩。15.B解析：血小板＜50×10⁹/L有出血风险，需重点观察皮肤黏膜出血情况。16.B解析：类风湿关节炎典型表现为对称性小关节肿痛、晨僵，RF和抗CCP抗体阳性。17.A解析：急性肾盂肾炎治愈后需复查尿常规和尿培养（停药后第2、6周），而非持续3个月。18.C解析：高热惊厥多见于6个月-3岁儿童，表现为高热时突发抽搐，脑脊液检查正常。19.C解析：股骨颈头下型骨折血供差，易发生股骨头坏死，65岁以上患者首选人工股骨头置换。20.C解析：室颤最有效的治疗是立即非同步电除颤。二、简答题1.糖尿病酮症酸中毒护理措施：①立即建立两条静脉通路，一条快速补液（先盐后糖，先快后慢），另一条小剂量胰岛素持续静脉滴注；②监测生命体征、血糖（每1-2小时1次）、血酮、电解质及动脉血气；③保持呼吸道通畅，昏迷患者头偏向一侧防误吸；④做好皮肤、口腔护理，预防压疮和感染；⑤心理护理，缓解患者及家属焦虑。2.急性左心衰竭临床表现：突发严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音和哮鸣音、心率增快、奔马律。端坐位护理要点：协助患者取坐位，双腿下垂（减少回心血量）；提供床头桌支撑，减轻疲劳；观察呼吸频率、深度及血氧饱和度；注意安全，防止坠床。3.蓝光治疗护理要点：①入箱前清洁皮肤，剪短指甲，双眼佩戴遮光眼罩，会阴部用尿布遮盖；②调节箱温（30-32℃）、湿度（55%-65%），监测体温（每2小时1次），维持36-37℃；③每2-4小时翻身1次，观察皮肤有无发红、皮疹；④按需喂养，记录出入量；⑤光疗时间遵医嘱（一般12-24小时），结束后清洁皮肤，检查有无青铜症等并发症。4.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼原则：循序渐进（从被动到主动，从肩部以下到肩部活动），避免过度用力。术后1-7天具体方法：术后24小时内：手指、腕部活动（握拳、伸指、屈腕）；术后1-3天：前臂伸屈运动（可用健侧手辅助患侧前臂上举）；术后4-7天：患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵（逐步增加抬高度）。5.急性阑尾炎典型体征：右下腹固定性压痛（麦氏点最常见）、反跳痛、肌紧张；结肠充气试验（Rovsing征）阳性；腰大肌试验阳性提示盲肠后位阑尾炎。术后早期下床活动意义：促进肠蠕动恢复（防肠粘连）、减少下肢静脉血栓形成、促进血液循环、利于切口愈合。三、案例分析题案例1：（1）产程异常类型：活跃期延长（活跃期指宫口开大3cm至开全，初产妇正常需4小时，＞8小时为延长）。（2）处理措施：①评估宫缩（可通过内监护或外监护），排除头盆不称后，遵医嘱静脉滴注缩宫素（0.5%浓度，从4滴/分开始，根据宫缩调整）；②鼓励产妇进食、休息，保持体力；③监测胎心（每15-30分钟1次）及产程进展；④必要时行人工破膜（需宫口≥3cm，无头盆不称），观察羊水颜色、量。案例2：（1）主要护理问题：①疼痛：与心肌缺血坏死有关；②潜在并发症：心律失常、心源性休克、急性心