2026年护士执业资格考试题库(急危重症护理学专项)急救护理操作及答案

2026年护士执业资格考试题库(急危重症护理学专项)急救护理操作及答案一、单项选择题1.对成人实施心肺复苏（CPR）时，胸外按压的正确部位是（）A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.胸骨下1/3与剑突交界处D.胸骨柄与胸骨体交界处答案：B解析：成人胸外按压的定位为两乳头连线中点（胸骨中下段），即胸骨中1/3与下1/3交界处，此位置可有效按压心脏，避免肋骨骨折等并发症。2.患者因误吸导致气道完全梗阻，意识丧失，急救人员应首先（）A.立即行Heimlich手法B.开放气道并尝试人工呼吸C.启动急救系统并开始CPRD.用手指盲目掏取异物答案：C解析：气道完全梗阻且患者意识丧失时，需立即启动急救系统（如呼叫他人拨打急救电话），并开始CPR。CPR的胸外按压可能通过产生气流排出异物，盲目掏取异物可能将异物推至更深位置，Heimlich手法适用于意识清醒者。3.创伤患者出现喷射状出血，血色鲜红，最可能损伤的血管是（）A.毛细血管B.静脉C.动脉D.淋巴管答案：C解析：动脉出血特点为血色鲜红、呈喷射状或搏动性，静脉出血为暗红色、缓慢流出，毛细血管出血为渗血。4.使用止血带止血时，错误的操作是（）A.止血带应扎在伤口近心端B.止血带与皮肤之间垫衬垫C.记录止血带绑扎时间D.上肢止血带压力维持在200-300mmHg答案：D解析：上肢止血带压力一般为250-300mmHg，下肢为300-400mmHg，压力过低无法止血，过高可能损伤神经血管。5.对心室颤动患者进行电除颤时，首次单相波除颤能量应为（）A.120JB.200JC.360JD.500J答案：C解析：单相波除颤仪首次除颤能量推荐360J，双相波为120-200J（具体根据设备型号调整）。6.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是（）A.中毒后1-4小时B.中毒后24-96小时C.中毒后5-7天D.中毒后2周答案：B解析：中间综合征多发生在急性中毒症状缓解后24-96小时，因胆碱酯酶长期受抑制，神经肌肉接头功能障碍所致。7.对昏迷患者进行气管插管时，最佳的体位是（）A.去枕平卧位，头后仰B.侧卧位，头偏向一侧C.半卧位，头向前屈D.俯卧位，头转向一侧答案：A解析：气管插管需暴露声门，去枕平卧位（嗅物位）使口、咽、喉三轴线接近重叠，便于插管操作。8.休克患者中心静脉压（CVP）低于5cmH₂O，血压降低，提示（）A.血容量严重不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多答案：A解析：CVP反映右心前负荷，正常值5-12cmH₂O。CVP低伴血压低提示血容量严重不足，需快速补液；CVP高伴血压低提示心功能不全。9.一氧化碳中毒患者最有效的氧疗方式是（）A.鼻导管吸氧（3-5L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.高压氧舱治疗D.经口气管插管机械通气答案：C解析：高压氧可加速碳氧血红蛋白解离，提高血氧分压，是一氧化碳中毒的特效治疗，尤其适用于中重度中毒。10.对张力性气胸患者紧急处理时，应首先（）A.胸腔闭式引流B.用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气C.面罩高流量吸氧D.静脉输注抗生素答案：B解析：张力性气胸因胸膜腔内压力进行性升高，需立即穿刺排气（急救时用粗针头），缓解肺和纵隔受压，之后再行胸腔闭式引流。二、多项选择题1.成人心肺复苏（2025版指南）的关键步骤包括（）A.立即识别心跳骤停并启动急救系统B.尽早开始高质量胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）C.快速除颤（如有指征）D.建立高级气道后维持按压-通气比30:2答案：ABC解析：2025版指南强调，建立高级气道（如气管插管）后，按压与通气可不同步，按压频率保持100-120次/分，通气频率8-10次/分，不再强调30:2的比例。2.创伤急救“VIPCO”原则包括（）A.通气（Ventilation）B.输液（Infusion）C.控制出血（Controlbleeding）D.监护（Observation）答案：ABCD解析：VIPCO原则为：V（Ventilation，通气）、I（Infusion，输液）、P（Pulsation，维持循环）、C（Controlbleeding，控制出血）、O（Observation，监护）。3.急性左心衰竭患者的急救措施包括（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.快速静脉注射呋塞米D.立即使用β受体阻滞剂答案：ABC解析：急性左心衰需减轻心脏负荷，β受体阻滞剂可抑制心肌收缩，加重心衰，属禁忌；呋塞米通过利尿减少血容量，乙醇湿化可降低肺泡表面张力，改善通气。4.中暑患者的降温措施正确的有（）A.立即将患者移至阴凉通风处B.用4℃冰盐水进行胃或直肠灌洗C.持续监测核心体温（目标≤39℃）D.大量饮用冰水（>1000ml/次）答案：ABC解析：中暑患者需快速降温，大量饮用冰水可能诱发胃痉挛或呕吐，应少量多次补充淡盐水或口服补液盐。5.过敏性休克的急救处理包括（）A.立即停止可疑过敏原接触B.肾上腺素0.3-0.5mg皮下或肌内注射（成人）C.保持气道通畅，必要时气管插管D.静脉输注晶体液（如生理盐水）扩充血容量答案：ABCD解析：肾上腺素是过敏性休克的首选药物，可快速缓解支气管痉挛和血管扩张；补液可纠正低血压，严重者需重复使用肾上腺素。三、简答题1.简述开放气道的常用方法及适用场景。答案：开放气道的常用方法包括仰头抬颏法、仰头举颌法和托下颌法。（1）仰头抬颏法：最常用，适用于无颈椎损伤的患者。操作时一手小鱼际置于患者前额向下压，另一手示指、中指抬起下颏，使头后仰。（2）仰头举颌法：用于怀疑有颈椎损伤的患者（如创伤），双手置于患者下颌角，向上、向前托起下颌，避免头颈部移动。（3）托下颌法：需两人操作，一人固定头部，另一人双手托住患者两侧下颌角向上抬起，保持气道开放。2.简述创伤止血的主要方法及适用情况。答案：（1）指压止血法：用手指压迫动脉近心端，适用于头面部、四肢动脉出血的临时急救（如颞动脉出血压迫耳屏前颞浅动脉）。（2）加压包扎止血法：最常用，用无菌敷料覆盖伤口后加压包扎，适用于静脉、毛细血管及小动脉出血。（3）止血带止血法：用于四肢大血管出血且其他方法无效时，需记录时间（每60分钟放松1-2分钟），避免肢体缺血坏死。（4）填塞止血法：用于深而窄的伤口（如腋窝、腹股沟），用无菌纱布填塞后加压包扎。3.简述气管插管的并发症及预防措施。答案：并发症包括：（1）插管失败或误入食管：需熟练掌握解剖标志，使用可视喉镜提高成功率。（2）黏膜损伤：操作轻柔，避免暴力插管，选择合适型号的导管。（3）心律失常：插管前充分吸氧，缩短操作时间（<30秒）。（4）胃内容物反流误吸：插管前评估胃排空情况，必要时使用环状软骨加压（Sellick手法）。（5）导管移位或堵塞：固定导管后听诊双肺呼吸音，定期检查导管深度（成人男性22±2cm，女性20±2cm）。四、案例分析题患者，男，55岁，因“突发胸痛2小时，意识丧失5分钟”由家属送急诊。查体：意识丧失，无自主呼吸，颈动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定（直径5mm），心电图示心室颤动。问题：1.请列出该患者的急救流程。2.除颤后患者恢复自主循环，但仍昏迷，需采取哪些后续措施？答案：1.急救流程：（1）立即识别心跳骤停：轻拍双肩、呼叫无反应，触诊颈动脉无搏动，观察无胸廓起伏（<10秒）。（2）启动急救系统：呼叫他人拨打急救电话，准备除颤仪和急救设备。（3）开始高质量CPR：胸外按压（位置：两乳头连线中点，深度5-6cm，频率100-120次/分）与人工呼吸（30:2，每次通气可见胸廓抬起）交替进行。（4）尽早除颤：首次单相波360J除颤，除颤后立即继续CPR（5个循环后评估心律）。（5）高级生命支持：建立静脉通路（如外周静脉或骨内通路），给予肾上腺素1mg静脉注射（每3-5分钟重复），纠正电解质紊乱（如高钾血症）。2.后续措施：（1）维持循环稳定：监测血压、中心静脉压（CVP），根据需要补液或使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）。（2）脑复苏：目标温度管理（32-36℃持续24小时），降低颅内压（如甘露醇），避免高热。（3）气道管理：气管插管接机械通气，维持PaO₂>90mmHg，PaCO₂35-45mmHg。（4）病因治疗：完善心肌酶、心电图、冠脉造影，明确是否为急性ST段抬高型心肌梗死，必要时行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。（5）监测与评估：持续心电监护，观察意识、瞳孔、肢体活动变化，定期复查血气分析、电解质、肝肾功能。五、操作题（需描述具体步骤）为一位心跳骤停的成年患者实施胸外心脏按压。答案：操作步骤：（1）评估环境安全：确认现场无危险因素（如触电、火灾）。（2）判断意识与循环：轻拍患者双肩，凑近耳边呼叫“先生/女士，您怎么了？”；同时用示指、中指触摸甲状软骨旁开2-3cm处的颈动脉（时间5-10秒），观察无胸廓起伏（无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸）。（3）启动急救系统：若一人在场，先开始CPR（5个循环后）再呼叫急救；若有他人，立即让其拨打急救电话并取除颤仪。（4）体位准备：将患者置于硬板床或地面，去枕平卧，头、颈、躯干在同一轴线上；急救者跪于患者右侧（或左侧），两膝分开与肩同宽，身体前倾。（5）定位按压点：两乳头连线中点（胸骨中下段），或用一手示指、中指沿肋弓向上滑至剑突，另一手手掌根置于示指上方（胸骨下1/3处）。（6）实施按压：双手掌根重叠，十指相扣，双肘关节伸直，利用上半身重量垂直向下按压，按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分；按压后充分放松，让胸廓完全回弹，放松时间与按压时间相等。（7）与人工呼吸配合：未建立高级气道前，按压-通气比为30:2（即30次按压后给予2次