膝关节置换术前准备与康复宣教

健康宣教·2026年膝关节置换术前准备与康复宣教术前准备·呼吸训练·康复锻炼·居家养护课程导览01认识膝关节置换了解手术原理，消除未知恐惧02术前准备全攻略检查、呼吸训练、生活改造逐项落实03术后康复分阶段按时间轴掌握每个阶段的训练动作04助行器与安全行走掌握助行器使用与防跌倒要点05居家养护与误区长期养护习惯与常见误区规避关节健康认识膝关节置换换掉磨损的关节面，重获行走自由膝关节是人体最大承重关节，置换术只切除受损关节面01膝关节的功能与病变了解膝关节为什么"坏"了，才能理解手术的价值膝关节是人体最大最复杂的承重关节，承载每一次行走与蹲跪它承担什么人体最大最复杂的承重关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成承受体重，完成下肢弯曲、伸展是行走、上下楼梯、蹲跪的关键它是怎么"坏"的退化性关节炎随年龄逐渐加重关节软骨长期磨损、润滑液变少表现为疼痛、肿胀、无力、无法蹲跪哪些人容易患病年龄25岁后关节开始退化，55到65岁症状最显著性别男女患病率相当，停经后妇女症状更重体重肥胖者膝盖承重更大，磨损更厉害手术目的与假体构成置换术如同给磨损的关节面"装牙套"用人工关节替换磨损的关节面，重建平滑、无痛的关节功能手术达到什么目的2项切除已磨损破坏的关节面，植入人工关节，恢复平滑关节面四个目标：消除酸痛、矫正变形、增加活动度、改善功能假体由什么组成2部分金属部分：钛合金、钴铬合金，构成股骨部分与胫骨部分塑料部分：高密度超耐磨聚乙烯，附着于胫骨和髌骨关节面，起缓冲摩擦作用假体能使用多久3要点一般为

15到20年，保养得当可使用

20到30年，多数老人可终身使用决定寿命的两大因素：假体质量与个人使用习惯坚持适度锻炼、控制体重、定期复查，能有效延长使用寿命保养得当，一次置换多数老人可终身使用围手术期管理术前准备全攻略准备越充分，恢复越顺利从检查到呼吸训练，每一项都为手术安全加分02术前检查项目清单每一项检查，都是在为手术安全把关检查类别主要项目检查意义血液检查血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、电解质判断贫血、感染与出血风险，评估麻醉代谢能力影像学检查膝关节X线片、磁共振、立位双下肢全长片评估骨质破坏与下肢力线，确定假体型号与方案心肺功能心电图、心脏超声、肺功能检查预测术后肺部并发症风险，为麻醉方式提供依据感染筛查C反应蛋白、血沉，排查身体其他感染灶预防假体周围感染这一严重并发症麻醉评估病史、用药史、过敏史、气道情况决定麻醉方式并制定术后镇痛方案部分患者还需加做

尿常规、下肢彩超筛查或CT扫描；检查结果异常时，医生会先调整再安排手术。身体状态与用药调整提前调整好身体状态，手术才能更顺利术前身体状态直接影响手术顺利程度，按计划调整用药与生活习惯，为手术创造最佳条件用药调整2项停服抗凝药物术前2周停服阿司匹林等抗凝药物，具体遵医嘱控好血压血糖控制好血压、血糖，特殊药物根据医嘱一口水服用或暂停生活习惯调整3项戒烟戒酒吸烟者建议至少戒烟4周，术前1到2周戒烟戒酒均衡营养均衡饮食，补充蛋、奶、肉等优质蛋白与钙质，搭配蔬果防便秘体重管理超重者在医生指导下减重减轻关节负担；体重过轻者加强营养个人与皮肤准备3项健康防护预防感冒、处理好蛀牙，避免患肢皮肤破溃、烫伤及皮疹，控制脚气术前一日准备术前一日下肢彩超筛查，卸去美甲及首饰，剪短指甲，术区温水清洁手术当天手术当天禁食8小时、禁饮2小时，穿宽松衣物方便术后穿戴支具术前呼吸训练三法呼吸练得好，术后肺部并发症少深呼吸训练3项方法缓慢用鼻深吸气3到5秒，屏气1到2秒后，用口缓慢呼气5到7秒频率每日3到5次，每次5到10分钟作用增加肺活量，改善氧合，减少术后肺不张风险增加肺活量腹式呼吸（膈肌呼吸）3项方法坐或平躺，一手放于腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时缓慢内收要领避免耸肩或胸部过度起伏，保持呼吸均匀作用激活膈肌，缓解呼吸肌疲劳激活膈肌缩唇式呼吸法3项方法用鼻深吸气2到3秒，用口缓缓呼气4到6秒频率每日早中晚连续做30到50次训练要点吸气要主动用力，呼气是被动的控制呼气呼吸阻力与有效咳嗽会咳嗽、会排痰，是术后的重要自保能力建议术前练习半卧位、侧卧位等术后常用体位的呼吸模式，提前适应术后状态01呼吸训练呼吸阻力训练使用呼吸训练器（如三球仪）：先深呼吸三到五次，口含咬嘴匀速吸气，直到三色球漂浮并持续3-5秒。吹气球练习：先深呼吸三到五次，再缓慢将气球吹起，气球不需要过大。作用：增强呼吸肌耐力，促进肺复张。02排痰技巧有效咳嗽训练方法：深吸气后屏气2秒，用力咳嗽2-3次，借助腹部力量排出痰液。应用：术后咳嗽时可配合双手按压伤口两侧，减轻疼痛。作用：预防术后痰液滞留，降低肺部感染风险。生活环境无障碍改造提前改好家，术后少摔跤居家环境改造清理地面障碍物，如地毯边缘、电线、杂物，防止行走时被绊倒卫生间马桶两侧、淋浴区墙壁安装结实扶手，方便起身与抓握卧室床边放置防滑地垫，避免起床时地面湿滑抬高坐便器高度或安装辅助扶手，减少膝关节屈曲角度调整床铺与座椅高度，确保膝关节处于伸直或微屈位，避免长时间悬垂常用物品移至腰部高度，避免术后弯腰或深蹲取物防跌倒康复物品准备准备助行器（双拐、步行架），根据医生建议与身体状况选择准备宽松舒适衣物，选择领口宽松、裤腿宽大、带拉链或按扣的款式准备带长柄的拾物器，物品落地时无需弯腰即可捡起提前备齐术前预适应，术后更安心关节健康术后康复分阶段循序渐进，每个阶段都有明确目标从踝泵到上下楼梯，一步步找回关节功能03康复阶段与屈膝目标每个阶段都有明确的屈膝目标，练到位才不留遗憾康复训练要点康复训练需分阶段进行、循序渐进，每个人的进度不同，需在医护指导下调整除角度目标外，还需同步评估肌力、平衡能力与行走能力术后早期床上基础训练术后当天就开始练，是预防血栓的关键踝泵运动方法：平躺双脚放松，缓慢勾起脚尖至最大限度保持5~10秒，再下压至最大限度保持5~10秒。频次：每日3~4组，每组20~30次，术后当天麻醉恢复即可开始。作用：利用小腿肌泵促进静脉回流，预防下肢深静脉血栓。方法频次作用股四头肌等长收缩方法：仰卧双腿伸直，用力绷紧大腿前侧肌肉，感觉髌骨向上提拉，保持5~10秒后放松。频次：每日3组，每组15~20次。注意：不要在膝盖后方垫枕头导致膝盖弯曲。方法频次注意直腿抬高练习方法：仰卧，健侧腿弯曲，患侧腿伸直、脚尖朝上，缓慢抬高至离床面15~30厘米，保持5~10秒后放下。频次：每日3组，每组10~15次，可先垫毛巾辅助，逐渐过渡到无支撑。方法频次做法关节活动度与辅助训练器械辅助加手法训练，帮关节找回活动度从被动到主动，逐步恢复自主活动能力机持续被动运动（CPM机）启动术后第2天开始，在0到30度范围内活动，每日1次，每次30到60分钟剂量按耐受度每日增加5到10度，保持在无痛范围内目标术后2周争取屈伸范围达到90度松髌骨松动术方法以手指指腹或掌根推髌骨边缘，向上、下、左、右四个方向缓慢用力推动频次每方向10到20次，每日2到3次作用防止髌骨周围粘连，改善关节活动度伸伸膝练习方法坐位或仰卧位，足跟垫高，空出小腿及膝关节，保持20到30分钟辅助必要时可在膝上加重物辅助伸直，注意不要因疼痛而中断训练术后二到四周功能恢复从被动到主动，逐步恢复自主活动能力术后2到4周是恢复关键期，从被动到主动，逐步恢复自主活动能力屈主动屈膝训练方法坐在床边，双腿自然下垂，利用重力让膝盖缓慢弯曲，也可用健侧手轻轻辅助下压要领弯曲到最大角度时保持10秒，每日3组，每组15次目标术后4周内屈膝达到100到110度蹲靠墙静蹲方法背部贴墙，双脚分开与肩同宽，慢慢向下滑动至膝盖弯曲约30度，保持10到15秒后站直频次每日3组，每组10次注意膝盖不要内扣，也不要超过脚尖走平地慢走方法术后1周左右可借助助行器尝试走路，每次5到10分钟，每日2到3次要领身体保持直立，患侧腿落地时脚跟先着地，避免膝盖打软术后后期强化训练提升的不只是角度，还有力量和耐力循序渐进、量力而行，力量与耐力在科学节奏中稳步回升抗抗阻训练方法弹力带套脚踝，屈膝、伸膝练习，每组15次，每日2组强度初始负重0.5-1公斤沙袋或5-10磅弹力带，随肌力恢复逐步增加时机术后4-6周可开始阻力训练平平衡训练方法单腿站立，从扶椅背逐渐过渡到无支撑，每次10-15秒频次每日2组，每组10次目标降低晃动感与跌倒风险有有氧训练项目固定单车、游泳、散步等关节压力小的运动强度每次20-30分钟，每周3-5次进阶踏板阻力逐步增加上下楼梯与平衡训练记住一句话：健腿上、患腿下训练口令：健腿上、患腿下梯上下楼梯原则上楼梯健康腿先迈上台阶，再将患侧腿跟上下楼梯患侧腿先迈下，再让健康腿跟上频次每次

10~15级

台阶，每日

2~3组，扶好扶手防重心不稳控台阶与强度控制高度台阶高度不超过

15厘米，熟练后可逐渐加快速度，但不要跑跳强度上下频率与强度不宜过大，避免过度损耗关节或假体助行器与安全行走助行器是康复初期的第三条腿用对方法，安全走好每一步04助行器高度调节与检查高度调对了，肩膀不耸、膝盖受力才均匀调高度调节标准站姿穿日常鞋站立，手肘自然弯曲约15到30度对齐助行器顶部与手腕横纹平齐，双侧对称调节复查术后每1到2周重新检查调整一次高度安使用前安全检查器材检查橡皮垫、螺丝有无损坏松动，确保器材稳定地面保持地面干燥、走道通畅，防止滑倒着装穿长度适宜裤子与防滑合脚鞋，避免穿拖鞋起起身前准备端坐下床前先双腿下垂，床边端坐15到30分钟再行走渐变避免突然站起引发直立性低血压助行器行走步法患侧腿先迈，健侧腿跟进，一步一步走稳起始姿势3项双手握扶，站稳框内双手握住助行器扶手，双脚站于助行器内脚后跟对齐脚后跟与后腿保持一条直线，切忌太前或太后放松正立放松肩膀，握紧两侧扶手，保持正立姿势行走步法3项框式助行器提起助行器放身前一步远，下压支撑、重心前移，先迈患侧腿进框架内，健侧腿跟进前轮式助行器双臂向前推进下压支撑、重心前移，先迈患侧腿，健侧腿跟进交替迈出可助行器与患侧腿一起迈出，熟悉后交替重复进行注意要点2项重心勿靠后迈步时身体勿过于靠近助行器，重心靠后有跌倒隐患慢行看路面行走要慢，注意路面是否平整，不平时禁止使用防跌倒要点与辅助进阶站稳再走，慢慢放手，是安全的必修课全程根据自身康复情况调整，不要急于丢掉辅助工具首次下床，三步骤、三步路，安全第一坐起停留坐起后停留

30秒再床边坐立

30秒最后站立

30秒站立观察确认无头晕、心慌、出汗等不适再开始行走安全陪伴全程家属陪伴先移好腿，再移手术侧肢体双手紧握助行器扶手保护期双臂拐杖或轮椅·保护术后膝关节，避免过量活动恢复期过渡到步行器，帮助恢复步态，减少受伤风险巩固期力量与平衡感恢复后改用手杖，逐渐适应正常步伐辅助工具进阶路径关节健康居家养护与误区科学养护，让新膝盖用得更久避开误区，坚持锻炼，回归自在生活05居家护理重点事项居家护理做扎实，恢复才能更平稳术后护理的核心：保护好伤口，守护好假体，按时复查三大要点同步落实伤口与肿胀保持伤口干燥清洁，出现红肿渗液、持续发烧应立刻复诊术后数月轻微肿胀属正常现象，抬高患肢即可缓解轻微酸胀紧绷多为软组织修复形成瘢痕的正常现象，不必过度焦虑复查安排按时间节点拍片随访：术后1个月、3个月、半年、1年之后每年定期检查一次，如有异常随时复诊运动宜忌