创伤急救护理：从评估到转运的临床路径

临床护理专题创伤急救护理从评估到转运的临床路径2026年课程导览01创伤评估流程建立评估框架与分诊基础02常见损伤处理掌握止血包扎固定搬运03院内转运规范落实安全转运与交接闭环SECTION创伤评估流程先救命，后治伤01接诊分诊快速识别危重分诊定级Ⅰ级濒危心跳呼吸骤停、重度创伤大出血。立即启动抢救Ⅱ级危重严重呼吸困难。10分钟内安排处置Ⅲ级急症骨折、急性腹痛。30分钟内接诊ESI五级量表接诊流程一看意识、呼吸与面色二问主诉与过敏史三查血压、心率与血氧一看二问三查绿色通道适用疑似严重创伤者模式先诊疗后付费保障CT、输血、进手术室等关键救治不被非医疗因素延误先诊疗后付费先控出血再保气道氧合XABCDE升级：先控致命出血、再保气道氧合、后精准复苏、同步全域评估评估顺序不可颠倒：先控致命出血、再保气道氧合、后精准复苏、同步全域评估急诊排查3分钟内完成所有可及性致命止血四肢喷射规范上止血带并记录时间骨盆骨折骨盆带固定阻断隐匿大出血五人小组分工主主诊医师统筹决策急急诊医师管气道与呼吸护护士建立通路给药监护院院感护理感染防控转转运人员送检对接全程定岗定责同步作业气道呼吸优先评估处置处理完一步随即复评，不得跳过或颠倒气胸处置A气道评估1观察能否发声、有无喉鸣音2意识丧失者仰头提颏法开放气道；疑颈椎损伤改托颌法3清除口腔呕吐物、义齿与血块4舌后坠无法通气→行环甲膜穿刺B呼吸评估1看胸廓对称2触有无皮下气肿3听双肺呼吸音张力性气胸单侧呼吸音消失、气管偏移、颈静脉怒张→14G穿刺针于患侧锁骨中线第2肋间穿刺减压→后续转胸腔闭式引流开放性气胸无菌凡士林纱布封闭伤口→三边固定形成活瓣→转为闭合性气胸处理循环评估与二次检查创伤评估按C-D-E序贯推进，初次评估后辅以FAST超声探查，全程损伤控制复苏阻断致死性三联征。C·D·E序贯评估与二次检查C循环评估：触诊脉搏判断搏动，收缩压

<90mmHg

或较基础下降

>40mmHg

提示休克，须快速止血并建立大口径静脉通路。D神经评估：AVPU量表快速分级，GCS≤8分

提示尽早气管插管，同步查瞳孔大小与对光反射。E暴露评估：充分暴露全身排查背部、会阴部等隐蔽伤，保暖维持室温25-28℃防低体温。二次检查：从头到脚复查，配合FAST超声探查心包及肝肾、脾肾隐窝游离积液，识别腹腔出血与心包填塞。全程执行损伤控制复苏，阻断低体温、酸中毒、凝血障碍致死性三联征。SECTION常见损伤处理止血、包扎、固定、搬运02出血类型识别与压迫止血三类出血，先辨来源识别要点动脉出血血色鲜红、喷射状，危险性最高静脉出血血色暗红、持续流淌毛细血管出血血色鲜红、点滴渗血直接压迫，基础首选基础操作无菌纱布覆盖，持续按压

5-10分钟期间不得频繁松开查看，以免破坏凝血加压包扎，渗血升级进阶处置弹性绷带从远心端向近心端螺旋包扎压力以止住出血、远端肢体无麻木发凉为宜两条铁律敷料浸湿叠加新敷料，不可更换，避免破坏血凝块伤口有异物切勿自行取出，垫敷料加压包扎后等待处置止血带与骨折规范固定止血带：四肢大动脉出血的最后手段仅在其他方法无效时使用，部位选上臂上1/3或大腿中上段宽度不小于5cm，禁用电线、细绳等细窄物品绑扎后记录时间，每30–60分钟放松1–2分钟，总使用不超2小时放松时以手指压迫近端动脉，防止再出血四肢大动脉骨折固定：超关节原则固定范围覆盖骨折部位上下两个关节夹板、硬纸板、杂志均可就地取材开放性骨折骨端外露禁止复位，用无菌纱布包扎后维持原位疑似脊柱损伤者严禁随意搬动，需整体轴线平移超关节固定后观察固定后露出患肢末端，便于观察末梢血液循环末梢循环特殊损伤的现场处置处置总原则：不增加损伤损伤类型错误做法正确处置异物刺入（刀、钢筋）

拔出异物两侧垫纱布固定，等待转运腹腔脏器脱出

塞回腹腔湿纱布+保鲜膜覆盖，碗盆环形保护颅脑组织膨出

按压回纳保鲜膜/软敷料覆盖，碗扣住后包扎，仰卧头偏一侧开放性气胸

任其敞开立即封闭伤口，伤员取半卧位观察意识、呼吸、心跳，伤情不明或加重时迅速呼叫并安全转运，避免任何加重伤情的搬动搬运原则与脊柱保护规范搬运4类伤情分级脊柱损伤硬板担架/脊柱板，头颈躯干同一轴线，3人以上协同平移颈椎损伤专人托头保持纵轴牵引，沙袋固定两侧防旋转骨盆+股骨骨折尽量少搬动，使用铲式担架徒手搬运仅限病情较轻且无脊柱骨盆骨折者禁忌动作2条铁律一人抬头、一人抬脚可能导致二次损伤疑似脊柱骨折者非必要不搬动避免加重损伤搬运后必查：再次评估生命体征，确认固定与包扎完好。SECTION院内转运规范安全转运，无缝交接03转运前评估与团队准备评估先行特级患者立即转运一级患者优先转运二级患者安排转运记录填写转运申请单记录病情与目的地团队三人制医师主治及以上职称护士持急救证书担架员经专业培训设备核查设备箱配心电监护仪、除颤仪、呼吸机、吸氧装置及急救药物每月检查确保功能完好、药品在有效期内转出前确认管道妥善固定各类管道引流清空引流容器生命体征确认可维持平稳后方可转出通知提前通知接收科室备好仪器与抢救药物转运途中监护与体位监护频率15分钟记录一次生命体征，动态观察意识、瞳孔与各管道情况，防止扭曲、受压、脱落。站位要求护士站在患者头侧，便于观察气道与病情；保持平稳，避免剧烈颠簸。体位选择

依据病情昏迷平卧位，头偏向一侧防误吸呼吸困难半卧位休克中凹卧位，头胸部抬高20-30°、下肢抬高15-20°以增加回心血量途中注意保暖注意保暖与舒适躁动躁动患者做好沟通解释并适当约束保护肢体急救备好急救药物，随时应对突发情况到达交接与途中应急交接有时限：到达接收科室后

30分钟

内完成，双方签字确认，记录存档。交接内容六项4项患者基本信息、病情评估结果身份、主诉与当前病情分级评估主要治疗措施、生命体征数据已予处置与转运前后生命体征记录过敏史及特殊注意事项药物过敏与需重点关注事项核对管道与设备安置管道在位通畅、设备安置妥当途中两类应急2项病情加重启动急救预案，就地抢救，遵医嘱用随身仪器药品，事后补记抢救记录设备故障启用备用设备，或联系设备科支援接收科室发现病情与交接记录不符时，须及时与转运团队沟通查明原因。文书闭环与质控培训转运记录单签字存档，全过程信息可追溯患者转运全流程闭环，质控培训双线护航交接闭环转运记录单签字存档，全过程信息可追溯到达目标科室→床旁交接→填写记录单→整理物品返回急诊形成完整闭环质控要求操作须符合《危重患